Постановление Правительства Магаданской области от 18 декабря2017 г. N 1057-пп

"О внесении изменений в постановление администрацииМагаданской области от 31 октября 2013 г. N 1049-па"

 

ПравительствоМагаданской области постановляет:

1. Внести в постановление администрации Магаданской области от31 октября 2013 г. N 1049-па "Об утверждении государственной программы Магаданской области"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы" следующие изменения:

1.1. Наименование постановления изложить в следующей редакции:"О государственной программе Магаданской области "Развитиездравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы".

1.2. Пункт 3 постановления изложить в следующей редакции:

"3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителяпредседателя Правительства Магаданской области Савченко Т.А."

1.3. Государственную программу Магаданской области"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы", утвержденную указанным постановлением,изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

 

 

Губернатор Магаданской области                                        В.Печеный

 

Приложение

к постановлению Правительства

Магаданской области

от "18" декабря 2017 г. N 1057-пп

 

"Государственная программа

Магаданской области"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Паспорт

Государственной программыМагаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Наименование государственной программы	государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы" (далее - государственная программа)
Цели государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области; совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения
Ответственный исполнитель государственной программы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители государственной программы	-
Участники государственной программы	министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; министерство труда и социальной политики Магаданской области; министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области; социально ориентированные некоммерческие организации (по согласованию)
Подпрограммы государственной программы	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014 - 2015 годы"; Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2016 - 2020 годы"; Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" на 2016 - 2020 годы"; Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2016 - 2020 годы"; Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" на 2016 - 2020 годы"; Подпрограмма "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" на 2016 - 2020 годы"; Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2016 - 2020 годы"; Подпрограмма "Создание условий для реализации государственной программы" на 2016 - 2020 годы"; Подпрограмма "Развитие скорой медицинской помощи" на 2016 - 2020 годы"
Целевые показатели государственной программы	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез"; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; число круглосуточных коек; число коек дневного стационара, в том числе в амбулаториях и поликлиниках; число дней занятости коек в году; средняя длительность лечения больного в стационаре; доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях. Целевые показатели государственной программы, характеризующие структурные преобразования системы оказания медицинской помощи: доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий); доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий
Сроки реализации государственной программы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы.
Ресурсное обеспечение государственной программы	Общий объем финансирования государственной программы составляет 40 507 985,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 5 021 239,0 тыс. рублей; 2015 год - 5 568 219 2 тыс рублей" 2016 год - 5 981 740,4 тыс. рублей; 2017 год - 5 667 682,2 тыс. рублей; 2018 год - 5 728 675,9 тыс. рублей; 2019 год - 6 000 225,2 тыс. рублей; 2020 год - 6 540 203,9 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 2 133 642,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 675 894,0 тыс. рублей; 2015 год - 449 022,6 тыс. рублей; 2016 год - 794 597,2 тыс. рублей; 2017 год - 176 212,5 тыс. рублей; 2018 год - 19 146,8 тыс. рублей; 2019 год - 18 769,4 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 38 279 343,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 4 310 345,0 тыс. рублей 2015 год - 5 059 196,6 тыс. рублей 2016 год - 5 187 143,2 тыс. рублей 2017 год - 5 491 469,7 тыс. рублей; 2018 год - 5 709 529,1 тыс. рублей; 2019 год - 5 981 455,8 тыс. рублей; 2020 год - 6 540 203,9 тыс. рублей, в том числе за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области - 75 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 35 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 40 000,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств юридических лиц по предварительной оценке - 20 000,0 тыс. рублей в 2015 году.
Ожидаемые результаты реализации государственной программы	в результате реализации государственной программы ожидается: снижение смертности населения от всех причин до 11,0 на 1000 населения; отсутствие материнской смертности; снижение младенческой смертности до 5,0 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 554,9 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 8,6 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 7,1 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 14,1 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 33,4%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 33,2%; снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез" до 37,3 на 100 тыс. населения; увеличение показателя обеспеченности врачами до 53,1 на 10 тыс. населения; увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,9 до 1/3,0; достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,5 лет; уменьшение числа круглосуточных коек до 1580; уменьшение числа коек дневного стационара до 370; увеличение числа дней занятости койки до 333 дней в году; увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,1% от всех расходов на программу государственных гарантий; достижение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до уровня 29% от всех расходов на программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 2,1% от всех расходов на программу государственных гарантий; достижение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до уровня 8,1% от всех расходов на программу государственных гарантий; достижение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях до уровня 55,7% от всех расходов на программу государственных гарантий.

 

Паспорт

Подпрограммы 1 "Профилактиказаболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичноймедико-санитарной помощи" на 2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Задачи подпрограммы	создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной, алкогольной продукцией, защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга); снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 176 200,6 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 110 516,9 тыс. рублей; 2015 год - 65 683,7 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 38 607,6 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 30 851,2 тыс. рублей; 2015 год - 7 756,4 тыс. рублей, в том числе за счет областного бюджета - 115 955,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 69 172,6 тыс. рублей; 2015 год - 46 782,7 тыс. рублей, в том числе за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области - 21 637,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 10 493,1 тыс. рублей; 2015 год - 11 144,6 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи.

 

Паспорт

Подпрограммы 2"Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови
Задачи подпрограммы	стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; повышение доступности пациентам высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: внедрение вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранении донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 1 462 771,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 915 088,0 тыс. рублей; 2015 год - 547 683,2 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 915 217,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 578 198,9 тыс. рублей; 2015 год - 337 018,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 494 191,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 312 382,2 тыс. рублей; 2015 год - 181 809,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования - 53 362,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 24 506,9 тыс. рублей; 2015 год - 28 855,4 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

 

Паспорт

Подпрограммы 3 "Развитиегосударственно-частного партнерства" на2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения
Задачи подпрограммы	создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; частные медицинские организации
Целевые показатели подпрограммы	количество реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета составляет 22 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам: на 2014 год - 1 224,2 тыс. рублей; на 2015 год - 21 176,8 тыс. рублей; в том числе за счет средств областного бюджета 2 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 1 224,2 тыс. рублей; 2015 год - 1 176,8 тыс. рублей, в том числе за счет привлечения частных инвестиций в размере 20 000,0 тыс. рублей в 2015 году
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	увеличение количества реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве.

 

Паспорт

Подпрограммы 4 "Охраназдоровья матери и ребенка" на 2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи подпрограммы	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 63 667,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 32 545,1 тыс. рублей; 2015 год - 31 122,7 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета в 2014 году - 1 991,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 61 676,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 30 553,5 тыс. рублей; 2015 год - 31 122,7 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%

 

Паспорт

Подпрограммы 5 "Развитиемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числедетям" на 2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи подпрограммы	внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарозамещающих форм медицинской реабилитации
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	охват санаторно-курортным лечением пациентов, в том числе детям; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, в том числе детям; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 2 192,3 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам: 2014 год - 1 439,4 тыс. рублей; 2015 год - 752,9 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью.

 

Паспорт

Подпрограммы 6 "Оказаниепаллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	развитие службы оказания паллиативной помощи
Задачи подпрограммы	открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 4 960,0 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам: 2014 год - 3 960,0 тыс. рублей; 2015 год - 1 000,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной помощи

 

Паспорт

Подпрограммы 7 "Кадровоеобеспечение системы здравоохранения" на2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы	формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации; доля аккредитованных специалистов
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 122 822,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 50 707,4 тыс. рублей; 2015 год - 72 114,7 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 7 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 3 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 4 000,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 115 822,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 47 707,4 тыс. рублей; 2015 год - 68 114,7 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения.

 

Паспорт

Подпрограммы 8"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях" на 2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	повышение обеспеченности населения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Задачи подпрограммы	организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; организация обеспечения детского населения, страдающего сахарным диабетом, инсулиновыми помпами и расходным материалом к ним; организация обеспечения населения, страдающего сахарным диабетом, сахароснижающими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство труда и социальной политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и(или) тканей)
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 374 258,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 183 175,2 тыс. рублей; 2015 год - 191 082,9 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета -158 323,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 61 852,3 тыс. рублей; 2015 год - 96 471,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 215 934,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 121 322,9 тыс. рублей; 2015 год - 94 611,4 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	наиболее полное удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; улучшение качества жизни населения, страдающего сахарным диабетом

 

Паспорт

Подпрограммы 9 "Развитиеинформатизации в здравоохранении" на 2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохранения области
Задачи подпрограммы	внедрение и использование современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении; внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины; масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников; создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий, в том числе путем создания автоматизированных рабочих мест
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	количество врачей на один современный персональный компьютер; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; доля записавшихся на прием к врачу в электронном виде; доля работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; доля медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации обмена данными; доля медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; охват медицинских организаций телемедицинскими технологиями
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 86 406,6 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам: 2014 год - 50 634,1 тыс. рублей; 2015 год - 35 772,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	уменьшение количества врачей на один современный персональный компьютер; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; увеличение доли записавшихся на прием к врачу в электронном виде; увеличение доли работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; увеличение доли медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации обмена данными; увеличение доли медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; достижение охвата медицинских организаций телемедицинскими технологиями

 

Паспорт

Подпрограммы 10"Совершенствование системы территориального планирования Магаданскойобласти в сфере здравоохранения" на 2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания
Задачи подпрограммы	пересмотр маршрутизации пациентов при оказании экстренной медицинской помощи, оказании специализированной помощи женщинам и детям, проведение полноценных предварительных и периодических медосмотров населения, повышение качества первичной медико-санитарной помощи; реализация мероприятий по проектированию, реконструкции и строительству объектов здравоохранения
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; доля выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут; удовлетворенность населения медицинской помощью
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы составляет 34 807,7 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам: 2014 год - 6 935,9 тыс. рублей; 2015 год - 27 871,8 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.

 

Паспорт

Подпрограммы 11 "Созданиеусловий для реализации государственной программы" на2014 - 2015 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014 - 2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	создание условий для реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы"
Задачи подпрограммы	своевременное и в полном объеме финансирование подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области государственных учреждений, на осуществление их деятельности
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	доля мероприятий государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2014 - 2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 8 238 970,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 3 665 012,8 тыс. рублей; 2015 год - 4 573 958,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета в 2015 году - 3 775,9 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 8 235 194,9 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 3 665 012,8 тыс. рублей; 2015 год - 4 570 182,1 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	выполнение утвержденных объемов государственных услуг в соответствии с показателями качества; приобретение медицинского оборудования и проведение капитальных ремонтов учреждений, подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, в том числе в целях повышения уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

 

Паспорт

Подпрограммы "Профилактиказаболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичноймедико-санитарной помощи" на 2016 - 2020 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2016 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности активной жизни, снижение смертности населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи и повышение обеспеченности населения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Задачи подпрограммы	развитие системы медицинской профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Магаданской области, в том числе, снижение распространённости наиболее значимых факторов риска; создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга); снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения; организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство труда и социальной политики Магаданской области, государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, социально ориентированные некоммерческие организации
Целевые показатели подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2016 - 2020 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 1 257 481,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 278 864,3 тыс. рублей; 2017 год - 282 412,3 тыс. рублей; 2018 год - 189 492,3 тыс. рублей; 2019 год - 203 677,7 тыс. рублей; 2020 год - 303 035,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 146 748,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 61 702,6 тыс. рублей; 2017 год - 56 420,1 тыс. рублей; 2018 год - 14 470,3 тыс. рублей; 2019 год - 14 155,7 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 1 110 733,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 217 161,7 тыс. рублей; 2017 год - 225 992,2 тыс. рублей; 2018 год - 175 022,0 тыс. рублей; 2019 год - 189 522,0 тыс. рублей; 2020 год - 303 035,1 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар-замещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи; наиболее полное удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; улучшение качества жизни населения, страдающего сахарным диабетом.

 

Паспорт

Подпрограммы"Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи" на2016 - 2020 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" на 2016 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови
Задачи подпрограммы	стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; повышение доступности пациентам высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: обеспечение функционирования вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранению донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2016 - 2020 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 877 200,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 170 387,4 тыс. рублей; 2017 год - 150 044 0 тыс. рублей; 2018 год - 142 030,4 тыс. рублей; 2019 год - 141 967,6 тыс. рублей; 2020 год - 272 770,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 35 841,6 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 25 297,2 тыс. рублей; 2017 год - 4 845,2 тыс. рублей; 2018 год - 2 881,0 тыс. рублей; 2019 год - 2 818,2 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 841 358,6 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 145 090,2 тыс. рублей; 2017 год - 145 198,8 тыс. рублей; 2018 год - 139 149,4 тыс. рублей; 2019 год - 139 149,4 тыс. рублей; 2020 год - 272 770,8 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы.

 

Паспорт

Подпрограммы "Охраназдоровья матери и ребенка" на 2016 - 2020 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2016 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи подпрограммы	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, социально ориентированные некоммерческие организации
Целевые показатели подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2016 - 2020 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 112 761,7 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам: 2016 год - 24 444,9 тыс. рублей; 2017 год - 21 103,5 тыс. рублей; 2018 год - 19 667,0 тыс. рублей; 2019 год - 19 667,0 тыс. рублей; 2020 год - 27 879,3 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%.

 

Паспорт

Подпрограммы "Развитие медицинскойреабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" на2016 - 2020 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" на 2016 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи подпрограммы	внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарозамещающих форм медицинской реабилитации
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	охват санаторно-курортным лечением пациентов, в том числе детей; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, в том числе детей; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2016 - 2020 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 35 403,4 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам: 2016 год - 750,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 0,0 тыс. рублей; 2020 год - 34 653,4 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью.

 

Паспорт

Подпрограммы "Оказаниепаллиативной медицинской помощи, в том числе детям" на2016 - 2020 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" на 2016 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	развитие службы оказания паллиативной медицинской помощи
Задачи подпрограммы	открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, социально ориентированные некоммерческие организации
Целевые показатели подпрограммы	обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2016 - 2020 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 29 797,0 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам: 2016 год - 2 407,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 0,0 тыс. рублей; 2020 год - 27 390,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи.

 

Паспорт

Подпрограммы "Кадровоеобеспечение системы здравоохранения" на2016 - 2020 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2016 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы	формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; повышение доступности жилья для медицинских работников государственных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, в том числе молодых; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации; доля аккредитованных специалистов
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2016 - 2020 годы Этапы реализации не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 352 841,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 83 658,3 тыс. рублей; 2017 год - 80 149,1 тыс. рублей; 2018 год - 66 818,3 тыс. рублей; 2019 год - 66 818,3 тыс. рублей; 2020 год - 55 397,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 14 400,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 7 200,0 тыс. рублей; 2017 год - 7 200,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 338 441,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 76 458,3 тыс. рублей; 2017 год - 72 949,1 тыс. рублей; 2018 год - 66 818,3 тыс. рублей; 2019 год - 66 818,3 тыс. рублей; 2020 год - 55 397,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения

 

Паспорт

Подпрограммы "Созданиеусловий для реализации государственной программы" на2016 - 2020 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма "Создание условий для реализации государственной программы" на 2016 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	повышение эффективности управления развитием отрасли здравоохранения, в том числе управления качеством медицинской помощи
Задачи подпрограммы	создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохранения области; создание условий для реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2016 - 2020 годы"; повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания; создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области; министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	количество врачей на один современный персональный компьютер; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; доля записавшихся на прием к врачу в электронном виде; доля работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; доля медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации обмена данными; доля медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; охват медицинских организаций телемедицинскими технологиями; доля мероприятий государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2016 - 2020 годы", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме; количество реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2016 - 2020 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 27 182 914,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 5 391 978,5 тыс. рублей; 2017 год - 5 093 408,5 тыс. рублей; 2018 год - 5 310 667,9 тыс. рублей; 2019 год - 5 568 094,6 тыс. рублей; 2020 год - 5 818 764,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 775 393,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 700 397,4 тыс. рублей; 2017 год - 71 405,1 тыс. рублей; 2018 год - 1 795,5 тыс. рублей; 2019 год - 1 795,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 26 407 520,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 4 691 581,1 тыс. рублей; 2017 год - 5 022 003,4 тыс. рублей; 2018 год - 5 308 872,4 тыс. рублей; 2019 год - 5 566 299,1 тыс. рублей; 2020 год - 5 818 764,8 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	уменьшение количества врачей на один современный персональный компьютер; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; увеличение доли записавшихся на прием к врачу в электронном виде; увеличение доли работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; увеличение доли медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации обмена данными; увеличение доли медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; достижение охвата медицинских организаций телемедицинскими технологиями; выполнение утвержденных объемов государственных услуг в соответствии с показателями качества; приобретение медицинского оборудования и проведение капитальных ремонтов учреждений, подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, в том числе в целях повышения уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; увеличение количества реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве.

 

Паспорт

Подпрограммы "Развитиескорой медицинской помощи" на 2016 - 2020 годы"

 

Наименование подпрограммы	подпрограмма "Развитие скорой медицинской помощи" на 2016 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели подпрограммы	повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи, в том числе гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации
Задачи подпрограммы	освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники подпрограммы	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели подпрограммы	доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2016 - 2020 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 70 127,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 29 250,0 тыс. рублей; 2017 год - 40 564,8 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 0,0 тыс. рублей; 2020 год - 313,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета в 2017 году - 36 342,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 33 785,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 29 250,0 тыс. рублей; 2017 год - 4 222,7 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 0,0 тыс. рублей; 2020 год - 313,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток

 

Список сокращений

 

Минздрав Магаданской области	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Минстрой Магаданской области	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области
Минтруд Магаданской области	министерство труда и социальной политики Магаданской области
ТФОМС, Территориальный фонд ОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области
ДТП	дорожно-транспортные происшествия
Медицинские организации	государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Учреждения, подведомственные Минздраву Магаданской области	государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Магаданская областная больница, ГБУЗ "Магаданская областная больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница"
Противотуберкулезный диспансер, ОГКУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"	до 12.01.2017 г. - Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", с 12.01.2017 г. - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"
ОГКУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"	Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"
ГБУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер", Наркологический диспансер, МОНД	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер"
ГБУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер", Онкологический диспансер	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер"
ОГКУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер", Психоневрологический диспансер	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной психоневрологический диспансер"
ГБУЗ "Магаданский областной Центр медицинской профилактики", Областной центр медицинской профилактики	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной Центр медицинской профилактики"
ГБУЗ "Магаданская областная станция переливания крови", Областная станция переливания крови	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная станция переливания крови"
ГБУЗ "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД", Центр СПИД	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД"
ОГКУЗ "Магаданское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы", Бюро судебно-медицинской экспертизы	Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы"
ОГКУЗ "Магаданский областной медицинский информационно-аналитический центр", Медицинский информационно-аналитический центр	Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной медицинский информационно-аналитический центр"
МОГАУ "Специализированный автопарк министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области", Специализированный автопарк	Магаданское областное государственное автономное учреждение "Специализированный автопарк министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"
ОГКУЗ "Магаданский областной дом ребёнка специализированный"	Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной дом ребёнка специализированный"
ГБПОУ "Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области", Медицинский колледж	Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение "Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"
ОГКУЗ "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий" (п. Стекольный)	Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий" (п. Стекольный)
ОГКУЗ "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий N 2"	Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий N 2"
ОГБУ "Магаданфармация" министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области", ОГАУ "Магаданфармация" министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"	до 01.04.2015 г. - Областное государственное автономное учреждение "Магаданфармация" министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области", с 01.04.2015 г. - Областное государственное автономное учреждение "Магаданфармация" министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"
ГАУЗ "Магаданский областной санаторий "Талая", Санаторий "Талая"	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Магаданский областной санаторий "Талая"
ОГКУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф", Территориальный центр медицины катастроф	Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский территориальный центр медицины катастроф"
ГБУЗ "Магаданская областная детская больница", Детская больница, МОДБ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная детская больница"
Магаданский родильный дом, Роддом	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский родильный дом"
МОГБУЗ "Инфекционная больница", Инфекционная больница	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"
МОГБУЗ "медико-санитарная часть "Авиамедицина", медико-санитарная часть "Авиамедицина"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"
Поликлиника N 1	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1"
Поликлиника N 2	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2"
Поликлиника N 3	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 3"
МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", Станция скорой медицинской помощи	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи"
МОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника"
Тенькинская РБ, МОГБУЗ "Тенькинская районная больница"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тенькинская районная больница"
Ольская РБ, МОГБУЗ "Ольская районная больница"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольская районная больница"
Хасынская РБ, МОГБУЗ "Хасынская районная больница", МОГАУЗ "Хасынская районная больница"	до 02.09.2016 Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Хасынская районная больница", со 02.09.2016 Магаданское областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Хасынская районная больница"
Среднеканская РБ, МОГБУЗ "Среднеканская районная больница"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Среднеканская районная больница"
Омсукчанская РБ, МОГБУЗ "Омсукчанская районная больница"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Омсукчанская районная больница"
Ягоднинская РБ, МОГБУЗ "Ягоднинская районная больница"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ягоднинская районная больница"
Сусуманская РБ, МОГБУЗ "Сусуманская районная больница"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сусуманская районная больница"
Северо-Эвенская РБ, МОГБУЗ "Северо-Эвенская районная больница"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северо-Эвенская районная больница"
МОГБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника"
ГБУЗ "Магаданский областной Центр охраны здоровья семьи и репродукции"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной Центр охраны здоровья семьи и репродукции"
ГБУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"
ОГКУЗ "Магаданский областной центр медицинских резервов "Резерв"	Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр медицинских резервов "Резерв"
ГБУЗ "Магаданский областной Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"
ВУЗ	высшее учебное заведение
ВЦМК "Защита" г. Москва	Всероссийский Центр медицины катастроф "Защита" г. Москва
ДФО	Дальневосточный федеральный округ
Территориальная программа государственных гарантий	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области
ПСД	проектно-сметная документация
СО НКО	социально ориентированные некоммерческие организации

 

I. Характеристика текущегосостояния сферы реализации государственной программы и прогноз развития наперспективу

 

Ценностьздоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных икультурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводстванаселения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численностинаселения.

Магаданскаяобласть относится к районам Крайнего Севера, характеризуется географическойотдаленностью от развитых промышленных центров, значительной протяженность(площадь территории - 462,5 тыс. кв. км) и низкой плотностьюнаселения - 0,34 на кв. км, а в отдельных районах еще ниже(Северо-Эвенский, Среднеканский районы - 0,03, Омсукчанский район - 0,09).

Всоответствии с административно-территориальным делением в нашей области - 8районов, 2 города, 24 поселка городского типа и 58 сельских населенных пунктов.Расстояние от административного центра г. Магадана до районных центров от50 км до 650 км. Протяженность автомобильных дорог с твердымпокрытием составляет 2 323 километра. Железнодорожное сообщение отсутствует.Сообщение с Северо-Эвенским районом - только авиационным транспортом.

Внастоящее время в Магаданской области замедлились негативные тенденции вразвитии демографических процессов, отмечавшиеся в области на протяжениипоследних лет. Это связано, в первую очередь, с тем, что ПравительствомМагаданской области предпринимаются необходимые меры для развития и сохраненияпотенциала в отрасли здравоохранения региона.

Деятельностьотрасли здравоохранения направлена на улучшение демографической ситуации вМагаданской области, выполнение Программы государственных гарантий обеспечениянаселения бесплатной медицинской помощью, реализацию государственных программ,приоритетного национального проекта "Здоровье", создание условиймаксимальной доступности качественной квалифицированной медицинской помощинаселению, снижение преждевременной смертности среди трудоспособного населения.

Ежегоднов здравоохранение области вкладываются значительные финансовые ресурсы.

Финансированиеотрасли из всех источников за 2014 год составило 10 529,1 млн. рублей, в2015 году - 9 883,8 млн. рублей, в том числе:

-средства ТФОМС 4 303,5 млн. рублей;

-средства областного бюджета - 5 129,3 млн. рублей;

-средства федерального бюджета - 451,0 млн. рублей.

До2009 года в сфере здравоохранения на территории области действовали иреализовывались шесть областных целевых программ. С 2009 по 2013 годыдействовала областная целевая программа "Развитие здравоохраненияМагаданской области", а с 2011 года - еще и областная целевая программа"Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями на территории Магаданской области на 2011 - 2013 годы".Кроме того, с 2011 года на территории Магаданской области успешно реализованаПрограмма модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы.

Финансированиепо областной целевой программе "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" составило в 2014 году - 5 021,2 млн. рублей, в 2015 году - 5572,2 млн. рублей.

Реализациямероприятий, указанных областных целевых программ в2009 - 2014 годах позволила значительно улучшить обеспеченностьмедицинских организаций медицинским оборудованием, медикаментами, лечебнымпитанием, внедрить современные методы диагностики и лечения, новые медицинскиетехнологии, провести масштабные капитальные ремонты в большинстве измедицинских организаций.

Основнымисточником финансирования здравоохранения Магаданской области являются средстваПрограммы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинскойпомощи. В 2015 году финансирование указанной программы составило 6382,3 млн. рублей. К 2020 году планируется увеличить финансовоеобеспечение указанной программы в 1,6 раза и достигнуть 9 998,8 млн.рублей.

Магаданскаяобласть относится к числу дотационных регионов с пониженным демографическим иэкономическим потенциалом.

Характердемографического развития каждого региона определяется социально-демографическимсоставом населения и его миграционным поведением.

Вплотьпо 1988 год численность жителей Магаданской области неизменно увеличивалась. Нос 1989 года и по настоящее время в области регистрируется ежегодная убыльнаселения, темп которой за период 2000 - 2006 гг. составил всреднем 3% в год. По данным Всесоюзной переписи населения 2010 года численностьнаселения составила 157,0 тыс. человек, на 01 января 2011 г. -156,5 тыс., на 01 января 2012 г. - 154,5 тыс., на 01 января2013 г. - 152,3 тыс. человек, на 01 января 2014 г. населениеобласти - 150,3 тыс., т.е. темпы снижения численности населенияуменьшились до 1,3 - 1,4% в год. В 2014 году общая численность населенияуменьшилась на 1,5% и составила на 01 января 2015 года 148,1 тыс. человек.

Вобластном центре - проживает 99,7 тыс. человек, это 67,3% населенияобласти.

Вструктуре общей убыли населения за 2005 год 85,5% приходилось на миграционнуюубыль (- 15,4 на 1000 населения миграционная убыль, -2,6 на 1000 населения -естественная убыль).

Показателиестественной убыли населения в 2011 и 2012 годах резко сократились - в 2011году она составила -1,4 на 1000 населения (10,8% общей убыли), в 2012 -уменьшилась до -0,2 (1,4% общей убыли). В 2013 году снижение уровня смертностисохранилось и, впервые за 15 лет, в области был зафиксирован естественныйприрост населения - 97 человек. В 2014 году сохранился естественный приростнаселения - 36 человек или 0,3 на 1000 населения.

Такимобразом, в структуре изменения численности постоянного населения Магаданскойобласти определяющее значение имеет миграционное движение. Закрытиенеперспективных населенных пунктов области, выделение денежных средств напереселение, также, как и природно-климатические условия, способствуютинтенсивному выезду населения за пределы области.

Кнастоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуреорганизации медицинской помощи, так и в результативности функционированиясистемы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состояниисистемы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний.Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленнойпоследствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателейздоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.

Коэффициентрождаемости в 2014 году на 3,2% меньше по сравнению с 2013 годом (с 12,6 до12,2), но по сравнению с 2005 годом (11,1) рост на 10,0%.

Общийкоэффициент смертности в 2014 году не изменился по сравнению с 2013 годом(11,9), по сравнению с 2005 годом (13,7) снизился на 13,1%. К 2020 годукоэффициент смертности населения планируется уменьшить до 11,4 на 1000населения, что позволит сохранить естественный прирост населения.

Младенческаясмертность в Магаданской области в 2005 году составляла 12,0 на 1000новорожденных, к 2011 году удалось добиться снижения до 7,2, снижение составило40%. После некоторого роста младенческой смертности в2012 - 2013 годах, в связи с переходом на новые критериирождаемости, в 2014 году удалось снизить показатель младенческой смертности до6,1 - на 31,5%.

К2020 году планируется добиться снижения младенческой смертности до 7,2 на 1000новорожденных.

С2010 года материнской смертности не было (в 2009 году 1 случай).

В2014 году произошло снижение показателей смертности в расчете на 100 тыс.населения:

-от болезней органов кровообращения на 5,6% с 500,0 до 472,1 в том числе отишемической болезни сердца на 6,6% с 210,1 до 196,2;

-от несчастных случаев, отравлений и травм на 3,5% с 154,8 до 149,4.

Несмотряна снижение, остается высоким показатель смертности от злокачественныхновообразований - 188,3 на 100 тыс. населения. От цереброваскулярныхзаболеваний показатель смертности увеличился на 2,3%. Вырос показательсмертности от болезней органов дыхания на 13,1% с 57,2 до 64,7, от болезнейорганов пищеварения на 38,3% с 56,2 до 77,7 на 100 тыс. населения.

Последниетри года структура основных причин общей смертности в Магаданской областиостается без изменений:

-на I месте - болезни системы кровообращения - в 2014 году 45,5% от всех причинили 541,5 на 100 тыс. населения (2012 г. - 594,9, 2013 г. -553,1). по Российской Федерации в 2013 г. - 663,7 на 100 тыс.населения;

-на II месте - новообразования - в 2014 году 16,4% или 195,6 на 100 тыс.населения (2012 г. - 186,4, 2013 г.- 210,6). по Российской Федерациив 2013 г. - 201,5 на 100 тыс. населения;

-на III месте - внешние причины смерти - 13,7% или 162,8 на 100 тыс.населения (2012 г. - 166,9, 2013 г. - 164,0), по Российской Федерациив 2013 г. - 118,8 на 100 тыс. населения.

К2020 году показатель "ожидаемая продолжительность жизни" увеличитсядо 77,4 лет (в настоящее время - 67,4 лет).

В2014 году общая заболеваемость по всем группам населения в области несколькоуменьшилась по сравнению с 2013 годом на 3,66% и составила 138738,95 на 100 000населения (2013 год - 144012,5) и остается ниже, чем по Российской Федерации в2013 году - 161241,5 на 100 000 населения.

Вструктуре общей заболеваемости всего населения по классам болезней остаются на1 месте, как и в 2012 - 2013 годах, заболевания органов дыхания- 34452,35 на 100000 населения (2013 г. - 35502,07). На 2 место вышлиболезни системы кровообращения - 12055,57 (2013 г. - 12155,39). На 3 местетравмы и отравления 2014 год - 11740,58 (2013 г. - 12439,53).

Общаязаболеваемость детей 0-17 лет по сравнению с 2013 г. снизилась на 3,00% (с2012 г. на 10,3%) и составила в 2014 году 209174,22 на 100000 детскогонаселения (2012 год - 233155,51, 2013 год - 215644,77).

Поструктуре ведущих причин: на 1 месте - болезни органов дыхания - 57,9%, на IIместе - болезни кожи - 5,1%, на III месте - травмы и отравления - 4,99%.

Учитываяэто, основной целевой установкой государственной программы является созданиенеобходимых условий для сохранения здоровья населения Магаданской области.Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики,диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинскихизделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Такимобразом, создание условий для повышения качества и доступности медицинскойпомощи населению Магаданской области с учетом демографической ситуации являетсяприоритетным направлением развития здравоохранения на территории Магаданскойобласти.

Основнымипутями улучшения ситуации в здравоохранении в соответствии с указами ПрезидентаРоссийской Федерации от 07 мая 2012 года определены:

-формирование здорового образа жизни;

-создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

-укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

-обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

-повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

Текущеедесятилетие ставит перед здравоохранением такую задачу как активноераспространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение иливозможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самихзаболеваний.

Вместес тем, наряду с наличием положительных результатов в сфере здравоохраненияостается еще много серьезных проблем, требующих решения.

Причинами,формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

-низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

-высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционныхзаболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточнаядвигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

-высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционныхзаболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия,избыточная масса тела и ожирение);

-несвоевременное обращение за медицинской помощью;

-несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинскойпомощи.

Высокаязагруженность коечного фонда обусловлена недостаточной развитостью системысанаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, а такжетерриториальными условиями при которых нет возможности выписать больного длядальнейшего лечения и реабилитации по месту жительства.

Ключевойпроблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, являетсянедостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамикаобновления технологий зачастую превышает динамику обновления программподготовки и переподготовки специалистов.

Существеннымсдерживающим фактором является недостаточное применение современныхинформационных технологий, с учетом ограниченных возможностей сетей передачиданных, в связи с отсутствием волоконно-оптической линии связи иперегруженности имеющихся спутниковых каналов.

Широкоевнедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политикипозволит существенно повысить эффективность оказания первичноймедико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковыхгрупп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностикисоциально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышенияэффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счетиспользования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услугмедицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинскихконсультаций. Все это возможно при наличии хорошей связи.

Главнойзадачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базызнаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержкипринятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программныхрешений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основесовременных информационно-телекоммуникационных технологий.

Всовременных условиях понятие "система здравоохранения" все дальшеуходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения".В настоящее время актуализируется такая задача, как формирование здоровогообраза жизни, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередьтех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения.

Передздравоохранением стоит задача по активному распространению и усилению ролимеханизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекциюфакторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.

Дальнейшееразвитие в этом направлении должно быть обусловлено осознанием важностипроведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которыхиграют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звеназдравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи,являющейся основой системы оказания медицинской помощи, должны выявлятьсяфакторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняядиагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходитьобучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Однимиз важных направлений в развитии отрасли здравоохранения остается строительствои реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-техническойбазы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала.

Вцелях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения напротяжении последних лет активно выполняется работа как по поддержаниюнормального технического уровня имеющихся объектов, их реконструкции, так и построительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования,проектная документация для медицинских объектов с перспективой их включения вобщий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета,в рамках федеральных целевых программ.

Общийобъем средств, направленных на проектирование строительства новых объектов,реконструкцию имеющихся зданий, проведение капитальных и текущих ремонтовсоставил в 2014 году - 108,2 млн. рублей, в 2015 году - 45,2 млн.рублей.

Сданыв эксплуатацию:

-терапевтический корпус Магаданской областной больницы мощностьюдиагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на172 койки; общая стоимость объекта составляет 620 млн рублей;

-три корпуса: пищевого блока, детского отделения и диагностического отделенияпсихоневрологического диспансера. Общая стоимость строительства объектасоставляет: 367,4 млн рублей;

- в2011 году завершено строительство здания, для монтажа запускамагнитно-резонансного томографа в Магаданской областной больнице общейстоимостью: 24 926,85 тыс. рублей.

Начатаработа по строительству объекта "под ключ": "Магаданскийобластной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек".Общая стоимость - 1 500,0 млн рублей.

Сцелью обновления автомобильного парка Специализированного автопарка приобретено60 единиц автотранспорта на базе автомобиля УАЗ, в том числе 9 единиц машин"Скорой помощи".

Вцелях укрепления материально-технической базы медицинских организаций натерритории г. Магадана и Магаданской области администраций Магаданскойобласти принято решение и в настоящий момент выполняются следующие значимыемероприятия:

-строительство объекта "под ключ" "Магаданский областнойонкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек" (организацияпроектирования, строительства и оснащения необходимым медицинскимоборудованием);

-реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделениена 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек" "подключ";

-строительство офиса врача общей практики с 4 койками дневного стационара впос. Омчак;

-строительство фельдшерско-акушерского пункта в с. Тахтоямск.

Впериод с 2018 - 2020 годы запланировано начать реконструкциюсанатория "Талая" и строительство комплекса зданий инфекционногоотделения Детской больницы.

Особоевнимание уделяется мероприятиям пожарной безопасности медицинских организаций.С 2014 года действует государственная программа "Защита населения итерритории от чрезвычайных ситуаций и обеспечение пожарной безопасности вМагаданской области" на 2014 - 2017 годы". На устранениевыявленных нарушений и выполнение плановых мероприятий по противопожарнойзащите объектов здравоохранения в 2014 году направлено 16,5 млн. рублей; в2015 году - 15,1 млн. рублей.

Несмотряна проводимую работу, в Магаданской области 80% медицинских организацийрасположены в зданиях, построенных 30 и более лет назад, многие из которыхимеют высокую степень изношенности, не отвечают санитарным нормам, современнымтехнологическим требованиям. Техническое состояние 14% зданий находится вветхом и предаварийном состоянии. Более 45% медицинских организаций нуждаются вкомплексном капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствия требованиям,установленным порядками организации медицинской помощи, требуют реконструкции.

Размещаютсямедицинские организации в 197 зданиях (объектах) общей площадью 232181,3 кв. м, различного типа и этажности, в том числе железобетонные- 43 здания, керамзитоблочные и кирпичные - 124, деревянные - 30.

Врамках реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области в2011 - 2013 годы выполнено работ по капитальному ремонтупомещений в организациях здравоохранения областного подчинения общей площадью61 997 кв. метров на сумму 823 398,5 тыс. рублей, что составляетболее 27% от общей площади всех объектов организаций здравоохранения.

Кромемероприятий по проведению капитальных ремонтов в рамках Программы модернизацииздравоохранения Магаданской области в 2011 году из средств областного бюджетавыделено на проведение ремонтов на объектах здравоохранения 29,2 млнрублей, в 2012 году после принятия всех муниципальных учреждений в областнуюсобственность объем выделяемых на эти цели средств возрос до 122,3 млнрублей, в 2013 году - до 158,21 млн рублей.

Темне менее, объем ежегодно выделяемых средств на проведение ремонтных работ вмедицинских организациях недостаточен для полной комплексной ликвидациипроблем, возникающих на эксплуатируемых объектах.

Врамках реализации настоящей государственной программы планируется полностьюохватить капитальным ремонтом объекты здравоохранения области, включаяосуществление мероприятий по повышению безопасности, в том числе пожарнойбезопасности, разработки ПСД и проведение строительного контроля.

 

Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи в2014 - 2015 годы

 

Напротяжении последних лет на территории Магаданской области продолжаетсохраняться достаточно сложная демографическая ситуация.

Сказываетсявлияние специфических северных факторов - экстремальные природно-климатическиеусловия, низкий уровень плотности населения и транспортной доступности.

Главнойтенденцией демографических процессов является сокращение численности населения.По данным Росстата на 01 января 2014 года на территории Магаданской областипроживает 150,3 тыс. человек. По сравнению с началом 2005 годомчисленность населения сократилась на 21,5 тыс. человек, или на 11,2%.Данное сокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном в трудоспособномвозрасте) в центральные районы страны. Целями демографической политикиМагаданской области являются стабилизация численности населения, созданиеусловий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличение ожидаемойпродолжительности жизни. Достижение целей демографической политики Магаданскойобласти зависит от успешного решения ряда задач социально-экономическогоразвития, включая обеспечение стабильного экономического роста и ростаблагосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциациипо доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективнойсоциальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защитанаселения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологическойобстановки в регионе. Осуществление реализации демографической политики натерритории Магаданской области, реализация мероприятий приоритетногонационального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевыхпрограмм в области здравоохранения, в том числе Программы модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы, болеерациональное использование всех видов имеющихся в здравоохранении ресурсовотразилось на медико-демографических показателях, подавляющее большинствокоторых изменились в сторону улучшения. Отмечается улучшение по показателяместественного движения населения. Так, естественная убыль населения в расчетена 1000 человек населения уменьшилась с - 2,6 в 2005 году до естественногоприроста 0,6 на 1000 в 2013 году (по России в 2012 году - 0,02 промилле). В2013 году улучшился показатель рождаемости в расчете на 1000 человек населенияс 11,0 в 2005 году до 12,5 промилле. Однако он остается ниже показателей всреднем по Российской Федерации (13,3). Показатель общей смертности на 1000человек населения в 2013 году составил 11,9 промилле (13,6 в 2005 г.),т.е. снизился на 12,5% с 2005 года и меньше среднероссийского показателя на 0,6процентного пункта. Основной причиной смертности в 2013 году являются болезниорганов кровообращения - 46,4%, на втором месте новообразования - 17,7%, натретьем месте внешние причины - 13,8%. По вышеперечисленным трем классамзаболеваний в Магаданской области в 2012 году потери населения составили 77,9%,в том числе в трудоспособном возрасте - 72,0%, что в целом отражает общуютенденцию по Российской Федерации. Корни этих заболеваний лежат в деструктивноизменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек,складывающихся новых нерациональных традициях питания, повышениипсихоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения. Донастоящего времени не утверждены порядки оказания медицинской помощи больным вкризисных состояниях.

Сучетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем,которые возникают в обществе, в семье, в коллективе, Программой модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы былипредусмотрены и осуществлены мероприятия по организации антикризисных иантисуицидальных кабинетов в виде укрепления и повышения статуса существующих"телефонов доверия", кабинетов социально-психологической поддержки ипсихологических кабинетов. В четырех учреждениях, в которых проводится работапо данному направлению, имеется 24 штатные должности психологов, которые помогаюттем, кому самостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами. Состояниездоровья и уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемойпродолжительности жизни населения области.

В2013 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской областисоставила 66,5 года, в целом по Российской Федерации - 69,83 лет. Анализсвидетельствует, что в настоящее время взрослое население области несетповышенные риски смертности, что и определяет отставание территории попродолжительности жизни населения на общероссийском фоне.

Основнымифакторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населенияМагаданской области, равно и населения России, являются: повышенноеартериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровеньхолестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиесянегативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют онеобходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитаниюу граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированиюпотребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданскойобласти налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управленияобразования, здравоохранения, физической культурой и спорта, внутренних дел,медицинских организаций и учреждений общего и профессионального образования,комиссий по делам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всехпечатных средствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК"Магадан", ОАО "ТВ Колыма-Плюс", филиалах телекомпании врайонах Магаданской области и муниципальном телеканале "МТК-Видео"предусмотрены выпуски тематических статей, репортажей, сюжетов и передач,освещающих вопросы по формированию здорового образа жизни, включаяпопуляризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программы,профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака. Врегиональной информационной системе "Предоставление информации одеятельности органов исполнительной власти Магаданской области в сетиИнтернет" размещается информация по формированию здорового образа жизни,включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительныхпрограмм, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействию потреблениютабака. Таким образом, будут смещаться приоритеты от лечения заболеваний к ихпредотвращению и поддержанию здоровья. Основной стратегией профилактики врегионе будет непрерывная информационно-коммуникационная кампания и обеспечениеусловий для формирования здорового образа жизни.

В2013 году в Магаданской области было зарегистрировано 37479 случаевинфекционных и паразитарных болезней (2011 и 2012 годы - 40554 и 41519 случаевсоответственно).

Показательзаболеваемости составил 24599,3 случая на 100 тысяч населения, был самым низкимза последние 3 года, в том числе на 9,1% ниже, чем в 2012 году и на 12,7% нижесреднемноголетнего уровня. Эпидемическая ситуация по итогам 2013 годарасценивалась, как благополучная.

Врезультате проведения комплекса профилактических и противоэпидемическихмероприятий, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сферездравоохранения, в 2013 году отмечено снижение уровня заболеваемости посравнению с 2012 годом по 21 нозологической форме инфекционной и паразитарнойпатологии.

В2013 году продолжалось снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами,темп снижения составил 40,0%, при этом показатель заболеваемости гепатитом Аснизился на 33,2% (1,3 на 100 тыс. населения) и оставался ниже аналогичногопо Российской Федерации (5,78) и ДФО (2,79). Заболеваемость острыми кишечнымиинфекциями установленной этиологии снизилась на 31,2%, дизентерией - на 21,8%,хроническими вирусными гепатитами - на 18,0%.

Вструктуре инфекционной и паразитарной заболеваемости по-прежнему лидирующееместо принадлежит острым инфекциям верхних дыхательных путей множественной инеуточненной локализации (включая грипп), удельный вес которых составил в 2013году 87,3% (2012 год - 86,4%, 2011 - 87,2%).

Всвязи с этим заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ),в том числе гриппом и в прошлом году оставалась одной из самых актуальныхмедицинских и социальных проблем.

Вобласти осуществляются мероприятия по предотвращению негативных последствийзаболеваний ОРВИ и гриппом, принимаются меры по неспецифической профилактикеОРВИ и гриппа, иммунизации населения против гриппа с максимальным охватомконтингентов высокого риска инфицирования и осложнений после перенесенногозаболевания, по результатам еженедельного, а в период эпидемического подъемаежедневного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в случаях ростазаболеваемости оперативно принимаются меры по ограничению дальнейшегораспространения этих инфекций в соответствии с "Комплексным планоммероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом,в том числе на период эпидемии (пандемии)", утвержденным губернаторомМагаданской области.

Этимероприятия позволяют в целом минимизировать последствия распространения ОРВИ игриппа среди населения области.

Натерритории области и в 2013 году сохраняется эпидемиологическое неблагополучиев отношении заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами С, котораяв последние годы косвенно отражает ухудшение наркоситуации на территорииобласти.

Несмотряна некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С (ОВГС),показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тыс. населения остается более, чемв 1,5 раза выше аналогичных по РФ (1,47) и ДФО (1,69) в 2,6 и 3,0 разасоответственно.

Показательзаболеваемости хроническим вирусным гепатитом в минувшем году составил 52,51 на100 тысяч населения (2012 год - 67,8, 2011 год - 52,23), превысилсреднероссийский уровень на 33,8%, средний по ДФО - на 11,21%.

Всегов 2013 году было зарегистрировано 80 случаев (в 2012 г. - 104,2011 г. - 82) на 7 из 9 административных территорий области.Заболеваемость ХВГС в 2013 г. среди детей не зарегистрирована.

Заболеваемостькишечными инфекциями в Магаданской области одной из основных проблеминфекционной патологии, показатель суммарной заболеваемости стабилизировался навысоких цифрах. При этом отмечено снижение заболеваемости дизентерией,гепатитом А, ОКИ установленной этиологии, в то время как растет заболеваемостьсальмонеллезом и ОКИ не установленной этиологии без тенденции к стабилизации.

Показательсуммарной заболеваемости кишечными инфекциями в 2013 году оставался практическина уровне предыдущего года и составил 764,6 случая на 100 тыс. населения(2012 г. - 776,4), но на 4,4% был ниже среднего многолетнего значения(800,0).

Напряженнойостается эпидситуация по сальмонеллезу. В 2013 году уровень заболеваемостисальмонеллезом вырос на 20,6% и составил 94,51 на 100 тыс. населения (2012год - 74,97). В последние три годы показатель превышал среднероссийский в 1,3 -2,8 раза (в 2013 году в 2,8 раза), и в 2013 году оставался выше показателя ДФО(50,9) в 1,8 раз.

В2013 году на территории Магаданской области значительно осложнилась ситуация позаболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ). В прошлом году было зарегистрировано56 случаев заболеваний ЭВИ. Интенсивный показатель составил 36,76 на 100 тысячнаселения, что в 3 раза выше значения предыдущего года (11,73) и показателя по

РоссийскойФедерации (11,26). Вместе с тем областной показатель заболеваемости былпрактически на уровне Дальневосточного федерального округа (36,01).

Заболеваемостьэнтеровирусными менингитами также соответствовала аналогичной поДальневосточному федеральному округу, показатель составил 5,91 на 100 тыс.населения (9 случаев), незначительно превысил средний по Российской Федерации.

В2013 году показатель заболеваемости гельминтозами и кишечными протозоозамиснизился на 15,8% по сравнению с предыдущим годом (425,0) и составил - 357,7 на100 тыс. населения, количество пострадавших составило 545 человека, в 2011году - 652. Удельный вес детей до 17 лет в структуре всех заболевших в 2013году составил 78% (2011 - 91,4%).

Вструктуре паразитарных заболеваний самым распространенным паразитозом,по-прежнему, остается лямблиоз (протозооз), доля которого в структурепаразитарной заболеваемости в 2013 году составила 62,4%.

Второеместо занимает энтеробиоз, на его долю приходится - 23,5%.

Крайненеблагоприятно складывается эпидемиологическая ситуация по распространениюВИЧ-инфекции на территории области. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ,зарегистрированных в Магаданской области до 31 декабря 2013 г. составило301 человек. Кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в2013 году увеличилось на 45,4%.

В2013 году зарегистрировано 94 случая ВИЧ-инфекции у граждан РоссийскойФедерации (в 2012 году - 49), в том числе среди жителей Магаданской области -82 (в 2012 г. - 37).

Натерритории области сохраняется рост заболеваемости ВИЧ инфекцией. Так, если в2010 году показатель заболеваемости составлял 5,0 на 100 тыс. населения, в2011 году - 19,2 на 100 тыс. населения, в 2012 году составил 26,3 на100 тыс. населения, то в 2013 году данный показатель составил уже 65,2 на100 тыс. населения, превысив средне федеративный показатель (54,3 на100 тыс. населения) на 20%.

Такимобразом, в 2013 году заболеваемость ВИЧ - инфекцией выросла в 2,5 раза посравнению с предыдущим и в 13,04 раза по сравнению с 2010 годом.

В2013 году в Магаданской области прошли тестирование на ВИЧ 41993 человека приплане 33000 исследований. Кроме того, 6981 иностранных граждан (выявлено 15случаев ВИЧ-инфекции).

Вцелях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 годуразработана и внедряется трехуровневая система и схема маршрутизации пациентовдля лечения в медицинских организациях области в соответствии с Порядкамиоказания медицинской помощи в зависимости от профиля и тяжести заболевания(представлена на картах).

Первичнуюмедико-санитарную помощь в районах оказывают 17 фельдшерско-акушерских пунктов,8 районных больниц, 6 участковых больниц, 8 врачебных амбулаторий.

Государственнойпрограммой предусмотрена организация работы врачей общей практики в четырехамбулаториях в поселках Талон, Талая, Дукат, Мяунджа, при участковых больницахв пос. Тауйск и пос. Синегорье.

Вобластном центре первичную помощь оказывают: медико-санитарная часть"Авиамедицина", три поликлиники для взрослых, три поликлиники длядетского населения, одна женская консультация, две стоматологическиеполиклиники.

Первичнаяспециализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магаданаоказывается в централизованном эндокринологическом отделении при поликлиникеN 2, первичная специализированная травматологическая помощь - вцентрализованном травматологическом отделении поликлиники N 1.

В2014 году в поликлинике N 3 планируется централизовать всю первичнуюхирургическую помощь на базе Центра амбулаторно-поликлинической хирургии.

Вотдаленных поселках районов первичная специализированная помощь населениюобеспечивается работой выездных врачебных бригад и специалистов районныхбольниц.

Кромеэтого, первичная специализированная медицинская помощь оказывается на второмуровне - в межмуниципальных центрах, концентрирующих высококвалифицированныхспециалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что населенныепункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительномрасстоянии друг от друга с временем доезда от двух до пяти часов. С учетомэтого уже организованы:

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской ЦРБ дляжителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов;

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базеМагаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского,Тенькинского и Северо-Эвенского районов.

Врамках государственной программы планируется организация работымежмуниципальных центров экстренной хирургической и травматологической помощина базе Хасынской РБ для жителей Тенькинского, Хасынского, и Омсукчанскогогородских округов, а в Ягоднинском районе на базе районной больницы для жителейСусуманского, Ягоднинского и Среднеканского городских округов, так как этибольницы расположены на федеральной трассе "Колыма".

Дляобеспечения доступности первичной специализированной помощи в г. Магаданепринято решение о строительстве хирургического корпуса детской соматическойбольницы. Настоящая государственная программа предусматривает мероприятия поукреплению материальной базы, дооснащению (в соответствии с Порядками)недостающим медицинским оборудованием и проведению капитальных ремонтов во всехучреждениях первичного звена. При этом, на первом этапе реализациигосударственной программы эти мероприятия предусмотрены в тех медицинскихорганизациях, которые не были охвачены программой модернизации. Запланированостроительство и ввод в эксплуатацию в 2016 году нового здания для участковойбольницы в пос. Омчак Тенькинского района с 50% участием средств инвесторав рамках государственно-частного партнерства.

Дляоказания лечебно-консультативной помощи, а также проведения медицинскихосмотров в рамках дополнительной диспансеризации работающего населениягосударственной программой предусмотрено укомплектование и организация работывыездных врачебных бригад при Магаданской областной больнице и Детскойбольнице. В состав бригады будут введены специалисты по 10 узкимспециальностям, в которых имеется дефицит в отдаленных районах области. Дляполноценной работы выездных бригад приобретен оснащенный необходимымоборудованием мобильный комплекс и два флюоромобиля.

Вотдаленные малонаселенные поселки регулярно по графику выезжают специалистырайонных больниц, оказывающие как первичную медико-санитарную, так испециализированную медицинскую помощь.

 

Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуациив 2014 - 2015 годы

 

Специализированнаямедицинская помощь на втором уровне преимущественно в экстренной и неотложнойформе, осуществляется в межтерриториальных центрах, концентрирующихвысококвалифицированных специалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что тенаселенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся назначительном расстоянии друг от друга со временем доезда от одного часа допяти. С учетом этого уже организованы: акушерско-гинекологическиймежмуниципальный центр на базе Ягоднинской районной больницы для жителейЯгоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов с радиусом доезда более200 км; акушерско-гинекологический межмуниципальный центр вг. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского,Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов с радиусом доезда от 100до 500 км. В 2013 году при Ягоднинской и Хасынской районных больницахбудут организованы межмуниципальные центры экстренной хирургической итравматологической помощи, так как эти больницы расположены на федеральнойтрассе "Колыма".

Натретьем уровне специализированную медицинскую помощь обеспечивают:

Магаданскаяобластная больница - многопрофильное специализированное учреждение области скоечным фондом 520 коек, выполняющая одновременно функции областной, городскойи больницы скорой медицинской помощи;

- 6специализированных диспансеров по профилям - онкология, психоневрология,наркология, фтизиатрия, дерматология и венерология;

-Детская больница, в структуру которой входят соматический и детскийинфекционный стационары;

-Магаданский родильный дом;

-Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и Инфекционнаябольница.

Государственноезадание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населениюМагаданской области по травматологии и ортопедии составляло в 2010 году 135человек, в 2011 году - 100 человек, в 2012 году - 74 человека, в 2013 году - 77человек. Медицинская помощь оказывается по коду 16.1(реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костейконечности и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружныхфиксирующих устройств, протезов позвонков и межпозвонковых дисков и коду 16.2(эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов. Всего запределами Магаданской области высокотехнологичную медицинскую помощь получили в2010 году - 576, в 2011 году - 699, в 2012 году - 729 человек;специализированную медицинскую помощь в клиниках центральных районов страны в2010 году получили 20, в 2011 году - 129, в 2012 году - 170 человек. Общеечисло направленных на лечение за пределы Магаданской области составило в 2010году - 883, в 2011 году - 991, в 2012 году - 1132 человека. В 2013 году дляоказания ВМП и специализированной помощи направлено 1104 человека. Ежегодный ростнаправляемых для получения ВМП и специализированной медицинской помощи болеечем в 10% позволяет сделать данную помощь доступной практически всем категориямбольных. Потребность в дальнейшем увеличении не прогнозируется.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Поостальным профилям при наличии показаний на ВМП, жители Магаданской областинаправляются в профильные лечебные учреждения федерального уровня т.к.экономически нецелесообразно создание на территории новых центров по оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи в связи с низкой численностью населенияи низкой потребностью по отдельным профилям высокотехнологичной медицинскойпомощи.

Структуракоечного фонда. В целом, мощность стационарных учреждений в настоящее время составляет 1914круглосуточных коек, 234 койки дневного пребывания пациентов и 11 коекведомственного подчинения госпиталя УВД.

Проведенныйанализ фактического выполнения объемов стационарной медицинской помощи покаждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения, соответствиясуществующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкам оказаниямедицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий позволилреализовать мероприятия по оптимизации коечного фонда, ликвидации дисбаланса почислу коек различного профиля.

Оптимизациякоечного фонда в 2008 - 2013 годах позволила сократить 377неэффективно работающих коек круглосуточного пребывания. За счетперепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коекна базе онкологического диспансера, увеличить в 2018 году койки патологииноворожденных на 15. Дальнейшее уменьшение коечного фонда приведет кограничению доступности населению стационарной медицинской помощи.

Дляповышения эффективности использования ресурсной базы здравоохраненияМагаданской области применяются стационар-замещающие виды медицинской помощи:234 койки стационара дневного пребывания при больничных учреждениях, а также107 пациенто-мест дневного стационара и 59 пациенто-мест стационара на дому вамбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического, неврологического,педиатрического, гинекологического и других профилей. От общего количествакруглосуточных коек стационарзамещающие виды медицинской помощи составляют21,0%. Планируется до 2018 года увеличить объемы медицинской помощи,оказываемой в дневных стационарах при поликлиниках с 48 827 пациенто-дней до 73240 пациенто-дней, а также в стационарах на дому с 23 503 пациенто-дней до 35255 пациенто-дней. В 19 амбулаторных учреждениях будут открыты стационарыодного дня на 35 коек.

Приэтом сохранится превышение расчетных нормативов медицинской помощи встационарных условиях на 30,8% и в условиях дневного стационара на 43,1%.

ВМагаданской области фактический объем медицинской помощи круглосуточного идневного стационара превышают рекомендованные нормативы, несмотря на ежегодноесокращение коек круглосуточного стационара. Только за период с 2010 по 2013 годсокращено и частично переведено в дневной стационар 213 коек. В расчете наодного жителя количество койко-дней неуклонно снижается:

 

	Стационарная медицинская помощь (кол-во койко-дней)	Дневные стационары (кол-во пациенто-дней)
1	2	3
2010 год - отчет (численность жителей 163,0 тыс. чел.)
объемные показатели	687 693	137 810
в расчете на одного жителя (факт)	4,2190	0,8455
2011 год - отчет (численность жителей 160,2 тыс. чел.)
объемные показатели	645 003	132 877
в расчете на одного жителя (факт)	4,0262	0,8294
2012 год - отчет (численность жителей 156,49 тыс. чел.)
объемные показатели	620 281	139 849
в расчете на одного жителя (факт)	3,9637	0,8937
2013 год - план (численность жителей 152,3 тыс. чел.)
объемные показатели	591 527	140 094
в расчете на одного жителя (план)	3,8840	0,9199
Норматив 2013 года
объемные показатели	316 900	103 808
в расчете на одного жителя (норматив)	2,8076	0,6816

 

Общееколичество койко-дней сокращено на 2013 год по сравнению с 2010 годом на 11,8%,но в связи с сокращением численности населения, показатель количествакойко-дней на одного жителя сократился на 5,5%. Объем дорогостоящейстационарной медицинской помощи каждый год сокращается, так по сравнению с 2012годом, плановое задание на 2013 год определено на 4,6% меньше 2012 года, нопродолжает оставаться выше нормативной.

Врамках мероприятий сбалансированности по видам медицинской помощи предусмотренаследующая реструктуризация и оптимизация коечного фонда:

 

Период	Сокращение коек круглосуточного пребывания больных				Из числа сокращенных
	кол-во коек	кол-во койко-дней	уточненное кол-во койко-дней	% ежегодного снижения	коек - переведено в дневной стационар
1	2	3	4	5	6
2014 год	41	12 335	579 192	2,1%	24
2015 год	15	4311	587 216	0,7%	5
2016 год	23	6 830	584 697	1,2%	8
2017 год	19	5 632	585 895	1,0%	8
2018 год	17	8 979	582 548	1,5%	6
Итого:	115	38 087	553 440	6,4%	51

 

Засчет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативныхкоек на базе онкологического диспансера (в том числе за счет сокращения 10круглосуточных коек), увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на15. Норматив на одного жителя (при сохранении численности населения на уровнетекущего года) уже составит 3,6339 койко-дней. По сравнению с рекомендуемыминормативами, стационарная медицинская помощь в среднем к 2019 году будетпревышать норматив 2013 года на 29,4%.

Дальнейшеесокращение коечного фонда круглосуточного пребывания больных может привести крезкому снижению доступности медицинской помощи для населения. В силурегиональных особенностей региона, часть пациентов, имеющих показания дляамбулаторного лечения, направляются на стационарное лечение - это в основномжители районов, получающие лечение в специализированных учреждениях городаМагадана, котором практически негде жить на время лечения, а также жителипоселков, направленные на лечение в центральные районные больницы, которыеполучают стационарную медицинскую помощь, хотя в отдельных случаях могли былечиться амбулаторно или на стационарно-замещающих койках (дневной стационар),но им также негде жить.

Крометого, в центральных районных больницах области, несмотря на низкую численностьнаселения, необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарноймедицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже безразделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.),гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности,инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализацииварьирует от одной до восьми коек, а численность населения в районах областисоставляет от 2,4 тысяч человек в Северо-Эвенском национальном районе (которыйне имеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом) до 10,2тысяч человек в Ольском районе. Разумеется, при численности жителей2,4 тыс. человек положена только одна врачебная амбулатория, но тогдаполностью будет отсутствовать доступность стационарной медицинской помощи.

Всвязи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощипереводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный методлечения в части затрат) число пациенто-дней на одного жителя выросло на 8,8% посравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количество пациенто-днейувеличилось только на 1,6%. Дальнейшее сокращение объемов дневного стационаране планируется, так как она востребована населением и активно используется влечении больных.

Значительноезавышение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Какуже отмечалось выше, низкая численность населения, территориальнаяразбросанность населенных пунктов, сложная транспортная доступность,сформировала своеобразную сеть медицинских учреждений;

Напримере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,4 тыс.человек, из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах,оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом вданный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можнодобраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действуеттолько в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, наданное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количествомврачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечениядоступности медицинской помощи жителям данного муниципального района, здесьсохранена районная больница, одна участковая больница - коечная мощностьстационарной медицинской помощи составляет 35 коек круглосуточного пребываниябольных по профилю: педиатрические, терапевтические, хирургические,гинекологические, родильные, инфекционные, наркологические и фтизиатрическиекойки с количеством от 2-х до 6 коек по отдельным профилям. Функционирует 4фельдшерско-акушерских пункта. Для оказания постоянной медицинской помощиорганизованы круглосуточные дежурства врачебного и среднего медицинскогоперсонала хирургического и акушерско-гинекологического профиля. При этомреальная нагрузка на медицинский персонал отсутствует, так как медицинскаяслужба находится в режиме "ожидания больного", т.е. обеспечиваетдоступность медицинской помощи населению в любое время суток. Штатнаячисленность персонала значительно превышает рекомендованные нормативы: так,например, круглосуточный пост медицинских сестер хирургического профиля долженобслуживать не менее 20 коек, а в данном районе их только 5 коек, но дежурствосреднего мед. персонала должно быть круглосуточным. Объединение несколькихпрофилей не всегда допустимо в силу соблюдения определенных условийсанэпидрежима. Имеется отделение скорой медицинской помощи, в штате которойкруглосуточный пост выездного персонала, пост по приему и передаче вызовов,круглосуточный пост водителей. В соответствии с этим, финансовые затраты наединицу медицинской помощи в полтора-два раза превышают норматив.

Несколькониже финансовые затраты на единицу объема медицинской в других районах области,но перечисленные выше особенности, в том числе содержание"сверхлимитной" численности медицинского персонала, характерны и дляних. Кроме того, на стоимость медицинской помощи влияют и чисто экономическиефакторы: трудность доставки приводит к значительному удорожанию стоимостимедикаментов, продуктов питания, медицинского инструментария, оборудования ипрочего товара, удорожанию работ и услуг (в том числе по обслуживаниюмедицинского оборудования, коммунальных услуг).

Совершенствованиюоказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализацияпредусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы инастоящей государственной программы мероприятий по строительству иреконструкции объектов здравоохранения, что позволит создать условия оказаниямедицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденных порядков поприоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:

-реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера состроительством радиологического корпуса на 20 коек;

-строительство участковой больницы на 5 коек в поселке Омчак;

-реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделениена 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;

-реконструкция Магаданского областного санатория "Талая";

-строительство детской поликлиники детской больницы;

-строительство комплекса зданий инфекционного отделения детской больницы;

-строительство хирургического корпуса соматического стационара детской больницы;

-реконструкция здания по ул. Новая, 10 под размещение Центра СПИД;

-строительство морфологического корпуса Бюро судебно- медицинской экспертизы;

-открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом и наркоманиейс целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарного подхода,обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологическихзаболеваниях.

 

Специализированнаяфтизиатрическая медицинская помощь

 

Противотуберкулезнаяслужба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезнымидиспансерами: в г. Магадане на 85 коек и в пос. Дебин Ягоднинскогорайона на 145 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской районнойбольнице на 5 коек, двумя детскими противотуберкулезными санаториями: на 50мест в Хасынском районе и на 80 мест в г. Магадане.

Противотуберкулезныекабинеты в составе районных больниц работают во всех 8 районах области.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачискорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинскимперсоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуациизаболеваемости туберкулезом;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере иПротивотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский район), атакже в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы. На этой жебазе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Для реабилитациидетей широко применяется база двух областных детских противотуберкулезныхсанаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в противотуберкулезном диспансере ипротивотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский район), атакже в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы.

Этапвысокотехнологичной помощи: При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные медицинские организациифтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и сполученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезныекабинеты районных больниц.

Материально-техническоесостояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. Впротивотуберкулезных учреждениях области проводятся текущие и капитальныеремонты.

Врезультате реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" ипрограммы модернизации здравоохранения достигнуты определенные успехи: охватвакцинацией новорожденных в течение 10 лет не ниже 98%, ревакцинация вдекретированных возрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77% соответственно.Выполнение плана профилактического осмотра на туберкулез выполнен в 2012 гна 94,7%. Обследовано флюорографическим методом 94,5% от запланированных жителейстарше 15 лет. Охват детей методом туберкулинодиагностики составил 94,2%.Ежегодно выявляется при профилактических осмотрах около 70% заболевшихтуберкулезом.

Вместес тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняетсянапряженной. В течении трех лет отмечается снижение основных показателейзаболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показательзаболеваемости туберкулезом установился на уровне среднефедеративного 69,4 на100 тыс. населения и снизился на 5% по сравнению с прошлым годом.Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей несколько увеличилась на 1,5%(61,4 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза (8,5 на100 тыс. населения) в два раза ниже показателя по Российской Федерации. Вобласти сохраняется высокая детская заболеваемость туберкулезом. Несмотря наснижение показателя на 25% от прошлого года, ее показатель (40,8 на100 тыс. населения) превышает среднероссийский в 2 раза. Отмечаетсянакопление в контингенте бациллярных больных бацилловыделителей с множественнойлекарственной устойчивостью до 45% в 2013 году. Уменьшилось число случаевпервичной инвалидизации, вырос процент клинического излечения активноготуберкулеза.

Материально-техническаябаза действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотренымероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинскимоборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений всоответствие требований санитарных правил.

"АНТИ-ВИЧ/СПИД"и профилактика гепатитов. Раннее выявление лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, гепатитами В и С с последующей диспансеризацией инаблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения,что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество ипродолжительность их жизни. В Магаданской области за последние 3 годаотмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Так показатель заболеваемости в2010 году составлял 5,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 19,2 на100 тыс. населения. К концу 2013 года заболеваемость выросла до 65,2 на100 тыс. населения, превысив среднефедеративный показатель (54,3 на 100тысяч) на 20,1%. По состоянию на 01 января 2014 г. доля лиц, живущих сустановленным диагнозом ВИЧ-инфекция составила 0,13% от всего населения Магаданскойобласти.

Сохраняетсяэпидемиологическое неблагополучие в отношении заболеваемости вирусным гепатитомС. Несмотря не некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С,показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тыс. населения остается более, чемв 1,5 раза выше, чем по Российской Федерации (1,47) и ДФО (1,69).

Показательзаболеваемости хроническим вирусным гепатитом в 2013 году составил 52,5 на100 тыс. населения, превысил среднероссийский уровень на 33,8%, средний поДФО на 11,2%.

 

Специализированнаянаркологическая медицинская помощь.

 

Наркологическаяслужба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером,наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

Вструктуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделениена 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек и дневноеотделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантнымповедением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек, кабинетанонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеетсяэкспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного,наркотического и ненаркотического опьянений; клинико-диагностическая итоксико-химическая лаборатории; кабинет функциональной диагностики;психотерапевтический кабинет; кабинет психологической и социальной помощи;юридической консультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделениемедицинской статистики.

Вовсех районах, на базах районных больниц, имеются наркологические кабинеты,кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактическойпомощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах (Омсукчанский,Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуто 26наркологических коек. Всего по области имеется 96 коек круглосуточногопребывания и дневное отделение медико-психологической помощи длянесовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и ихродителям на 15 коек.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляютнаправление пациентов в специализированное звено для оказания плановой иэкстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведенияпсихологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами- наркологами, средниммедицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетахрайонов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводитсяамбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторингнаркологической ситуации;

второй- стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологическогодиспансера и наркологических койках районных больниц. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и(или) неотложной медицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощиНаркологического диспансера и наркологических койках районных больниц.

Совершенствованиемедицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено наразвитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать натерритории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этаплечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общегопотока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый,мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитациидля лиц больных наркологическими заболеваниями, позволяющий восстановить ихсоциальный и общественный статус, улучшить качество и увеличитьпродолжительность их жизни; снизить уровень заболеваемости наркологическимирасстройствами населения Магаданской области, приблизить показатели результативностиот внедрения программы реабилитации к общероссийским цифрам. Кроме того, этопозволит создать условия, способствующие устойчивому социально-экономическомуразвитию, сформировать приоритеты здорового образа жизни у населенияМагаданской области.

Врезультате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателейсмертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивнымивеществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении спереводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращениепериода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностическихобследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний;повышение качества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитиевысокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ееоказания.

 

Специализированнаяпсихиатрическая медицинская помощь

 

Психиатрическаяслужба области представлена психоневрологическим диспансером, психиатрическимикойками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.

Психоневрологическийдиспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощивзрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает 126психиатрических коек для взрослых, 24 койки для детей, 30 коек принудительноголечения и 5 коек для судебно-психиатрической экспертизы.

Психоневрологическийдиспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется:амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами ипограничными состояниями; принудительное лечение социально-опасных больных,совершивших общественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми инаправленными на принудительное лечение; стационарная и амбулаторнаясудебно-психиатрическая экспертиза; трудовая экспертиза; социальнаяреабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.

Вдвух крупных отдаленных районах области в структуре районных больниц имеютсяпсихиатрические койки - в Сусуманском районе 7 коек, в Ягоднинском районе 10коек.

Психиатрическиекабинеты в составе районных больниц работают во всех районах области.

Этапобщелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной психиатрической помощи.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинскимперсоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках районных больниц двух районов. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и(или) неотложной медицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках районных больниц двух районов.

 

Специализированная онкологическаямедицинская помощь

 

Онкологическаяслужба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическимикабинетами.

Всоставе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 40 коек,радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек,дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера имеется областноймаммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В другихмедицинских организациях области специализированных онкологических коек нет.

Онкологическиекабинеты работают в г. Магадане на базе поликлиники N 3, а также в 6районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынскоми Ягоднинском.

Вобщей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровыхкабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов,13 маммографических кабинетов во всех районах области и в г. Магадане.

Всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями во всех медицинских организациях области организован первичныйприем пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этапобщелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты,педиатры, врачи общей врачебной практики, фельдшера фельдшерско-акушерскихпунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания,формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированноезвено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинскимперсоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторное лечение,реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй- стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этапвысокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные медицинские организациионкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученнымирекомендациями направляются для наблюдения в Онкологический диспансер,онкологический кабинет поликлиники N 3, либо в онкологические кабинетырайонных больниц.

Злокачественныеновообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины издоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечаетсянеуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние10 лет заболеваемость выросла на 40%. В 2000 году в Магаданской областизаболеваемость ЗНО составляла 215,4 на 100 000 населения, а в 2013 году - 377,4на 100 000 населения. Смертность от злокачественных новообразований за 10 летувеличилась на 7% - 193,7 на 100 000 населения в 2004 году и 207,3 на 100 000населения - в 2013 году. В 2007 году на учете состояло 1974 пациента сустановленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2013 году - 2212человек. Активная выявляемость ЗНО при профилактических осмотрах возросла с2,5% в 2003 году до 14,3% в 2013 году. Запущенность злокачественныминовообразованиями в Магаданской области в течение ряда лет находилась навысоком уровне (3740%). С 2008 года началось снижение показателя и в 2013 годуон составил 27,2%. Сегодня любое радиологическое отделение - это сложнейшийкомпьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинского назначения,включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтические аппараты новогопоколения, компьютерные томографы, компьютерные системы трехмерногодозиметрического планирования, использующие данные компьютерного томографа,системы многолепестковой коллимации, модуляции интенсивного облучения, системыиммоблизации, брахиотерапию, радионуклидную терапию, лазерную терапию,гипертермию, магнитотерапию, систему компьютерного сопровождения и т.д.Установка нового оборудования потребует строительства дополнительного защитногоканьона для линейного ускорителя и специального помещения для компьютерноготомографа, а также дополнительных помещений для вспомогательного оборудования.Для реализации данного направления в настоящее время ведется строительствонового радиологического корпуса, реконструкция старого здания и оснащениеонкологического диспансера новым медицинским оборудованием. Повышение качестваи доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере требуетповышение укомплектованности врачами - на сегодня она составляет 48%.

Службаскорой медицинской помощи. Сеть учреждений по оказанию скорой медицинскойпомощи в Магаданской области покрывает все районы и охватывает все населенныепункты, включая самые отдаленные. Служба скорой медицинской помощи представленаСтанцией скорой медицинской помощи в г. Магадане и 15 отделениями скороймедицинской помощи в районах области. Обеспеченность врачебными бригадами наодну тысячу человек населения составляет по области 0,04; обеспеченностьфельдшерскими бригадами на 1 тыс. человек населения - составляет 0,18. Остростоит кадровый вопрос в отношении врачей скорой медицинской помощи. Общее числовызовов ежегодно уменьшается на 9-10% и составило в 2013 году 50 495, чтоменьше на 7,6% по сравнению с предыдущим годом (54 619), но по-прежнему вышенормативных показателей. Так, число вызовов на одну тысячу жителей в2013 г. составило 333,5 при нормативе Российской Федерации по Магаданскойобласти - 318,0 вызовов. Значительно снизилось количество вызовов по неотложнойпомощи в структуре вызовов скорой медицинской помощи - на 32,0% в результатеоткрытия пунктов неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.Имеется тенденция к уменьшению числа вызовов скорой помощи в тех районах, гдена должном уровне поставлена работа амбулаторно-поликлинической службы и организованаработа отделений (кабинетов) неотложной помощи. Среднее время доезда бригадыскорой помощи к больному составляет по области 16 минут, по городу Магадану17,5 минут (при норме 20 минут). До 20 минут обслуживается 80% вызовов, от 20до 40 минут - 13%, до часа - 4%, свыше часа - 3% вызовов. По-прежнему остаетсявысокой обращаемость населения за оказанием скорой медицинской помощи по поводусердечно-сосудистых заболеваний - вызовы кардиологического профиля составляют18,5% от всех вызовов. Наибольшее количество пострадавших, которым оказываласьпомощь при ДТП, было в состоянии средней степени тяжести (2013 г. - 52%).В 98,4% случаев выезд был осуществлен через 5 минут (в среднем через3 мин.). Доезд до места ДТП в среднем составил 19 минут (около 18% - это ДТПна федеральной трассе). В 24,8% травмы получены в состоянии алкогольногоопьянения. В 11% случаев медицинская помощь оказывается пациентам, находящимсяв алкогольном опьянении. В структуре скорой медицинской помощи г. Магадана8 врачебных бригад, из которых 2 специализированные бригады(психиатрическо-наркологическая и педиатрическая). Имеется фельдшерская бригадапо перевозке инфекционных больных. Для поддержания доступности скорой помощи вотделениях скорой медицинской помощи в районных больницах работают фельдшерскиебригады в круглосуточном режиме. Фактором, препятствующим оперативностиоказания скорой медицинской помощи, является слабо развитая сеть и плохоесостояние автомобильных дорог области, значительная удаленность некоторыхпоселков от районных центров. Это существенно препятствует сокращению временидоезда бригады к больному. Оснащенность автомобилями "скорой помощи"на высоком уровне - 54 единицы (с учетом ургентных транспортировок и суровыхусловий эксплуатации транспорта). В 2012 году после перехода всех подразделенийскорой помощи в областную собственность, для медицинских организаций,оказывающих скорую медицинскую помощь, было закуплено за счет средствобластного бюджета 22 автомобиля класса "В", из них 9 автомобилей -для Станции скорой медицинской помощи в г. Магадане, что позволилозначительно обновить парк санитарного автотранспорта. Обеспечение автомобилейнеобходимым оборудованием, медицинским укладками и медикаментами в настоящеевремя соответствует установленным требованиям, принимаются меры к плановому егообновлению и замене.

НаСтанции скорой медицинской помощи в настоящее время работает в тестовом режименавигационная система ГЛОНАСС, проводится работа по внедрениюавтоматизированной системы управления (в первую очередь, оперативного отдела),а в дальнейшем - единой компьютеризированной диспетчерской службы скороймедицинской помощи региона.

Длясовершенствования работы службы скорой медицинской помощи предусмотренымероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от выполнениянесвойственных ей функций путем дальнейшей организации и развития кабинетовнеотложной помощи при районных больницах и амбулаторно-поликлиническихмедицинских организациях, а также дооснащение и замена оборудования всоответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.

Совершенствованиемедицинской помощи пострадавшим при ДТП. Федеральная автодорога М56"Колыма" имеет протяженность 2032 км, из которых 1197 км натерритории Республики Саха Якутия и 835 км на территории Магаданскойобласти. Ее особенностью является то, что асфальтобетонное покрытие имеюттолько первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дороги имеетгрунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствам автодорогавходит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказаниемедицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет своиособенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточнымколичеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации,нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточноразвитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районныхбольниц друг от друга.

Основойслаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области являетсяобеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальнымисредствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующейих уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектованиеквалифицированными кадрами.

ВМагаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций,расположенных на федеральной автомобильной дороге "Колыма", нарегиональных автотрассах, а также разработана схема маршрутизации и организациимедицинской помощи пострадавшим при ДТП. Определены ответственные за передачуинформации о ДТП в дежурные службы взаимодействующих структур и Магаданскоготерриториального центра медицины катастроф, о постоянной готовности бригадСтанции скорой медицинской помощи и бригад отделений скорой медицинской помощирайонных больниц к немедленному выезду на место ДТП в зоне ответственности, атакже по укомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением, позволяющимобеспечить оказание медицинской помощи в необходимом объеме. Министерствомздравоохранения и демографической политики Магаданской области отработаны планывзаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП нафедеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильных дорогах.Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постоянной готовностиТерриториального центра медицины катастроф, а также скоординированы действияслужбы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений об использованиисанитарной авиации. С учетом больших расстояний между населенными пунктами смедицинскими организациями, располагающими возможностями для оказанияэкстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственностипревышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больницапо оказанию специализированной помощи отвечает за 838 километров, Станцияскорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ - 305 км, ЯгоднинскаяРБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км, Омсукчанская РБ - 258 км.Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадами скороймедицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшейрайонной больницы, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областнуюбольницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованиемсанитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медициныкатастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во всемедицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособийи плакатов для проведения занятий с соответствующими службами. В настоящее времяслужба скорой помощи и Территориальный центр медицины катастроф оснащеннеобходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренной медицинскойпомощи.

Оказаниемедицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первымуровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказанияспециализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинскиеорганизации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента"на себя" вызывается бригада специалистов. На третий уровень - втравматологическое отделение Магаданской областной больницы госпитализируютсябольшее число пострадавших, нуждающихся в оказании специализированнойстационарной помощи. Смертность в результате транспортных происшествий всехвидов в Магаданской области за 2013 год снизилась на 16,2% с 25,9(40 чел.) в 2012 г. до 21,7 (33 чел.) в 2013 г.

Службакрови Магаданской области. В Магаданской области в последние годы проведенотехническое переоснащение производства службы заготовки крови, было приобретеноновое оборудование, сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданскойобласти средний показатель количества доноров на 1000 населения на 2013 г.составил 16,8 (по Российской Федерации - 11,8). Число кроводач на 1000 населения- 25,6 (по Российской Федерации - 15,6). Число плазмодач на 1000 населения -4,8 (по Российской Федерации - 6,7). Общее число донаций на 1000 населения -30,4 (по Российской Федерации - 22,3). Первичных доноров на 1000 населения -7,0 (по Российской Федерации - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку встационаре составляет 1,3 л консервированной донорской крови (по РоссийскойФедерации - 1,7 л). В настоящее время активизирована работа по привлечениюжителей области к безвозмездному донорству. Одновременно с агитационной работойчерез средства массовой информации, проводятся акции по заготовке крови ввыездных условиях на предприятиях, в организациях и учреждениях города иобласти. В результате проведенной работы удалось сохранить количество доноров икроводач на уровне аналогичного периода 2012 года. Однако это показывает, чтобез планомерного проведения пропаганды донорства, активной агитации черезсредств массовой информации, сохранить достаточное количество доноров дляобеспечения компонентами крови медицинских организаций области невозможно.Одной из проблем донорства остается недостаточное число активных доноров ивысокий процент отведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний,а также временных ограничений для донорства. Безопасность гемотрансфузиисостоит из ряда мер, включающих организацию первичной лабораторной диагностикис внедрением метода генной идентификации вирусоносительства у доноров(ПЦР-диагностика), системы инактивации вирусов в плазме крови, карантинизацииСЗП, проведения иммуногематологических исследований. На текущий момент принятыенормативные документы позволяют хранить плазму крови в замороженном состояниидо 3-х лет. Обязательное условие карантинизации плазмы в течение 6 месяцев сповторным обследованием донора перед выдачей ее в медицинскую организацию, вслучаях неявки донора вызывает затруднение при ограниченном количествехолодильного оборудования. Только большие объемы холодильного оборудования дляхранения закладываемой на карантин донорской плазмы, позволят обеспечитьтребуемый режим и условия ее длительного хранения, а также позволят сохранятьобразцы компонентов донорской крови в случае необходимости идентификации иподтверждения вирусной безопасности компонента. Внедрение в практикусовременных технологий, таких как обеспечение расходным материалом дляпроведения ПЦР-диагностики, вирусинактивации плазмы, аппаратов плазмафереза,дополнительных подготовительных этапов в лабораторной диагностике приведут кгарантированной инфекционной безопасности при заготовке донорской крови и еекомпонентов.

Врамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современногохолодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови,дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.

Совершенствованиемедицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и сосудистойпатологией. Магаданская область имеет высокий уровень заболеваемости и смертности отболезней сердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистыхзаболеваний в Магаданской области составляет 27% от всех причин смертности.

Амбулаторнаякардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и одномрайоне (Среднеканском). В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированныекардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты только вМагаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтическихотделениях. Имеется 10 неврологических коек в детской городской больнице, ноони не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические иневрологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1000жителей.

С2010 года функционирует региональный сосудистый центр. За счет внедрениясовременных методов диагностики и лечения сосудистой патологии числомедицинских вмешательств в 2013 году возросло по сравнению с 2012 годом в 3,5раза (с 1122 до 3914). Уровень смертности от болезней органов кровообращения на100 тысяч населения в Магаданской области снизился на 7,0%. За 4 годафункционирования регионального сосудистого центра снизилась летальность приостром инфаркте миокарда на 24,7%, уровень инвалидизации при инсульте - на31,6%.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Ежегодноболее 700 больных в Магаданской области нуждаются в проведенииангиографического исследования коронарных артерий и более 270 - вреваскуляризации миокарда методами баллонной ангиопластики и стентирования.Такому же количеству больных (около 400) требуются ангиография периферическихсосудистых бассейнов (сосуды головного мозга, почек, нижних конечностей), более500 из них подлежат рентгенохирургическим лечебным вмешательствам. Кромеметодов, направленных на диагностику и лечение больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями, рентгенохирургические методы широко применяются для лечениядругих заболеваний, в частности, обструктивных заболеваний желчевыводящихпутей, осложнений цирроза печени, гинекологических заболеваний(малотравматичная и высокоэффективная методика лечения при миомах матки),распространенных нейрохирургических заболеваний (артериальные аневризмы иартериавенозные мальформации головного мозга, каротидно-кавернозные соустья).Рентгенохирургия высокотехнологичная отрасль медицины, требующая самогосовременного ангиографического оборудования, оснащения операционных мониторнымисистемами слежения, наркозно-дыхательной анестезиологической и реанимационнойаппаратурой, специальной аппаратурой для проведения вмешательств и достаточнымколичеством расходного материала для них. В Магаданской областирентгенохирургическая служба работает с 2011 года на базе Магаданской областнойбольницы. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. Внекоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях,Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДФО, но дальнейшееразвитие рентгенохирургии в области невозможно без радикального улучшенияматериально-технического обеспечения.

 

Развитие государственно-частного партнерствав период 2014 - 2015 годов

 

Государственно-частноепартнерство - взаимовыгодное сотрудничество участников государственно-частногопартнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задачсоциально- экономического развития области.

Целямигосударственно-частного партнерства являются:

-обеспечение экономического роста области;

-улучшение качества предоставляемых государственных услуг;

-развитие социальной и производственной инфраструктуры;

-повышение уровня жизни населения области.

Основнымизадачами государственно-частного партнерства являются:

-привлечение частного капитала в экономику области;

-повышение эффективности использования государственной собственности области;

-развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;

-техническое и технологическое развитие социально значимых производств иобъектов;

-эффективное использование бюджетных средств.

Всовременном понимании государственно-частное партнерство - этоинституциональный и организационный альянс между государством и бизнесом вцелях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, новсегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: отразвития стратегически важных отраслей промышленности и научно-исследовательскихконструкторских работ до обеспечения общественных услуг. Как правило, каждыйтакой альянс является временным, поскольку создается на определенный срок вцелях осуществления конкретного проекта и прекращает свое существование послеего реализации.

Передсовременным здравоохранениям стоит задача создания и развитие конкурентныхрынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сферездравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий дляразвития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизациигосударственной системы оказания медицинских услуг населению.

 

Охрана здоровья матери и ребенкав 2014 - 2015 годы

 

С2006 года проводится планомерная работа, направленная на модернизацию детскогоздравоохранения и родовспоможения, которое является одним из важнейшихнаправлений деятельности Правительства

Магаданскойобласти и министерства здравоохранения и демографической политики Магаданскойобласти. На реализацию мероприятий по модернизации службы материнства и детствав Магаданской области в 2011 - 2012 гг. направлено 860395,8 тыс. рублей, что составляет 32,1% от общего объемафинансирования модернизации здравоохранения Магаданской области.

Медицинскаяпомощь детям Магаданской области оказывается в Детской больнице, Детскойстоматологической поликлинике, двух детских противотуберкулезных санаториях (вг. Магадане и в пос. Стекольный Хасынского района), а также в восьмирайонных больницах.

Структурадетского коечного фонда. Для повышения эффективности деятельности педиатрической службыосуществляется оптимизация коечного фонда с учетом средних показателейдлительности пребывания больных на койке и дней занятости в году.

Вцелях приведения в соответствие с численностью детского населения, общееколичество стационарных коек для детей, сокращено до 335 коек (на 19%относительно 2009 года).

Показательобеспеченности койками составляет 112,7 на 10 тыс. детей (РФ - 52,8 на10 тыс. детского населения).

В2014 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки - 91(с учетом коек патологии новорожденных - 20 коек.), хирургического профиля -20, инфекционные - 109, неврологические - 10, психиатрические - 24,фтизиатрические - 57, дерматологические - 9, с 2012 года 10 реабилитационныхкоек и 3 койки паллиативного лечения.

Обеспеченностьпедиатрическими кадрами. Численность врачей-педиатров в 2013 г. сохранилась науровне 2012 года - 70 человек.

Показательобеспеченности врачами педиатрами составил 23,5 на 10 000 детей (по РоссийскойФедерации - 21,2).

Имеютсертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных на профессиональнуюквалификационную категорию - 60,0%.

Результатыдеятельности детских стационаров. Показатель средней длительностипребывания на круглосуточной койке для детей в 2013 году вырос на 22,1% исоставил 12,0 (по Российской Федерации - 9,0).

Количестводетей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания(всего госпитализировано 8293 детей) снизилось на 6,9%.

Одновременноприближена к нормативному показателю занятость (дней в году) специализированныхкоек всех профилей.

Маршрутизациядетей. Вцелях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схемамаршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организацияхобласти, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии состандартами и порядками.

Трехуровневаямодель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволиласущественно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданскойобласти, независимо от плотности детского населения.

Медицинскаяпомощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи,специализированной, в том числе высокотехнологичной и включает два вида:

-амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами ФАП районов области, врачамипедиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц, детских поликлиник;

-стационарная помощь осуществляется на детских койках районных больниц, вДетской больнице, в других медицинских организациях области в соответствии спрофилем заболевания.

Напервом уровне первичная доврачебная помощь в Магаданской области осуществляетсяна 17 фельдшерско-акушерских пунктах, в доврачебных кабинетах, смотровыхкабинетах поликлиник и в 15 здравпунктах учебных заведений.

Первичнуюмедико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебныхамбулаторий, четыре участковые больницы, восемь районных больниц, однаобластная больница.

Вобластном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, одна детскаястоматологическая поликлиника. Первичная амбулаторная травматологическая помощьоказывается детям в травматологическом пункте для детей при Детской областнойбольнице.

Вотдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детямобеспечивается выездной врачебной бригадой Детской больницы.

Второйуровень: в 2014 году на базе Ягоднинской РБ и Хасынской РБ будут организованымежмуниципальные центры экстренной хирургической и травматологической помощи, втом числе детям, так как эти медицинские организации расположены на главнойтранспортной магистрали Магаданской области (федеральной трассе"Колыма").

Третийуровень: специализированная помощь осуществляется в медицинских организацияхсоответствующего профиля для взрослых и в Детской больнице по профилям:педиатрия, неврология, неонатология, инфекционная патология (в структурукоторого входят соматический и детский инфекционный стационары).

Приналичии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи наместе дети направляются в Федеральные медицинские центры и медицинскиеорганизации иных субъектов.

Скринингноворожденных. Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости иинвалидности является проведение неонатального и аудиологического скрининга, врамках которого с 2011 года предусмотрено софинансирование из федерального иобластного бюджетов.

В2013 году обследовано по неонатальному скринингу 99,2% новорожденных,аудиологическому - 98,5% детей.

Входе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличиенаследственных заболеваний - галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальныйсиндром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз.

Долядетей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста1 год. Врезультате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудного вскармливания,отмечается положительная динамика в увеличении количества младенцев,находящихся на грудном вскармливании.

Удельныйвес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 7,2%до 22,2%, но по-прежнему ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в2,1 раза (35,2%).

Охватдетей профилактическими прививками. Уровень охвата профилактическими прививками средидетей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне - более 95%.

Общаязаболеваемость детей в возрасте 0-14 лет (на 100000 детей). В результате реализацииряда программных мероприятий и основных направлений приоритетного национальногопроекта "Здоровье", программы модернизации здравоохраненияМагаданской области, обеспечения детских и родовспомогательных медицинских организацийсовременным медицинским оборудованием, повышением качества профилактическихмероприятий с 2005 по 2011 годы сохранялась положительная динамика сниженияобщей заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет.

В2012 году отмечался незначительный рост - на 0,3%. В 2013 году показатель общейзаболеваемости детей снизился на 8,4% и составил 219061,3 на 100 тыс.населения (по Российской Федерации в 2012 г. - 236325,1).

Наибольшееснижение заболеваемости детей 0-14 лет зарегистрировано по следующим классам:инфекционные и паразитарные болезни на 22,8%, новообразования на 31,5%, болезникожи на 15,7%.

Наибольшийудельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнемусоставляют: болезни органов дыхания - 59,8%; инфекционные и паразитарныеболезни - 4,2%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%.

Общаязаболеваемость подростков (15-17 лет) (на 100000 подростков). 2013 году отмечаетсяснижение заболеваемости среди подростков - на 2,9% до 195238,1 на 100 тыс.населения (по Российской Федерации в 2012 г. - 222500,9).

Структуралидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась запрошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет ивыглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 33,1%; травмы иотравления - 8,2%; болезни органов пищеварения - 8,1%.

Одновременнозаметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: травмы иотравления на 21,2%, болезни органов пищеварения на 9,8%, костно-мышечнойсистемы - на 2,9%.

Социальнозначимые заболевания у детей и подростков. В 2013 году не было зарегистрировано детей,больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Уменьшился показатель детей,злоупотребляющих наркотическими средствами до 3,9 (на 100 тыс. детей) иненаркотическими средствами до 63,1.

Средиподростков в 2013 году выявляемость токсикомании выросла до 68,7 на100 тыс. детей соответствующего возраста (3 подростка), наркоманией до45,7 (выявлено 2 подростка).

Случаевзаболеваемости сифилисом среди детей и подростков в 2011 - 2013 годахне зарегистрировано.

Средидетей 0-14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, среди подростковуровень заболеваемости гонореей снизился с 84,8 до 22,8 на 100 тыс. детейсоответствующего возраста (1 подросток).

Диспансеризациядетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2013 году согласноплана-графика диспансеризации пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осмотрено 567ребенка (100% от подлежащих диспансеризации).

Порезультатам диспансеризации распределение по группам здоровья: 1 группа - 7детей (1,2%), 2 группа - 259 детей (45,7%), 3 группа - 181 детей (31,9%), 4группа - 13 детей (2,3%), 5 группа - 107 детей (18,9%).

Нуждалисьв лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятиях: вамбулаторно-поликлинических условиях - 84 ребенка, в условиях стационара - 7детей, в федеральных специализированных медицинских организациях - 1 ребенок.

Числодетей, получивших лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия: вамбулаторно-поликлинических условиях - 61 ребенка, в условиях стационара - 1ребенок, в федеральных специализированных медицинских организациях - 2 ребенка.

Проводимыелечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику всостоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. В 2013 году количестводетей-сирот 2 группы здоровья увеличилось с 37,2% до 45,7%, с 3 группойздоровья уменьшилось с 37,6% до 31,9%.

Детскаяинвалидность. В 2013 году общее количество детей-инвалидов незначительно увеличилось на 1,1%до 144,7 на 10000 детей (с 423 до 430 детей-инвалидов). При этом количествовпервые признанных инвалидами детей увеличилось на 5,5% с 55 до 58 человек.

Средиосновных нарушений в состоянии здоровья преобладают: статодинамическиенарушения - 31,5% от общей численности инвалидов, психические нарушения -29,0%, нарушения органов и систем - 24,4%.

Средиведущих ограничений жизнедеятельности преобладают: снижение способностипередвигаться - 36,7%, снижение способности к обучению - 24,2%, снижениеспособности к самообслуживанию - 20,4%.

Лидирующимив структуре причин, обусловивших инвалидность, являются: врожденные аномалии -25,5%, болезни нервной системы - 25,1% (в том числе ДЦП - 19,8%), психическиерасстройства и расстройства поведения - 22,0% (в том числе умственнаяотсталость - 14,4%).

Структурадетской инвалидности по возрасту в процентах от общего числа детей-инвалидов:5-9 лет - 33,3%, 10-14 лет - 28,6%, 0-4 года - 20,0%, 15-17 лет - 15,8%.

Более70% детей-инвалидов воспитываются в семьях, 28,8% проживают в интернатныхучреждениях.

 

Мероприятия, направленные наукрепление здоровья детей

 

Осуществляютсямероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:

-обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни,находящихся на искусственном вскармливании;

-обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детейвторого и третьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера,малоимущих семей, многодетных семей;

-обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащимивитаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

-обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами не содержащимифенилаланин;

-профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательныхженщин;

-обеспечение цельным коровьим молоком отдельных категорий детей первых трех летжизни, относящихся к коренным малочисленным народам Севера; из малоимущихсемей; из многодетных семей.

Расширяетсядоступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинскойпомощи в федеральные медицинские организации в 2012 г. направлено 187ребенка, получили лечение - 139 детей. В 2013 году направлено - 195 детей,пролечено - 150.

Продолжаетсяработа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям.

Службародовспоможения. Сеть службы родовспоможения Магаданской области представлена следующимиучреждениями: Магаданский родильный дом, Центр охраны здоровья семьи, восемьакушерско-гинекологических отделений в районных больницах.

Наконец 2013 года в области развернуто 180 акушерско- гинекологических коек, втом числе: 99 акушерских (25,3 на 10 тыс. женщин фертильного возраста; поРоссийской Федерации в 2012 году - 21,1), 81 гинекологическая койка (10,3 на10 тыс. женщин; по Российской Федерации в 2012 год - 8,1).

Вобщем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет50,5% (по Российской Федерации - 47,8%). Обеспеченность койками для беременныхи рожениц - 12,5 (по Российской Федерации в 2012 г. - 11,0); койками дляпатологии беременных - 12,8 (по Российской Федерации в 2012 г. - 10,3).Средняя занятость в 2013 году койки для беременных и рожениц 248,5 дня (поРоссийской Федерации в 2012 г. - 268), для патологии беременности 318 дня(по Российской Федерации - 316). Средняя длительность пребывания 6,4 и 8,6 днясоответственно (по Российской Федерации в 2012 г. - 6,7 и 9,5).

Средняязанятость в 2013 году гинекологической койки 350 дней (по Российской Федерации- 332 дня). Средняя длительность пребывания 6,6 дня (по Российской Федерации -7,5).

Ведущимучреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинамявляется ОГБУЗ "Магаданский родильный дом", единственное специализированноеучреждение родовспоможения. В структуру родильного дома входит женскаяконсультация на 84 посещения в смену.

Численностьврачей акушеров-гинекологов в 2013 г. - 61 человек, акушерок - 78 человек.Показатель обеспеченности врачами составляет 7,8 на 10 000 женщин (поРоссийской Федерации - 5,2).

Медицинскаяпомощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичноймедико-санитарной помощи и специализированной включает два вида:

амбулаторная,которая осуществляется акушерками, фельдшерами ФАЛ районов области, врачамиакушерами-гинекологами врачебных амбулаторий, участковых больниц, женскихконсультаций;

стационарная,которая осуществляется в отделении патологии беременности в Магаданскомродильном доме и на койках для беременных и рожениц в районных больницах приакушерских осложнениях, при соматических заболеваниях в медицинскихорганизациях области соответственно профилю заболевания.

Стационарнаяпомощь оказывается на трех этапах.

Напервом этапе медицинская помощь беременным, в родах и послеродовом периодеоказывается стационарами, относящимися к 1 группе: Северо-Эвенская РБ,Сусуманская РБ, Среднеканская РБ, Омсукчанская РБ, Тенькинская РБ, ХасынскаяРБ, Ольская РБ.

Приимеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показаниемдля оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такиепациентки направляются в стационары 2 группы.

Навтором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах 2 группы к которымотносятся:

-Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской РБ, Хасынской РБ,Омсукчанской РБ, Тенькинской РБ, Северо-Эвенской РБ;

-Ягоднинская РБ с прикрепленными Сусуманской РБ и Среднеканской РБ.

Магаданскийродильный дом и Ягоднинская РБ являются межмуниципальными центрами по оказаниюакушерской помощи.

Функционированиемежмуниципального центра на базе Ягоднинской РБ обеспечивает оказаниемедицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числомженского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Этопозволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистовв одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющеесяоборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского иЯгоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районовсвоевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщиныданных районов после осмотра специалистами в районной больнице по местужительства направляются в межмуниципальный центр на базе родильного домаЯгоднинской РБ санитарным транспортом для оказания высококвалифицированнойакушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканскогорайона составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше часа.

Межмуниципальныйцентр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинскойпомощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, гдеотсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по1-2 врача акушера-гинеколога), а также жителям города Магадана. Общее числозакрепленного женского населения для данного центра составляет 61610 человек.Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км(Омсукчанский район).

Учитывая,что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащениюмедицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятсядругие областные медицинские организации, принимает на себя основной контингентпациенток области, нуждающихся в медицинской помощи в стационаре, относящемсяко 2 группе.

Натретьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи,не оказываемой в Магаданском родильном доме и нуждающиеся в высокотехнологичноймедицинской помощи, направляются в акушерские стационары 3 группы за пределыМагаданской области.

Дляотдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, длятранспортировки женщин в межмуниципальные центры широко используется санитарнаяавиация. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от одного додвух часов. Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин ирожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренныхмалочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля впервоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных местпроживания, с привлечением службы санитарной авиации.

Централизацияоборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказаниямедицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии сутвержденными порядками.

Длявнедрения современных технологий выхаживания новорожденных:

-внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин),постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ(триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот дляпарентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии,инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение(электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия.

Продолжаетсяосвоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массойтела; использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактикипролежней. Используются транспортные кювезы.

Вдиагностике используются УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшилодиагностику пороков сердца и центральной нервной системы; также используетсяметод ИФА-диагностики, по показаниям - ПЦР-диагностика; применяетсятранскутанный метод определения билирубина в крови, используются глюкометры.

Внедреныи широко используются современные технологии и в акушерстве: проводитсяпостоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведениерожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью(как можно дольше без пересечения пуповины).

Широкоприменяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовойдеятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержкавнутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода);используются аппараты для кратковременной вентиляции легких новорожденных.

Активизироваласьработа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи вфедеральных медицинских организациях. В 2013 году в рамках выполнениягосударственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинскойпомощи (ЭКО) направлено 8 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 2женщины - 25%. За счет областного бюджета на оказание специализированноймедицинской помощи в Перинатальный центр г. Хабаровска направлено пятьбеременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденнымдетям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная непосредственно послерождения. В 2014 году запланировано направить на ЭКО - 45 женщин, в 2015 году -40 женщин.

Продолжаетсяработа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массойтела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии.Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивногоздоровья женщин.

В2013 году в стационар высокого риска - Магаданский родильный дом - направленоиз районов области 554 пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334беременных, что на 18,8% больше чем в 2011 году. Консультативную помощьполучили 23,6% от числа закончивших беременность. В акушерских отделенияхрайонных больниц за последние два года проведено менее 300 родов ежегодно, в2013 году 278, что составило 14,6% от всех родов по области, в предыдущие годы- 30% родов приходилось на районные больницы.

Врайонах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая 64 -73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременныхотносящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинскойпомощи по профилю акушерство согласно утвержденных Порядков.

Вцелом по области за последние 5 лет показатель нормальных родов вырос с 20,3% в2008 году до 34,4% в 2013 году. По Магаданскому родильному дому, которыйявляется коллектором самой тяжелой патологии, показатель составляет 30,9%.

В2013 году отмечено снижение показателя преждевременных родов (ПР),непосредственно влияющих на показатели перинатальной смертности ПС. В 2013 годупреждевременные роды составляли 5,2%, в 2012 г. - 5,6%. В учреждениях 2уровня произошло 92,6% всех преждевременных родов, на первом уровне 7,4%.

В2013 году умерло 4 новорожденных, ранняя неонатальная смертность составила 2,1промилле. Ранняя неонатальная смертность 2012 года - 3,6 промилле.

МинздравомМагаданской области принят ряд мер для снижения преждевременных родов: изданыорганизационные приказы "О взаимодействии муниципальных учрежденийздравоохранения по организации медицинской помощи женскому населениюМагаданской области", "О порядке оказания медицинской помощибеременным женщинам с угрожающими преждевременными родами". В медицинскиеорганизации, имеющие службу родовспоможения, направлены методическиерекомендации центральных институтов, резолюция IV Всероссийского форума"Мать и дитя" по профилактике и ведению преждевременных родов. Всвязи с переходом на регистрацию рождения с 22-недельного срока беременности. Вснижении младенческой смертности определенная роль принадлежитвысокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам иноворожденным высокой группы перинатального риска, проводимой в перинатальныхцентрах, институтах за пределами Магаданской области. Минздравом Магаданскойобласти создана врачебная комиссия, одной из функций которой является отбор инаправление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи запределами Магаданской области.

Поданным 2013 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, вышепоказателей 2012 года и показателей по Российской Федерации. Акушерскаяпатология составила 61,9% против 66,0% в 2013 году. Не регистрировались случаитяжелого материнского травматизма - разрыва матки, разрыва промежности III-IVстепени. Длительное время не регистрируются случаи гнойно-септическойпослеродовой заболеваемости, в том числе после операции кесарева сечения.

Профилактикаматеринской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается однимиз основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохраненияобласти. На снижение этих показателей значительное влияние оказали мероприятияприоритетного национального проекта "Здоровье", каждое из которыхспособствовало повышению качества оказания медицинской помощи матерям и детям.В результате введения родовых сертификатов значительно улучшиласьматериально-техническая база медицинских организаций родовспоможения.Медицинское обслуживание в рамках родового сертификата получили около двухтысяч женщин. Медицинскими организациями родовспоможения закуплено медицинскогооборудования, в том числе дорогостоящего, на сумму 4784,2 тыс. рублей, медикаментов - на сумму1152,2 тыс. рублей.

Впоследние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременнымженщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры (ПЦ). ВМагаданской области функцию ПЦ выполняет Магаданский родильный дом, в которомкадровый потенциал, квалификация персонала и оснащение полностью соответствуютсуществующим требованиям. В области созданы условия для внедрения Порядка итрехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи, сформировандистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-акушерскими инеонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи.

Созданиеэффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденнымвозможно только при дальнейшей государственной поддержке строительства иреконструкции областного акушерско-гинекологического учреждения. В рамкахпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи матерям идетям" в Министерстве здравоохранения Российской Федерации МинздравомМагаданской области согласовано два объекта строительства:

-объект "Реконструкция родильного дома в городе Магадане подгинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на100 коек". Предполагаемый срок ввода - 2018 год. Предполагаемая сметнаястоимость 2 200,0 млн рублей;

-объект "Комплекс зданий инфекционного отделения Детской больницы,Магаданская область, город Магадан". Количество коек - 50. Предполагаемыйсрок ввода - 2016 год. Предполагаемая сметная стоимость 860,5 млн рублей.

Вцелях повышения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям внедреныстандарты медицинской помощи в детской больнице, а с 2012 года - в Магаданскомродильном доме, что позволило улучшить лекарственное обеспечение, а такжеповысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.

Такимобразом, комплекс мероприятий, проводимых в рамках приоритетного национальногопроекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохраненияМагаданской области, настоящей государственной программы направлен накачественное улучшение основных показателей службы родовспоможения,положительной динамики демографических процессов.

В2013 году количество прерываний беременности уменьшилось в абсолютных числах на163 по сравнению с 2012 годом (2142 против 2305 сл.). Показатель на 1000 женщинфертильного возраста составил 54,8, что ниже 2012 года на 7,12% и остаетсязначительно выше среднероссийского показателя (25,6 в 2012 году). Соотношениеродов к абортам составило 1:1,11; в 2012 г. - 1:1,18; по РФ - 1:0,49(2012 г.).

Доляабортов в 2013 году у первобеременных снизилась - 8,68%, 2012 г. - 9,25%,по Российской Федерации этот показатель 8,6 - 2012 г. к общему числуабортов.

Вструктуре абортов преобладают медицинские (легальные) - 68,4%, самопроизвольныеаборты составили 14,3%, внебольничных 15,0%.

В2013 году не регистрировались криминальные аборты, одно прерывание беременностипо социальным показаниям. Аборты по медицинским показаниям повысилисьнезначительно (0,75% против 0,5 в 2012 году, РФ - 2,9%).

Втечение последних двух лет прерывание беременности медикаментозным методомрастет и составляет 13,3% - 2012 г., 16% - 2013 г. в структуре всехабортов. С 2013 года медикаментозные аборты включены в территориальнуюпрограмму государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощигражданам Магаданской области.

Еслив 2008 - 2009 годах прерывание беременности у ВИЧ-инфицированныхсоставляло единичные случаи, то в 2012 году - медаборты проведены у 5-ти, в2013 году - у 12 женщин, показатель вырос в 2,4 раза и составляет 0,56% от всехабортов (2012 г. - 0,21%), по РФ этот показатель составляет 0,35%, ДФО -0,07%.

Снижениеколичества абортов во всех возрастных группах, особенно у первобеременныхявляется значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья,профилактикой бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, профилактикойматеринской и перинатальной смертности. Показатель контрацепции по области в2013 году составил 218,9 на 1000 женщин фертильного возраста (2012 г. -297,9; РФ - 236,7). Гормональная контрацепция ниже данных по РФ (123,2 в2012 г.) и составила 69,8 (2012 г. - 60,7), связана с дороговизнойцен и недоступностью группам социального риска (малообеспеченные, студенты,молодежь).

В2012 и 2013 годах в рамках реализации Подпрограммы "Здоровое поколениеМагаданской области" областной целевой программы "Развитиездравоохранения Магаданской области" выделено денежных средств на закупкугормональных препаратов, внутриматочных, барьерных контрацептивов на общуюсумму 1908,8 тыс. рублей ежегодно из средств областного бюджета.

Показательмладенческой смертности в области с 2005 года сократился на 40%, с 12,0 (в 2005году) до 7,2 на одну тысячу живорожденных в 2011 году. Вместе с тем в 2013 годупоказатель младенческой смертности на территории Магаданской области вырос на11% и составил 8,9 (на 1000 родившихся живыми).

Ростпроизошел в связи с переходом с 01 января 2012 г. на новые критериирегистрации новорожденных с 22 недель.

Входе реализации перечисленных мероприятий значительно улучшенаматериально-техническая база медицинских организаций детства и родовспоможения.

Одновременновыросло качество оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста.Продолжена работа по укомплектованности медицинских организаций детства иродовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическомуповышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.

Взначительной степени сдержать предполагаемый рост младенческой смертностипозволили акушерско-гинекологические межмуниципальные центры, своевременносозданные для беременных женщин и рожениц, проживающих в отдаленных Колымскихрайонах Магаданской области: на базе Ягоднинской РБ и на базе Магаданскогородильного дома.

Главнымпотенциалом снижения младенческой смертности является необходимостьстроительства и реконструкции родильного дома в городе Магадане подгинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на100 коек в г. Магадане, в котором предусмотрено наличие отделение второгоэтапа выхаживания новорожденных, которое обеспечит в полном объеме проведениемедицинской реабилитации новорожденных с ЭНМТ.

Нафоне снижения абсолютной численности женщин репродуктивного возраста количествородов сохраняет положительную динамику и составляет - 1 801 ребенок в2011 г.; 2012 г. - 1 911 детей, 2013 г. - 1903 ребенка, при этомпоказатель рождаемости в расчете на одну тысячу жителей в 2013 году осталсясоставил 12,5 (2011 г. - 11,6).

Положительныерезультаты в значительной степени достигнуты в результате реализациимероприятий на территории Магаданской области программы модернизацииздравоохранения Магаданской области, программы "Родовой сертификат" врамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения,подпрограмма "Здоровое поколение" и программы "Развитиездравоохранения Магаданской области".

 

Развитие медицинской реабилитациии санаторно-курортного лечения, в том числе детям в2014 - 2015 годы

 

Помощьпо медицинской реабилитации на территории Магаданской области оказывается набазе отделения медицинской реабилитации Магаданской областной больницы, приамбулаторно-поликлинических учреждениях, расположенных в г. Магадане,санаторно-курортных организаций Магаданской области разных форм собственности,а также на базе отделений районных больниц, специализированных отделенийМагаданской областной больницы, Детской больницы, в рамках первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи:

-амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

- вдневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение илечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

-стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение илечение).

Помощьпо медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состоянияпациента в три этапа.

Напервом этапе медицинской реабилитационной помощи в острый период течениязаболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивнойтерапии в Магаданской областной больнице, Детской больнице, а также на базетерапевтических и хирургических отделений районных больниц.

Всоответствии с действующей маршрутизацией пациенты с сердечно-сосудистымизаболеваниями (острым инфарктом миокарда или инсультом) доставляются бригадойскорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации иинтенсивной терапии областного сосудистого центра (ОСЦ), а также на профильныекойки районных больниц. Затем пациента переводят на койку ранней реабилитацииОСЦ Магаданской областной больницы, или пациент продолжает лечиться напрофильных койках Детской больницы, районных больниц. На базеспециализированных отделений Магаданской областной больницы организованамультидисциплинарная бригада, объединяющая специалистов, которые работают какединая команда, с четкой согласованностью действий, что обеспечиваетцеленаправленный подход в реализации поставленных задач на каждом конкретномэтапе лечебного процесса, включая реабилитацию. В состав бригады входят:невролог, кардиолог, кинезотерапевт (врач ЛФК), физиотерапевт,инструктор-методист по ЛФК, психолог, логопед-афазиолог. Анализ исходногосостояния каждого больного, степени нарушения двигательной и когнитивнойфункций пациента, его психоэмоционального статуса, сопутствующей соматическойпатологии позволяют сформулировать диагноз, сформировать индивидуальнуюпрограмму обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий,конкретизировать задачу каждого специалиста и оценить эффективность проведенныхмероприятий.

Реабилитационныйпотенциал определяется специалистами мультидисциплинарной бригады.

Послеэтого, пациенты с высоким реабилитационным потенциалом по окончанию лечения вспециализированном отделении направляются в отделение восстановительноголечения Магаданской областной больницы. Пациенты с низким реабилитационнымпотенциалом выписывается под наблюдение врачей-специалистов территориальнойполиклиники. Пациенты со средним реабилитационным потенциалом, передвигающиесяс помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себяобслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются длядальнейшего лечения в отделение восстановительного лечения для проведениявторого этапа медицинской реабилитации.

Второйэтап медицинской реабилитации в области осуществляется в стационарных условияхмедицинских организаций, на 22 реабилитационных койках при Магаданскойобластной больнице и на 10 койках при Детской больнице. На данном этапе больнымоказывается медицинская реабилитация: в период остаточных явлений течениязаболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам,инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов попрофилю оказываемой помощи.

Получивнеобходимый объем медицинской помощи в соответствии с Порядком помощи помедицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение - IIIэтап реабилитации.

Третийэтап медицинской реабилитации в области обеспечивают кабинеты реабилитацииамбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в г. Магадане,областного центра медицинской профилактики, физиотерапевтические отделения икабинеты ЛФК районных больниц, а также санаторно-курортные учреждения всех формсобственности, в основном областной санаторий "Талая".

Дляпроведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условияхили при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации,врачи-специалисты направляют пациентов на консультацию к врачамфизиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачамрефлексотерапевтам, врачам мануальной терапии, по показаниям врачатравматолога-ортопеда протезирование (ортезирование), психотерапии, медицинскойпсихологии, а также к иным специалистам (по коррекционной педагогике и др.).

Пациентыиз числа инвалидов, пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении в амбулаторно-поликлиническихучреждениях, пациенты, обратившиеся за первой помощью вамбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюдении специалистовпо профилю оказываемой помощи, в плановом порядке направляются в отделения попрофилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап).

Пациенты,не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических,умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе,находятся под периодическим наблюдением на дому или в специализированныхучреждениях.

Специализированнаямедицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторныхусловиях оказывается согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощипо профилю заболевания.

Реализациямероприятий Подпрограммы по медицинской реабилитации будет осуществляться вдвух направлениях.

Врамках первого направления осуществлены мероприятия:

-по определению потребности в медицинской реабилитации согласно структурезаболеваемости населения области;

-по подготовке квалифицированных кадров по организации оказания медицинскойреабилитации;

-по внедрению в работу медицинских организаций системы мотивации медицинскогоперсонала.

Врамках второго направления предполагается;

-стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным имедицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управленияреабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

-создание областного реабилитационного центра в Магаданской областной больнице,отделения реабилитации при Детской больнице;

-создание межрегионального специализированного центра медицинской реабилитациина базе Хасынской РБ;

-создание отделения реабилитации при поликлинике N 1, в дальнейшем -открытие кабинетов реабилитации в других амбулаторно-поликлиническихучреждениях;

-модернизация и улучшение материально-технической базы санатория"Талая" с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий,профиля курорта.

Реализациямедицинской реабилитации в г. Магадане для взрослого населения будетоказываться в три этапа;

Первыйэтап медицинской реабилитации.

Вострый период при открытии областного реабилитационного центра маршрутизацияпациента будет осуществляться согласно порядкам оказания помощи, пациентыдоставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделенияреанимации и интенсивной терапии Магаданской областной больницы, где получаютлечение в зависимости от тяжести состояния. Затем пациента переводят напрофильную койку на базе специализированного отделения Магаданской областнойбольницы.

Второйэтап медицинской реабилитации планируется осуществлять по профилям, при высокомреабилитационном потенциале на койках областного реабилитационного центра. Присреднем либо низком реабилитационном потенциале на неврологических,нейрохирургических, кардиологических, пульмонологических,травматолого-ортопедического реабилитационных койках профильных отделений вМагаданской областной больнице. Получив необходимый объем медицинской помощи, всоответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациентвыписывается на амбулаторное лечение (III этап).

Третийэтап медицинской реабилитации будет обеспечиваться путем создания городскогоотделения реабилитации при самой крупной городской Поликлинике N 1 сконцентрацией специалистов, лечебных методик и оборудования в одном структурномподразделении, что повысит доступность и эффективность реабилитационноймедицинской помощи. При отделении также будут организовываться"мультидисциплинарные бригады" (МДБ) с постоянным (лечащий врач,медсестра-координатор) и временным составом (средний медицинский персонал попрофилю, врачи-специалисты, психолог, логопед), особенно для организацииреабилитации на дому для пациентов, имеющих выраженное нарушение функций,полностью зависимых от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания,перемещения, общения и не имеющих перспективы в восстановлении функций.

Крометого, медицинская реабилитация на третьем этапе будет оказываться в Областномцентре медицинской профилактики, кабинетах медицинской реабилитации приамбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в дневных стационарах: приПоликлинике N 2, на 30 пациенто-местах; поликлинике N 3, МСЧ"Авиамедицина", на 5 койках дневного стационара.

Наамбулаторном этапе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь,определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения имреабилитационного лечения, этап реабилитации (II или III), медицинские организации,в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение, методы медицинскойреабилитации, направляют пациентов на консультацию к другим специалистам.

Первыйэтап медицинской реабилитации детей в острый период течения заболевания вг. Магадане реабилитационная помощь осуществляется на 6 койках в отделенииреанимации и интенсивной терапии в Детской больнице, на профильных койкахдетской больницы (коечная мощность 156 коек). Дети поступают на койки отделенияреанимации и интенсивной терапии Детской больницы, затем ребенка переводят накойки ранней реабилитации - профильные койки Детской больницы.

Детис низким реабилитационным потенциалом выписываются под наблюдениеврачей-специалистов детских поликлиник г. Магадана. Пациенты с высоким исредним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительныхсредств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженнымикогнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения нареабилитационные койки Детской больницы.

Второйэтап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях на 10реабилитационных койках Детской больницы по профилю заболевания.

Третийэтап медицинской реабилитации в г. Магадане обеспечивают реабилитационныекабинеты детских поликлиник Детской больницы, областной центр медицинскойпрофилактики и санаторно-курортные организации области по показаниям.

Реабилитациябольных в районах области населения будет осуществляться на базе восьмирайонных больниц по профилю - для взрослого населения области на 35 койках и 8койках для детского населения.

Проектомпредусмотрена организация работы Центра медико-социальной реабилитации длянаркологических больных, в настоящее время медицинская реабилитацияосуществляется на 20 реабилитационных койках в наркологическом диспансере.

Санаторно-курортныйкомплекс Магаданской области представлен четырьмя учреждениями: Санаторием"Талая", двумя детскими противотуберкулезными санаториями и ООО"Санаторий "Мир".

Всесанатории функционируют круглогодично.

Основнымреабилитационным учреждением санаторного типа является санаторий"Талая", который находится в Хасынском районе в 288 км отМагадана, с которым связан регулярным автобусным движением. Мощность санатория- 200 коек

Ежегоднов санатории оздоравливаются около 4 тыс. жителей Магаданской области, втом числе до 1000 детей.

Вгрязелечебнице применяется сапропелевая грязь, которая добывается вокрестностях курорта, со дна озера Налимное. Пациенты имеют возможностьполучить все виды грязелечения включая гальваногрязи, электрофорез отжима грязипо медицинским показаниям.

Показаниядля лечения: заболевания органов дыхания, системы кровообращения,желудочно-кишечного тракта и печени, опорно-двигательного аппарата, нервнойсистемы, кожи, гинекологические заболевания.

Основнымприродным лечебным фактором является кремнистая азотная термально-минеральнаявода, отличающаяся высоким содержанием кремниевой кислоты, фтора, имеющая всвоем составе такие элементы, как селен, литий, стронций.

Основнойзадачей является реконструкция санатория "Талая", которая позволитдовести общую вместимость санаторного комплекса до 500 мест и увеличитьколичество оздоравливаемых с 4,0 до 7,5 тыс. человек в том числе детям с 1000 до 2000 ежегодно и обеспечить более полное использование уникальныхприродных ресурсов местности, не только в лечебно-профилактических, но иобщеоздоровительных целях, расширить возможности для активного отдыха людей.

Организациямедицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:

-обеспечить реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, а в последующем- и в условиях дневного стационара;

-организовать методические школы пациентов и школ для родственников лиц сизменившимися возможностями с использованием разнообразных форм организацийпрофилактических занятий (лекции, практические занятия, разработка методическихрекомендаций и программ, распространение методических материалов, организацияWEB-школ, дистанционное консультирование с использованием телемедицинскихтехнологий);

-практическое взаимодействие с поликлиниками, пациенты которых получаютмедицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара поликлиники или надому;

-из числа работающего в Областном реабилитационном центре персонала, создаваемые"мультидисциплинарные бригады" (МДБ) с гибким принципом разделенияучастников на постоянный (лечащий врач, медсестра-координатор) и временныйсоставы (средний медицинский персонал ОРЦ, врачи-специалисты, психолог,логопед), позволят обеспечить рациональное использование труда медицинскихработников и всестороннее решение основных проблем пациента и его семьи;

-для пациентов, находящихся вне транспортной доступности, в связи с крайненизкой плотностью населения Магаданской области, в структуре вновь создаваемогообластного реабилитационного центра будет предусмотрена возможностьдистанционной связи с применением IT-технологий с пациентами, проживающими вобласти и не имеющими возможности получить реабилитацию непосредственно вцентре.

Организациятрехэтапной медицинской реабилитации на территории Магаданской областипозволит:

-повысить качество восстановительного процесса путем концентрации специалистов,лечебных методик и оборудования в Областном медицинском реабилитационном одномструктурном подразделении что, в свою очередь, будет направлено на снижениеуровня инвалидизации и сокращения сроков временной нетрудоспособности;

-повысить доступность и эффективность специализированной медицинской помощинаселению;

-увеличить поступления финансовых средств обязательного медицинскогострахования, за счет увеличения объема оказываемой специализированноймедицинской помощи населению, оплаты по тарифу "за законченныйслучай";

-совершенствование III этапа в районах области будет проводиться путемрасширения ФТО и кабинетов ЛФК с модернизацией устаревшего оборудования, внедренияновых методов реабилитации, применения возможностей телемедицины, обеспечениясвязи с Областным реабилитационным центром Магаданской областной больницы сприменением информационных технологий, так как организация реабилитационныхотделений с низкой численностью населения в районах (от 2,5 до 10,4 тысячичеловек в районе) не планируется;

-реконструкция и расширение многопрофильного областного санатория"Талая".

 

Оказание паллиативной помощи, втом числе детям в 2014 - 2015 годы

 

Нафоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годомувеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайноважными являются не только медицинские, но и социальные, духовные ипсихологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основныминаправлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должныбыть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическаяпомощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовитьчленов семьи к неизбежному финалу.

Сцелью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми.ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членамсемьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие сетимедико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативнойпомощи детям в Российской Федерации (открытие отделений паллиативной помощидетям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов), исходяиз примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения.

Концепцияпаллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических,социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение.Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больномустановится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качестважизни на ее завершающем этапе.

Созданиеотделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки,на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.

Паллиативнаяпомощь в медицинских организациях области оказывается на койках сестринскогоухода, которые располагаются в основном в районных больницах, а также вмедико-санитарной части "Авиамедицина". В рамках программымодернизации в 2011 году в Детской больнице было развернуто 3 паллиативныхкойки для детей. В рамках настоящей государственной программы будут созданыотделения паллиативной помощи в Хасынской РБ в 2013 году, а также отделениепаллиативной помощи на 10 коек в онкологическом диспансере после завершения егореконструкции и строительства радиологического корпуса в 2014 году.Предусмотрено оснащение этих отделений необходимым медицинским оборудованиемсогласно порядков оказания медицинской помощи.

 

Кадровое обеспечение системыздравоохранения в 2014 - 2015 годы

 

Кадровоеобеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов вразвитии здравоохранения Магаданской области, так как без необходимой укомплектованностиспециалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможнойэффективное функционирование лечебных учреждений.

Отсутствиегосударственной системы распределения выпускников государственныхобразовательных учреждений высшего профессионального (медицинского)образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенствосистемы социальных гарантий, недостаточно высокий уровень заработной платы,отсутствие жилья и другие проблемы приводит к оттоку квалифицированных врачебныхкадров в другие сферы деятельности, усугубляет ситуацию, связанную собеспечением медицинских организаций Магаданской области врачами-специалистами,и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.

Посостоянию на 01 января 2014, в Магаданской области работает 817 врачей и 2129специалистов со средним медицинским образованием.

Обеспеченностьврачами на 10 000 населения составила в 2013 г. - 54,4, в 2012 г. -51,2 (5 ранговое место в ДФО), в 2011 г. - 50,7, специалистами со средниммедицинским образованием в 2013 г. - 138,4, в 2012 г. - 136,8 (2ранговое место в ДФО), в 2011 г. - 137,2. Следует отметить, чтообеспеченность врачами и средним медицинским персоналом населения Магаданскойобласти выше средних значений по Дальневосточному федеральному округу(соответственно 48,2 и 33,2) и по Российской Федерации (соответственно 44,1 и93,6). Соотношение "врач-специалист со средним медицинскимобразованием" составило 1:2,7.

В2013 году укомплектованность штатных врачебных должностей составила:

в амбулаторно-поликлиническихучреждениях - 50,7% физическими лицами, 91,3% по занимаемым должностям;

встационарах - 45,6% физическими лицами, 95,7% по занимаемым должностям;

наскорой медицинской помощи - 36,1% физическими лицами, 100% по занимаемымдолжностям.

В2013 году по сравнению с 2012 годом укомплектованность штатных врачебныхдолжностей изменилась в лучшую сторону. Укомплектованность врачебных кадровсоставляет 47,3%, средних медицинских работников - 62,4%.

Остаетсяактуальной проблема укомплектованности специалистами в районных больницах:терапевтами, хирургами, акушерами-гинекологами,анестезиологами-реаниматологами, неврологами, и др.

Коэффициентсовместительства составил в 2013 г. - 2, 1; в 2012 г. - 2,0; в2011 г. - 2,0.

Коэффициентсовместительства у врачей составил: в амбулаторно-поликлинических учреждениях -1,8; в стационарах - 2,1; на скорой медицинской помощи - 2,7.

Дефицитврачей в 2013 году по сравнению с 2012 годом сократился: вамбулаторно-поликлинических учреждениях с 147 врачей в 2012 году до 133 врачейв 2013 году; в стационарах с 146 врачей в 2012 году до 138 врачей в 2013 году.Проведенная организационная работа по оптимизации штатно-должностной структурыи мероприятия по подготовке врачей-специалистов, привели к сокращению дефицитаврачей общей практики, терапевтов и педиатров, в амбулаторно-поликлиническихучреждениях и кардиологов, нефрологов, травматологов-ортопедов,акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов в стационарах.

Посостоянию на 01 января 2014 численность вакантных ставок в медицинскихорганизациях области составила 403,0; из них врачей - 203,75, среднегомедперсонала - 177,25.

Вструктуре вакантных ставок врачей преобладают вакансии;

-врачей-рентгенологов - 11,5;

-врачей-анестезиологов-реаниматологов - 16,0;

-врачей клинической лабораторной диагностики - 15,75;

-врачей-онкологов - 7,25;

-врачей-терапевтов - 12,75;

-врачей ультразвуковой диагностики - 11,75.

Вструктуре вакантных ставок среднего медперсонала преобладают вакансии:

-медицинская сестра - 58,25;

-медицинская сестра палатная - 37,0;

-медицинский лабораторный техник - 13,75.

Остаетсяактуальной проблема нехватки врачей узких специальностей в медицинскихорганизациях: фтизиатров, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов,психиатров, психиатров-наркологов.

Однойиз острых проблем последних лет является низкая укомплектованностьврачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений.Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена наусиление роли первичной медико-санитарной помощи. За 5 лет реализациинационального проекта "Здоровье" удалось лишь частично изменитьданную ситуацию в части укомплектования участковой службы врачами (таблица).

 

Таблица

 

Сравнительный анализукомплектованности участковой службы

 

Категория специалистов	2005 год		2011 год		2013 год
Врачи участковой службы	Физические лица	%	Физические лица	%	Физические лица	%
Врачи-терапевты участковые (% от численности врачей-терапевтов)	51	55,4	52	61,9	53	62,4
Врачи-педиатры участковые (% от общей численности врачей-педиатров)	25	38,5	37	59,7	42	65,5

 

Сложнаяситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченностиее врачебным составом лишь на 36,1%, медицинским сестрами и фельдшерами - на68,4%.

Врегионе ощущается острый дефицит анестезиологов, врачей-лаборантов, в последниегоды приток в практическое здравоохранение области специалистов этих категорийничтожен. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" непредусмотрено целенаправленной дополнительной оплаты труда этих специалистов.

Запоследние три года Минздравом Магаданской области продолжается проводитьсяработа по подготовке врачебных кадров для региона. С 2011 по 2013 гг.наблюдается следующая динамика выпуска и трудоустройства интернов и ординаторов,направленных на целевое обучение: в 2011 г. 9 интернов окончили ВУЗ - 9трудоустроено; 5 ординаторов окончили ВУЗ 4 трудоустроено; в 2012 г. 3интерна окончили ВУЗ - 3 трудоустроено; 3 ординатора окончили ВУЗ - 1трудоустроен, 1 продолжает обучение в аспирантуре; в 2013 году 6 интерновокончили ВУЗ - 5 трудоустроены, 1 интерн продолжает обучение в ординатуре; 6ординаторов окончили ВУЗ - 2 трудоустроены (4 ординатора расторгли договор всвязи с регистрацией брака с военнослужащим по контракту).

Остаютсянерешенными ряд основных проблем в области региональной кадровой политики иуправления трудовыми ресурсами:

-неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемойдеятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

-несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общегопрофиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различнымитерриториальными образованиями, городской и районной местностью; медицинскимиорганизациями первичного звена и специализированных видов помощи;

-несоответствие подготовки специалистов потребностям практическогоздравоохранения;

-недостаточное использование методов планирования численности медицинскогоперсонала;

-невысокий, в сравнении со средними показателями производственной деятельности врегионах, уровень заработной платы;

-рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытныхспециалистов;

-недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональныхобщественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.

Современнаяподготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повыситьэффективность и качество медицинской помощи населению области.

В2013 году большое внимание уделялось вопросам совершенствования оплатымедицинской помощи и уровню заработной платы.

Генеральнымтарифным соглашением от 23 января 2014 г. N 1 "О стоимости ипорядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программеобязательного медицинского страхования Магаданской области в 2014 году",определен Порядок установления выплат стимулирующего характера отдельнымкатегориям медицинских работников на 2014 год. Выплаты стимулирующегохарактера, начиная с 01 января 2014 года включаются в "базовый тариф"финансирования учреждения из средств ОМС.

АдминистрациейМагаданской области принято постановление от 28 августа 2012 г.N 87-па "О плане мероприятий администрации Магаданской области повыполнению указов Президента Российской Федерации В.В. Путина от 07 мая2012 года", которым предусмотрены мероприятия по повышению реальнойзаработной платы медицинских работников, начиная с апреля 2013 года.

Всоответствии с планами средняя заработная плата вырастет:

- уврачей до 200% от средней заработной платы в регионе с 65 317,7 руб. в2013 году до 185 208,0 руб. в 2018 году;

- усреднего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе -с 42 325,9 руб. до 92 604,0 рублей;

- умладшего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе -с 23 966,0 руб. до 92 604,0 рублей.

Фактическиза 2013 год средняя заработная плата составила: у врачей и работниковмедицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иноевысшее образование, - 79 357,0 рублей; у среднего медицинского(фармацевтического) персонала - 44 604,0 рублей; у младшего медицинского(фармацевтического) персонала - 23 966,0 рублей.

Выполнениемероприятий настоящей Подпрограммы будет способствовать рациональномуиспользованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, ихбудущему трудоустройству, повышению эффективности и качества оказаниямедицинской помощи населению области, снижению текучести врачебных кадров вучреждениях здравоохранения районной местности, повышению уровня ихпрофессиональных знаний.

 

Совершенствование системылекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в2014 - 2015 годы

 

Лекарственноеобеспечение населения является одной из приоритетных направленийгосударственной политики в области охраны здоровья населения.

Обеспечениельготных категорий граждан лекарственными средствами на территории Магаданскойобласти в 2012 г. производилось за счет средств федерального ирегионального бюджетов.

Числольготников, сохранивших за собой право на лекарственное обеспечение в 2012 году- 5065 человек, или 69,5% от числа лиц, имеющих право на получение наборасоциальных услуг. За лекарственной помощью обратилось 3 539 человек. В 2012году на финансирование программы ОНЛП из Федерального бюджета для Магаданскойобласти были выделены 50 968,1 тыс. рублей.

Обслужено67 423 рецепта, что составляет 96,8% от количества выписанных рецептов. Средняястоимость рецепта 629,06 рублей (по ДФО - 856,75 рублей, по РоссийскойФедерации - 807,05 рублей), среднее количество рецептов обслуженных аптечнымиорганизациями на 1 пациента составило - 19,4 единиц.

К2020 году ожидается увеличение расходов по программе ОНЛП и расчетная сумманеобходимая для реализации этой программы составит 85142,71 тыс. рублей, что позволит удовлетворить потребности отдельныхкатегорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинскихизделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детейинвалидов с 93% в 2012 году до 95% в 2015 году и 98% в 2020 году.

В2012 году число граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов засчет средств областного бюджета составило 21593 чел. На эти цели изобластного бюджета были выделены ассигнования в размере 23061,2 тыс. рублей.

Натерритории Магаданской области зарегистрировано 14 пациентов, из них четверодетей, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, все зарегистрированныевнесены в федеральный регистр. Обеспечение лекарственными препаратами илечебным питанием данной категории пациентов осуществляется в полном объеме попотребности на общую сумму - 5 млн рублей в год. в том числе средствобластного бюджета Магаданской области - 3 млн рублей.

ВМагаданской области состоят на диспансерном учете 2733 взрослых пациента ссахарным диабетом и 31 ребенок.

Длялечения сахарного диабета предусмотрена закупка генно-инженерных инсулинов ианалогов человеческого инсулина.

Сцелью улучшения компенсации углеводного обмена и повышения качества жизнидетей, предполагается обеспечение детского населения, страдающего сахарнымдиабетом, инсулиновыми помпами и соответственно расходным материалом к ним.

Вцелях повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающегов сельских поселения Магаданской области, где отсутствуют аптечные организациис начала 2012 года 18 обособленных подразделений медицинских организацийосуществляют розничную реализацию лекарственных препаратов. Все ЦРБ имеютлицензии на фармацевтическую деятельность.

Постановлениемадминистрации утвержден Порядок взаимодействия между медицинскими, аптечнымиорганизациями и учреждениями социального обслуживания населения Магаданскойобласти по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратамина дому.

 

Развитие информатизации вздравоохранении в 2014 - 2015 годы

 

Развитиеинформатизации в здравоохранении Магаданской области проводится в соответствиис Концепцией создания единой государственной информационной системы в сферездравоохранения, утвержденной Минздравсоцразвития России 28 апреля 2011 года.

Врамках реализации второй задачи "Внедрение современных информационныхсистем" Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы для 21 медицинской организации, участвующей вТерриториальной программе ОМС, было приобретено серверное, сетевое ителекоммуникационное оборудование, а также проведены работы по модернизациилокально-вычислительных сетей, по внедрению Единой системы кадрового учетамедицинских работников и единой системы бухгалтерского учета; поставленооборудование, предназначенное для обмена телемедицинскими данными.

Встадии завершения находятся работы по созданию и внедрению региональногосегмента единой государственной информационной системы здравоохраненияМагаданской области.

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является распространение мероприятий поинформатизации на все организации системы здравоохранения Магаданской области(не участвовавшие в программе модернизации) для создания и эксплуатации единойгосударственной информационной системы здравоохранения, которая состоит измедицинского и административно-хозяйственного сегментов.

Дляэтого во всех организациях будут модернизированы локально- вычислительные сети,серверные комнаты, закуплено серверное оборудование, рабочие станции,программное обеспечение, принтеры, многофункциональные устройства, системывидеонаблюдения. Также будут реализованы мероприятия по подключениюорганизаций, не вошедших в программу Модернизации, к уже существующеймедицинской информационной системе, в том числе организация защищенных,широкополосных каналов передачи данных.

Внастоящее время для обеспечения связи серверов ЛПУ отдаленных районов срегиональным ЦОД установлено спутниковое оборудование и используетсяспутниковый канал на скорости передачи данных в прямом и обратном каналах - 512кбит/с. После запуска в опытную эксплуатацию рс ЕГИСз (май 2013 г.)планируется расширить каналы связи МИС ЛПУ с региональным ЦОД до 2048 кбит/с.

Программойтак же предусмотрено обучение по вопросам безопасности информационныхтехнологий специалистов, занимающихся сопровождением единой информационнойсистемы.

Итогомреализации запланированных мероприятий будет включение в региональный сегментЕГИСз всех медицинских организаций Магаданской области.

 

Совершенствование системытерриториального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения в2014 - 2015 годы

 

Совершенствованиесистемы территориального планирования стало возможно с 2012 года, когда всеучреждения здравоохранения муниципального уровня были переведены нафинансирование из средств областного бюджета. Это позволило выстроитьэффективную вертикаль управления отраслью, обеспечить наиболее оптимальноевзаимодействие различных служб, соблюдение необходимой этапности леченияпациентов, исключение дублирования отдельных исследований и сформироватьнаиболее рациональную структуру здравоохранения.

Однойиз особенностей территориального деления Магаданской области является то, чтонекоторые отдаленные поселки расположены ближе к медицинским организациямсоседних районов (пос. Мадаун Тенькинского района расположен в 120 кмот районного центра Усть-Омчуг и лишь в 70 км от районного центрапос. Палатка Хасынского района; пос. Сплавная Хасынского районарасположен в 70 км от районного центра Палатка и всего лишь в 20 кмот пос. Сокол, входящего в состав муниципального образованияг. Магадан. Пересмотрена маршрутизация пациентов этих поселков на первомэтапе оказания неотложной помощи с целью увеличения ее доступности и сокращениявремени до прибытия бригады скорой помощи. Кроме оказания неотложной помощи, внебольших районах, в районных больницах, где не хватает узких специалистов, припроведении медицинских осмотров привлекаются специалисты соседних районов -специалисты из Хасынского района регулярно выезжают в Тенькинский район, изЯгоднинского района - в Среднеканский и Омсукчанский, специалисты Магаданскойобластной больницы - в Северо-Эвенский район. Из-за отсутствия узкихспециалистов в Тенькинском районе работники вредных специальностей промышленныхпредприятий отдаленных поселков, проходят организованные предварительные и периодическиемедицинские осмотры в Хасынской РБ.

Сцелью повышения качества медицинской помощи, оказываемой населению в отдаленныхпоселках области врачебные амбулатории после соответствующей подготовкиспециалистов планируется реорганизовать в офисы врачей общей практики.

Крометого, с целью повышения доступности медицинской помощи жителям города Магадана,в рамках данной подпрограммы планируется реализовать мероприятия попроектированию, реконструкции и строительству объектов здравоохранения.

 

Создание условий для реализациигосударственной программы в 2014 - 2015 годы

 

НастоящаяПодпрограмма направлена на создание условий для реализации государственнойпрограммы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2014 - 2020 годы" и включает в себяпрогноз расходов областного бюджета на осуществление деятельности министерстваздравоохранения и демографической политики Магаданской области иподведомственных ему государственных учреждений, в том числе:

-прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственныхуслуг государственными автономными учреждениями;

-прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственныхуслуг государственными бюджетными учреждениями;

-прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономныхучреждений;

-прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетныхучреждений;

-прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенныхучреждений.

 

Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарнойпомощи в 2016 - 2020 годы

 

Напротяжении последних лет на территории Магаданской области продолжаетсохраняться достаточно сложная демографическая ситуация.

Сказываетсявлияние специфических северных факторов - экстремальные природно-климатическиеусловия, низкий уровень плотности населения и транспортной доступности.

Главнойтенденцией демографических процессов является сокращение численности населения.По данным Росстата, на 01 января 2015 года на территории Магаданской областипроживает 148,1 тыс. человек. По сравнению с 2005 годом численностьнаселения сократилась на 23,7 тыс. человек, или на 13,8%. Данноесокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном в трудоспособномвозрасте) в центральные районы страны. Целями демографической политикиМагаданской области являются стабилизация численности населения, созданиеусловий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличение ожидаемойпродолжительности жизни. Достижение целей демографической политики Магаданскойобласти зависит от успешного решения ряда задач социально- экономическогоразвития, включая обеспечение стабильного экономического роста и ростаблагосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциациипо доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективнойсоциальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защитанаселения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологическойобстановки в регионе. Осуществление реализации демографической политики натерритории Магаданской области, реализация мероприятий приоритетногонационального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевыхпрограмм в области здравоохранения, в том числе Программы модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы, болеерациональное использование всех видов имеющихся в здравоохранении ресурсовотразилось на медико-демографических показателях, подавляющее большинствокоторых изменились в сторону улучшения. Отмечается улучшение по показателяместественного движения населения. Так, естественная убыль населения в расчетена 1000 человек населения уменьшилась - с 2,6 в 2005 году до естественногоприроста 0,3 на 1000 в 2014 году (по России в 2013 году - 0,2 промилле). В 2014году улучшился показатель рождаемости в расчете на 1000 человек населения с11,0 в 2005 году до 12,2 промилле. Однако он остается ниже показателей всреднем по Российской Федерации (13,2). Показатель общей смертности на 1000человек населения в 2013 году составил 11,9 промилле (13,6 в 2005 г.),т.е. снизился на 12,5% с 2005 года и меньше среднероссийского показателя на1,16 процентного пункта. Основной причиной смертности в 2014 году являются болезниорганов кровообращения - 45,5%, на втором месте новообразования - 16,4%, натретьем месте внешние причины - 13,7%. По вышеперечисленным трем классамзаболеваний в Магаданской области в 2012 году потери населения составили 76,5%,в том числе в трудоспособном возрасте - 72,0%, что в целом отражает общуютенденцию по Российской Федерации. Корни этих заболеваний лежат в деструктивноизменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек,складывающихся новых нерациональных традициях питания, повышениипсихоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения.

Сучетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем,которые возникают в обществе, в семье, в коллективе, Программой модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы былипредусмотрены и осуществлены мероприятия по организации антикризисных иантисуицидальных кабинетов в виде укрепления и повышения статуса существующих"телефонов доверия", кабинетов социально-психологической поддержки ипсихологических кабинетов. В четырех учреждениях, в которых проводится работапо данному направлению, имеется 24 штатные должности психологов, которыепомогают тем, кому самостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами.Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателяхожидаемой продолжительности жизни населения области.

В2014 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской областисоставила 67,4 года, в целом по Российской Федерации - 70,93 лет. Анализ свидетельствует,что в настоящее время взрослое население области несет повышенные рискисмертности, что и определяет отставание территории по продолжительности жизнинаселения на общероссийском фоне.

Основнымифакторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населенияМагаданской области, равно и населения России, являются: повышенноеартериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровеньхолестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиесянегативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют онеобходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитаниюу граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированиюпотребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданскойобласти налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управленияобразованием, здравоохранением, физической культурой и спортом, внутренних дел,медицинских организаций и учреждений общего и профессионального образования,комиссий по делам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всехпечатных средствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК"Магадан", ОАО "ТВ Колыма-Плюс", филиалах телекомпании врайонах Магаданской области и муниципальном телеканале "МТК-Видео"предусмотрены выпуски тематических статей, репортажей, сюжетов и передач,освещающих вопросы по формированию здорового образа жизни, включаяпопуляризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ,профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака. Врегиональной информационной системе "Предоставление информации одеятельности органов исполнительной власти Магаданской области в сетиИнтернет", сайтах медицинских организаций регулярно размещается информацияпо формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционныхзаболеваний. Среди основных акцентов коммуникационной кампании - борьба спотреблением табака, борьба с чрезмерным потреблением алкоголя, внедрениекультуры здорового питания, повышения физической активности, мотивация кведению активного образа жизни.

Такимобразом, будут смещаться приоритеты от лечения заболеваний к их предотвращениюи поддержанию здоровья.

Сцелью организации системной работы и развитию межведомственного взаимодействия,направленных на реализацию единой концепции по повышению мотивации населенияМагаданской области к ведению здорового образа жизни, а также рациональномуиспользованию административных и финансовых ресурсов при проведении профилактическихмероприятий, планируется создать межведомственную рабочую группу по реализациимероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни в регионе.

Важнейшиммеханизмом разработки эффективных мер по снижению смертности населения областиявляется также создание системы эпидемиологического мониторинга факторов рискавозникновения неинфекционных заболеваний, которая позволит своевременноразрабатывать необходимые профилактические мероприятия, качественно оцениватьэффективность деятельности органов государственной власти субъекта поформированию здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Такженеобходимо повысить активность первичного звена здравоохранения по раннемувыявлению и профилактике основных неинфекционных заболеваний;

В2014 году в Магаданской области было зарегистрировано 35124 случаевинфекционных и паразитарных болезней (2012 и 2013 годы - 41519 и 37479 случаевсоответственно).

Показательзаболеваемости составил 23367,4 случая на 100 тысяч населения, был самым низкимза все годы наблюдения, в том числе на 5,0% ниже, чем в 2013 году и на 10,5%ниже средне-многолетнего уровня. Эпидемическая ситуация по итогам 2014 годарасценивалась, как благополучная.

Врезультате проведения комплекса профилактических и противоэпидемическихмероприятий, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сферездравоохранения, в 2014 году отмечено снижение уровня заболеваемости посравнению с 2013 годом по 28 нозологическим формам инфекционной и паразитарнойпатологии.

Впрошедшем году отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезами в 2,7 раз(показатель заболеваемости - 34,8 на 100 тыс. населения был в 1,9 раз нижесреднемноголетнего уровня), бактериальной дизентерией на 28,5% (показательзаболеваемости - 3,3 на 100 тыс. населения был на 56,3% нижесреднероссийского и ни 54,2% ниже среднемноголетнего уровня), скарлатиной на40,7% (показатель заболеваемости - 21,0 на 100 тыс. населения был в 2,5раза ниже среднемноголетнего уровня), ветряной оспой в 2,4 раза, туберкулезомна 17,5%, энтеровирусными инфекциями в 4,7 раз, в том числе не регистрировалисьслучаи заболеваний энтеровирусными менингитами, в то время как в 2013 году былозарегистрировано 9 случаев.

Вструктуре инфекционной и паразитарной заболеваемости по-прежнему лидирующееместо принадлежит острым инфекциям верхних дыхательных путей множественной инеуточненной локализации (включая грипп), удельный вес которых составил в 2014году 88,8% (2013 год - 87,3%, 2012 - 86,4%).

Всвязи с этим заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ),в том числе гриппом и в прошлом году оставалась одной из самых актуальныхмедицинских и социальных проблем.

Вобласти осуществлялись мероприятия по предотвращению негативных последствийзаболеваний ОРВИ и гриппом, принимались меры по неспецифической профилактикеОРВИ и гриппа, иммунизации населения против гриппа с максимальным охватомконтингентов высокого риска инфицирования и осложнений после перенесенногозаболевания, по результатам еженедельного, а в период эпидемического подъемаежедневного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в случаях ростазаболеваемости оперативно принимались меры по ограничению дальнейшегораспространения этих инфекций в соответствии с "Комплексным планоммероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом,в том числе на период эпидемии (пандемии)", утвержденным губернаторомМагаданской области.

Этимероприятия позволили в минувшем году минимизировать последствияраспространения ОРВИ и гриппа среди населения области.

Наприобретение вакцин для иммунизации населения по эпидемическим показаниям итермоиндикаторов для контроля температурного режима в процессетранспортирования со 2-го на 3-й уровень "холодовой" цепи в рамкахПодпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" региональной программы"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы" было фактически освоено1453,94 тыс. рублей из 1454,0 запланированных.

Проведенныемероприятия по максимальному охвату населения области профилактическимипрививками позволили сохранить эпидемиологическое благополучие в отношении всехинфекций, управляемых средствами специфической профилактики: нерегистрировались случаи заболеваний паралитическим полиомиелитом, в том числевакциноассоциированным (с 1990 г.), местные случаи заболеваний корью (с1995 г.), дифтерией (с 2001 г.), эпидемическим паротитом (с2002 г.), краснухой (2008, 2010 - 2011 гг., 2013 г.).Зарегистрирован 1 случай заболевания острым вирусным гепатитом В с показателемзаболеваемости (0,67) ниже аналогичных по РФ и ДФО. Регистрируется в видеединичных случаев заболеваемость коклюшем: в 2013 и 2014 годах по 3 случая, споказателями заболеваемости также ниже аналогичных среднероссийских.

В2014 году сохранилась тенденция к снижению заболеваемости острым и хроническимвирусными гепатитами С. Заболеваемость ОВГС в 2014 году снизилась по сравнениюс 2013 годом в 4,0 раза. Областной показатель заболеваемости составил 0,67 на100 тыс. населения, что ниже среднероссийского на 56,8% и среднего по ДФО- на 51,8%.

Вструктуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусногогепатита С пришлось 89,7% от всей заболеваемости ХВГ. В 2014 году былозарегистрировано 52 случая (в 2013 г. - 80, в 2012 г. - 104,2011 г. - 82) на 4-х из 9 административных территорий области. Посравнению с 2013 г. уровень заболеваемости снизился на 34,1%.

Вструктуре заболевших хроническими вирусными гепатитами удельный вес лиц, укоторых установлен факт внутривенного употребления психоактивных средств,составил 38,5%, в то время как в 2013 году этот показатель был - 23,8%, чтоявляется косвенным подтверждением ухудшения наркоситуации на территории областив последние годы.

Заболеваемостькишечными инфекциями в Магаданской области остается одной из основных проблеминфекционной патологии, показатель суммарной заболеваемости стабилизировался навысоких цифрах. При этом отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезами,дизентерией, ОКИ неустановленной этиологии, в то время как вырослазаболеваемость ОКИ установленной этиологии, в том числе обусловленная рота- иноровирусами.

В2014 году показатель суммарной заболеваемости кишечными инфекциями былнезначительно ниже, чем в предыдущем году: 729,8 и 764,6 случаев на100 тыс. населения соответственно.

Показательзаболеваемости ОКИ вирусной этиологии составил 229,5 случая на 100 тысячнаселения, на 78% превысив аналогичный за 2013 год (129,3).

Удельныйвес сальмонеллеза в структуре кишечных инфекций составил 4,8% (2013 год -12,4%.).

В последниегоды наблюдается тенденция к снижению заболеваемости бактериальной дизентерией.В 2014 году областной показатель по сравнению с предыдущим годом снизился на37,8% и составил 3,33 на 100 тыс. населения.

Вструктуре кишечных инфекций вирусный гепатита А составил - 0,4%.

В2014 году показатель заболеваемости населения паразитозами вырос на 6,2% посравнению с предыдущим годом (357,7) и составил - 379,9 на 100 тыс.населения, пострадали - 571 человек, в 2013 году - 545 (2012 год - показатель -425,0, пострадали 652 человека). Удельный вес детей до 17 лет в структуре всехзаболевших в 2014 году составил 91,6% (2013 год - 88%).

Изгруппы протозойных заболеваний в Магаданской области регистрируется лямблиоз,который является доминирующей инвазией в структуре паразитарных болезней(58,3%).

Натерритории области энтеробиоз занимает второе место после лямблиоза в структурепаразитарной заболеваемости, на его долю приходится - 32,4%.

Крайненеблагоприятно складывается эпидемиологическая ситуация по распространениюВИЧ-инфекции на территории области. За все время наблюдения в области выявлены394 гражданина Российской Федерации, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ,в том числе четверо детей в возрасте до 15 лет и четыре подростка 15-17 лет. Изних 316 - постоянные жители Магаданской области.

В2014 году общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции - 125, вышеаналогичного показателя 2013 года на 9% (110), из общего числа выявленных - 96граждан Российской Федерации (в 2013 году - 94), жителей Магаданской области -82 (в 2013 году - 82). Рост выявляемости в 2014 году ВИЧ-инфекциейпреимущественно был обусловлен установленными случаями ВИЧ-инфекции уиностранных граждан: в 2013 году - 16 случаев, в 2014 году - 29 (рост в 1,8раза).

Впервыев жизни диагноз был установлен 81 гражданину Российской Федерации, областнойпоказатель заболеваемости в 2014 году составил 53,9 на 100 тыс. населения,что ниже показателей 2013 г (65,2 на 100 тыс. населения) и среднегопо Российской Федерации, где по данным, представленным на 31 декабря 2014 года,заболеваемость составляла 58,4 на 100 тыс. населения.

Снижениечисла случаев острой ВИЧ-инфекции в 2014 году может свидетельствовать оботносительной стабилизации эпидемического процесса на территории области,"насыщения" популяции потребителей инъекционных наркотиков (ПАВ) ВИЧ,а также позволяет прогнозировать рост числа случаев гетеросексуальнойтрансмиссии у женщин - половых партнеров наркопотребителей.

Вцелях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 году разработанаи внедрена, и в 2015 году внесены изменения в трехуровневую систему и схемумаршрутизации пациентов для лечения в медицинских организациях области всоответствии с порядками оказания медицинской помощи в зависимости от профиля итяжести заболевания (представлена на картах).

Первичнуюмедико-санитарную помощь в районах оказывают 13 фельдшерско-акушерских пунктов,8 районных больниц, 4 участковых больницы, 8 врачебных амбулаторий.

Вобластном центре первичную помощь оказывают: медико-санитарная часть"Авиамедицина", три поликлиники для взрослых, три поликлиники длядетского населения, одна женская консультация, одна стоматологическаяполиклиника.

Первичнаяспециализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магаданаоказывается в централизованном эндокринологическом отделении при поликлиникеN 2, первичная специализированная травматологическая помощь - вцентрализованном травматологическом отделении поликлиники N 1.

Вотдаленных поселках районов первичная специализированная помощь населениюобеспечивается работой выездных врачебных бригад и специалистов районныхбольниц.

Кромеэтого, первичная специализированная медицинская помощь оказывается на второмуровне - в межмуниципальных центрах, концентрирующих высококвалифицированныхспециалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что населенныепункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительномрасстоянии друг от друга с временем доезда от двух до пяти часов. С учетомэтого уже организованы:

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской районнойбольницы для жителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов;

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базеМагаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского,Тенькинского и Северо-Эвенского районов.

Врамках государственной программы планируется организация работымежмуниципальных центров экстренной хирургической и травматологической помощина базе Хасынской РБ для жителей Тенькинского, Хасынского, и Омсукчанскогогородских округов, а в Ягоднинском районе на базе районной больницы для жителейСусуманского, Ягоднинского и Среднеканского городских округов, так как этибольницы расположены на федеральной трассе "Колыма".

Государственнаяпрограмма предусматривает мероприятия по укреплению материальной базы,дооснащению (в соответствии с Порядками) недостающим медицинским оборудованиеми проведению капитальных ремонтов во всех учреждениях первичного звена.

Дляоказания лечебно-консультативной помощи, а также проведения медицинскихосмотров в рамках дополнительной диспансеризации работающего населениягосударственной программой предусмотрено продолжение работы выездных врачебныхбригад при Магаданской областной больнице и Магаданской областной детскойбольнице. В состав бригады входят специалисты по 10 узким специальностям, вкоторых имеется дефицит в отдаленных районах области. Для полноценной работывыездных бригад приобретен оснащенный необходимым оборудованием мобильныйкомплекс и два флюоромобиля.

Вотдаленные малонаселенные поселки регулярно по графику выезжают специалистырайонных больниц, оказывающие как первичную медико-санитарную, так испециализированную медицинскую помощь.

Лекарственноеобеспечение населения является одной из приоритетных направленийгосударственной политики в области охраны здоровья населения.

Обеспечениельготных категорий граждан лекарственными средствами на территории Магаданскойобласти производится за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Числольготников, сохранивших за собой право на лекарственное обеспечение в 2014 году- 4676 человек, или 66,3% от числа лиц, имеющих право на получение наборасоциальных услуг. За лекарственной помощью обратилось 3 332 человека. В 2014году на финансирование программы ОНЛП из Федерального бюджета для Магаданскойобласти были выделены 54 793,2 тыс. рублей.

Обслужено65 681 рецепт, что составляет 98,6% от количества выписанных рецептов. Средняястоимость рецепта 669,37 рублей (по ДФО - 872,30 руб., по РоссийскойФедерации - 709,20 руб.), среднее количество рецептов, обслуженныхаптечными организациями на 1 пациента составило - 12,9 единиц.

К2020 году ожидается увеличение расходов по программе ОНЛП и расчетная сумманеобходимая для реализации этой программы составит 85142,71 тыс. рублей, что позволит удовлетворить потребности отдельныхкатегорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинскихизделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детейинвалидов с 93% в 2014 году до 95% в 2015 году и 98% в 2020 году.

В2014 году число граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов засчет средств областного бюджета составило 27 600 чел. На эти цели изобластного бюджета были выделены ассигнования в размере 51818,6 тыс. рублей.

Натерритории Магаданской области зарегистрировано 20 пациентов, из них шестеродетей, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, все зарегистрированныевнесены в федеральный регистр. Обеспечение лекарственными препаратами илечебным питанием данной категории пациентов осуществляется в полном объеме попотребности на общую сумму - 32 млн 547 тыс. рублей в год, в томчисле средств областного бюджета Магаданской области - 31 млн546 тыс. рублей.

ВМагаданской области состоят на диспансерном учете 3937 взрослых пациента ссахарным диабетом и 35 детей.

Длялечения сахарного диабета предусмотрена закупка генно-инженерных инсулинов ианалогов человеческого инсулина.

Сцелью улучшения компенсации углеводного обмена и повышения качества жизнидетей, предполагается обеспечение детского населения, страдающего сахарнымдиабетом, инсулиновыми помпами и соответственно расходным материалом к ним.

Вцелях повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающегов сельских поселения Магаданской области, где отсутствуют аптечные организациис начала 2012 года 18 обособленных подразделений медицинских организацийосуществляют розничную реализацию лекарственных препаратов. Все районныебольницы имеют лицензии на фармацевтическую деятельность. Постановлениемадминистрации Магаданской области от 14 марта 2013 г. N 189-паутвержден Порядок взаимодействия между медицинскими, аптечными организациями иучреждениями социального обслуживания населения Магаданской области пообеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами на дому.

 

Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в2016 - 2020 годы

 

Специализированнаямедицинская помощь на втором уровне преимущественно в экстренной и неотложнойформе, осуществляется в межтерриториальных центрах, концентрирующихвысококвалифицированных специалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что тенаселенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся назначительном расстоянии друг от друга со временем доезда от одного часа допяти. С учетом этого уже организованы: акушерско-гинекологическиймежмуниципальный центр на базе Ягоднинской районной больницы для жителейЯгоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов с радиусом доезда более200 км; акушерско-гинекологический межмуниципальный центр вг. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского,Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов с радиусомдоезда от 100 до 500 км.

Натретьем уровне специализированную медицинскую помощь обеспечивают:

Магаданскаяобластная больница - многопрофильное специализированное учреждение области скоечным фондом 445 коек, выполняющая одновременно функции областной, городскойи больницы скорой медицинской помощи;

- 5специализированных диспансеров по профилям - онкология, психоневрология,наркология, фтизиатрия - 2 диспансера;

-Магаданская областная детская больница, в структуру которой входят соматическийи детский инфекционный стационары;

-Магаданский родильный дом;

-Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и Инфекционнаябольница.

Государственноезадание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населениюМагаданской области по травматологии и ортопедии составляло в 2013 году - 77человек, в 2014 году - 150 человек, в 2015 году - 147 человек. Медицинскаяпомощь оказывается по коду 16.1 (реконструктивно-пластические операции придефектах и пороках развития костей конечности и позвоночника, остеомиелите, втом числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвонков имежпозвонковых дисков и коду 16.2 (эндопротезирование, реэндопротезирование,пластика суставов). Всего за пределами Магаданской области высокотехнологичнуюмедицинскую помощь получили в 2014 году - 574 человека. Общее числонаправленных на лечение за пределы Магаданской области составило в 2014 году -1178 человек. В 2014 году для оказания ВМП и специализированной помощинаправлено 1178 человек. Ежегодный рост направляемых для получения ВМП испециализированной медицинской помощи более чем в 10% позволяет сделать даннуюпомощь доступной практически всем категориям больных. Потребность в дальнейшемувеличении не прогнозируется.

Поостальным профилям при наличии показаний на ВМП, жители Магаданской областинаправляются в профильные лечебные учреждения федерального уровня т.к.экономически нецелесообразно создание на территории новых центров по оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи в связи с низкой численностью населенияи низкой потребностью по отдельным профилям высокотехнологичной медицинскойпомощи.

Структуракоечного фонда. В целом, мощность стационарных учреждений в настоящее время составляет 1620круглосуточных коек, 319 коек дневного пребывания пациентов и 8 коекведомственного подчинения госпиталя УВД.

Проведенныйанализ фактического выполнения объемов стационарной медицинской помощи покаждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения, соответствиясуществующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкам оказаниямедицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий позволилреализовать мероприятия по оптимизации коечного фонда.

Оптимизациякоечного фонда в 2008 - 2014 годах позволила сократить 545неэффективно работающих коек круглосуточного пребывания. За счетперепрофилирования коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коекна базе онкологического диспансера, увеличить в 2018 году койки патологии новорожденныхна 15. Дальнейшее уменьшение коечного фонда приведет к ограничению доступностинаселению стационарной медицинской помощи.

Дляповышения эффективности использования ресурсной базы здравоохраненияМагаданской области применяются стационар-замещающие виды медицинской помощи:319 коек стационара дневного пребывания при больничных учреждениях, а также 84пациенто-мест дневного стационара и 44 пациенто-места стационара на дому вамбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического, неврологического,педиатрического, гинекологического и других профилей. От общего количествакруглосуточных коек стационарзамещающие виды медицинской помощи составляют27,5%. Планируется до 2018 года уменьшить объемы медицинской помощи,оказываемой в дневных стационарах при поликлиниках с 43 802 пациенто-дней до 35000 пациенто-дней, а также в стационарах на дому с 13 130 пациенто-дней до 9000 пациенто-дней. В 19 амбулаторных учреждениях будут открыты стационарыодного дня на 35 коек.

Приэтом также сохранится превышение расчетных нормативов медицинской помощи встационарных условиях на 28,0% и в условиях дневного стационара на 25,0%.

ВМагаданской области фактический объем медицинской помощи круглосуточного идневного стационара превышают рекомендованные нормативы, несмотря на ежегодноесокращение коек круглосуточного стационара. Только за период с 2010 по 2014 годсокращено и частично переведено в дневной стационар 545 коек. В расчете наодного жителя количество койко-дней неуклонно снижается:

 

	Стационарная медицинская помощь (кол-во койко-дней)	Дневные стационары (кол-во пациенто-дней)
2010 год - отчет (численность жителей 163,0 тыс. чел.)
объемные показатели	687 693	137 810
в расчете на одного жителя (факт)	4,2190	0,8455
2011 год - отчет (численность жителей 160,2 тыс. чел.)
объемные показатели	645 003	132 877
в расчете на одного жителя (факт)	4,0262	0,8294
2012 год - отчет (численность жителей 156,49 тыс. чел.)
объемные показатели	620 281	139 849
в расчете на одного жителя (факт)	3,9637	0,8937
2013 год - отчет (численность жителей 152,3 тыс. чел.)
объемные показатели	600158	141838
в расчете на одного жителя (факт)	3,939	0,931
2014 год - отчет (численность жителей 150,307 тыс. чел.)
объемные показатели	573969	139807
в расчете на одного жителя (факт)	3,819	0,930
2015 год план (численность жителей 148,313 тыс. чел.)
объемные показатели	472286	140998
в расчете на одного жителя (план)	3,184	0,950
Норматив 2015 года
объемные показатели	346011	100111
в расчете на одного жителя (норматив)	2,297	0,675

 

Общееколичество койко-дней сокращено на 2015 год по сравнению с 2010 годом на 31,3%,но в связи с сокращением численности населения, показатель количествакойко-дней на одного жителя сократился на 5,5%. Объем дорогостоящейстационарной медицинской помощи каждый год сокращается, так по сравнению с 2012годом, плановое задание на 2015 год определено на 14,1% меньше 2012 года, нопродолжает оставаться выше нормативной.

Врамках мероприятий сбалансированности по видам медицинской помощи предусмотренаследующая реструктуризация и оптимизация коечного фонда:

 

Период	Сокращение коек круглосуточного пребывания больных				Из числа сокращенных коек - переведено в дневной стационар
	кол-во коек	кол-во койко-дней	уточненное кол-во койко-дней	% ежегодного снижения
1	2	3	4	5	6
2016 год	23	7 636	464 650	1,6%	8
2017 год	19	6 308	458 342	1,4%	8
2018 год	17	5 661	452 681	1,2%	6
2019 год	15	4 995	447 686	1,1%	5
2020 год	13	4 329	443 357	1,0%	4
Итого:	87	28 929	443 307	6,3%	31

 

Засчет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативныхкоек на базе онкологического диспансера (в том числе за счет сокращения 10круглосуточных коек), увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на15. Норматив на одного жителя (при сохранении численности населения на уровнетекущего года) уже составит 2,989 койко-дней. По сравнению с рекомендуемыминормативами, стационарная медицинская помощь в среднем к 2020 году будетпревышать норматив 2015 года на 28,1%.

Дальнейшеесокращение коечного фонда круглосуточного пребывания больных может привести крезкому снижению доступности медицинской помощи для населения. В силурегиональных особенностей региона, часть пациентов, имеющих показания дляамбулаторного лечения, направляются на стационарное лечение. В основном этожители районов, получающие лечение в специализированных учреждениях городаМагадана, а также жители отделенных поселков, направленные на лечение врайонные больницы для получения медицинской помощи, которым негде жить во времялечения.

Крометого, в районных больницах области, несмотря на низкую численность населения,необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарноймедицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже безразделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.),гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности,инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализацииварьирует от одной до восьми коек, а численность населения в районах областисоставляет от 2,3 тыс. человек в Северо-Эвенском национальном районе(который не имеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом)до 9,9 тыс. человек в Ольском районе. При численности жителей2,3 тыс. человек положена только одна врачебная амбулатория, но в этомслучае полностью будет отсутствовать доступность стационарной медицинскойпомощи.

Всвязи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощипереводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный методлечения в части затрат) число пациенто-дней на одного жителя выросло на 12,3%по сравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количествопациенто-дней увеличилось только на 1,0%.

Какуже отмечалось выше, такие факторы, как низкая численность населения, территориальнаяразбросанность населенных пунктов, сложная транспортная доступность, позволилисформировать оптимальную сеть медицинских организаций.

Напримере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,3 тыс.человек, из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах,оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом вданный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можнодобраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действуеттолько в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, наданное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количествомврачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечениядоступности медицинской помощи жителям данного района, сохранена районнаябольница, одна участковая больница. Коечная мощность стационарной медицинскойпомощи - 31 койка круглосуточного пребывания больных по профилю:педиатрические, терапевтические, хирургические, гинекологические, родильные,инфекционные, наркологические и фтизиатрические койки с количеством от 2-х до 6коек по отдельным профилям. Функционирует 3 фельдшерско-акушерских пункта. Дляоказания постоянной медицинской помощи организованы круглосуточные дежурстваврачебного и среднего медицинского персонала хирургического иакушерско-гинекологического профиля. При этом реальная нагрузка на медицинскийперсонал отсутствует, так как медицинская служба находится в режиме"ожидания больного", т.е. обеспечивает доступность медицинской помощинаселению в любое время суток.

Настоимость медицинской помощи влияют и чисто экономические факторы: трудностьдоставки приводит к значительному удорожанию стоимости медикаментов, продуктовпитания, медицинского инструментария, оборудования и прочего товара, удорожаниюработ и услуг.

Совершенствованиеоказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализацияпредусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы инастоящей государственной программы мероприятий по строительству иреконструкции объектов здравоохранения, что позволит создать условия оказаниямедицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденных порядков поприоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:

-реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера состроительством радиологического корпуса на 20 коек;

-реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделениена 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;

-реконструкция Магаданского областного санатория "Талая";

-строительство детской поликлиники Магаданской областной детской больницы;

-строительство комплекса зданий инфекционного отделения детской больницы;

-строительство хирургического корпуса соматического стационара Магаданскойобластной детской больницы;

-реконструкция здания по ул. Новая, д. 10 под размещение Центра СПИД;

-строительство морфологического корпуса Бюро судебно- медицинской экспертизы;

-открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом инаркоманией с целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарногоподхода, обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологическихзаболеваниях.

 

Специализированнаяфтизиатрическая медицинская помощь

 

Противотуберкулезнаяслужба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезнымидиспансерами: в г. Магадане на 70 коек и в пос. Дебин Ягоднинскогогородского округа на 122 койки, туберкулезным отделением в Северо-Эвенскойрайонной больнице на 4 койки, двумя детскими противотуберкулезными санаториями:на 50 мест в Хасынском городском округе и на 80 мест в городском округе"город Магадан".

Противотуберкулезныекабинеты в составе районных больниц работают во всех 8-ми районах области.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачискорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинскимперсоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуациизаболеваемости туберкулезом;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере иПротивотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский городскойокруг), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы. Наэтой же базе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных.Для реабилитации детей широко применяется база двух областных детскихпротивотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере иПротивотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский городскойокруг), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы.

Этапвысокотехнологичной помощи: при наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные медицинские организациифтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и сполученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезныекабинеты районных больниц.

Врезультате реализации мероприятий, проводимых на территории области пофтизиатрической службе достигнуты определенные успехи: охват вакцинациейноворожденных в течение 10 лет не ниже 98%, ревакцинация в декретированныхвозрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77% соответственно. С профилактическойцелью на туберкулез было осмотрено 73,2% населения (РФ - 65,8%, ДФО - 67,0%), втом числе методом флюорографии органов грудной клетки население в возрасте 15лет и старше осмотрено на 67,5% (РФ - 59,0%, ДФО - ,0%#).Охват детей методом туберкулинодиагностики составил 94,6%. Ежегодно выявляетсяпри профилактических осмотрах около 77% заболевших туберкулезом.

Вместес тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняетсянапряженной. В течение трех лет отмечается снижение основных показателейзаболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показательзаболеваемости туберкулезом установился на уровне среднефедеративного 62,5 на100 тыс. населения и снизился на 9,3% по сравнению с прошлым годом.Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей снизилась на 21,6% (49,2 на100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза (6,7 на 100 тыс.населения) на 40,7% ниже показателя по Российской Федерации. В областисохраняется высокая детская заболеваемость туберкулезом. Отмечается ростпоказателя на 25,2% от прошлого года, показатель (51,1 на 100 тыс.населения) превышает среднероссийский в 2 раза. Отмечается накопление вконтингенте бациллярных больных бацилловыделителей с множественной лекарственнойустойчивостью до 50% в 2014 г. Уменьшилось число случаев первичнойинвалидизации, вырос процент клинического излечения активного туберкулеза.

Материально-техническаябаза действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотренымероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинскимоборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений всоответствие требований санитарных правил.

"АНТИ-ВИЧ/СПИД"и профилактика гепатитов. Раннее выявление лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, гепатитами В и С с последующей диспансеризацией инаблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения,что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество ипродолжительность их жизни. За все время наблюдения в области выявлены 394гражданина Российской Федерации, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, втом числе четверо детей в возрасте до 15 лет и четыре подростка 15-17 лет. Изних 316 - постоянные жители Магаданской области.

В2014 году общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции - 125, вышеаналогичного показателя 2013 года на 9% (110), из общего числа выявленных - 96граждан Российской Федерации (в 2013 году - 94), жителей Магаданской области -82 (в 2013 году - 82). Рост выявляемости в 2014 году ВИЧ-инфекциейпреимущественно был обусловлен установленными случаями ВИЧ-инфекции уиностранных граждан: в 2013 году - 16 случаев, в 2014 году - 29 (рост в 1,8раза).

Впервыев жизни диагноз был установлен 81 гражданину Российской Федерации, областнойпоказатель заболеваемости в 2014 году составил 53,9 на 100 тыс. населения,что ниже показателей 2013 г (65,2 на 100 тыс. населения) и среднегопо Российской Федерации, где по данным, представленным на 31 декабря2014 г., заболеваемость составляла 58,4 на 100 тыс. населения.

В2014 году сохранилась тенденция к снижению заболеваемости острым и хроническимвирусными гепатитами С. Заболеваемость ОВГС в 2014 году снизилась по сравнениюс 2013 годом в 4,0 раза. Областной показатель заболеваемости составил 0,67 на100 тыс. населения, что ниже среднероссийского на 56,8% и среднего по ДФО- на 51,8%.

Вструктуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусногогепатита С пришлось 89,7% от всей заболеваемости ХВГ. По сравнению с2013 г. уровень заболеваемости снизился на 34,1%. Интенсивный показательзаболеваемости составил 34,59 на 100 тыс. населения и был ниже аналогичныхзначений по Российской Федерации на 13,4% и Дальневосточному федеральномуокругу на 16,9%.

 

Специализированнаянаркологическая медицинская помощь

 

Наркологическаяслужба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером,наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

Вструктуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделениена 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 69 коек и дневноеотделение на 23 пациенто-места: медико-психологической помощи длянесовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям- 15 пациенто-мест и 8 реабилитационных пациенто-мест, кабинет анонимноголечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическоеотделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотическогоопьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинетфункциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинетпсихологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи,рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики.

Вовсех районах, на базах районных больниц, имеются наркологические кабинеты,кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактическойпомощи; токсико-химическая лаборатория. В 5 городских округах (Среднеканский,Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуто 18 наркологическихкоек. Всего по области имеется 74 койки круглосуточного пребывания. Всего пообласти имеется 87 коек круглосуточного пребывания и дневное отделение на 23пациенто-места: медико-психологической помощи для несовершеннолетних сдевиантным поведением и химической зависимостью и их родителям на 15пациенто-мест и 8 пациенто-мест реабилитационных.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачейскорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируютгруппы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено дляоказания плановой и экстренной наркологической помощи. Для выявлениянаркозависимости, проведения психологического тестирования будут привлекатьсяспециалисты центров здоровья.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средниммедицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетахрайонов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводитсяамбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторингнаркологической ситуации;

второй- стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологическогодиспансера и наркологических койках районных больниц. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и(или) неотложной медицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощинаркологического диспансера и наркологических койках районных больниц.

Совершенствованиемедицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено наразвитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать натерритории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этаплечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общегопотока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый,мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитациидля лиц больных наркологическими заболеваниями, позволяющий восстановить ихсоциальный и общественный статус, улучшить качество и увеличитьпродолжительность их жизни; снизить уровень заболеваемости наркологическимирасстройствами населения Магаданской области, приблизить показателирезультативности от внедрения программы реабилитации к общероссийским цифрам.Кроме того, это позволит создать условия, способствующие устойчивомусоциально-экономическому развитию, сформировать приоритеты здорового образажизни у населения Магаданской области.

Врезультате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателейсмертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивнымивеществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении спереводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращениепериода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностическихобследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний;повышение качества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитиевысокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ееоказания.

 

Специализированнаяпсихиатрическая медицинская помощь

 

Психиатрическаяслужба области представлена Психоневрологическим диспансером, психиатрическимикойками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.

Психоневрологическийдиспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощивзрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает 130психиатрических коек для взрослых, 20 койки для детей, 25 коек принудительноголечения и 3 коек для судебно-психиатрической экспертизы.

Психоневрологическийдиспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется:амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами ипограничными состояниями; принудительное лечение социально-опасных больных,совершивших общественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми инаправленными на принудительное лечение; стационарная и амбулаторнаясудебно-психиатрическая экспертиза; трудовая экспертиза; социальнаяреабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.

Вдвух крупных отдаленных районах области в структуре районных больниц имеютсяпсихиатрические койки - в Сусуманском городском округе 6 коек, в Ягоднинскомгородском округе 10 коек.

Психиатрическиекабинеты в составе районных больниц работают во всех районах области (кромеСеверо-Эвенского городского округа).

Этапобщелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачейскорой медицинской помощи выявляют психические заболевания и отклонения,формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированноезвено для оказания плановой и экстренной психиатрической помощи.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинскимперсоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках районных больниц двух районов. На этой же базе осуществляетсястационарная реабилитация психиатрических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и(или) неотложной медицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках районных больниц двух районов.

 

Специализированная онкологическаямедицинская помощь

 

Онкологическаяслужба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическимикабинетами.

Всоставе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 25 коек,радиологическое отделение на 15 коек и отделение химиотерапии на 20 коек, дневнойстационар на 30 коек. В структуре диспансера имеется областной маммологическийкабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других медицинскихорганизациях области специализированных онкологических коек нет.

Онкологическиекабинеты работают в 4 районах области - Ольском, Среднеканском, Тенькинском,Хасынском и Ягоднинском.

Вобщей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровыхкабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов,13 маммографических кабинетов во всех городских округах области.

Всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями во всех медицинских организациях области организован первичныйприем пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этапобщелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты,педиатры, врачи общей врачебной практики, фельдшера фельдшерско-акушерскихпунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания,формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированноезвено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинскимперсоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй- стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этапвысокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные медицинские организациионкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученнымирекомендациями направляются для наблюдения в Онкологический диспансер, либо вонкологические кабинеты районных больниц.

Злокачественныеновообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины издоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечаетсянеуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За период с2000 года заболеваемость выросла на 84%. В 2000 году в Магаданской областизаболеваемость ЗНО составляла 215,4 на 100 000 населения, а в 2014 году - 396,5на 100 000 населения. Показатели смертности от ЗНО последние 10 лет сохранялисьна одном уровне, что свидетельствует об увеличении продолжительность жизнизаболевших, позволяет увеличивать контингент больных. Смертность в 2004 году -193,7 на 100 000 населения и в 2014 году 192,2 на 100 000 населения. В 2007году на учете состояло 1974 пациента с установленным диагнозом злокачественногоновообразования, в 2014 году - 2421 человек - больше на 22,6%. Активнаявыявляемость ЗНО при профилактических осмотрах возросла с 2,5% в 2003 году до19,6% в 2014 году. Запущенность злокачественными новообразованиями в Магаданскойобласти в течение ряда лет находилась на высоком уровне (37-40%). С 2008 годаначалось снижение показателя и в 2014 году он составил 24,2%.

Сегоднялюбое радиологическое отделение - это сложнейший компьютеризированныйядерно-физический комплекс медицинского назначения, включающий в себя различныеускорители, гамма-терапевтические аппараты нового поколения, компьютерныетомографы, компьютерные системы трехмерного дозиметрического планирования.

Внастоящее время ведется строительство нового радиологического корпуса,реконструкция старого здания и оснащение онкологического диспансера новыммедицинским оборудованием. Повышение качества и доступности медицинской помощибольным в онкологическом диспансере требует повышение укомплектованностиврачами - на сегодня она составляет 56,8%.

Реализациямероприятия "Строительство объекта "под ключ" "Магаданскийобластной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек"(организация проектирования, строительства и оснащения необходимым медицинскимоборудованием)" запланирована в рамках Основного мероприятия "Прочиемероприятия по управлению развитием отрасли" Подпрограммы "Созданиеусловий для реализации государственной программы" на2016 - 2020 годы" настоящей Государственной программы.

Совершенствованиемедицинской помощи пострадавшим при ДТП. Федеральная автодорога М56"Колыма" имеет протяженность 2032 км, из которых 1197 км натерритории Республики Саха Якутия и 835 км на территории Магаданскойобласти. Ее особенностью является то, что асфальтобетонное покрытие имеюттолько первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дороги имеетгрунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствам автодорогавходит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказаниемедицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет своиособенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточнымколичеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации,нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточноразвитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районныхбольниц друг от друга.

Основойслаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области являетсяобеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальнымисредствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующейих уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектованиеквалифицированными кадрами.

ВМагаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций,расположенных на федеральной автомобильной дороге "Колыма", нарегиональных автотрассах, а также разработана схема маршрутизации и организациимедицинской помощи пострадавшим при ДТП. Определены ответственные за передачуинформации о ДТП в дежурные службы взаимодействующих структур и Магаданскоготерриториального центра медицины катастроф, о постоянной готовности бригадСтанции скорой медицинской помощи и бригад отделений скорой медицинской помощирайонных больниц к немедленному выезду на место ДТП в зоне ответственности, атакже по укомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением, позволяющимобеспечить оказание медицинской помощи в необходимом объеме. Министерствомздравоохранения и демографической политики Магаданской области отработаны планывзаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП нафедеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильных дорогах.Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постояннойготовности Территориального центра медицины катастроф, а также скоординированыдействия службы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений обиспользовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населеннымипунктами с медицинскими организациями, располагающими возможностями для оказанияэкстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственностипревышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больницапо оказанию специализированной помощи отвечает за 838 километров, Станцияскорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ - 305 км, ЯгоднинскаяРБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км, Омсукчанская РБ - 258 км.Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадами скороймедицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшей районнойбольницы, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областнуюбольницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованиемсанитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медициныкатастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во всемедицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособийи плакатов для проведения занятий с соответствующими службами. В настоящеевремя служба скорой помощи и Территориальный центр медицины катастроф оснащеннеобходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренной медицинскойпомощи.

Оказаниемедицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первымуровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказанияспециализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинскиеорганизации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента"на себя" вызывается бригада специалистов. На третий уровень - в травматологическоеотделение Магаданской областной больницы госпитализируются большее числопострадавших, нуждающихся в оказании специализированной стационарной помощи.Смертность в результате транспортных происшествий всех видов в Магаданскойобласти снизилась на 16,2% с 21,7 (33 чел.) в 2013 г. до 14,6(22 чел.) в 2014 году.

Службакрови Магаданской области. В Магаданской области в последние годы проведенотехническое переоснащение производства службы заготовки крови, было приобретеноновое оборудование, сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданскойобласти средний показатель количества доноров на 1000 населения на 2013 г.составил 19,5 (по Российской Федерации - 11,8). Число кроводач на 1000населения - 30,0 (по Российской Федерации - 15,6). Число плазмодач на 1000населения - 5,2 (по Российской Федерации - 6,7). Общее число донаций на 1000населения - 35,2 (по Российской Федерации - 22,3). Первичных доноров на 1000населения - 6,8 (по Российской Федерации - 4,0). Количество компонентов кровина 1 койку в стационаре составляет 1,9 л консервированной донорской крови (поРоссийской Федерации - 1,7 л). В настоящее время активизирована работа попривлечению жителей области к безвозмездному донорству.

Одновременнос агитационной работой через средства массовой информации, проводятся акции позаготовке крови в выездных условиях на предприятиях, в организациях иучреждениях города и области. В результате проведенной работы удалось сохранитьколичество доноров и кроводач на уровне аналогичного периода 2014 года. Изпроблем донорства остается недостаточное число активных доноров и высокийпроцент отведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний, а такжевременных ограничений для донорства.

Внедряютсяв практику современные технологии, которые приведут к гарантированнойинфекционной безопасности при заготовке донорской крови и ее компонентов.

Врамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современногохолодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови,дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.

Совершенствованиемедицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и сосудистойпатологией. Магаданская область, как и в целом по России имеет высокий уровеньзаболеваемости и смертности от болезней сердечно-сосудистой системы. Смертностьот сердечно-сосудистых заболеваний в Магаданской области составляет 45,5% отвсех причин смертности.

Амбулаторнаякардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3городских поликлиниках г. Магадана, Магаданской областной детской больницеи в Среднеканском городском округе. В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированныекардиологические (39 коек) и неврологические (37) койки развернуты только вМагаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтическихотделениях. Имеется 8 неврологических коек в детской городской больнице, но онине ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические иневрологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1000 жителей.

С2010 года функционирует региональный сосудистый центр.

Смомента открытия в центре пролечено 3706 больных, выполнено 16434рентгенохирургических вмешательств, из них с лечебной целью 2468.

Вцентре применяется 41 метод хирургического лечения сердечно-сосудистойпатологии: эндопротезирование брюшного отдела аорты, периферических сосудов,различные виды стентирования сосудов, в том числе сонных артерий, реолитическаятромбэктомия при острых тромбозах коронарных артерий, внутрисосудистаявизуализация сонных артерий и другие.

ВМагаданской области с 2011 года на базе Магаданской областной больницы работаетрентгенохирургическая служба. Освоены практически все существующие методырентгенохирургии. В некоторых областях, в частности в проведении вмешательствна сонных артериях, Магаданская областная больница имеет приоритет натерритории ДФО, но дальнейшее развитие рентгенохирургии в области невозможнобез радикального улучшения материально-технического обеспечения.

 

Охрана здоровья матери и ребенкав 2016 - 2020 годы

 

Натерритории Магаданской области проводится планомерная работа, направленная намодернизацию детского здравоохранения и родовспоможения, которое является однимиз важнейших направлений деятельности Правительства Магаданской области иминистерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области.

Медицинскаяпомощь детям Магаданской области оказывается в Магаданской областной детскойбольнице, в детском отделении стоматологической поликлиники, двух детскихпротивотуберкулезных санаториях (в г. Магадане и в пос. СтекольныйХасынского района), а также в восьми районных больницах.

Структурадетского коечного фонда. В целях приведения в соответствие с численностью детскогонаселения, общее количество стационарных коек для детей, сокращено до 280 коек(на 22,9% относительно 2010 года, на 16,4% по сравнению с 2013 годом).

Показательобеспеченности койками составляет 94,0 на 10 тыс. детей (РФ - 62,9 на10 тыс. детского населения).

В2014 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки - 68(с учетом коек патологии новорожденных - 19 коек.), хирургического профиля -19, инфекционные - 110, неврологические - 8, психиатрические - 20,фтизиатрические - 35, дерматологические - 5, а также 12 реабилитационных коек и3 койки паллиативного лечения.

Обеспеченностьпедиатрическими кадрами. Численность врачей-педиатров в 2014 г. 71 человек,практически сохранилась на уровне 2012 - 2013 года - 70 человек.

Показательобеспеченности врачами педиатрами составил 23,85 на 10 000 детей (РФ - 19,1).Имеют сертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных напрофессиональную квалификационную категорию - 52,1%.

Результатыдеятельности детских стационаров. Показатель средней длительности пребывания накруглосуточной педиатрической койке для детей в 2014 году незначительно выросна 2,9% и составил 10,5 (по Российской Федерации - 9,5).

Количестводетей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания(всего в 2014 г. госпитализировано 8469 детей) выросло на 2,1% (в 2013году наблюдалось снижение на 6,9%).

Маршрутизациядетей. Вцелях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схемамаршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организацияхобласти, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии состандартами и порядками.

Трехуровневаямодель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволиласущественно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданскойобласти, независимо от плотности детского населения.

Медицинскаяпомощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи,специализированной, в том числе высокотехнологичной и включает два вида:

-амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктоврайонов области, врачами педиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц,детских поликлиник;

-стационарная помощь осуществляется на детских койках районных больниц, вдетской областной больнице, в других медицинских организациях области всоответствии с профилем заболевания.

Напервом уровне первичная доврачебная помощь в Магаданской области осуществляетсяна 13 фельдшерско-акушерских пунктах, в доврачебных кабинетах, смотровыхкабинетах поликлиник и в 6 здравпунктах учебных заведений.

Первичнуюмедико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебныхамбулаторий, четыре участковые больницы, восемь районных больниц, однаобластная больница.

Вобластном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, детское отделениеСтоматологической поликлиники. Первичная амбулаторная травматологическая помощьоказывается детям в травматологическом пункте для детей при Магаданскойобластной детской больнице.

Вотдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детямобеспечивается выездной врачебной бригадой Магаданской областной детскойбольницы.

Специализированнаяпомощь детям осуществляется в медицинских организациях соответствующего профиляв Магаданской областной больнице по профилям: офтальмология, отоларингология,травматология, детская хирургия и в Магаданской областной детской больнице попрофилям: педиатрия, неврология, неонатология, инфекционная патология (вструктуру которого входят соматический и детский инфекционный стационары);

Приналичии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи наместе дети направляются в Федеральные медицинские центры и медицинскиеорганизации иных субъектов.

Важнымнаправлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидностиявляется проведение неонатального и аудиологического скрининга, в рамкахкоторого в период с 2011 г. по 2014 г. было предусмотренософинансирование из федерального и областного бюджетов. С 2015 годафинансирование данного мероприятия осуществляется за счет средств областного бюджета.

В 2014году обследовано по неонатальному скринингу 99,2% новорожденных,аудиологическому - 98,5% детей.

Входе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличиенаследственных заболеваний - галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальныйсиндром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз.

Врезультате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудноговскармливания, отмечается положительная динамика в увеличении количествамладенцев, находящихся на грудном вскармливании. Удельный вес детей, получающихгрудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 20,7% до 26,7%, нопо-прежнему ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в 1,6 раза(42,1%).

Уровеньохвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильноудерживается на уровне - более 95%.

Врезультате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений пообеспечению детских и родовспомогательных медицинских организаций современныммедицинским оборудованием, повысилось качество профилактических мероприятийсохраняется положительная динамика снижения общей заболеваемости среди детей ввозрасте до 14 лет.

В2014 году показатель общей заболеваемости детей снизился на 2,1% и составил 214515,8 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 233290,6).

Наибольшееснижение заболеваемости детей 0-14 лет зарегистрировано по следующим классам:болезни системы кровообращения на 29,1%, болезни уха на 21,5%, болезнимочеполовой системы на 11,9%.

Наибольшийудельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнемусоставляют: болезни органов дыхания - 61,5%; инфекционные и паразитарныеболезни - 4,3%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%.

В2014 году отмечается снижение заболеваемости среди подростков - на 8,9% до 177749,6 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации -226 780,3).

Структуралидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась запрошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет ивыглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 32,6%; травмы иотравления - 11,0%; болезни органов пищеварения - 8,1%, болезни глаза - 8,0%.

Сниженазаболеваемость среди подростков по следующим классам: болезни глаза на 11,2%,болезни уха и сосцевидного отростка на 7,2%, болезни нервной системы на 6,9%.

В2014 году не было зарегистрировано детей, больных алкоголизмом, наркоманией итоксикоманией. Наблюдается устойчивая тенденция к снижению количестванесовершеннолетних (0-17 лет), состоящих на профилактическом наблюдении. Средиэтой категории граждан активно проводится профилактическая работа имежведомственное взаимодействие в этом направлении.

Средиподростков в 2014 году выявляемость токсикомании снизилась до 46,2 на100 тыс. детей соответствующего возраста (2 подростка), случаев наркоманиине зарегистрировано.

Случаевзаболеваемости сифилисом среди детей и подростков в2011 - 2013 годах не зарегистрировано.

Средидетей 0-14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, среди подростковуровень заболеваемости гонореей снизился с 22,8 на 100 тыс. детейсоответствующего возраста (1 подросток) до 0.

Достаточновысоким сохраняется удельный вес детей, обследованных в ходе профилактическихосмотров - план осмотров на 2014 год выполнен на 100%. Уровень диспансеризациипо Российской Федерации составил - 97%.

Проведенауглубленная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей сироти детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Обследованы все дети. Всего- 426 детей в возрасте от 0 до 17 лет (100%). Все диспансерные картыосмотренных детей размещены в подсистеме электронного мониторинга Минздрава РФ,счета предоставлены к оплате в страховые компании и оплачены.

Проводимыелечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику всостоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. Среди воспитанниковпродолжается рост удельного веса детей во 2-й и 3-й группах здоровья (до 42% и36% соответственно) (от общего количества осмотренных детей)

Одновременноотмечается снижение в 1-й и 4-й группах до 3% и 15 соответственно.

Порезультатам диспансеризации нуждающиеся дети получили рекомендации подальнейшим лечебно-профилактическим и реабилитационным мероприятиям.

Порезультатам диспансеризации 2014 года в стационарных учреждениях для детейсирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводятсялечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия.

Такжев 2014 году проводилась диспансеризация детей-сирот, воспитывающихся в семьях:всего 351 ребенок. (100%).

Средидетей сирот, воспитывающихся в семьях, отмечается рост удельного веса детей во2-й группе здоровья до 63% (от общего количества осмотренных детей) на фонеснижения количества детей в 1-й, 3-й и 4-й группах до 20%,16% и 0,8%соответственно.

Порезультатам диспансеризации нуждающиеся дети получили рекомендации по дальнейшимлечебно-профилактическим и реабилитационным мероприятиям.

Впервыевыявлена патология в 55% случаев (276 заболеваний), впервые взято на"д" учет 56% случаев (204 заболевания).

Внастоящее время получили лечение: в амбулаторных условиях и дневных стационарах- 210, санаторное -3, реабилитационное - 78, ВМП -2.

Проведенымедицинские углубленные осмотры несовершеннолетних детей: всего - 8843 ребёнка(100%). Все диспансерные карты обследованных детей размещены в подсистемеэлектронного мониторинга Минздрава России, счета предоставлены к оплате встраховые компании и оплачены.

Срединесовершеннолетних отмечается рост удельного веса детей в 1-й группе здоровьядо 36% (от общего количества осмотренных детей) на фоне снижения количествадетей во 2-й и 5-й группах до 50% и 0,2% соответственно.

Порезультатам диспансеризации нуждающиеся дети получили рекомендации подальнейшим лечебно-профилактическим и реабилитационным мероприятиям.

Впервыевыявлена патология в 35% случаев (3353 заболевания), впервые взято на"д" учет 26% случаев (2324 заболевания).

Внастоящее время получили лечение: в амбулаторных условиях и дневных стационарах- 2478, в круглосуточных стационарах - 83, санаторное - 14, медицинскаяреабилитация - 771, ВМП - 26.

Внастоящее время дети продолжают получать необходимое лечение, медицинскуюкоррекцию и реабилитацию, в соответствии с рекомендациями специалистов.

Диспансеризациявсех контингентов детей проводится в режиме постоянного взаимодействия соспециалистами территориального Фонда ОМС, Минобразования Магаданской области иМинтруда Магаданской области, руководителями медицинских организаций,осуществляющими диспансеризацию.

Порезультатам всех видов медицинских осмотров и диспансеризации 2014 года всемдетям и их законным представителям, даны медицинские рекомендации подальнейшему медицинскому наблюдению и лечебно- оздоровительным иреабилитационным мероприятиям при наличии медицинских показаний.

Осуществляютсямероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:

-обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни,находящихся на искусственном вскармливании;

-обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детейвторого и третьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера,малоимущих семей, многодетных семей;

-обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащимивитаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

-обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами не содержащимифенилаланин;

-профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательныхженщин;

-обеспечение цельным коровьим молоком отдельных категорий детей первых трех летжизни, относящихся к коренным малочисленным народам Севера; из малоимущихсемей; из многодетных семей.

Сетьслужбы родовспоможения Магаданской области представлена следующимиучреждениями: Магаданский родильный дом, включающий Центр охраны здоровьясемьи, восемь акушерско-гинекологических отделений в районных больницах.

Наконец 2014 года в области развернуто 156 акушерско-гинекологических коек, в томчисле: 88 акушерских (45 коек для беременных и рожениц, 43 койки патологиибеременных) и 68 гинекологических коек.

Вобщем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет48,9% (по Российской Федерации - 48,5%). Обеспеченность койками для беременныхи рожениц - 11,85 на 10 тыс. женщин детородного возраста (по РоссийскойФедерации в 2013 г. - 10,49); койками для патологии беременных - 11,32 (поРоссийской Федерации в 2013 г. - 9,89). Средняя занятость в 2014 годукойки для беременных и рожениц 233 дня (по Российской Федерации в 2013 г.- 275), для патологии беременности 354 дня (по Российской Федерации - 309).Средняя длительность пребывания больного на койке 6,0 и 8,5 дня соответственно(по Российской Федерации в 2013 г. - 6,2 и 8,9).

Обеспеченностьгинекологическими койками составляет 8,79 на 10 тыс. женского населения(по Российской Федерации в 2013 году - 7,33). Средняя занятость в 2014 годугинекологической койки 333 дня (по Российской Федерации - 320 дней). Средняядлительность пребывания 6,5 дня (по Российской Федерации - 6,7).

Ведущимучреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинамявляется ОГБУЗ "Магаданский родильный дом", специализированноеучреждение родовспоможения. В структуру родильного дома входит женскаяконсультация на 84 посещения в смену и Центр охраны здоровья семьи ирепродукции.

Численностьврачей акушеров-гинекологов в 2014 г. - 62 человека, акушерок - 82человека. Показатель обеспеченности врачами акушерами-гинекологами составляет8,0 на 10 000 женщин (по Российской Федерации 5,0).

Медицинскаяпомощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичноймедико-санитарной помощи и специализированной включает два вида:

-амбулаторная, которая осуществляется акушерками, фельдшерамифельдшерско-акушерских пунктов районов области, врачами акушерами-гинекологамиврачебных амбулаторий, участковых больниц, женских консультаций;

-стационарная, которая осуществляется в отделении патологии беременности вМагаданском родильном доме и на койках для беременных и рожениц в районныхбольницах при акушерских осложнениях, при соматических заболеваниях вмедицинских организациях области соответственно профилю заболевания.

Стационарнаяпомощь оказывается на трех этапах.

Напервом этапе медицинская помощь беременным, в родах и послеродовом периодеоказывается стационарами, относящимися к 1 группе: Северо-Эвенская РБ,Сусуманская РБ, Среднеканская РБ, Омсукчанская РБ, Тенькинская РБ, ХасынскаяРБ, Ольская РБ.

Приимеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показаниемдля оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такиепациентки направляются в стационары 2 группы.

Навтором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах 2 группы к которымотносятся:

-Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской РБ, Хасынской РБ,Омсукчанской РБ, Тенькинской РБ, Северо-Эвенской РБ;

-Ягоднинская РБ с прикрепленными Сусуманской РБ и Среднеканской РБ.

Магаданскийродильный дом и Ягоднинская РБ являются межмуниципальными центрами по оказаниюакушерской помощи.

Функционированиемежмуниципального центра на базе Ягоднинской РБ обеспечивает оказаниемедицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числомженского населения - 9712 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Этопозволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистовв одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющеесяоборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского иЯгоднинского городских округов позволяет обеспечить доступность населению этихокругов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи.Женщины данных округов после осмотра специалистами в районной больнице по местужительства направляются в межмуниципальный центр на базе родильного домаЯгоднинской РБ санитарным транспортом для оказания высококвалифицированнойакушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканскогогородского округа составит 3 часа, из Сусуманского городского округа - меньшечаса.

Межмуниципальныйцентр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинскойпомощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского городскихокругов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов(имеются по 1-2 врача акушера-гинеколога), а также жителям города Магадана.Общее число закрепленного женского населения для данного центра составляет 67686человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км(Омсукчанский район).

Учитывая,что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащениюмедицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятсядругие областные медицинские организации, принимает на себя основной контингентпациенток области, нуждающихся в медицинской помощи в стационаре, относящемсяко 2 группе.

Натретьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи,нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в акушерскиестационары 3 группы за пределы Магаданской области.

Дляотдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, длятранспортировки женщин в межмуниципальные центры используется санитарнаяавиация. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от одного додвух часов. Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин ирожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренныхмалочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля впервоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных местпроживания.

Централизацияоборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказаниямедицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии сутвержденными порядками.

Длявнедрения современных технологий выхаживания новорожденных:

-внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин),постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ(триггерное, вспомогательная вентиляция).

Внедренаметодика энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела;использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактикипролежней. Используются транспортные кювезы.

Вдиагностике используются УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшилодиагностику пороков сердца и центральной нервной системы; также используетсяметод ИФА-диагностики, по показаниям - ПЦР-диагностика.

Широкоприменяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовойдеятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержкавнутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода).

Активизироваласьработа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи вфедеральных медицинских организациях.

В2014 году направлено на ЭКО за счет средств федерального бюджета одна женщина,за счет средств ОМС - 21 пациентка, провели процедуру ЭКО за личные средства 23пациентки, получено всего 17 беременностей, положительный результат - 37,7%.

Продолжаетсяработа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массойтела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии.

Нафоне снижения абсолютной численности женщин репродуктивного возраста количествородов до 2013 года сохраняло положительную динамику: 1 801 ребенок в2011 г.; 2012 г. - 1 911 детей, 2013 г. - 1903 ребенка. В 2014году число новорожденных уменьшилось до 1817 детей, при этом показательрождаемости в расчете на одну тысячу жителей в 2014 году составил 12,2(2013 г. - 12,6).

В2014 году в Магаданский родильный дом направлено из районов области 554пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334 беременных, что на 18,8%больше чем в 2011 году. Консультативную помощь получили 23,6% от числазакончивших беременность. В акушерских отделениях районных больниц за последниедва года проведено менее 300 родов ежегодно, в 2014 году 152, что составило8,5% от всех родов по области, в предыдущие годы - 30% родов приходилось нарайонные больницы.

Врайонах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая 64 -73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременныхотносящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинскойпомощи по профилю акушерство согласно утвержденных Порядков.

Вцелом по области за последние 5 лет в 2014 показатель нормальных родов вырос с20,3% в 2008 году до 47,5% году. В 2014 году отмечено снижение показателяпреждевременных родов (ПР), непосредственно влияющих на показателиперинатальной смертности ПС. В 2014 году преждевременные роды составили 6,0%. Вучреждениях 2 уровня произошло 93,5% всех преждевременных родов, на первомуровне 6,5%.

Поданным 2014 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, вышепоказателей 2013 года и показателей по Российской Федерации. Акушерскаяпатология составила 61,9% против 66,0% в 2013 году. Не регистрировались случаитяжелого материнского травматизма - разрыва матки, разрыва промежности III-IVстепени. Длительное время не регистрируются случаи гнойно-септическойпослеродовой заболеваемости, в том числе после операции кесарева сечения.

Профилактикаматеринской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается однимиз основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохраненияобласти.

Впоследние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременнымженщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры (ПЦ). ВМагаданской области функцию ПЦ выполняет Магаданский родильный дом, в которомкадровый потенциал, квалификация персонала и оснащение соответствуютсуществующим требованиям. В области сформирован дистанционный консультативныйцентр с выездными анестезиолого-акушерскими и неонатальными бригадами для оказанияскорой медицинской помощи.

Количествопрерываний беременности в 2014 году уменьшилось в абсолютных числах на 253 посравнению с 2013 годом (1889 против 2142 сл.). Показатель на 1000 женщинфертильного возраста составил 49,7, что ниже 2013 года на 9,3% и остаётсязначительно выше среднероссийского показателя (24,5 в 2013 году). Соотношениеродов к абортам составило 1:1,04; в 2013 г. - 1:1,11; по РоссийскойФедерации -1:0,47 (2013 г.).

Доляабортов в 2014 году у первобеременных снизилась - 7,3%, 2013 г. - 8,68%,по Российской Федерации этот показатель 8,2% - 2013 г. к общему числуабортов. В структуре абортов преобладают медицинские (легальные) - 68,4%,самопроизвольные аборты составили 14,3%, внебольничных 15,0%.

В2014 году не регистрировались криминальные аборты, не было прерыванийбеременности по социальным показаниям. Аборты по медицинским показаниямуменьшились (0,53% против 0,75 в 2013 году, РФ - 3,23%).

Втечение последних двух лет прерывание беременности медикаментозным методомрастет и составляет 13,3% - 2012 г., 16% - 2013 г., 16,5% -2014 г. в структуре всех абортов. С 2013 года медикаментозные абортывключены в Территориальную программу государственных гарантий оказаниябесплатной медицинской помощи гражданам Магаданской области.

Еслив 2008 - 2009 годах прерывание беременности у ВИЧ-инфицированныхсоставляло единичные случаи, то в 2012 году - медаборты проведены у 5-ти, в2013 году - у 12 женщин, показатель вырос в 2,4 раза и в 2014 г. - 11прерываний показатель составляет 0,58% от всех абортов (2013 г. - 0,56%),по Российской Федерации этот показатель составляет 0,61% - 2013 году.

Снижениеколичества абортов во всех возрастных группах, особенно у первобеременныхявляется значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья,профилактикой бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, профилактикойматеринской и перинатальной смертности. Показатель контрацепции по области в2014 году составил 223,2 (2013 г. - 218,9) на 1000 женщин фертильноговозраста (РФ - 236,7). Гормональную контрацепцию используют 7,1% женщинфертильного возраста (РФ - 2013 г. - 12,). Низкий удельный вес связан сдороговизной цен и недоступностью гормональной контрацепции группам социальногориска (малообеспеченные, студенты, молодежь).

Младенческаясмертность на территории Магаданской области в 2014 году значительно снизилась(на 31,5% по сравнению с 2013 годом) и достигла минимума за все времянаблюдения. Умерло всего детей до года 11 человек (в 2013 - 17), показатель на1000 родившихся составил 6,1 (в 2013 - 8,9). Данный показатель ниже, чем по РФ- 7,4 на 1000 родившихся и ДФО - 9,1.

Входе реализации перечисленных мероприятий программы улучшенаматериально-техническая база медицинских организаций детства и родовспоможения.

Одновременновыросло качество оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста.Продолжена работа по укомплектованности медицинских организаций детства иродовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическомуповышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.

Врамках программы "Совершенствование оказания медицинской помощи матерям идетям" в Министерстве здравоохранения Российской Федерации МинздравомМагаданской области согласовано два объекта строительства:

-объект "Реконструкция родильного дома в городе Магадане подгинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на100 коек". Предполагаемый срок ввода - 2018 год. Предполагаемая сметнаястоимость 2 200,0 млн рублей;

-объект "Комплекс зданий инфекционного отделения Детской больницы,Магаданская область, город Магадан". Количество коек - 50. Предполагаемыйсрок ввода - 2016 год. Предполагаемая сметная стоимость 860,5 млн рублей.

Реализацияуказанных мероприятий запланирована в рамках Основного мероприятия "Прочиемероприятия по управлению развитием отрасли" Подпрограммы "Созданиеусловий для реализации государственной программы" на2016 - 2020 годы" настоящей Государственной программы.

Комплексмероприятий, проводимых в рамках настоящей государственной программы направленна качественное улучшение основных показателей службы родовспоможения,положительной динамики демографических процессов.

 

Развитие медицинской реабилитациии санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в2016 - 2020 годы

 

Помощьпо медицинской реабилитации на территории Магаданской области оказывается набазе отделения медицинской реабилитации Магаданской областной больницы, приамбулаторно-поликлинических учреждениях, расположенных в г. Магадане,санаторно-курортных организаций Магаданской области разных форм собственности,а также на базе отделений районных больниц, специализированных отделенийМагаданской областной больницы, Детской областной больницы, в рамках первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи:

-амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

- вдневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение илечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

-стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение илечение).

Помощьпо медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состоянияпациента в три этапа.

Напервом этапе медицинской реабилитационной помощи в острый период течениязаболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивнойтерапии в Магаданской областной больнице, детской областной больнице, а такжена базе терапевтических и хирургических отделений районных больниц.

Всоответствии с действующей маршрутизацией пациенты с сердечно-сосудистымизаболеваниями (острым инфарктом миокарда или инсультом) доставляются бригадойскорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации иинтенсивной терапии областного сосудистого центра (ОСЦ), а также на профильныекойки районных больниц. Затем пациента переводят на койку ранней реабилитацииОСЦ Магаданской областной больницы, или пациент продолжает лечиться напрофильных койках Детской областной больницы, районных больниц. На базе специализированныхотделений Магаданской областной больницы организована мультидисциплинарнаябригада, объединяющая специалистов, которые работают как единая команда, счеткой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход вреализации поставленных задач на каждом конкретном этапе лечебного процесса,включая реабилитацию. В состав бригады входят: невролог, кардиолог,кинезотерапевт (врач ЛФК), физиотерапевт, инструктор-методист по ЛФК, психолог,логопед-афазиолог. Анализ исходного состояния каждого больного, степенинарушения двигательной и когнитивной функций пациента, его психоэмоциональногостатуса, сопутствующей соматической патологии позволяют сформулировать диагноз,сформировать индивидуальную программу обследования, лечебных и реабилитационныхмероприятий, конкретизировать задачу каждого специалиста и оценитьэффективность проведенных мероприятий.

Реабилитационныйпотенциал определяется специалистами мультидисциплинарной бригады.

Послеэтого, пациенты с высоким реабилитационным потенциалом по окончанию лечения вспециализированном отделении направляются в отделение восстановительноголечения Магаданской областной больницы. Пациенты с низким реабилитационнымпотенциалом выписывается под наблюдение врачей-специалистов территориальной поликлиники.Пациенты со средним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощьюдополнительных средств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, сневыраженными когнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения вотделение восстановительного лечения для проведения второго этапа медицинскойреабилитации.

Второйэтап медицинской реабилитации в области осуществляется в стационарных условияхмедицинских организаций, на 38 реабилитационных койках при Магаданскойобластной больнице и на 10 детских реабилитационных койках при Детскойобластной больнице. В 2013 - 2014 годах развернуто 27реабилитационных коек для взрослых и 2 детских реабилитационных койки на базерайонных больниц. На данном этапе больным оказывается медицинская реабилитация:в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течениизаболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям,нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи.

Получивнеобходимый объем медицинской помощи в соответствии с Порядком помощи помедицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение - IIIэтап реабилитации.

Третийэтап медицинской реабилитации в области обеспечивают кабинеты реабилитацииамбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в г. Магадане,областного центра медицинской профилактики, физиотерапевтические отделения икабинеты ЛФК районных больниц, а также санаторно-курортные учреждения всех формсобственности, в основном областной санаторий "Талая".

Дляпроведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условияхили при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации,врачи-специалисты направляют пациентов на консультацию к врачамфизиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачамрефлексотерапевтам, врачам мануальной терапии, по показаниям врачатравматолога-ортопеда протезирование (ортезирование), психотерапии, медицинскойпсихологии, а также к иным специалистам (по коррекционной педагогике и др.).

Пациентыиз числа инвалидов, пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении вамбулаторно-поликлинических учреждениях, пациенты, обратившиеся за первойпомощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюденииспециалистов по профилю оказываемой помощи, в плановом порядке направляются вотделения по профилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап).

Пациенты,не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических,умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе,находятся под периодическим наблюдением на дому или в специализированныхучреждениях.

Специализированнаямедицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторныхусловиях оказывается согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощипо профилю заболевания.

Реализациямероприятий Подпрограммы по медицинской реабилитации будет осуществляться вдвух направлениях.

Врамках первого направления осуществлены мероприятия:

-по определению потребности в медицинской реабилитации согласно структурезаболеваемости населения области;

-по подготовке квалифицированных кадров по организации оказания медицинскойреабилитации;

-по внедрению в работу медицинских организаций системы мотивации медицинскогоперсонала.

Врамках второго направления предполагается;

-стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным имедицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управленияреабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

-создание областного реабилитационного центра в Магаданской областной больнице,отделения реабилитации при Детской больнице;

-создание межрегионального специализированного центра медицинской реабилитациина базе Хасынской РБ;

-создание отделения реабилитации при поликлинике N 1, в дальнейшем -открытие кабинетов реабилитации в других амбулаторно-поликлиническихучреждениях;

-модернизация и улучшение материально-технической базы санатория"Талая" с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий,профиля курорта.

Реализациямедицинской реабилитации в г. Магадане для взрослого населения будетоказываться в три этапа.

Первыйэтап медицинской реабилитации.

Вострый период при открытии областного реабилитационного центра маршрутизацияпациента будет осуществляться согласно порядкам оказания помощи, пациентыдоставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделенияреанимации и интенсивной терапии Магаданской областной больницы, где получаютлечение в зависимости от тяжести состояния. Затем пациента переводят напрофильную койку на базе специализированного отделения Магаданской областнойбольницы.

Второйэтап медицинской реабилитации планируется осуществлять по профилям, при высокомреабилитационном потенциале на койках областного реабилитационного центра. Присреднем либо низком реабилитационном потенциале на неврологических,нейрохирургических, кардиологических, пульмонологических,травматолого-ортопедического реабилитационных койках профильных отделений вМагаданской областной больнице. Получив необходимый объем медицинской помощи, всоответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациентвыписывается на амбулаторное лечение (III этап).

Третийэтап медицинской реабилитации будет обеспечиваться путем создания городскогоотделения реабилитации при самой крупной городской поликлинике N 1 сконцентрацией специалистов, лечебных методик и оборудования в одном структурномподразделении, что повысит доступность и эффективность реабилитационноймедицинской помощи.

Крометого, медицинская реабилитация на третьем этапе оказывается в областном центремедицинской профилактики, кабинетах медицинской реабилитации приамбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в дневных стационарах: приполиклинике N 2, на 30 пациенто-местах; поликлинике N 2 3, МСЧ"Авиамедицина", на 5 койках дневного стационара.

Наамбулаторном этапе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь,определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения имреабилитационного лечения, этап реабилитации (II или III), медицинскиеорганизации, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение, методымедицинской реабилитации, направляют пациентов на консультацию к другимспециалистам.

Первыйэтап медицинской реабилитации детей в острый период течения заболевания вг. Магадане реабилитационная помощь осуществляется на 6 койках в отделенииреанимации и интенсивной терапии в Детской областной больнице, на профильныхкойках детской больницы (коечная мощность 156 коек). Дети поступают на койкиотделения реанимации и интенсивной терапии Детской областной больницы, затемребенка переводят на койки ранней реабилитации - профильные койки Детскойобластной больницы.

Детис низким реабилитационным потенциалом выписываются под наблюдениеврачей-специалистов детских поликлиник г. Магадана. Пациенты с высоким исредним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительныхсредств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженнымикогнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения нареабилитационные койки Детской областной больницы.

Второйэтап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях на 10реабилитационных койках Детской областной больницы по профилю заболевания.

Третийэтап медицинской реабилитации в г. Магадане обеспечивают реабилитационныекабинеты детских поликлиник Детской областной больницы, областной центрмедицинской профилактики и санаторно-курортные организации области по показаниям.

Реабилитациябольных в районах области населения будет осуществляться на базе восьмирайонных больниц по профилю - для взрослого населения области на 35 койках и 8койках для детского населения.

Проектомпредусмотрена организация работы Центра медико-социальной реабилитации длянаркологических больных, в настоящее время медицинская реабилитацияосуществляется на 20 реабилитационных койках в наркологическом диспансере.

Санаторно-курортныйкомплекс Магаданской области представлен четырьмя учреждениями: Санаторием"Талая", двумя детскими противотуберкулезными санаториями и ООО"Санаторий "Мир".

Всесанатории функционируют круглогодично.

Основнымреабилитационным учреждением санаторного типа является санаторий"Талая", который находится в Хасынском городско округе в 288 кмот Магадана, с которым связан регулярным автобусным движением. Мощностьсанатория - 200 коек

Ежегоднов санатории оздоравливаются около 4 тыс. жителей Магаданской области, втом числе до 1000 детей.

Вгрязелечебнице применяется сапропелевая грязь, которая добывается вокрестностях курорта, со дна озера Налимное. Пациенты имеют возможностьполучить все виды грязелечения включая гальваногрязи, электрофорез отжима грязипо медицинским показаниям.

Показаниядля лечения: заболевания органов дыхания, системы кровообращения,желудочно-кишечного тракта и печени, опорно-двигательного аппарата, нервнойсистемы, кожи, гинекологические заболевания.

Основнымприродным лечебным фактором является кремнистая азотная термально-минеральнаявода, отличающаяся высоким содержанием кремниевой кислоты, фтора, имеющая всвоем составе такие элементы, как селен, литий, стронций.

Основнойзадачей является реконструкция санатория "Талая", которая позволитдовести общую вместимость санаторного комплекса до 500 мест и увеличитьколичество оздоравливаемых с 4,0 до 7,5 тыс. человек в том числе детей с 1000 до 2000 ежегодно и обеспечить более полное использование уникальныхприродных ресурсов местности, не только в лечебно-профилактических, но иобщеоздоровительных целях, расширить возможности для активного отдыха людей.

Организациямедицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:

-обеспечить реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, а в последующем- и в условиях дневного стационара;

-организовать методические школы пациентов и школ для родственников лиц сизменившимися возможностями с использованием разнообразных форм организацийпрофилактических занятий (лекции, практические занятия, разработка методическихрекомендаций и программ, распространение методических материалов, организацияWEB-школ, дистанционное консультирование с использованием телемедицинскихтехнологий);

-практическое взаимодействие с поликлиниками, пациенты которых получаютмедицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара поликлиники или надому;

-из числа, работающего в областном реабилитационном центре персонала,создаваемые "мультидисциплинарные бригады" (МДБ) с гибким принципомразделения участников на постоянный (лечащий врач, медсестра-координатор) ивременный составы (средний медицинский персонал ОРЦ, врачи-специалисты,психолог, логопед), позволят обеспечить рациональное использование трудамедицинских работников и всестороннее решение основных проблем пациента и егосемьи;

-для пациентов, находящихся вне транспортной доступности, в связи с крайненизкой плотностью населения Магаданской области, в структуре вновь создаваемогообластного реабилитационного центра будет предусмотрена возможностьдистанционной связи с применением IT-технологий с пациентами, проживающими вобласти и не имеющими возможности получить реабилитацию непосредственно вцентре.

Организациятрехэтапной медицинской реабилитации на территории Магаданской областипозволит:

-повысить качество восстановительного процесса путем концентрации специалистов,лечебных методик и оборудования в Областном медицинском реабилитационном одномструктурном подразделении что, в свою очередь, будет направлено на снижениеуровня инвалидизации и сокращения сроков временной нетрудоспособности;

-повысить доступность и эффективность специализированной медицинской помощинаселению;

-увеличить поступления финансовых средств обязательного медицинскогострахования, за счет увеличения объема оказываемой специализированноймедицинской помощи населению, оплаты по тарифу "за законченныйслучай";

-осуществить реконструкцию и расширение многопрофильного областного санатория"Талая".

 

Оказание паллиативной медицинскойпомощи, в том числе детям, в 2016 - 2020 годы

 

Нафоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годомувеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативноймедицинской помощи.

Чрезвычайноважными являются не только медицинские, но и социальные, духовные ипсихологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основныминаправлениями при оказании паллиативной медицинской помощи инкурабельнымбольным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватнаяпсихологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками,позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

Сцелью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми,ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членамсемьи в условиях неизлечимой болезни ребенка, планируется развитие сетимедико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативноймедицинской помощи детям в Российской Федерации (открытие отделенийпаллиативной медицинской помощи детям в многопрофильных больницах исамостоятельных учреждений-хосписов), исходя из примерного расчета 2-3 койки на100 тыс. детского населения.

Концепцияпаллиативной медицинской помощи состоит в том, что борьба с болью, решениепсихологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретаетпервостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинскойпомощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно,человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.

Созданиеотделений паллиативной медицинской помощи позволит снизить нагрузку надорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь,не менее чем на 15%.

Паллиативнаяпомощь в медицинских организациях области оказывается на койках сестринскогоухода, которые располагаются в основном в районных больницах, а также вмедико-санитарной части "Авиамедицина". В рамках программымодернизации в 2011 году в Магаданской областной детской больнице былоразвернуто 3 паллиативных койки для детей. В рамках настоящей государственнойпрограммы в 2015 году развернуты 3 койки паллиативной медицинской помощи вХасынской РБ. Планируется создание отделения паллиативной медицинской помощи на10 коек в онкологическом диспансере после завершения его реконструкции истроительства радиологического корпуса. Предусмотрено оснащение этих отделенийнеобходимым медицинским оборудованием согласно порядков оказания медицинскойпомощи.

 

Кадровое обеспечение системыздравоохранения в 2016 - 2020 годы

 

Кадровоеобеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов в развитииздравоохранения Магаданской области, так как без необходимой укомплектованностиспециалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможнойэффективное функционирование лечебных учреждений.

Отсутствиегосударственной системы распределения выпускников государственныхобразовательных учреждений высшего профессионального (медицинского)образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенствосистемы социальных гарантий, недостаточно высокий уровень заработной платы, отсутствиежилья и другие проблемы приводит к оттоку квалифицированных врачебных кадров вдругие сферы деятельности, усугубляет ситуацию, связанную с обеспечениеммедицинских организаций Магаданской области врачами-специалистами, и непозволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.

Посостоянию на 01 января 2015 г. в Магаданской области работает 780 врачей и1994 специалистов со средним медицинским образованием.

Обеспеченностьврачами на 10 000 населения составила в 2014 г. - 52,7, в 2013 г. -54,4, в 2012 г. - 51,2, специалистами со средним медицинским образованиемв 2014 г. - 134,7, в 2013 г. - 138,4, в 2012 г. - 136,8. Следуетотметить, что обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом населенияМагаданской области выше средних значений по Дальневосточному федеральномуокругу (соответственно 45,6 и 89,6) и по Российской Федерации (соответственно44,3 и 90,4). Соотношение "врач/специалист со средним медицинскимобразованием" составило 1:2,6.

В2014 году укомплектованность штатных врачебных должностей составила:

вамбулаторно-поликлинических учреждениях - 54,7% физическими лицами, 95,0% позанимаемым должностям;

встационарах - 49,5% физическими лицами, 96,2% по занимаемым должностям;

наскорой медицинской помощи - 48,1% физическими лицами, 78,2% по занимаемымдолжностям.

В2014 году по сравнению с 2013 годом укомплектованность штатных врачебныхдолжностей изменилась в лучшую сторону. Укомплектованность врачебных кадровфизических лиц по всем организациям составляет 50,9% (рост на 7,6%), средних медицинскихработников - 64,5% (рост на 3,4%).

Остаетсяактуальной проблема укомплектованности специалистами в районных больницах:терапевтами, хирургами, акушерами-гинекологами,анестезиологами-реаниматологами, неврологами, и др.

Коэффициентсовместительства врачей составил в 2014 г. - 1,9; в 2013 г. - 2,0; в2012 г. - 2,0.

Втом числе: в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1,7; в стационарах -1,9; на скорой медицинской помощи - 1,6.

Дефицитврачей в 2014 году по сравнению с 2013 годом сократился: на 7,4% с 336 врачей в2013 году до 311 врачей в 2014 году. Проведенная организационная работа пооптимизации штатно-должностной структуры и мероприятия по подготовкеврачей-специалистов, привели к сокращению дефицита врачей общей практики,терапевтов и педиатров, в амбулаторно-поликлинических учреждениях икардиологов, нефрологов, травматологов- ортопедов, акушеров-гинекологов,анестезиологов-реаниматологов в стационарах.

Посостоянию на 01 ноября 2015 г. численность вакантных ставок в медицинскихорганизациях области составила 248,25; из них врачей - 118,50, среднегомедперсонала - 129,75.

Вструктуре вакантных ставок врачей преобладают вакансии;

-врачей скорой медицинской помощи - 5,0;

-врачей - педиатров - 8,0;

-врачей-терапевтов - 10,0;

-врачей ультразвуковой диагностики - 8,0.

Вструктуре вакантных ставок среднего медперсонала преобладают вакансии:

-медицинская сестра - 22,0;

-медицинская сестра палатная - 22,0;

-медицинский лабораторный техник - 8,0;

-фельдшер - 9,0.

Однойиз острых проблем последних лет является низкая укомплектованностьврачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений.Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена наусиление роли первичной медико-санитарной помощи.

Сложнаяситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченностиее врачебным составом лишь на 48,1%, медицинским сестрами и фельдшерами - на67,0%.

Запоследние 3 года Минздравом Магаданской области продолжает проводится работа поподготовке врачебных кадров для региона. С 2013 по 2015 гг. наблюдаетсяследующая динамика выпуска и трудоустройства интернов и ординаторов,направленных на целевое и коммерческое обучение: в 2013 году 6 интерновокончили ВУЗ - 5 трудоустроены, 1 продолжил обучение в ординатуре; 6ординаторов окончили ВУЗ - 2 трудоустроены; в 2014 году 7 интернов окончили ВУЗ- 7 трудоустроены, 9 ординаторов окончили обучение - 7 трудоустроены; в 2015году 10 интернов окончили обучение в ВУЗе - 9 трудоустроены, 11 ординаторовзавершили свое обучение в ВУЗе - 10 трудоустроено.

Остаютсянерешенными ряд основных проблем в области региональной кадровой политики иуправления трудовыми ресурсами:

-несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общегопрофиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различнымитерриториальными образованиями, городской и районной местностью; медицинскимиорганизациями первичного звена и специализированных видов помощи;

-недостаточное использование методов планирования численности медицинскогоперсонала;

-рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытныхспециалистов;

-недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональныхобщественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.

Современнаяподготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повыситьэффективность и качество медицинской помощи населению области.

В2013 году большое внимание уделялось вопросам совершенствования оплаты медицинскойпомощи и уровню заработной платы.

Генеральнымтарифным соглашением "О стоимости и порядке оплаты медицинских услуг,предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинскогострахования Магаданской области", определен Порядок установления выплатстимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников. Выплатыстимулирующего характера, начиная с 01 января 2014 года включаются в"базовый тариф" финансирования учреждения из средств ОМС.

Всоответствии с Указом Президента от 7 мая 2012 г. N 597 "Омероприятиях по реализации государственной социальной политики" определеныпараметры роста заработной платы категорий работников, для которыхпредусмотрено приоритетное повышение оплаты труда до 2018 года.

Всоответствии с планами средняя заработная плата вырастет:

- уврачей до 200% от средней заработной платы в регионе;

- усреднего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе;

- умладшего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе.

Вцелях создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей учрежденийминистерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области,проведены следующие мероприятия:

проведенымероприятия по приведению трудовых договоров руководителей учрежденийздравоохранения в соответствие с типовой формой трудового договора,заключаемого с руководителем учреждения (утв. постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 329 "О типовой форметрудового договора с руководителем государственного (муниципального)учреждения). В настоящее время трудовые договора по типовой форме заключены совсеми руководителями государственных учреждений здравоохранения (100%).Руководителями учреждений предоставляются сведения о доходах, об имуществе иобязательствах имущественного характера.

Разработани применяется порядок премирования руководителей на основе оценки показателейэффективности деятельности государственных учреждений, подведомственныхМинздраву Магаданской области, утвержденный приказом министерстваздравоохранения и демографической политики Магаданской области.

Всоответствии с Едиными рекомендациями по установлению на федеральном,региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных имуниципальных учреждений, утвержденных Российской трехсторонней комиссией порегулированию социально- трудовых отношений, в Магаданской области разработаноПоложение о системах оплаты труда работников областных государственных(бюджетных, автономных и казенных) учреждений (далее - Положение), котороеутверждено постановлением Правительства Магаданской области от 11 июня2014 г. 483-пп и вступило в силу с 01 сентября 2014 года.

Положениемпредусмотрено:

1.Изменение структуры заработной платы:

-значительное повышение размеров базовых окладов (в среднем на 60%),

-снижение неэффективных выплат стимулирующего характера, при выплате которых неучитывались результаты труда в среднем в 1,7 раза,

-исключение повышающих коэффициентов к окладу, не нацеленных на эффективныйрезультат (персональный коэффициент, коэффициент по занимаемой должности).

2.Совершенствование критериев и показателей эффективности деятельности учрежденийи работников, необходимость установления указанных критериев и показателей вучреждениях.

3.Установление предельного уровня соотношения средней заработной платыруководителя учреждения к средней заработной плате работников, формируемой извсех источников финансового обеспечения и рассчитываемой за календарный год до6.

4.Установление предельной доли заработной платы административно-управленческогоперсонала в фонде оплаты труда учреждения в зависимости от штатной численности.

Проведенныйанализ заработной платы работников здравоохранения до совершенствованияструктуры заработной платы показал, что в среднемесячной заработной платемедицинских работников без учета районного коэффициента и северных надбавокдоля тарифной части составляла 32-34%, доля компенсационных выплат - 20-25%),доля стимулирующих выплат - 41-48%).

Сравнительныйанализ системы оплаты труда показал, что после совершенствования структурызаработной платы в среднемесячной заработной плате медицинских работников безучета районного коэффициента и северных надбавок доля тарифной частизначительно повысилась и составила - 50-51%, доля компенсационных выплатснизилась и составила 15-19%, доля стимулирующих выплат так же снизилась исоставила 31-34%).

Вцелях недопущения внутрирегиональной дифференциации заработной платымедицинских работников одних и тех же медицинских специальностей и типовучреждений, Министерством здравоохранения и демографической политикиМагаданской области совместно с Территориальным фондом обязательногомедицинского страхования проводится контроль за формированием и расходованиемфонда оплаты труда, а так же его корректировка в случае необходимости.

Фондоплаты труда учреждения утверждается исходя из среднесписочной численности, сучетом особенностей и специфики деятельности учреждений (уровня оказаниямедицинской помощи, количества круглосуточных постов, наличия вредных условийтруда и т.п.), а также с учетом индикаторов средней заработной платы,утвержденных региональной "дорожной картой" в разрезе категорийперсонала, что ограничивает руководителей учреждений в действиях приустановлении систем оплаты труда для работников учреждения.

Также в 2014 году проведены мероприятия по изменению системы оплаты трударуководителей государственных учреждений, с 01 января 2015 года вступило вдействие Положение о системах оплаты труда руководителей областныхгосударственных учреждений, их заместителей и главных бухгалтеров.Руководителям учреждений здравоохранения установлены фиксированные оклады взависимости от масштаба управления. Данные изменения будут являтьсясдерживающим фактором для руководителей при принятии управленческих решений вчасти установления систем оплаты труда для работников учреждения.

Разработаныкритерии оценки труда работников в соответствии с методическими рекомендациями,утвержденными приказом Минздрава Магаданской области.

Конкретныеразмеры выплат стимулирующего характера работнику устанавливаются руководителемучреждения с учетом мнения комиссии по вопросам оплаты труда работниковучреждения, созданной локальным нормативным актом учреждения, в целях принятияобъективного решения.

Выполнениемероприятий настоящей Подпрограммы будет способствовать рациональномуиспользованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, ихбудущему трудоустройству, повышению эффективности и качества оказаниямедицинской помощи населению области, снижению текучести врачебных кадров вучреждениях здравоохранения районной местности, повышению уровня ихпрофессиональных знаний.

 

Создание условий для реализациигосударственной программы в 2016 - 2020 годы

 

НастоящаяПодпрограмма направлена на создание условий для реализации государственнойпрограммы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2016 - 2020 годы", а также на управлениеразвитием отрасли здравоохранения Магаданской области. В рамках настоящейПодпрограммы запланирована реализация мероприятий по четырем основнымнаправлениям:

-развитие информатизации в здравоохранении Магаданской области, включая развитиетелемедицины;

-обеспечение выполнения функций Минздравом Магаданской области и находящихся вего ведении государственными учреждениями;

- повышениекачества и доступности оказываемой медицинской помощи населению областинезависимо от места проживания путем совершенствования территориальногопланирования в отрасли здравоохранения;

-развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

Длявнедрения единой информационной системы приобретено серверное, сетевое ителекоммуникационное оборудование.

Подписаносоглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации иПравительством Магаданской области о взаимодействии в сфере развития Единойгосударственной информационной системы в сфере здравоохранения на2015 - 2018 годы на территории Магаданской области. Разработанаи утверждена "дорожная карта" и план-график проекта по развитиюЕдиной государственной информационной системы в сфере здравоохранения поздравоохранению Магаданской области.

Длямедицинских организаций области продолжаются мероприятия по модернизациилокально-вычислительных сетей. Также будут реализованы мероприятия поподключению организаций, не вошедших в программу Модернизации, к ужесуществующей медицинской информационной системе области.

Программойтакже предусмотрено обучение по вопросам безопасности информационных технологийспециалистов, занимающихся сопровождением единой информационной системы на территорииобласти.

Такженастоящая Подпрограмма направлена на создание условий для реализациигосударственной программы Магаданской области "Развитие здравоохраненияМагаданской области" на 2016 - 2020 годы" и включает всебя прогноз расходов областного бюджета на осуществление деятельностиминистерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области иподведомственных ему государственных учреждений, в том числе:

-прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственныхуслуг государственными автономными учреждениями;

-прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственныхуслуг государственными бюджетными учреждениями;

-прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономныхучреждений;

-прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетныхучреждений;

-прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенныхучреждений.

Ещеодно направление реализации настоящей Подпрограммы - совершенствование системытерриториального планирования.

Совершенствованиесистемы территориального планирования стало возможно с 2012 года, когда всемедицинские организации здравоохранения муниципального уровня были переведенына финансирование из средств областного бюджета. Это позволило выстроитьэффективную вертикаль управления отраслью, обеспечить наиболее оптимальноевзаимодействие различных служб, соблюдение необходимой этапности леченияпациентов, исключение дублирования отдельных исследований и сформироватьнаиболее рациональную структуру здравоохранения.

Однойиз особенностей территориального деления Магаданской области является то, чтонекоторые отдаленные поселки расположены ближе к медицинским организациямсоседних районов (пос. Мадаун Тенькинского городского округа расположен в120 км от районного центра Усть-Омчуг и лишь в 70 км от районногоцентра пгт. Палатка Хасынского городского округа; пос. Сплавная Хасынскогогородского округа расположен в 70 км от районного центра Палатка и всеголишь в 20 км от пос. Сокол, входящего в состав муниципальногообразования г. Магадан. Пересмотрена маршрутизация пациентов этих поселковна первом этапе оказания неотложной помощи с целью увеличения ее доступности исокращения времени до прибытия бригады скорой помощи. Кроме оказания неотложнойпомощи, в небольших районах, в районных больницах, где не хватает узкихспециалистов, при проведении медицинских осмотров привлекаются специалистысоседних районов - специалисты из Хасынского городского округа регулярновыезжают в Тенькинский городской округ, из Ягоднинского городского округа - вСреднеканский и Омсукчанский городские округа, специалисты Магаданскойобластной больницы - в Северо-Эвенский городской округ. Из-за отсутствия узкихспециалистов в Тенькинском городском округе работники вредных специальностейпромышленных предприятий, отдаленных поселков проходят организованныепредварительные и периодические медицинские осмотры в Хасынской РБ.

Всоответствии с планом продолжена работа по совершенствованию системы территориальногопланирования по оказанию медицинской помощи на территории области. С цельюповышения доступности медицинской помощи жителям, в рамках данной подпрограммыпланируется реализовать мероприятия по проектированию, реконструкции истроительству объектов здравоохранения.

Следующеенаправление реализации настоящей Подпрограммы - развитиегосударственно-частного партнерства.

Государственно-частноепартнерство - взаимовыгодное сотрудничество участников государственно-частногопартнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задачсоциально-экономического развития области.

Целямигосударственно-частного партнерства являются:

-обеспечение экономического роста области;

-улучшение качества предоставляемых государственных услуг;

-развитие социальной и производственной инфраструктуры;

-повышение уровня жизни населения области.

Основнымизадачами государственно-частного партнерства являются:

-привлечение частного капитала в экономику области;

-повышение эффективности использования государственной собственности области;

-развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;

-техническое и технологическое развитие социально значимых производств иобъектов;

-эффективное использование бюджетных средств.

Всовременном понимании государственно-частное партнерство - этоинституциональный и организационный альянс между государством и бизнесом вцелях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, новсегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: от развитиястратегически важных отраслей промышленности и научно-исследовательскихконструкторских работ до обеспечения общественных услуг. Как правило, каждыйтакой альянс является временным, поскольку создается на определенный срок вцелях осуществления конкретного проекта и прекращает свое существование послеего реализации.

Передсовременным здравоохранениям стоит задача создания и развитие конкурентныхрынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сферездравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий дляразвития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизациигосударственной системы оказания медицинских услуг населению.

 

Развитие скорой медицинскойпомощи в 2016 - 2020 годы

 

Сетьучреждений по оказанию скорой медицинской помощи в Магаданской областипокрывает все районы и охватывает все населенные пункты, включая самыеотдаленные.

ВМагаданской области функционирует 16 станций (отделений) скорой медицинскойпомощи. В том числе "Станция скорой медицинской помощи" вг. Магадане с подстанцией в пос. Сокол и 15 отделений в городскихокругах области. Отделения скорой медицинской помощи имеются в каждом районномцентре при 8-ми районных больницах (Ягодное, Сусуман, Омсукчан, Усть-Омчуг,Сеймчан, Северо-Эвенск, Палатка, Ола) и 7 отделений в поселках области:Мяунджа, Атка, Талая, Омчак, Армань, Синегорье и Оротукан.

Организацияскорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком оказанияскорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России.

Количествобригад соответствует нормативу (1 бригада на 10 тыс. населения). Взависимости от профиля, бригады состоят из 2-3 медицинских работника и одногосанитара-водителя. Радиус обслуживания бригадами скорой медицинской помощиг. Магадана составляет 60 км. В городских округах радиус обслуживанияот 31 км до 474 км.

Вг. Магадане население обслуживают 10 бригад. Из них фельдшерских - 5 (втом числе одна на подстанции пос. Сокол), врачебных - 5, в том числе двеспециализированные врачебные бригады: педиатрическая и психиатрическая.

Медицинскаяпомощь в отделениях скорой медицинской помощи в городских округах областиоказывается средним медицинским персоналом (всего - 28 фельдшерских бригад).Кроме этого, при необходимости, в отдаленных и труднодоступных населенныхпунктах скорая помощь оказывается бригадами отделения санитарной авиацииМагаданского территориального центра медицины катастроф.

Утвержденноефинансирование скорой медицинской помощи на 2015 год осуществляется за счетсредств ОМС и составляет 336,9 млн. рублей, за счет средств областногобюджета в 2015 году скорая медицинская помощь не финансируется).

Утвержденнаястоимость одного вызова скорой медицинской помощи составляет - 6 986,65 рублей.Подушевая стоимость на одно застрахованное лицо составляет - 2 221,96 рублей.

Плановоеколичество вызовов на 2015 год составляет - 49 231 вызов.

Объемфинансирования скорой медицинской помощи за 2014 год составил 350,9 млн.рублей, что выше финансирования 2013 года на 13,3% (в 2013 г. -309,7 млн. рублей). Из общего объёма финансирования 2014 г. средстваОМС составляют 314,7 млн. рублей, что выше финансирования 2013 года на1,6% (в 2013 г. - 309,7 млн. рублей), средства областного бюджетасоставляют 36,2 млн. рублей (в 2013 г. скорая помощь из средствобластного бюджета не финансировалась).

Стоимостьодного вызова скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджетасоставила - 6 591,08 рублей, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 6 904,86 рублей, что ниже стоимости 2013 года на 8,0% (в2013 г. - 7 504,56 рублей).

Общееколичество вызовов за 2014 год составило - 51 071 вызов, что выше 2013 года на19,2% (в 2013 г. - 41 274), в том числе по ОМС число вызовов составило -45 583 вызова, что выше 2013 года на 9,5% (в 2013 г. - 41 274), количествовызовов по бюджету составило - 5 488 вызовов.

Значительноснизилось количество вызовов по неотложной помощи в структуре вызовов скороймедицинской помощи - на 32,0% в результате открытия пунктов неотложной помощипри амбулаторно-поликлинических учреждениях. Имеется тенденция к уменьшениючисла вызовов скорой помощи в тех районах, где на должном уровне поставленаработа амбулаторно-поликлинической службы и организована работа отделений(кабинетов) неотложной помощи.

Среднеевремя доезда бригады скорой помощи к больному составляет по области 16 минут,по городу Магадану 17,5 минут (при норме 20 минут). До 20 минут обслуживается82,9% вызовов, от 20 до 40 минут - 10,9%, до часа - 3,1%, свыше часа - 3%вызовов. По-прежнему остается высокой обращаемость населения за оказаниемскорой медицинской помощи по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - вызовыкардиологического профиля составляют 18,5% от всех вызовов. Наибольшееколичество пострадавших, которым оказывалась помощь при ДТП, было в состояниисредней степени тяжести (2013 г. - 52%). В 98,4% случаев выезд былосуществлен через 5 минут (в среднем через 3 мин.). Доезд до места ДТП всреднем составил 19 минут (около 18% - это ДТП на федеральной трассе). В 24,8%травмы получены в состоянии алкогольного опьянения. В 11% случаев медицинскаяпомощь оказывается пациентам, находящимся в алкогольном опьянении. В структурескорой медицинской помощи г. Магадана 5 врачебных бригад, из которых 2специализированные бригады (психиатрическо-наркологическая и педиатрическая).

НаСтанции скорой медицинской помощи в настоящее время работает навигационнаясистема ГЛОНАСС, проводится работа по внедрению автоматизированной системыуправления (в первую очередь, оперативного отдела).

ВМагаданской области отсутствуют негосударственные медицинские организации,оказывающие скорую медицинскую помощь.

Транспортировкапациентов, в том числе новорожденных, инфекционных больных из мест массовогоскопления проводится в соответствии с маршрутизацией. Транспортировкановорожденных проводится в кювезах, в сопровождении медицинского работника.Транспортировка инфекционных больных проводится в г. Магаданеспециализированной фельдшерской бригадой, в городских округах областиобщепрофильной бригадой с последующей санитарной обработкой транспорта всоответствии с инструкцией. При проведении массовых мероприятий организуютсядежурства бригадой скорой помощи в обязательном порядке, при возникновении несчастныхслучаев или развитии внезапных состояний, требующих госпитализации проводитсятранспортировка дежурной бригадой скорой медицинской помощи.

Сотрудникискорой медицинской помощи обеспечиваются специальной одеждой, обовью исигнальными жилетами за счет средств ОМС. В каждом учреждении утверждены нормыбесплатной выдачи специальной одежды и обуви, санитарной одежды и обуви, идругих средств индивидуальной защиты. Работники скорой медицинской помощиобеспечены в полном объеме по потребности.

Длясовершенствования работы службы скорой медицинской помощи предусмотренымероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от выполнениянесвойственных ей функций путем дальнейшей организации и развития кабинетовнеотложной помощи, а также дооснащение и замена оборудования испециализированного автотранспорта в соответствии с порядком оказания скороймедицинской помощи.

 

II. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализациигосударственной программы

 

Приоритетнымнаправлением государственной политики в сфере здравоохранения с учетомдемографической ситуации является создание условий для повышения качества идоступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

СогласноКонцепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерациина период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р, основные приоритетысоциальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годоввключают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационныхтехнологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадровогообеспечения. В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мергосударственной политики, направленных на снижение смертности населения, преждевсего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление икоррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика илечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад вструктуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременноевыявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческойсмертности, повышение уровня рождаемости, повышение эффективности службыродовспоможения и детства.

Приэтом приоритет профилактики в сфере охраны здоровья планируется обеспечитьпутем:

-разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в томчисле по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе снемедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

-осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

-осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, втом числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

-проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации,диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

-осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе ихобучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Цельюнастоящей государственной программы является обеспечение доступностимедицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качествокоторых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения,передовым достижениям медицинской науки.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

-обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитияпервичной медико-санитарной помощи;

-повышение эффективности оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

-развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения,а также основ персонализированной медицины;

-повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

-развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортноголечения, в том числе детям;

-обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детям;

-обеспечение системы здравоохранения Магаданской областивысококвалифицированными и мотивированными кадрами;

-развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

-развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области;

-совершенствование системы территориального планирования Магаданской области всфере здравоохранения.

Эффективностьгосударственной программы оценивается на основании анализа достижений значенийцелевых показателей государственной программы.

Значенияцелевых показателей установлены с учетом результатов реализации государственнойпрограммы в соответствии с мероприятиями 19 подпрограмм настоящейгосударственной программы.

Основныминаправлениями государственной программы является совершенствование медицинскойпомощи населению региона по кардиологии, онкологии, неврологии, материнству идетству, пульмонологии и социально-значимых заболеваниях, а также помощьбольным при дорожно-транспортных травмах.

Выборданных профилей был обусловлен высокой заболеваемостью и смертностью от данныхклассов заболеваний в Магаданской области. Значимость акушерской ипедиатрической помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели какматеринской, так и младенческой смертности, значения которых в Магаданскойобласти по-прежнему выше, чем по Российской Федерации.

Именнопоэтому для оценки эффективности государственной программы планируетсяосуществление контроля показателей, характеризующих деятельность медицинскихорганизаций, а также по социально-значимым заболеваниям и показателямтравматизма, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

Степеньдостижения целей и решения задач государственной программы будет оцениваться спомощью целевых показателей:

-смертности населения от всех причин;

-материнская смертности;

-младенческая смертности;

-смертность от болезней системы кровообращения;

-смертность от дорожно-транспортных происшествий;

-смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);

-смертность от туберкулеза;

-потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);

-распространенность потребления табака среди взрослого населения;

-распространенность потребления табака среди детей и подростков;

-количество зарегистрированных больных с диагнозом, выявленным впервые,"активный туберкулез";

-обеспеченность врачами;

-соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

-средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющихвысшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование,предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинскихуслуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе;

-средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) отсредней заработной платы в соответствующем регионе;

-средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала,обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от среднейзаработной платы в соответствующем регионе;

-ожидаемая продолжительность жизни при рождении;

-число круглосуточных коек;

-число коек дневного стационара;

-число дней занятости койки в году;

-доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числапациентов, пролеченных в стационарных условиях;

-доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организацийот всех расходов на программу государственных гарантий;

-доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всехрасходов на программу государственных гарантий;

-доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях внеотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий;

-доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров отвсех расходов на программу государственных гарантий;

-доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всехрасходов на программу государственных гарантий.

Непосредственнымирезультатами реализации государственной программы будут являться целевыепоказатели в качестве интегральных показателей, предусмотренных указамиПрезидента Российской Федерации от 07 мая 2012 года.

Ожидаемымирезультатами государственной программы является достижение следующих значенийцелевых показателей:

1)снижение смертности населения от всех причин до 11,0 на 1000 населения;

2)отсутствие материнской смертности;

3)снижение младенческой смертности до 5,0 случаев на 1000 родившихся живыми;

4)снижение смертности от болезней системы кровообращения до 554,9 на100 тыс. населения;

5)снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 8,6 на100 тыс. населения;

6)снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до190,0 на 100 тыс. населения;

7)снижение смертности от туберкулеза до 7,1 на 100 тыс. населения;

8)снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютныйалкоголь) до 14,1 литров на душу населения в год;

9)снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до33,4%;

10)снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до33,2%;

11)снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, выявленным впервые,"активный туберкулез" до 37,3 на 100 тыс. населения;

12)увеличение показателя обеспеченности врачами до 53,1 на 10 тыс. населения;

13)увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,9 до1/3,0;

14)достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинскихорганизаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшееобразование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставлениемедицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе;

15)достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы врегионе;

16)достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до100% от средней заработной платы в регионе;

17)увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,5 лет;

18)уменьшение числа круглосуточных коек до 1580;

19)уменьшение числа коек дневного стационара до 370;

20)увеличение числа дней занятости койки до 333,0 дней в году;

21)увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% отобщего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях;

22)уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинскихорганизаций до 5,1% от всех расходов на программу государственных гарантий;

23)достижение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условияхдо уровня 29% от всех расходов на программу государственных гарантий;

24)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условияхв неотложной форме до 2,1% от всех расходов на программу государственныхгарантий;

25)достижение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневныхстационаров до уровня 8,1% от всех расходов на программу государственныхгарантий;

26)достижение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условияхдо уровня 55,7% от всех расходов на программу государственных гарантий.

Состави значение целевых показателей государственной программы на период с 2014 годапо 2015 год приведены в приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме.

Состави значение целевых показателей государственной программы на период с 2016 годапо 2020 год приведены в приложении N 2 к настоящей государственнойпрограмме.

Государственнаяпрограмма реализуется в течение 2014 - 2020 годов в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

Врамках государственной программы реализуется ряд подпрограмм, содержащих в себекомплекс мероприятий, сформированных исходя из приоритетов подпрограмм инаправленных на достижение определенных целей и задач, результативность которыхоценивается по ряду обособленных целевых показателей:

 

1. Подпрограмма 1"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи" на2014 - 2015 годы"

 

Целяминастоящей Подпрограммы являются: стабилизация и улучшение здоровья, увеличениепродолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системыформирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных инеинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

-создание системы межведомственного и много