Постановление АдминистрацииМагаданской области

от 31 октября 2013 г.N 1049-па

"Об утверждениигосударственной программы Магаданской области "Развитие здравоохраненияМагаданской области" на 2014 - 2020 годы"

 

В соответствии со статьей 179Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлениями администрацииМагаданской области от28 февраля 2013 г. N 152-па "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективностигосударственных программ Магаданской области", от22 августа 2013 г. N 792-па "Об утверждении перечня государственных программ Магаданскойобласти", администрация Магаданской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программуМагаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы".

2. Признать утратившими силу с 01 января 2014 года следующиепостановления администрации Магаданской области:

- от29 апреля 2013 г. N 390-па "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2013 - 2020 годы";

- от03 октября 2013 г. N 934-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от29 апреля 2013 г. N 390-па".

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить наврио заместителя губернатора области Исаеву Т.А.

4. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

 

 

Губернатор Магаданской области                                                                                 В.Печеный

 

Государственнаяпрограмма Магаданской области

"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Паспорт государственнойпрограммы Магаданской области

"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Наименование государственной программы	государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы" (далее - Государственная программа)
Цели государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области; совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения
Ответственный исполнитель государственной программы	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Соисполнители государственной программы	нет
Участники государственной программы	департамент образования администрации Магаданской области; департамент социальной поддержки населения администрации Магаданской области; управление по делам молодежи администрации Магаданской области; комитет по физической культуре, спорту и туризму администрации Магаданской области; департамент строительства администрации Магаданской области; управление культуры администрации Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения администрации Магаданской области
Подпрограммы государственной программы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения"; подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы"
Программно-целевые инструменты государственной программы	не предусмотрены
Целевые показатели государственной программы	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; доля врачей первичного звена от общего числа врачей; число дней занятости койки в году; средняя длительность лечения больного в стационаре; доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях. Целевые показатели государственной программы, характеризующие структурные преобразования системы оказания медицинской помощи: доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий); доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий
Сроки и этапы реализации государственной программы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение государственной программы	Всего: 47 138 738,0 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 413 879,3 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке: 46 109 765,7 тыс. руб., в том числе межбюджетные трансферты - 17 763 722,7 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке: 275 093,0 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 40 000,0 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.),   в том числе по Подпрограммам:   Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Всего: 1 130 372,0 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)   Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Всего: 3 535 979,3 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)   Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" Всего: 50 000,0 тыс. руб., (с 2015 по 2016 гг.)   Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" Всего: 967 951,8 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)   Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Всего: 503 283,7 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)   Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Всего: 179 995,2 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)   Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Всего: 299 963,5 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)   Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Всего: 941 627,1 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)   Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" Всего: 209 015,1 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)   Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области" Всего: 462 000,0 тыс. руб., (с 2016 по 2018 гг.)   Подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы" Всего: 38 858 550,3 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации государственной программы	в результате реализации государственной программы ожидается: снижение смертности населения от всех причин до 10,3 на 1000 населения; отсутствие материнской смертности; снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 551,4 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 186,4 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 7,2 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15%; снижение заболеваемости туберкулезом до 35,0 на 100 тыс. населения; увеличение показателя обеспеченности врачами до 45,6 на 10 тыс. населения; увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,7 до 1/3,0; достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе; достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 лет; увеличение доли врачей первичного звена до 51,9% от общего числа врачей; уменьшение числа дней занятости койки до 330,80 дней в году; уменьшение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,80 дней; увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,1% от всех расходов на Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - Территориальная программа государственных гарантий); увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до 31,7% от всех расходов на Территориальную программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 3,9% от всех расходов на Территориальную программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до 9,0% от всех расходов на программу государственных гарантий; уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях до 50,3% от всех расходов на программу государственных гарантий.

 

Список сокращений

 

ДЗАМО, департамент здравоохранения	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
ДОАМО, департамент образования	департамент образования администрации Магаданской области
УКАМО, управление культуры	управление культуры администрации Магаданской области
ДСАМО, департамент строительства	департамент строительства администрации Магаданской области
ДСПН, департамент социальной поддержки населения	департамент социальной поддержки населения администрации Магаданской области
КФиС, комитет по физической культуре, спорту и туризму	комитет по физической культуре, спорту и туризму администрации Магаданской области
УДМ, управление по делам молодежи	управление по делам молодежи администрации Магаданской области
ТФОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области
ЛПУ	лечебно-профилактические учреждения
ДТП	дорожно-транспортные происшествия
Магаданская областная больница, МОБ	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница"
Территориальный центр медицины катастроф, ТЦМК	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский территориальный центр медицины катастроф"
Наркологический диспансер, МОНД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер"
Психоневрологический диспансер, МОПНД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной психоневрологический диспансер"
Медицинский информационно-аналитический центр, МИАЦ	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной медицинский информационно-аналитический центр"
Областной центр медицинской профилактики, ОЦМП	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр медицинской профилактики"
Противотуберкулезный диспансер, МОПТД	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"
Противотуберкулезный диспансер N 2 п. Дебин	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"
Центр СПИД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
Онкологический диспансер, МООД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер"
Кожно-венерологический диспансер, МОКВД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"
ОЦПСиР, Центр планирования семьи и репродукции	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"
Медицинский колледж	государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Медицинский колледж Департамента здравоохранения администрации Магаданской области"
Областная станция переливания крови, МОСПК	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная станция переливания крови"
Станция скорой медицинской помощи, ССМП	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи"
Детская больница, МОГБУЗ "Детская больница", ДБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская больница"
Магаданский родильный дом, Роддом	областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский родильный дом"
Поликлиника N 1, ГП N 1	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1"
Поликлиника N 2, ГП N 2	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2"
Поликлиника N 3, ГП N 3	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 3"
Специализированный автопарк	магаданское областное государственное автономное учреждение "Специализированный автопарк департамента здравоохранения администрации Магаданской области"
Бюро судебно-медицинской экспертизы	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы"
Санаторий "Талая"	государственное автономное учреждение здравоохранения "Магаданский областной санаторий "Талая"
Тенькинская ЦРБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тенькинская центральная районная больница"
Ольская ЦРБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольская центральная районная больница"
Хасынская ЦРБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Хасынская центральная районная больница"
Среднеканская ЦРБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Среднеканская центральная районная больница"
Омсукчанская ЦРБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Омсукчанская центральная районная больница"
Ягоднинская ЦРБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ягоднинская центральная районная больница"
Сусуманская ЦРБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сусуманская центральная районная больница"
Северо-Эвенская ЦРБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северо-Эвенская центральная районная больница"
ВУЗ	высшее учебное заведение
ВЦМК "Защита" г. Москва	Всероссийский Центр медицины катастроф "Защита" г. Москва
ВОЗ	Всемирная организация здравоохранения
ДГМУ	Дальневосточный государственный медицинский университет
ВГМУ	Владивостокский государственный медицинский университет
ДВФО	Дальневосточный федеральный округ
АГМА	Амурская государственная медицинская академия
Территориальная программа госгарантий	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области
ПСД	проектно-сметная документация

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации государственной программы ипрогноз развития на перспективу

 

Ценностьздоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных икультурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводстванаселения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численностинаселения.

Магаданскаяобласть относится к районам Крайнего Севера, характеризуется географическойотдаленностью от развитых промышленных центров, значительной протяженность(площадь территории - 462,5 тыс. кв. км) и низкой плотностьюнаселения - 0,34 на кв. км, а в отдельных районах еще ниже(Северо-Эвенский, Среднеканский районы - 0,03, Омсукчанский район - 0,09).

Всоответствии с административно-территориальным делением в нашей области - 8муниципальных районов, 2 города, 27 поселков городского типа и 56 сельскихнаселенных пунктов. Расстояние от административного центра г. Магадана дорайонных центров от 50 км до 650 км. Протяженность автомобильныхдорог с твердым покрытием составляет 2 323 километра. Железнодорожное сообщениеотсутствует. Сообщение с Северо-Эвенским районом - только авиационнымтранспортом.

Внастоящее время в Магаданской области замедлились негативные тенденции вразвитии демографических процессов, отмечавшиеся в области на протяжениипоследних лет. Это связано, в первую очередь, с тем, что администрациейМагаданской области предпринимаются необходимые меры для развития и сохраненияпотенциала в отрасли здравоохранения региона.

Деятельностьотрасли здравоохранения направлена на улучшение демографической ситуации вМагаданской области, выполнение Программы государственных гарантий обеспечениянаселения бесплатной медицинской помощью, реализацию Государственных программприоритетного национального проекта "Здоровье", создание условиймаксимальной доступности качественной квалифицированной медицинской помощинаселению, снижение преждевременной смертности среди трудоспособного населения.

Ежегоднов здравоохранение области вкладываются значительные финансовые ресурсы.

Финансированиеотрасли из всех источников за 2012 год составило 5 350,9 млн. рублей, чтобольше финансирования 2011 года на 572,3 млн. рублей, в том числе:

-средства ТФОМСвозросли на 179,4 млн. рублей и составили 1 535,8 млн. рублей;

-финансирование областных целевых программ из средств областного бюджетасоставило 311,0 млн. рублей в 2011 году, 259,0 млн. рублей в 2012году.

Объемфинансирования отрасли здравоохранения в 2013 году с учетом средств ОМС,областного бюджета, областных целевых и инвестиционных программ, доходов отвнебюджетной деятельности - составил 6964,0 млн. рублей и вырос посравнению с 2006 годом в 2,9 раза. Ежегодно расходы на развитие здравоохранениябудут увеличиваться и к 2020 году составят 10 314,9 млн. рублей.

До2009 года в сфере здравоохранения на территории области действовали иреализовывались шесть областных целевых программ. С 2009 по 2013 годыдействовала областная целевая программа "Развитие здравоохраненияМагаданской области", а с 2011 года - еще и областная целевая программа"Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями на территории Магаданской области на2011 - 2013 годы". Кроме того, с 2011 года на территорииМагаданской области успешно реализована Программа модернизации здравоохраненияМагаданской области на 2011 - 2013 годы.

В2010 году финансирование по областной целевой программе "Развитиездравоохранения Магаданской области" составило 327377,5 тыс. рублей, в 2011 г. финансирование всех программ,действующих на территории области в сфере здравоохранения составляло 310971,6 тыс. руб., в 2012 году - 260 206,4 тыс. рублей.

Реализациямероприятий указанных областных целевых программ в2009 - 2012 годах позволила значительно улучшить обеспеченностьлечебных учреждений медицинским оборудованием, медикаментами, лечебнымпитанием, внедрить современные методы диагностики и лечения, новые медицинскиетехнологии, провести масштабные капитальные ремонты в большинстве из лечебныхучреждений.

Основнымисточником финансирования здравоохранения Магаданской области являются средстваПрограммы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинскойпомощи. В 2013 году финансирование указанной программы составляет6116,3 млн. рублей. В сравнении с 2006 годом рост расходов почти в 3 раза.К 2020 году планируется увеличить финансовое обеспечение указанной программы в1,5 раза и достигнуть 9144,7 тысяч рублей.

Дефицитфинансового наполнение программы государственных гарантий в 2006 году составлял19,7% (в том числе территориальной программы ОМС 54,4%). В настоящее время, всвязи с переходом на одноканальное финансирование, обеспеченнасбалансированность по источникам финансирования, общее финансовое наполнениеуказанной программы является бездефицитным. Территориальные нормативы объемовмедицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи на 2014 и 2015 годы, оказываемых в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования включены в Территориальнуюпрограмму госгарантий.

Подушевойнорматив расходов на одного жителя возрастет с 12 251,33 рублей в 2006 году до60 043,99 рублей к 2020 году. Объем платежей на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения области вырос с 308,3 млн. рублей в2010 году до 746,3 млн. рублей в 2013 году.

К2020 году максимально планируется сбалансировать расходы по видам медицинскойпомощи, за счет продолжения дальнейшей реструктуризации отрасли, в том числеоптимизации стационарной медицинской помощи, что позволит направитьдополнительные финансовые ресурсы на развитие системы.

Магаданскаяобласть относится к числу дотационных регионов с пониженным демографическим иэкономическим потенциалом.

Характердемографического развития каждого региона определяетсясоциально-демографическим составом населения и его миграционным поведением.

Вплотьпо 1988 год численность жителей Магаданской области неизменно увеличивалась. Нос 1989 года и по настоящее время в области регистрируется ежегодная убыльнаселения, темп которой за период 2000 - 2006 гг. составил всреднем 3% в год. По данным Всесоюзной переписи населения 2010 года численностьнаселения составила 157,0 тысяч человек, на 1 января 2011 г. -156,5 тыс., на 1 января 2012 г. - 154,5 тыс., на 1 января2013 г. - население области - 152,3 тысячи человек (2,5% населения ДВФО).В областном центре - проживает 102,6 тыс. человек, это 67,3% населенияобласти.

Вструктуре общей убыли населения за 2005 год 85,5% приходилось на миграционнуюубыль (-15,4 на 1000 населения миграционная убыль, -2,6 на 1000 населения -естественная убыль).

Показателиестественной убыли населения в 2011 и 2012 годах резко сократились - в 2011году она составила -1,4 на 1000 населения (10,8% общей убыли), в 2012 -уменьшилась до -0,2 (1,4% общей убыли.)

Такимобразом, в структуре изменения численности постоянного населения Магаданскойобласти определяющее значение имеет миграционное движение. Закрытиенеперспективных населенных пунктов области, выделение денежных средств напереселение, также как и природно-климатические условия, способствуют интенсивномувыезду населения за пределы области.

Кнастоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуреорганизации медицинской помощи, так и в результативности функционированиясистемы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состояниисистемы диагностики и лечения основных социально-значимых заболеваний.Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленнойпоследствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателейздоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.

Выроскоэффициент рождаемости в 2012 году на 7,7% по сравнению с 2011 годом (с 11,6до 12,5) с 2005 годом на 13,6%

Уменьшилсяобщий коэффициент смертности в 2012 году на 2,3% по сравнению с 2011 годом (до12,7 с 13,0), с 2005 годом на 6,6%. К 2020 году коэффициент смертностинаселения планируется уменьшить до 10,3 на 1000 населения, что позволитдобиться естественного прироста населения.

К2011 году младенческая смертность в сравнении с 2005 годом снизилась до 7,2,снижение составило 40%. В 2012 году показатель младенческой смертностинесколько вырос до 8,2 в связи с переходом на новые критерии рождаемости.Расчетный показатель составлял 9,4 на 1000 новорожденных. Открытиемежмуниципальных акушерских центров позволило не превысить расчетныйпоказатель.

К2020 году планируется добиться снижения младенческой смертности до 6,4 на 1000новорожденных.

С2010 года материнской смертности не было (в 2009 году 1 случай).

В2012 году произошло снижение показателей смертности в расчете на 100 тысячнаселения:

-от болезней органов кровообращения на 5,2% с 618,6 до 593,9, в том числе отцереброваскулярных болезней на 6,1% с 173,0 до 163,0, от ишемической болезнисердца на 9,0% с 271,4 до 249,0;

-от злокачественных новообразований на 2,0% с 194,8 до 191,0;

-от несчастных случаев, отравлений и травм на 6,3% с 176,2 до 166,9.

Несмотряна положительные показатели, остается высоким показатель смертности отавтотранспортных травм - рост на 65% с 16,1 до 26,7%. От гипертоническойболезни показатель смертности увеличился на 16,5% с 33,4 до 40,0.

Последниедва года структура основных причин общей смертности в Магаданской областиостается без изменений:

-на I месте - болезни системы кровообращения - 46,9% от всех причин или 593,9 на100 тыс. населения (2011 г.- 618,6, 2010 г. - 602,2)

-на II месте - новообразования - 15,1% или 191,0 на 100 тыс. населения(2011 г.- 194,8, 2010 г. - 192,3), по РФ 2011 г. - 204,6 на100 тыс. населения;

-на III месте - внешние причины смерти - 13,2% или 166,9 на 100 тыс.населения (2011 г. - 176,2, 2010 г.- 195,5), по РФ 2011 г. -139,4 на 100 тыс. населения.

К2020 году показатель "ожидаемая продолжительность жизни" увеличитсядо 75,5 лет (в настоящее время - 66,0 лет).

До2011 года общая заболеваемость по всем группам населения в области ежегодноснижалась, уменьшилась по сравнению с 2005 годом на 3,8% и составила 1424,7 на1000 населения. В 2012 году общая заболеваемость населения незначительно (на1,5%) увеличилась до 1446,2, но остается ниже, чем по Российской Федерации в2011 году - 1604,0 на 1000 населения. Рост общей заболеваемости произошел засчет роста заболеваемости у детей на 4,5% до 2437,7.

Вструктуре общей заболеваемости всего населения по классам болезней в 2012 годуостаются на 1 месте, как и все последние годы, заболевания органов дыхания -354,0 на 1000 населения (2011 г. - 352,0). На 2 место в2011 - 2012 годах вышли болезни органов кровообращения - 124,6(2011 г. - 117,8). На третьем месте болезни костно-мышечной системы -109,5 (в 2011 - 103,6). Травмы и отравления, занимавшие ранее 2-3 место(2010 г. - 107,4 - 2 место, 2011 г. - 117,7 - 3 место) занимают 5место - 103,3 на 1000 населения.

Общаязаболеваемость детей в возрасте 0 - 17 лет в последние годы остается на высокомуровне и по сравнению с 2005 г (2204,5 на 1000 детей соответствующеговозраста) выросла на 9,7%, в основном за счет роста болезней органов дыхания.По структуре ведущих причин: на I месте - болезни органов дыхания - 55,3%, наII месте - инфекционные и паразитарные болезни - 6,3%, на III месте - болезникожи - 5,5%.

Учитываяэто, основной целевой установкой государственной программы является созданиенеобходимых условий для сохранения здоровья населения Магаданской области.Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики,диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинскихизделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Такимобразом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощинаселению Магаданской области с учетом демографической ситуации являетсяприоритетным направлением развития здравоохранения на территории Магаданскойобласти.

Основнымипутями улучшения ситуации в здравоохранении в соответствии с Указами ПрезидентаРоссийской Федерации от 07 мая 2012 года определены:

-формирование здорового образа жизни;

-создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

-укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

-обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

-повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг

Текущеедесятилетие ставит перед здравоохранением такую задачу как активноераспространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение иливозможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самихзаболеваний.

Вместес тем, наряду с наличием положительных результатов в сфере здравоохраненияостается еще много серьезных проблем, требующих решения.

Причинами,формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

-низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

-высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний(курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательнаяактивность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

-высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционныхзаболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия,избыточная масса тела и ожирение);

-несвоевременное обращение за медицинской помощью;

-несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинскойпомощи;

Высокаязагруженность коечного фонда обусловлена недостаточной развитостью системысанаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, а так жетерриториальными условиями при которых нет возможности выписать больного длядальнейшего лечения и реабилитации по месту жительства.

Ключевойпроблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, являетсянедостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамикаобновления технологий зачастую превышает динамику обновления программподготовки и переподготовки специалистов.

Существеннымсдерживающим фактором является недостаточное применение современныхинформационных технологий, с учетом ограниченных возможностей сетей передачиданных, в связи с отсутствием волоконно-оптической линии связи иперегруженности имеющихся спутниковых каналов.

Широкоевнедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политикипозволит существенно повысить эффективность оказания первичноймедико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковыхгрупп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностикисоциально-значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышенияэффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счетиспользования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услугмедицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинскихконсультаций. Все это возможно при наличии хорошей связи.

Главнойзадачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базызнаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержкипринятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированиюаппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинскимработником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

Всовременных условиях понятие "система здравоохранения" все дальшеуходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения".В настоящее время актуализируется такая задача, как формирование здоровогообраза жизни, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередьтех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизациюнаселения.

Передздравоохранением стоит задача по активному распространению и усилению ролимеханизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекциюфакторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.

Дальнейшееразвитие в этом направлении должно быть обусловлено осознанием важностипроведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которыхиграют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звеназдравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи,являющейся основой системы оказания медицинской помощи, должны выявлятьсяфакторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняядиагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходитьобучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Однимиз важных направлений в развитии отрасли здравоохранения остается строительствои реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-техническойбазы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала.

Вцелях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения напротяжении последних лет активно выполняется работа как по поддержаниюнормального технического уровня имеющихся объектов, их реконструкции, так и построительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования,проектная документация для медицинских объектов с перспективой их включения вобщий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета,в рамках федеральных целевых программ.

Впоследние годы сделаны крупные вложения в укрепление материально-техническойбазы учреждений здравоохранения территории. Общий объем средств, направленныхна проектирование строительства новых объектов, реконструкцию имеющихся зданий,проведение капитальных и текущих ремонтов составил в 2009 году более283,8 млн. рублей. В том числе из средств федерального бюджета -30,0 млн. рублей, областного бюджета - 236,9 млн. рублей, из средствбюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития области на2010 - 2012 годы - 16,9 млн. рублей.

В2010 году на проведение ремонтно-строительных работ в государственныхучреждениях здравоохранения направлены финансовые средства в размере около341 млн. рублей, в городских муниципальных учреждениях здравоохранения насумму более 24,7 млн. рублей, в центральных районных больницах -29,6 млн. рублей.

Сданыв эксплуатацию:

-терапевтический корпус Магаданской областной больницы мощностьюдиагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на172 койки; общая стоимость объекта составляет 620 млн. рублей;

-три корпуса: пищевого блока, детского отделения и диагностического отделенияпсихоневрологического диспансера. Общая стоимость строительства объектасоставляет: 367,4 млн. рублей;

- в2011 году завершено строительство здания, для монтажа запускамагнитно-резонансного томографа в Магаданской областной больнице общейстоимостью: 24 926,85 тыс. рублей.

Начатаработа по проектированию, а в последующем и строительству объекта "подключ": "Магаданский областной онкологический диспансер с радиологическимкорпусом на 20 коек". Общая стоимость - 1 500,0 млн. рублей.

Сцелью обновления автомобильного парка Специализированного автопарка приобретено60 единиц автотранспорта на базе автомобиля УАЗ, в том числе 9 единиц машин"Скорой помощи".

Поданному направлению в 2012 году на реализацию мероприятий по:

-капитальному строительству и реконструкции объектов здравоохранения в рамкахобластной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2009 - 2013 годы" и областной адресной инвестиционнойпрограммы затрачено 297,0 млн. рублей;

-капитальному ремонту объектов здравоохранения, предусмотренных Программоймодернизации здравоохранения Магаданской области на 2012 год утверждено: всего475 271,02 тыс. рублей, в том числе из средств ФОМС - 374770,75 тыс. рублей, из средств областного бюджета Магаданской области- 100 500,27 тыс. рублей;

-капитальному и текущему ремонту объектов здравоохранения за счет средствобластного бюджета израсходовано 122,3 млн. рублей.

Вцелях укрепления материально-технической базы службы родовспоможения и детствана территории г. Магадана и Магаданской области администраций Магаданскойобласти принято решение и в настоящий момент выполняются следующие значимыемероприятия:

-"Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическоеотделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек""под ключ". Общая стоимость - 2 200,0 млн. рублей;

-"Хирургический корпус соматического стационара МОГБУЗ "Детская больница".Ориентировочный срок начала строительства определен на I кв. 2014 года.

Создаваемыйв результате комплекс зданий родильного дома, хирургический корпуссоматического стационара для детей и основного корпуса Детской больницы,оснащенных современным оборудованием, позволит значительно приблизитьмедицинскую помощь к маленьким пациентам, улучшить качество оказаниемедицинской помощи детям.

Впериод с 2014 - 2018 годы запланировано начать реконструкциюсанатория "Талая", строительство комплекса зданий инфекционногоотделения Детской больницы, участковой больницы на 5 коек в п. Омчак вТенькинском районе, строительство здания судебно-медицинского морга Бюросудебно-медицинской экспертизы.

Особоевнимание уделяется мероприятиям пожарной безопасности лечебных учреждений. С2009 года в области действовали 2 областные целевые программы "Пожарнаябезопасность в Магаданской области на 2010 - 2013 годы"и "Развитиездравоохранения Магаданской области" на 2009 - 2013 годы"(подпрограмма"Повышение безопасности государственных учреждений, подведомственныхдепартаменту здравоохранения"). На устранение выявленных нарушений ивыполнение плановых мероприятий по противопожарной защите объектов в период с2009 по 2012 годы направлено более 51,3 млн. рублей. В 2013 годупредусмотрено 25 409,5 млн. рублей.

Крометого, в соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышенииэнергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательныеакты Российской Федерации" постановлением администрации Магаданскойобласти от 20 октября 2010 г. N 609-па утверждена областная целеваяпрограмма "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности вМагаданской области на 2010 - 2013 годы" и целевыепоказатели до 2020 года". На выполнение мероприятий, предусмотренныхуказанной программой в период с 2010 по 2012 годы, направлено 2,5 млн.рублей; в 2013 году предусмотрено 7,5 млн. рублей.

Несмотряна проводимую работу, в Магаданской области 80% учреждений здравоохранениярасположены в зданиях, построенных 30 и более лет назад, многие из которыхимеют высокую степень изношенности, не отвечают санитарным нормам, современнымтехнологическим требованиям. Техническое состояние 14% зданий находится вветхом и предаварийном состоянии. Более 45% лечебно-профилактических учрежденийнуждаются в комплексном капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствиятребованиям, установленным порядками организации медицинской помощи, требуютреконструкции.

Размещаютсялечебно-профилактические учреждения в 197 зданиях (объектах) общей площадью 232181,3 кв. м., различного типа и этажности, в том числе железобетонные- 43 здания, керамзитоблочные и кирпичные - 124, деревянные - 30.

Врамках реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы на проведение капитальных ремонтов вучреждениях здравоохранения предусмотрено 823 574,8 тыс. рублей навыполнение ремонтов помещений площадью 62 823 кв. метров, что составляетболее 27% от общей площади всех объектов учреждений.

Кромемероприятий по проведению капитальных ремонтов в лечебно-профилактическихучреждениях, предусмотренных Программой модернизации здравоохраненияМагаданской области на 2011 - 2013 годы, в 2010 году из средствобластного бюджета выделено на проведение ремонтов на объектах здравоохранения51,4 млн. рублей, в 2011 году - 29,2 млн. рублей, в 2012 году послеприсоединения муниципальных учреждений объем выделяемых на эти цели средстввозрос до 122,3 млн. рублей, в 2013 году - 158,21 млн. рублей.

Однакообъем ежегодно выделяемых средств на проведение ремонтных работ в медицинскихучреждениях недостаточен для полной комплексной ликвидации проблем, возникающихна эксплуатируемых объектах.

Врамках реализации настоящей государственной программы планируется полностьюохватить капитальным ремонтом объекты учреждений здравоохранения, включаяосуществление мероприятий по повышению безопасности, в том числе пожарнойбезопасности, разработки ПСД и проведение строительного контроля. Длярешения данной задачи требуется финансирование в объеме более 8 200000,0 тыс. рублей. Настоящей государственной программой предусмотренысредства областного бюджета на сумму более 800 000,0 тыс. рублей.

Врамках настоящей государственной программы запланировано проведениекапитального ремонта во всех 197 зданиях в 40 медицинских организациях.

Стоимостьремонтных работ определена путем вычисления неотремонтированных в рамкахПрограммы модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы и реализации мероприятий запланированных в 2013году квадратных метров. При этом стоимость капитальных ремонтов ориентированана ПриказМинрегиона России от 21 января 2011 г. N 8 "Об утвержденииукрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектовздравоохранения в 2011 - 2012 годах" с учетом НДС.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации государственной программы

 

Приоритетыгосударственной политики в сфере здравоохранения:

Приоритетнымнаправлением государственной политики в сфере здравоохранения с учетомдемографической ситуации является создание условий для повышения качества идоступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

СогласноКонцепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерациина период до 2020 года, утвержденной распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р основныеприоритеты социальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годоввключают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационныхтехнологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадровогообеспечения. В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мергосударственной политики, направленных на снижение смертности населения, преждевсего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление икоррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика илечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад вструктуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременноевыявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческойсмертности, повышение уровня рождаемости, повышение эффективности службы родовспоможенияи детства.

Приэтом приоритет профилактики в сфере охраны здоровья планируется обеспечитьпутем:

-разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в томчисле по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе снемедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

-осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

-осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, втом числе предупреждению социально-значимых заболеваний и борьбе с ними;

-проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации,диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

-осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе ихобучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Целяминастоящей государственной программы являются:

обеспечениедоступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг,объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости ипотребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

обеспечениеприоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичноймедико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной,включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие ивнедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а такжеоснов персонализированной медицины; повышение эффективности службыродовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения исовершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;обеспечение системы здравоохранения Магаданской областивысококвалифицированными и мотивированными кадрами; развитие государственно-частногопартнерства в сфере здравоохранения; развитие информатизации отраслиздравоохранения Магаданской области; совершенствование системы территориальногопланирования Магаданской области в сфере здравоохранения.

Состави значение целевых показателей государственной программы приведены в ПриложенииN 1 к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов государственной программы:

Эффективностьгосударственной программы оценивается на основании анализа достижений значенийцелевых показателей государственной программы.

Значенияцелевых показателей установлены с учетом результатов реализации государственнойпрограммы в соответствии с мероприятиями 11 подпрограмм настоящейгосударственной программы.

Основныминаправлениями государственной программы является совершенствование медицинскойпомощи населению региона по кардиологии, онкологии, неврологии, материнству идетству, пульмонологии и социально-значимых заболеваниях, а также помощьбольным при дорожно-транспортных травмах.

Выборданных профилей был обусловлен высокой заболеваемостью и смертностью от данныхклассов заболеваний в Магаданской области. Значимость акушерской ипедиатрической помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели какматеринской, так и младенческой смертности, значения которых в Магаданскойобласти по-прежнему выше, чем по Российской Федерации.

Именнопоэтому для оценки эффективности государственной программы планируетсяосуществление контроля показателей, характеризующих деятельность учрежденийздравоохранения, а также по социально-значимым заболеваниям и показателямтравматизма, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

Непосредственнымирезультатами реализации государственной программы будет являться целевые показателив качестве интегральных показателей, предусмотренных Указами ПрезидентаРоссийской Федерации от 7 мая 2012 года.

Ожидаемымирезультатами государственной программы являются:

1)снижение смертности населения от всех причин до 10,3 на 1000 населения;

2)отсутствие материнской смертности;

3)снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

4)снижение смертности от болезней системы кровообращения до 551,4 на100 тыс. населения;

5)снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,0 на100 тыс. населения;

6)снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до186,4 на 100 тыс. населения;

7)снижение смертности от туберкулеза до 7,2 на 100 тыс. населения;

8)снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютныйалкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год;

9)снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до25%;

10)снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15%;

11)снижение заболеваемости туберкулезом до 35,0 на 100 тыс. населения;

12)увеличение показателя обеспеченности врачами до 45,6 на 10 тыс. населения;

13)увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,7 до1/3,0;

14)достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинскихорганизаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшееобразование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставлениемедицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в соответствующемрегионе;

15)достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующемрегионе;

16)достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

17)увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 лет;

18)увеличение доли врачей первичного звена до 51,9% от общего числа врачей;

19)уменьшение числа дней занятости койки до 330,80 дней в году;

20)уменьшение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,80 дней;

21)увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% отобщего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях;

22)снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинскихорганизаций до 5,1% от всех расходов на Территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Магаданской области (далее - Территориальная программагосударственных гарантий);

23)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условияхдо 31,7% от всех расходов на Территориальную программу государственныхгарантий;

24)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условияхв неотложной форме до 3,9% от всех расходов на Территориальную программугосударственных гарантий;

25)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневныхстационаров до 9,0% от всех расходов на программу государственных гарантий;

26)уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условияхдо 50,3% от всех расходов на программу государственных гарантий.

Срокии этапы реализации государственной программы.

Срокиреализации государственной программы - 2014 - 2020 годы.Государственная программа реализуется в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

 

3. Переченьподпрограмм и основных мероприятий государственной программы

 

Переченьподпрограмм и основных мероприятий государственной программы с указанием срокових реализации и ожидаемых результатов приведены в Приложении N 2к настоящей государственной программе.

 

4.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также меруправления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейгосударственной программы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации государственной программы меры государственного регулированияне предусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации государственной программы меры правового регулирования непредусмотрены.

 

5. Прогнозсводных показателей государственных заданий по этапам реализациигосударственной программы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсноеобеспечение реализации государственной программы

 

Финансированиегосударственной программы осуществляется за счет средств федерального бюджета,областного бюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и целевых показателей государственной программына реализацию государственной программы предусмотрено 47 138738,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 6 186 759,6 тыс. рублей;

2015год - 6 185 968,2 тыс. рублей;

2016год - 6 640 609,5 тыс. рублей;

2017год - 6 671 875,3 тыс. рублей;

2018год - 6 861 459,1 тыс. рублей;

2019год - 7 084 186,8 тыс. рублей;

2020год - 7 507 879,5 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию государственной программыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 46 109 765,7 тыс. рублей (в том числемежбюджетные трансферты - 17 763 722,7 тыс. рублей), в том числе погодам:

2014год - 5 568 663,5 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 119 051,3 тыс. рублей);

2015год - 6 155 836,5 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 155 836,5 тыс. рублей);

2016год - 6 541 345,7 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 479 211,7 тыс. рублей);

2017год - 6 622 002,9 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 573 288,0 тыс. рублей);

2018год - 6 809 009,6 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 681 475,3 тыс. рублей);

2019год - 7 029 224,1 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 805 891,2 тыс. рублей);

2020год - 7 450 440,3 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 948 968,7 тыс. рублей).

2.Из территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти 275 093,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 34 000,0 тыс. рублей;

2015год - 35 700,0 тыс. рублей;

2016год - 37 450,0 тыс. рублей;

2017год - 39 248,0 тыс. рублей;

2018год - 41 092,0 тыс. рублей;

2019год - 42 901,0 тыс. рублей;

2020год - 44 702,0 тыс. рублей.

3.За счет средств юридических лиц по предварительной оценке: 40000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015год - 20 000,0 тыс. рублей;

2016год - 20 000,0 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 46 384858,7 тыс. рублей не сможет обеспечить достижение намеченных целевыхпоказателей государственной программы, характеризующих конечныесоциально-значимые результаты развития отрасли здравоохранения Магаданскойобласти. В связи с чем, предполагается привлечение дополнительных средствфедерального бюджета в период 2014 - 2020 гг. в объеме 713879,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 584 096,1 тыс. рублей;

2015год - 41 188,5 тыс. рублей;

2016год - 41 813,8 тыс. рублей;

2017год - 10 624,5 тыс. рублей;

2018год - 11 357,5 тыс. рублей;

2019год - 12 061,7 тыс. рублей;

2020год - 12 737,2 тыс. рублей.

Объемфинансирования государственной программы за счет средств обязательногомедицинского страхования соответствует стоимости Территориальной программы ОМСза минусом расходов на содержание административно-управленческого аппаратаТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти и ведение дела страховых медицинских организаций.

СредстваТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти на 2014 - 2020 годы, подлежащие включению вгосударственную программу:

 

ГОД	Стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования	административно-управленческий аппарат ТФОМС, ведение дела страховых медицинских организаций	Средства для включения в государственную программу
2014	4 798 471,0	108 137,0	34 000,0
2015	5 405 725,0	113 533,0	35 700,0
2016	5 664 599,0	119 096,0	37 450,0
2017	6 013 132,0	124 813,0	39 248,0
2018	6 258 254,0	130 679,0	41 092,0
2019	6 533 617,2	136 429,0	42 901,0
2020	6 808 029,1	142 159,0	44 702,0

 

Ресурсноеобеспечение реализации государственной программы за счет средств областногобюджета приведено в Приложении N 8 к настоящей государственнойпрограммы.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию государственной программы приведены в Приложении N 9к настоящей государственной программы.

Объемфинансирования государственной программы подлежит ежегодному уточнению с учетомизменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Расходованиесредств, предусмотренных по государственной программе, осуществляется всоответствии с Детальным планом-графиком реализации государственной программы,который ежегодно утверждается департаментом здравоохранения администрацииМагаданской области по согласованию с комитетом экономики администрацииМагаданской области и департаментом финансов администрации Магаданской области.

 

7. Методикаоценки эффективности реализации государственной программы

 

Эффективностьреализации Программы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач государственной программы путемсопоставления достигнутых значений целевых показателей государственнойпрограммы (подпрограммы) запланированным значениям целевых показателей,указанных в ПриложенииN 1 к настоящей государственной программе, в соответствии спаспортом государственной программы (подпрограммы), по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию государственнойпрограммы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями всоответствии с представленными в Приложениях N 8 и N 9 кнастоящей государственной программе, отдельно по каждому источнику ресурсногообеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования государственной программы(подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализациюгосударственной программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат нареализацию государственной программы (подпрограммы).

-оценки степени исполнения плана по реализации государственной программы путемсравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализациигосударственной программы с запланированными сроками, а также сравненияфактически полученных результатов с ожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям реализации государственнойпрограммы для представления информации в администрацию Магаданской области, атак же для размещения этой информации на сайте винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценкаэффективности выполнения государственной программы проводится для обеспеченияоперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решениязадач государственной программы. Результаты оценки эффективности используютсядля корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий государственнойпрограммы и плана ее реализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения государственной программы носитобобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итоговогосостояния, то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяетпроводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации государственной программы, по каждому показателю реализацииПрограммы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений показателя, прикоторых реализация государственной программы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации государственной программы проводится департаментомздравоохранения администрации Магаданской области ежегодно, в установленныесроки.

Государственнаяпрограмма считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 95% и более целевых показателей государственной программы и ееподпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесениягосударственной программы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Государственнаяпрограмма считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности вследующих случаях:

-значения 80% и более показателей государственной программы и ее подпрограммвходят в установленный интервал значений для отнесения государственнойпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация государственной программы не отвечает указанным критериям, уровеньэффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

 

8.Характеристика и краткое описание каждой подпрограммы

 

Паспорт Подпрограммы1

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программыМагаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Задачи Подпрограммы	создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной, алкогольной продукцией, защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга); снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения
Ответственный исполнитель Подпрограммы	департамент здравоохранения администрации Магаданской области,
Соисполнители Программы	нет
Участники Подпрограммы	департамент образования администрации Магаданской области; управление по делам молодежи администрации Магаданской области; комитет по физической культуре, спорту и туризму администрации Магаданской области; управление культуры администрации Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения администрации Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год.
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 1 130 372,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 134 979,1 тыс. рублей; на 2015 год - 141 835,9 тыс. рублей; на 2016 год - 151 405,8 тыс. рублей; на 2017 год - 160 174,4 тыс. рублей; на 2018 год - 169 838,2 тыс. рублей; на 2019 год - 180 401,0 тыс. рублей; на 2020 год - 191 737,6 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 63 429,8 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 1 016 044,2 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке - 50 898,0 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы и прогнозразвития на перспективу

 

Напротяжении последних лет на территории Магаданской области продолжаетсохраняться достаточно сложная демографическая ситуация. Сказывается влияниеспецифических северных факторов - экстремальные природно-климатические условия,низкий уровень плотности населения и транспортной доступности.

Главнойтенденцией демографических процессов является сокращение численности населения.По данным Росстата, на 1 января 2013 года на территории Магаданской областипроживает 152,3 тыс. человек. По сравнению с началом 2005 годомчисленность населения сократилась на 19,5 тыс. человек, или на 11,2%.Данное сокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном втрудоспособном возрасте) в центральные районы страны. Целями демографическойполитики Магаданской области являются стабилизация численности населения,создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличениеожидаемой продолжительности жизни. Достижение целей демографической политикиМагаданской области зависит от успешного решения ряда задачсоциально-экономического развития, включая обеспечение стабильногоэкономического роста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедностии уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческогокапитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение,образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкогорынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе.Осуществление реализации демографической политики на территории Магаданскойобласти, реализация мероприятий приоритетного национального проекта"Здоровье", федеральных и областных целевых программ в областиздравоохранения, в том числе Программы модернизации здравоохранения Магаданскойобласти на 2011 - 2013 годы, более рациональное использованиевсех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов отразилось намедико-демографических показателях, подавляющее большинство которых изменились всторону улучшения. Отмечается улучшение по показателям естественного движениянаселения. Так, естественная убыль населения в расчете на 1000 человекнаселения уменьшилась с - 2,6 в 2005 году до - 0,2 в 2012 году (по России в2012 году -0,02 промилле). В 2011 году улучшился показатель рождаемости врасчете на 1000 человек населения с 11,0 в 2005 году до 11,6 промилле. За 2012год показатель рождаемости вырос до 12,5. Однако он остается ниже показателей всреднем по Российской Федерации (13,3). Показатель общей смертности на 1000человек населения в 2011 году составил 13,0 промилле (13,6 в 2005 г.), в2012 году показатель смертности снизился на 2,3% до 12,7, что меньшесреднероссийского показателя на 0,6 процентного пункта. Основной причинойсмертности в 2012 году являются болезни органов кровообращения - 46,3%, навтором месте новообразования - 15,1%, на третьем месте внешние причины - 13,2%.По вышеперечисленным трем классам заболеваний в Магаданской области в 2012 годупотери населения составили 75,2%, в том числе в трудоспособном возрасте -72,0%, что в целом отражает общую тенденцию по Российской Федерации. Корни этихзаболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения,распространении вредных привычек, складывающихся новых нерациональных традицияхпитания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активностинаселения. До настоящего времени не утверждены порядки оказания медицинскойпомощи больным в кризисных состояниях.

Сучетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем,которые возникают в обществе, в семье, в коллективе, Программой модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы былипредусмотрены и осуществлены мероприятия по организации антикризисных иантисуицидальных кабинетов в виде укрепления и повышения статуса существующих"телефонов доверия", кабинетов социально-психологической поддержки ипсихологических кабинетов. В четырех учреждениях, в которых проводится работапо данному направлению, имеется 24 штатные должности психологов, которыепомогают тем, кому самостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами.Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателяхожидаемой продолжительности жизни населения области.

В2012 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской областисоставила 66,0 года, в целом по Российской Федерации - 69,83 лет. Анализсвидетельствует, что в настоящее время взрослое население области несетповышенные риски смертности, что и определяет отставание территории по продолжительностижизни населения на общероссийском фоне.

Основнымифакторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населенияМагаданской области, равно и населения России, являются: повышенноеартериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровеньхолестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиесянегативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют онеобходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитаниюу граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированиюпотребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданскойобласти налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управленияобразования, здравоохранения, физической культурой и спорта, внутренних дел,медицинских учреждений и учреждений общего и профессионального образования,комиссий по делам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всехпечатных средствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК"Магадан", ОАО "ТВ Колыма-Плюс", филиалах телекомпании врайонах Магаданской области и муниципальном телеканале "МТК-Видео"предусмотрены выпуски тематических статей, репортажей, сюжетов и передач,освещающих вопросы по формированию здорового образа жизни, включаяпопуляризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программы,профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака. Напортале администрации Магаданской области размещается информация по формированиюздорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания,спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании,противодействию потреблению табака. Таким образом, будут смещаться приоритетыот лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья. Основнойстратегией профилактики в регионе будет непрерывнаяинформационно-коммуникационная кампания и обеспечение условий для формированияздорового образа жизни.

В2012 году среди жителей Магаданской области было зарегистрировано 41512 случаевинфекционных и паразитарных болезней (2010 и 2011 годы - 40725 и 40554соответственно). В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемостипо-прежнему лидирующее место принадлежит острым инфекциям верхних дыхательныхпутей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), удельный вескоторых составил в 2012 году 86,4%. Большинство заболевших гриппом не былипривиты: удельный вес непривитых среди заболевших составил в среднем по области59,6%, в г. Магадане - 72,0%. В осенне-зимний сезон 2012 года в областибыла проведена иммунизация населения против гриппа, прежде всего контингентовгрупп риска заражения и осложнений после гриппа в рамках Национальногокалендаря профилактических прививок и приоритетного национального проекта. В2012 году в Магаданской области продолжались целенаправленные мероприятия попрофилактике инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, и преждевсего по иммунизации населения в рамках Национального календаряпрофилактических прививок, а также приоритетного национального проекта (ПНП) всфере здравоохранения, которые позволили сохранить эпидемиологическоеблагополучие в отношении всех "управляемых" инфекций: нерегистрировались случаи заболеваний паралитическим полиомиелитом, корью, дифтерией,эпидемическим паротитом, имели место единичные случаи заболеваний острымвирусным гепатитом В, краснухой, коклюшем. В результате проводимых мероприятийпо иммунизации населения против гепатита В отмечается устойчивое снижениезаболеваемости не только острым, но и хроническим гепатитом В.

В2012 году работа в области по профилактике и предотвращению распространениякоревой инфекции была направлена на поддержание стабильно высоких уровнейохвата прививками против этой инфекции, в том числе иммунизацию мигрантов. В2012 году удельный вес детей до 17 лет, вакцинированных против этой инфекции, атакже ревакцинированных в возрастной группе с 7 до 17 лет, также как и впредыдущие 3 года превысил 99%, составив 99,5%. В структуре паразитарныхзаболеваний самым распространенным паразитозом, по прежнему, остается лямблиоз,доля которого в структуре паразитарной заболеваемости в минувшем году составила65,2%. (2011 г. - 71,7%). Энтеробиоз занимает второе место, на его долюприходится - 23,4%. В течение последних 10 лет заболеваемость стабилизироваласьна низком уровне с показателями в 2-1,5 раза ниже среднероссийских. В целяхобеспечения эпидемиологического благополучия населения по инфекциям,управляемыми средствам иммунопрофилактики, главной задачей остается достижениемаксимальных уровней иммунизации в декретированных возрастах - не ниже 95%,иммунизация групп риска против гриппа и пневмококковой инфекции, детей первогогода жизни - бесклеточной вакциной против коклюша.

ВМагаданской области складывается неблагополучная эпидемическая ситуация вотношении заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами С, которая впоследние годы косвенно отражает ухудшение наркоситуации на территории. Уровеньзаболеваемости острым вирусным гепатитом С (ОВГС) на территории областиоставался стабильным до 2009 года. С 2010 года наблюдается рост заболеваемостиОВГС с "пиком" в 2011 году из 6 случаев заболевания ОВГС 4 связаны синъекционным введением психотропных препаратов. В структуре хроническихвирусных гепатитов хронический вирусный гепатит С составляет 92,0%. В последниегоды в Магаданской области значительно осложнилась эпидемиологическая ситуацияпо ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости за 2012 года составил 26,3 на100 тыс. населения превысив в 5 раз аналогичный показатель за 2010 год и в1,4 раза за 2011 год. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всехмуниципальных образованиях Магаданской области, однако распространенность этойинфекции неравномерна - наибольшее число ВИЧ-инфицированных лиц выявлено вгороде Магадане - 149, но набольшая пораженность регистрируется взолотодобывающих районах: Сусуманский район - 187,2 на 100 тыс. населения,Омсукчанский район 181,6, при среднеобластном - 139,2. Прирост заболеваемостиВИЧ-инфекцией в Магаданской области по итогам 2012 года составляет 37%. Потемпам прироста ВИЧ-инфекции лидирует город Магадан, где с 2011 годарегистрируется вспышка ВИЧ-инфекции среди уязвимых контингентов (потребителейпсихоактивных веществ и их сексуальных партнеров).

В2012 году отмечается увеличение охвата тестированием на ВИЧ "групприска": потребителей инъекционных наркотиков в 3,7 раза, больных ИППП в1,3 раза, но остается недостаточным. Наибольшее число серопозитивных в ИФА на100 тыс. обследований пришлось на лиц, тестированных при эпидрасследовании- 5573,8, среди потребителей ПАВ - 2623,0, среди лиц, находившихся в местахлишения свободы.

Вцелях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 годуразработана и внедряется трехуровневая система и схема маршрутизации пациентовдля лечения в медицинских организациях области в соответствии с Порядкамиоказания медицинской помощи в зависимости от профиля и тяжести заболевания(представлена на картах).

Первичнуюмедико-санитарную помощь в районах оказывают:

17ФАПов, 8 ЦРБ, 1 городская больница, 5 участковых больниц, 8 врачебныхамбулаторий.

Государственнойпрограммой развития здравоохранения предусмотрена организация работы врачейобщей практики в четырех амбулаториях в поселках Талон, Талая, Дукат, Мяунджа,при участковых больницах в п. Тауйск и п. Синегорье.

Вобластном центре первичную помощь оказывают: медико-санитарная часть"Авиамедицина", 3 поликлиники для взрослых, 3 поликлиники длядетского населения, 1 женская консультация, 2 стоматологические поликлиники.

Первичнаяспециализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магаданаоказывается в централизованном эндокринологическом отделении при ПоликлиникеN 2, первичная специализированная травматологическая помощь- в централизованном травматологическом отделении Поликлиники N 1.

В2014 году в ПоликлиникеN 3 планируется централизовать всю первичную хирургическуюпомощь на базе Центра амбулаторно-поликлинической хирургии".

Вотдаленных поселках районов первичная специализированная помощь населениюобеспечивается работой выездных врачебных бригад специалистов центральныхрайонных больниц.

Кромеэтого, первичная специализированная медицинская помощь оказывается на второмуровне - в межмуниципальных центрах, концентрирующих высококвалифицированныхспециалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что населенныепункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительном расстояниидруг от друга с временем доезда от двух до пяти часов. С учетом этого ужеорганизованы:

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской ЦРБ дляжителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов;

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базеМагаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского,Тенькинского и Северо-Эвенского районов.

Врамках государственной программы планируется организация работы межмуниципальныхцентров экстренной хирургической и травматологической помощи на базе Хасынской ЦРБдля жителей Тенькинского, Хасынского, и Омсукчанского районов, а в Ягоднинскомрайоне на базе ЦРБ для жителей Сусуманского, Ягоднинского и Среднеканскогорайонов, так как эти больницы расположены на федеральной трассе"Колыма".

Дляобеспечения доступности первичной специализированной помощи в г. Магаданепринято решение о строительстве хирургического корпуса детской соматическойбольницы. Настоящая государственная программа предусматривает мероприятия поукреплению материальной базы, дооснащению (в соответствии с Порядками)недостающим медицинским оборудованием и проведению капитальных ремонтов во всехучреждениях первичного звена. При этом, на первом этапе реализациигосударственной программы эти мероприятия предусмотрены в тех учреждениях,которые не были охвачены программой модернизации. Запланировано строительство иввод в эксплуатацию в 2014 году нового здания для участковой больницы в п. ОмчакТенькинского района с 50% участием средств инвестора в рамкахгосударственно-частного партнерства.

Дляоказания лечебно-консультативной помощи, а так же проведения медицинскихосмотров в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения государственнойпрограммой предусмотрено укомплектование и организация работы"штатной" выездной врачебной бригады при ГБУЗ "Магаданскаяобластная больница". В состав бригады будут введены специалисты по 10узким специальностям, в которых имеется дефицит в отдаленных районах области.Для полноценной работы выездной бригады приобретен оснащенный необходимымоборудованием мобильный комплекс и два флюоромобиля.

Вотдаленные малонаселенные поселки регулярно по графику выезжают специалистыЦРБ, оказывающие как первичную медико-санитарную, так и специализированнуюмедицинскую помощь.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Целяминастоящей Подпрограммы являются: стабилизация и улучшение здоровья, увеличениепродолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системыформирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных инеинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

-создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества ипартнерства для реализации формирования здорового образа жизни;

-совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной,алкогольной продукцией, защиты не курящего населения от воздействия окружающеготабачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевыхпродуктов;

-снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний(курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания,включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности);

-создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни,направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровьюи создание мотивации ведения здорового образа жизни;

-развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций,ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки ивнедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний;

-повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывногообразования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизнии профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ);

-формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья,санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включаяформирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнемраспространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологическогомониторинга);

-снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактикакоторых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии сНациональным календарем профилактических прививок;

-сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний,профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения всоответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит,корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами Ви С;

-совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи. Проведениедиспансерных осмотров взрослого и детского населения.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приводятся в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение количествалиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики;увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развитиязаболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаряпрофилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса поВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В;предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровнераспространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизациейнаселения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори,краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижениезаболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизациясуществующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоковпациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых формоказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы,развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений,совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями иподразделениями скорой помощи.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 года. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также меруправления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейПодпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий
по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 1 130372,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014год - 134 979,1 тыс. рублей;

2015год - 141 835,9 тыс. рублей;

2016год - 151 405,8 тыс. рублей;

2017год - 160 174,4 тыс. рублей;

2018год - 169 838,2 тыс. рублей;

2019год - 180 401,0 тыс. рублей;

2020год - 191 737,6 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 1 016 044,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 121 210,6 тыс. рублей;

2015год - 127 197,8 тыс. рублей;

2016год - 135 917,6 тыс. рублей;

2017год - 143 973,5 тыс. рублей;

2018год - 152 679,6 тыс. рублей;

2019год - 162 314,9 тыс. рублей;

2020год - 172 750,2 тыс. рублей.

2.Из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти 50 898,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 6 290,0 тыс. рублей;

2015год - 6 605,0 тыс. рублей;

2016год - 6 929,0 тыс. рублей;

2017год - 7 262,0 тыс. рублей;

2018год - 7 603,0 тыс. рублей;

2019год - 7 938,0 тыс. рублей;

2020год - 8 271,0 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 1 066942,2 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченных целевыхпоказателей Подпрограммы. В связи с чем, предполагается привлечениедополнительных средств федерального бюджета в период2014 - 2020 гг. в объеме 63 429,8 тыс. рублей, в томчисле по годам:

2014год - 7 478,5 тыс. рублей;

2015год - 8 033,1 тыс. рублей;

2016год - 8 559,2 тыс. рублей;

2017год - 8 938,9 тыс. рублей;

2018год - 9 555,6 тыс. рублей;

2019год - 10 148,1 тыс. рублей;

2020год - 10 716,4 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактически произведенныезатраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализациюПодпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы2

"Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программыМагаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; повышение доступности паллиативной помощи
Задачи Подпрограммы	Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; повышение доступности пациентам высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: внедрение вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранении донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе
Ответственный исполнитель Подпрограммы	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	департамент строительства администрации Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения
Целевые показатели Подпрограммы	доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 30 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 3 535 979,3 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 1 059 224,1 тыс. рублей; на 2015 год - 801 307,4 тыс. рублей; на 2016 год - 500 273,5 тыс. рублей; на 2017 год - 271 791,4 тыс. рублей; на 2018 год - 285 998,5 тыс. рублей; на 2019 год - 302 011,8 тыс. рублей; на 2020 год - 315 372,6 тыс. рублей; - по источникам финансирования:   средства федерального бюджета по предварительной оценке - 485 333,5 тыс. рублей, (с 2014 по 2016 гг.);   средства областного бюджета по предварительной оценке - 2 826 450,8 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.);   средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке - 224 195,0 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

 

1. Характеристикаткущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития наперспективу

 

Специализированнаямедицинская помощь на втором уровне преимущественно в экстренной и неотложнойформе, осуществляется в межтерриториальных центрах, концентрирующих высококвалифицированныхспециалистов и современное оборудование. Организация межмуниципальных центров вМагаданской области затруднена тем, что те населенные пункты, где такие центрыможно организовать, находятся на значительном расстоянии друг от друга со временемдоезда от одного часа до пяти. С учетом этого уже организованы:акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской ЦРБ дляжителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов с радиусом доездаболее 200 км; акушерско-гинекологический межмуниципальный центр вг. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского,Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов с радиусомдоезда от 100 до 500 км. В 2013 году при Ягоднинской ЦРБ и Хасынской ЦРБбудут организованы межмуниципальные центры экстренной хирургической итравматологической помощи, так как эти больницы расположены на федеральнойтрассе "Колыма".

Натретьем уровне специализированную медицинскую помощь обеспечивают:

-Магаданская областная больница - многопрофильное специализированное учреждениеобласти с коечным фондом 520 коек, выполняющая одновременно функции областной,городской и больницы скорой медицинской помощи;

- 6специализированных диспансеров по профилям - онкология, психоневрология,наркология, фтизиатрия, дерматология и венерология;

-Детская больница, в структуру которой входят соматический и детскийинфекционный стационары;

- Магаданскийродильный дом;

-Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и Инфекционнаябольница.

Государственноезадание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населениюМагаданской области по травматологии и ортопедии составляло в 2010 году 135человек, в 2011 году - 100 человек, в 2012 году - 74 человека, в 2013 году - 77человек. Медицинская помощь оказывается по коду 16.1(реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костейконечности и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружныхфиксирующих устройств, протезов позвонков и межпозвонковых дисков и коду 16.2(эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов. Всего запределами Магаданской области высокотехнологичную медицинскую помощь получили в2010 году - 576, в 2011 году - 699, в 2012 году - 729 человек;специализированную медицинскую помощь в клиниках центральных районов страны в2010 году получили 20, в 2011 году -129, в 2012 году - 170 человек. Общее числонаправленных на лечение за пределы Магаданской области составило в 2010 году -883, в 2011 году - 991, в 2012 году - 1132 человека. В 2013 году для оказанияВМП и специализированной помощи будет направлено более 1200 человек. Ежегодныйрост направляемых для получения ВМП и специализированной медицинской помощиболее чем в 10% позволяет сделать данную помощь доступной практически всемкатегориям больных. Потребность в дальнейшем увеличении не прогнозируется.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Поостальным профилям при наличии показаний на ВМП, жители Магаданской областинаправляются в профильные лечебные учреждения федерального уровня т.к.экономически нецелесообразно создание на территории новых центров по оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи в связи с низкой численностью населенияи низкой потребностью по отдельным профилям высокотехнологичной медицинскойпомощи.

Структуракоечного фонда

Вцелом, коечная мощность стационарных учреждений в настоящее время составляет1912 круглосуточных коек, 234 койки дневного пребывания пациентов и 11 коекведомственного подчинения госпиталя УВД. Проведенный анализ фактическоговыполнения объемов стационарной медицинской помощи по каждому профилю коек и покаждому учреждению здравоохранения, соответствия существующей сети учреждений иштатов утвержденным порядкам оказания медицинской помощи и нормативам программыгосударственных гарантий позволил реализовать мероприятия по оптимизациикоечного фонда, ликвидации дисбаланса по числу коек различного профиля.

Оптимизациякоечного фонда в 2008 - 2013 годах позволила сократить 377неэффективно работающих коек круглосуточного пребывания. За счетперепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коекна базе онкологического диспансера, увеличить в 2018 году койки патологииноворожденных на 15. Дальнейшее уменьшение коечного фонда приведет кограничению доступности населению стационарной медицинской помощи.

Дляповышения эффективности использования ресурсной базы здравоохраненияМагаданской области применяются стационарзамещающие виды медицинской помощи: 234койки стационара дневного пребывания при больничных учреждениях, а также 107пациенто-мест дневного стационара и 59 пациенто-мест стационара на дому вамбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического, неврологического,педиатрического, гинекологического и других профилей. От общего количествакруглосуточных коек стационарзамещающие виды медицинской помощи составляют21,0%. Планируется до 2018 года увеличить объемы медицинской помощи,оказываемой в дневных стационарах при поликлиниках с 48 827 пациенто-дней до 73240 пациенто-дней, а также в стационарах на дому с 23503 пациенто-дней до 35255 пациенто-дней. В 19 амбулаторных учреждениях будут открыты стационарыодного дня на 35 коек.

Приэтом сохранится превышение расчетных нормативов медицинской помощи встационарных условиях на 30,8% и в условиях дневного стационара на 43,1%.

ВМагаданской области фактический объем медицинской помощи круглосуточного идневного стационара превышают рекомендованные нормативы, несмотря на ежегодноесокращение коек круглосуточного стационара. Только за период с 2010 по 2013 годсокращено и частично переведено в дневной стационар 213 коек. В расчете на 1-гожителя количество койко-дней неуклонно снижается:

 

	Стационарная медицинская помощь (кол-во койко-дней)	Дневные стационары (кол-во пациенто-дней)
2010 год - отчет (численность жителей 163,0 тыс. чел.)
объемные показатели	687 693	137 810
в расчете на 1-го жителя (факт)	4,2190	0,8455
2011 год - отчет (численность жителей 160,2 тыс. чел.)
объемные показатели	645 003	132 877
в расчете на 1-го жителя (факт)	4,0262	0,8294
2012 год - отчет (численность жителей 156,49 тыс. чел.)
объемные показатели	620 281	139 849
в расчете на 1-го жителя (факт)	3,9637	0,8937
2013 год - план (численность жителей 152,3 тыс. чел.)
объемные показатели	591 527	140 094
в расчете на 1-го жителя (план)	3,8840	0,9199
Норматив 2013 года
объемные показатели	316 900	103 808
в расчете на 1-го жителя (норматив)	2,8076	0,6816

 

Общееколичество койко-дней сокращено на 2013 год по сравнению с 2010 годом на 11,8%,но в связи с сокращением численности населения, показатель количествакойко-дней на 1-го жителя сократился на 5,5%. Объем дорогостоящей стационарноймедицинской помощи каждый год сокращается, так по сравнению с 2012 годом, плановоезадание на 2013 год определено на 4,6% меньше 2012 года, но продолжаетоставаться выше нормативной.

Врамках мероприятий сбалансированности по видам медицинской помощи предусмотренаследующая реструктуризация и оптимизация коечного фонда:

 

период	Сокращение коек круглосуточного пребывания больных				Из числа сокращенных коек - переведено в дневной стационар
	Ко-во коек	Кол-во койко-дней	Уточненное кол-во койко-дней	% ежегодного снижения
2014 год	41	12 335	579 192	2,1%	24
2015 год	15	4 311	587 216	0,7%	5
2016 год	23	6 830	584 697	1,2%	8
2017 год	19	5 632	585 895	1,0%	8
2018 год	17	8 979	582 548	1,5%	6
Итого:	115	38 087	553 440	6,4%	51

 

Засчет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативныхкоек на базе онкологического диспансера (в том числе за счет сокращения 10круглосуточных коек), увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на15. Норматив на 1-го жителя (при сохранении численности населения на уровнетекущего года) уже составит 3,6339 койко-дней. По сравнению с рекомендуемыминормативами, стационарная медицинская помощь в среднем к 2019 году будетпревышать норматив 2013 года на 29,4%.

Дальнейшеесокращение коечного фонда круглосуточного пребывания больных может привести крезкому снижению доступности медицинской помощи для населения. В силурегиональных особенностей региона, часть пациентов, имеющих показания дляамбулаторного лечения, направляются на стационарное лечение - это в основномжители районов, получающие лечение в специализированных учреждениях городаМагадана, котором практически негде жить на время лечения. А так же жителипоселков, направленные на лечение в центральные районные больницы - которыетакже получают стационарную медицинскую помощь, хотя в отдельных случаях моглибы лечиться амбулаторно или на стационарно-замещающих койках (дневнойстационар), но им так же негде жить.

Крометого, в центральных районных больницах области, несмотря на низкую численностьнаселения, необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарноймедицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже безразделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.),гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности,инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализацииварьирует от одной до восьми коек. А численность населения в районах областисоставляет от 2,4 тысяч человек в Северо-Эвенском национальном районе (которыйне имеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом) до 10,2 тысяччеловек в Ольском районе. Разумеется, при численности жителей 2,4 тысяч человекположена только одна врачебная амбулатория - но тогда полностью будетотсутствовать доступность стационарной медицинской помощи.

Всвязи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощипереводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный методлечения в части затрат) число пациенто-дней на 1-го жителя выросло на 8,8% посравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количество пациенто-днейувеличилось только на 1,6%. Дальнейшее сокращение объемов дневного стационаране планируется, так как она востребована населением и активно используется влечении больных.

Значительноезавышение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Какуже отмечалось выше, низкая численность населения, территориальнаяразбросанность населенных пунктов, сложная транспортная доступность -сформировала своеобразную сеть медицинских учреждений:

Напримере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,4 тысяч человек,из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах,оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом вданный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можнодобраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действуеттолько в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, наданное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количествомврачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечениядоступности медицинской помощи жителям данного муниципального района, здесьсохранена центральная районная больница, одна участковая больница - коечнаямощность стационарной медицинской помощи составляет 35 коек круглосуточногопребывания больных по профилю: педиатрические, терапевтические, хирургические,гинекологические, родильные, инфекционные, наркологические и фтизиатрическиекойки с количеством от 2-х до 6 коек по отдельным профилям. Функционирует 4фельдшерско-акушерских пункта. Для оказания постоянной медицинской помощиорганизованы круглосуточные дежурства врачебного и среднего медицинскогоперсонала хирургического и акушерско-гинекологического профиля. При этомреальная нагрузка на медицинский персонал отсутствует, так как медицинскаяслужба находится в режиме "ожидания больного", т.е. обеспечиваетдоступность медицинской помощи населению в любое время суток. Штатнаячисленность персонала значительно превышает рекомендованные нормативы: такнапример круглосуточный пост медицинских сестер хирургического профиля долженобслуживать не менее 20 коек, а в данном районе их только 5 коек, но дежурствосреднего мед. персонала должно быть круглосуточным. Объединение несколькихпрофилей не всегда допустимо в силу соблюдения определенных условийсанэпидрежима. Имеется отделение скорой медицинской помощи, в штате которойкруглосуточный пост выездного персонала, пост по приему и передаче вызовов,круглосуточный пост водителей. В соответствии с этим, финансовые затраты наединицу медицинской помощи в полтора-два раза превышают норматив.

Несколькониже финансовые затраты на единицу объема медицинской в других районах области,но перечисленные выше особенности, в том числе содержание"сверхлимитной" численности медицинского персонала, характерны и дляних. Кроме того на стоимость медицинской помощи влияют и чисто экономическиефакторы: трудность доставки приводит к значительному удорожанию стоимостимедикаментов, продуктов питания, медицинского инструментария, оборудования ипрочего товара, удорожанию работ и услуг (в том числе по обслуживаниюмедицинского оборудования, коммунальных услуг).

Совершенствованиюоказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализацияпредусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы инастоящей государственной программы мероприятий по строительству иреконструкции объектов здравоохранения, что позволит создать условия оказаниямедицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденных порядков поприоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:

-строительство комплекса зданий инфекционного стационара областной детскойбольницы;

-реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера состроительством радиологического корпуса на 20 коек;

-реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделениена 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;

-строительство здания судебно-медицинского морга для бюро судебно-медицинскойэкспертизы;

-строительство хирургического корпуса детской соматической больницы;

-реконструкция областного санатория "Талая";

-открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом инаркоманией с целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарногоподхода, обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологическихзаболеваниях.

Специализированнаяфтизиатрическая медицинская помощь.

Противотуберкулезнаяслужба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезнымидиспансерами: в г. Магадане на 85 коек и в п. Дебин Ягоднинскогорайона на 145 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской ЦРБ на 5 коек,двумя детскими противотуберкулезными санаториями: на 50 мест в Хасынском районеи на 80 мест в г. Магадане.

Противотуберкулезныекабинеты в составе ЦРБ работают во всех 8-ми районах области.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, врачи общей практики, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощивыявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направлениепациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинскимперсоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуациизаболеваемости туберкулезом;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере иПротивотуберкулезном диспансере N 2 п. Дебин (Ягоднинский район), атакже в туберкулезном отделении Северо-Эвенской ЦРБ. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Дляреабилитации детей широко применяется база двух областных детскихпротивотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере иПротивотуберкулезном диспансере N 2 п. Дебин (Ягоднинский район), атакже в туберкулезном отделении Северо-Эвенской ЦРБ.

Этапвысокотехнологичной помощи: При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные учреждения здравоохраненияфтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и сполученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезныекабинеты ЦРБ.

Материально-техническоесостояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. Впротивотуберкулезных учреждениях области проводятся текущие и капитальныеремонты.

Врезультате реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" ипрограммы модернизации здравоохранения достигнуты определенные успехи: охватвакцинацией новорожденных в течение 10 лет не ниже 98 процентов,ревакцинация в декретированных возрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77%соответственно. Выполнение плана профилактического осмотра на туберкулезвыполнен в 2012 г на 94,7%. Обследовано флюорографическим методом 94,5% отзапланированных жителей старше 15 лет. Охват детей методомтуберкулинодиагностики составил 94,2%. Ежегодно выявляется при профилактическихосмотрах около 70% заболевших туберкулезом.

Вместес тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняетсянапряженной. В течении трех лет отмечается снижение основных показателейзаболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показатель заболеваемоституберкулезом установился на уровне среднефедеративного 73,0 на 100 тыс.населения и снизился на 3% по сравнению с прошлым годом. Заболеваемостьтуберкулезом постоянных жителей снизилась на 7,4% (60,5 на 100 тыс. нас.).Показатель смертности от туберкулеза (8,6 на 100 тыс. населения) в двараза ниже показателя РФ. В области сохраняется высокая детская заболеваемостьтуберкулезом. Несмотря на снижение показателя на 25% от прошлого года, еепоказатель (40,8 на 100 тыс. населения) превышает среднероссийский в 2раза. Отмечается накопление в контингенте бациллярных больныхбацилловыделителей с множественной лекарственной устойчивостью до 45% в2012 г. Уменьшилось число случаев первичной инвалидизации, вырос процентклинического излечения активного туберкулеза.

Материально-техническаябаза действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотренымероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинскимоборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений всоответствие требований санитарных правил.

"АНТИ-ВИЧ/СПИД"и профилактика гепатитов.

Раннеевыявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и Cс последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечиваетсвоевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность иинвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность ихжизни. В Магаданской области за последние 3 года отмечается рост заболеваемостиВИЧ - инфекцией. Так показатель заболеваемости в 2010 году составлял 5,0 на100 тыс. населения, в 2011 году - 19,2 на 100 тыс. населения. К концу2012 года заболеваемость выросла до 26,3 на 100 тыс. населения. Посостоянию на 01.01.2013 года доля лиц, живущих с установленным диагнозом ВИЧ - инфекциясоставила - 0,08% от всего населения Магаданской области. Показательпораженности за 2012 год - 139,2 на 100 тыс. населения, в 2011 г.-94,5; в 2010 г. - 88,7; в 2009 г. - 80,0 на 100 тыс. населения.На диспансерном учете по поводу ВИЧ - инфекции состояли в 2012 году 149пациентов (100% от числа подлежавших. Антиретровирусную терапию в 2012 годуполучали 58 больных ВИЧ - инфекцией (38,9% от числа состоящих на диспансерномучете). Также за последние три года отмечен рост заболеваемости вирусными гепатитамиВ и С. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В составила в 2010 году 0,62 на100 тыс. населения, в 2011 г - 1,91 на 100 тыс. населения, в2012 году - 0,65 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости острымвирусным гепатитом С, составлявший в 2010 году 3,72 на 100 тыс. населения,вырос в 2011 году до 6,37 на 100 тыс. населения, а в 2012 г до 3,91на 100 тыс. населения.

Специализированнаянаркологическая медицинская помощь.

Наркологическаяслужба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером,наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

Вструктуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделениена 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек и дневноеотделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантнымповедением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек, кабинетанонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеетсяэкспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного,наркотического и ненаркотического опьянений; клинико-диагностическая итоксико-химическая лаборатории; кабинет функциональной диагностики;психотерапевтический кабинет; кабинет психологической и социальной помощи;юридической консультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделениемедицинской статистики

Вовсех районах, на базах центральных районных больниц, имеются наркологическиекабинеты, кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной ипрофилактической помощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах(Омсукчанский, Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский)развернуты наркологические койки - 26 коек. Всего по области - 96 коеккруглосуточного пребывания и дневное отделение медико-психологической помощидля несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и ихродителям - 15 коек.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляютнаправление пациентов в специализированное звено для оказания плановой иэкстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведенияпсихологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой наркологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средниммедицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетахрайонов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводитсяамбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторингнаркологической ситуации;

второй- стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологическогодиспансера и наркологических койках ЦРБ. На этой же базе осуществляетсястационарная реабилитация наркологических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощиНаркологического диспансера и наркологических койках ЦРБ.

Совершенствованиемедицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено наразвитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать натерритории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этаплечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общегопотока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый,мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитациидля лиц больных наркологическими заболеваниями, восстановить их социальный иобщественный статус, улучшить качество и увеличить продолжительность их жизни.Снизить уровень заболеваемости наркологическими расстройствами населенияМагаданской области, приблизить показатели результативности от внедренияпрограммы реабилитации к общероссийским цифрам. Создать условия, способствующиеустойчивому социально-экономическому развитию, сформировать приоритетыздорового образа жизни у населения Магаданской области.

Врезультате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателейсмертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивнымивеществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении спереводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращениепериода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностическихобследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний; повышениекачества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитиевысокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ееоказания.

Специализированнаяпсихиатрическая медицинская помощь

Психиатрическаяслужба области представлена Психоневрологическим диспансером, психиатрическимикойками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.

Психоневрологическийдиспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощивзрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает: 126психиатрических коек для взрослых, 24 койки для детей, 30 коек принудительноголечения и 5 коек для судебно-психиатрической экспертизы.

Психоневрологическийдиспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется:амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами ипограничными состояниями; принудительное лечение социально-опасных больных,совершивших общественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми инаправленными на принудительное лечение; стационарная и амбулаторная судебно -психиатрическая экспертиза; трудовая экспертиза; социальная реабилитация лиц,страдающих психическими расстройствами.

Вдвух крупных отдаленных районах области в структуре ЦРБ имеются психиатрическиекойки - в Сусуманском районе 7 коек, в Ягоднинском районе 10 коек.

Психиатрическиекабинеты в составе ЦРБ работают во всех районах области.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной психиатрической помощи.

Этапспециализированной помощи: оказание плановой психиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинскимперсоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках ЦРБ двух районов. На этой же базе осуществляетсястационарная реабилитация психиатрических больных.

Этапнеотложной помощи: оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках ЦРБ двух районов.

Специализированнаяонкологическая медицинская помощь

Онкологическаяслужба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическимикабинетами.

Всоставе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 40 коек,радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек,дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера областной маммологическийкабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других ЛПУ областиспециализированных онкологических коек нет.

Онкологическиекабинеты работают в городской поликлинике N 3 г. Магадана и в 6районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынскоми Ягоднинском.

Вобщей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровыхкабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов,13 маммографических кабинетов во всех районах области и г. Магадане.

Всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями во всех учреждениях здравоохранения области организован первичныйприем пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, врачи ОВП, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляютонкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направлениепациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой онкологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинскимперсоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй- стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этапвысокотехнологичной помощи: При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные учреждения здравоохраненияонкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученнымирекомендациями направляются для наблюдения в онкологические кабинеты ЦРБ.

Злокачественныеновообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины издоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечаетсянеуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние10 лет заболеваемость выросла на 40%. В 2000 году в Магаданской области заболеваемостьЗНО составляла 215.4 на 100 000 населения, а в 2012 году - 376,8 на 100 000населения. Смертность от злокачественных новообразований за 10 лет увеличиласьпочти на 40%,- 113 на 100 000 населения в 2000 году и 188 человека на 100 000населения - в 2012 году. В 2007 году на учете состояло 1974 пациента сустановленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2012 году - 2142человека. В структуре заболеваемости населения Магаданской областизлокачественными новообразованиями преобладают опухоли легких (13,1%), молочнойжелезы (10,7%), шейки матки (8%), ободочной кишки (7%), прямой кишки (6,4%),желудка (5,6%) и кожи (5%). Активная выявляемость ЗНО при профилактическихосмотрах возросла с 2,5% в 2003 году до 11,2% в 2012 году. Запущенность злокачественныминовообразованиями в Магаданской области в течение ряда лет находилась навысоком уровне (37-40%). С 2008 года началось снижение показателя и в 2012 годуон составил 26,9%. Сегодня любое радиологическое отделение - это сложнейшийкомпьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинского назначения,включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтические аппараты новогопоколения, компьютерные томографы, компьютерные системы трехмерногодозиметрического планирования, использующие данные компьютерного томографа,системы многолепестковой коллимации, модуляции интенсивного облучения, системыиммоблизации, брахиотерапию, радионуклидную терапию, лазерную терапию,гипертермию, магнито-терапию, систему компьютерного сопровождения и т.д. Установканового оборудования потребует строительства дополнительного защитного каньонадля линейного ускорителя и специального помещения для компьютерного томографа,а также дополнительных помещений для вспомогательного оборудования. Дляреализации данного направления в настоящее время ведется строительство новогорадиологического корпуса, реконструкция старого здания и оснащениеонкологического диспансера новым медицинским оборудованием. Повышение качестваи доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере требуетповышение укомплектованности врачами - на сегодня она составляет 48%.

Службаскорой медицинской помощи

Сетьучреждений по оказанию скорой медицинской помощи в Магаданской областипокрывает все районы и охватывает все населенные пункты, включая самыеотдаленные. Служба скорой медицинской помощи представлена Станцией скороймедицинской помощи в г. Магадане и 15 отделениями скорой медицинскойпомощи в районах области. Обеспеченность врачебными бригадами на одну тысячучеловек населения составляет по области 0,04; обеспеченность фельдшерскимибригадами на 1 тыс. человек населения - составляет 0,18. Остро стоиткадровый вопрос в отношении врачей скорой медицинской помощи. Общее числовызовов ежегодно уменьшается на 9-10% и составило в 2012 году 54 619, чтоменьше по сравнению с предыдущим годом (58 271, но по-прежнему выше нормативныхпоказателей). Так, число вызовов на одну тысячу жителей в 2012 г.составило 349,1 при нормативе Российской Федерации по Магаданской области -318,0 вызовов. Значительно снизилось количество вызовов по неотложной помощи вструктуре вызовов скорой медицинской помощи - на 32,0% в результате открытияпунктов неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Имеетсятенденция к уменьшению числа вызовов скорой помощи в тех районах, где надолжном уровне поставлена работа амбулаторно-поликлинической службы иорганизована работа отделений (кабинетов) неотложной помощи. Среднее времядоезда бригады скорой помощи к больному составляет по области 16 минут, по городуМагадану 17,5 минут (при норме 20 минут). До 20 минут обслуживается 80%вызовов, от 20 до 40 минут - 13%, до часа - 4%, свыше часа - 3% вызовов.По-прежнему остается высокой обращаемость населения за оказанием скороймедицинской помощи по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, пределах 6 500вызовов кардиологического профиля, что составляет 18,5% от всех вызовов.Наибольшее количество пострадавших, которым оказывалась помощь при ДТП,было в состоянии средней степени тяжести (2012 г. - 52%). В 98,4% случаеввыезд был осуществлен через 5 минут (в среднем через 3 мин.). Доезд доместа ДТП в среднем составил 19 минут (около 18% - это ДТП на федеральнойтрассе). В 24,8% травмы получены в состоянии алкогольного опьянения. В 11% случаевмедицинская помощь оказывается пациентам, находящимся в алкогольном опьянении.В структуре скорой медицинской помощи г. Магадана 8 врачебных бригад, изкоторых 2 - специализированные бригады: психиатрическо-наркологическая ипедиатрическая. Имеется фельдшерская бригада по перевозке инфекционных больных.Для поддержания доступности скорой помощи в отделениях скорой медицинскойпомощи в ЦРБ работают фельдшерские бригады в круглосуточном режиме. Фактором,препятствующим оперативности оказания скорой медицинской помощи, является слаборазвитая сеть и плохое состояние автомобильных дорог области, значительнаяудаленность некоторых поселков от районных центров. Это существеннопрепятствует сокращению времени доезда бригады к больному. Оснащенностьавтомобилями "скорой помощи" на высоком уровне - 54 единицы (с учетомургентных транспортировок и суровых условий эксплуатации транспорта). В 2012году после перехода всех подразделений скорой помощи в областную собственность,для медицинских учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, былозакуплено за счет средств областного бюджета 22 автомобиля класса"В", из них 9 автомобилей - для Станции скорой медицинской помощи вг. Магадане, что позволило значительно обновить парк санитарного автотранспорта.Обеспечение автомобилей необходимым оборудованием, медицинским укладками имедикаментами в настоящее время соответствует установленным требованиям,принимаются меры к плановому его обновлению и замене.

НаСтанции скорой медицинской помощи в настоящее время работает в тестовом режименавигационная система ГЛОНАСС, проводится работа по внедрениюавтоматизированной системы управления (в первую очередь, оперативного отдела) ав дальнейшем - единой компьютеризированной диспетчерской службы скороймедицинской помощи региона.

Длясовершенствования работы службы скорой медицинской помощи предусмотренымероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от выполнениянесвойственных ей функций путем дальнейшей организации и развития кабинетовнеотложной помощи при ЦРБ и амбулаторно-поликлинических учреждениях, а так жедооснащение и замена оборудования в соответствии с порядком оказания скороймедицинской помощи (в т. ч. и автомобилей СМП).

Совершенствованиемедицинской помощи пострадавшим при ДТП

Федеральнаяавтодорога М56 "Колыма" имеет протяженность 2032 км, из которых1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территорииМагаданской области. Ее особенностью является то, что асфальто-бетонноепокрытие имеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дорогиимеет грунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствамавтодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказаниемедицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет своиособенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточнымколичеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации,нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточноразвитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью ЦРБ другот друга.

Основойслаженной работы всех медицинских учреждений Магаданской области являетсяобеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальнымисредствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующейих уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектованиеквалифицированными кадрами.

ВМагаданской области утверждены зоны ответственности государственных медицинскихучреждений, расположенных на федеральной автомобильной дороге"Колыма", на региональных автотрассах, а так же разработана схемамаршрутизации и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП.Определены ответственные за передачу информации о ДТП в дежурные службывзаимодействующих структур и Магаданского территориального центра медициныкатастроф, о постоянной готовности бригад Станции скорой медицинской помощи ибригад отделений скорой медицинской помощи ЦРБ к немедленному выезду на местоДТП в зоне ответственности, а так же по укомплектованию бригад кадрами итабельным оснащением, позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи внеобходимом объеме. Департаментом здравоохранения отработаны планывзаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП нафедеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильных дорогах.Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постояннойготовности Территориального центра медицины катастроф, а так же скоординированыдействия службы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений обиспользовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населеннымипунктами с лечебными учреждениями, располагающими возможностями для оказанияэкстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственностипревышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больницапо оказанию специализированной помощи отвечает за 838 километров, Станцияскорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская ЦРБ - 305 км,Ягоднинская ЦРБ - 157 км, Сусуманская ЦРБ - 231 км, Омсукчанская ЦРБ- 258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадамискорой медицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшейЦРБ, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областную больницу),экстренная медицинская помощь оказывается с использованием санитарной авиацииспециалистами Магаданского территориального центра медицины катастроф.Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во все медицинскиеорганизации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособий и плакатовдля проведения занятий с соответствующими службами. В настоящее время службаскорой помощи и центр медицины катастроф оснащен необходимым автотранспортом иоборудованием для оказания экстренной медицинской помощи.

Оказаниемедицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первымуровнем являются участковые и центральные районные больницы. При необходимостиоказания специализированной медицинской помощи, пострадавшие эвакуируются вмедицинские учреждения второго и третьего уровней, при нетранспортабельности"на себя" вызывается бригада специалистов. На третий уровень - втравматологическое отделение Магаданской областной больницы госпитализируютсябольшее число пострадавших, нуждающихся в оказании специализированнойстационарной помощи. Анализ причин роста смертности в результатедорожно-транспортных происшествий в Магаданской области за 2012 год показалрост смертности на 39,7% с 16,1 (24 чел.) в 2011 г., до 26,7(41 чел.) в 2012 г. Увеличение общей смертности произошлонепосредственно на месте происшествия до оказания медицинской помощи.

Службакрови Магаданской области

ВМагаданской области в последние годы проведено техническое переоснащениепроизводства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование,сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области среднийпоказатель количества доноров на 1000 населения на 2012 г. составил 15,4(по РФ - 11,8). Число кроводач на 1000 населения - 23 (по РФ - 15,6). Числоплазмодач на 1000 населения - 3,8 (по РФ - 6,7).Общее число донаций на 1000населения - 35,2 (по РФ - 22,3).Первичных доноров на 1000 населения - 5,5 (поРФ - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку в стационаре составляет 1,3л консервированной донорской крови (по РФ - 1,7 л). В настоящее времяактивизирована работа по привлечению жителей области к безвозмездномудонорству. Одновременно с агитационной работой через средства массовойинформации, проводятся акции по заготовке крови в выездных условиях напредприятиях, в организациях и учреждениях города и области. Проведеннойработой учреждению удалось сохранить количество доноров и кроводач одинаковой,по сравнению с аналогичным периодом 2012 года. Однако это показывает, что безпланомерного проведения пропаганды донорства, активной агитации через средствмассовой информации, сохранить достаточное количество доноров для обеспечениякомпонентами крови ЛПУ невозможно. Одной из проблем донорстваостается недостаточное число активных доноров и высокий процент отведенных лицот донорств по причинам имеющихся заболеваний, а так же временных ограниченийдля донорства. Безопасность гемотрансфузии состоит из ряда мер, включающихорганизацию первичной лабораторной диагностики с внедрением метода геннойидентификации вирусоносительства у доноров (ПЦР-диагностика), системыинактивации вирусов в плазме крови, карантинизации СЗП, проведенияиммуногематологических исследований. На текущий момент, принятые нормативныедокументы позволяют хранить плазму крови в замороженном состоянии до 3-х лет.Обязательное условие карантинизации плазмы в течение 6 месяцев с повторнымобследованием донора перед выдачей ее в ЛПУ, в случаях неявки доноравызывает затруднение при ограниченном количестве холодильного оборудования.Только большие объемы холодильного оборудования для хранения закладываемой накарантин донорской плазмы, позволят обеспечить требуемый режим и условия еедлительного хранения, а так же позволят сохранять образцы компонентов донорскойкрови в случае необходимости идентификации и подтверждения вируснойбезопасности компонента. Внедрение в практику современных технологий, таких какобеспечение расходным материалом для проведения ПЦР-диагностики,вирусинактивации плазмы, аппаратов плазмафереза, дополнительныхподготовительных этапов в лабораторной диагностике приведут к гарантированнойинфекционной безопасности при заготовке донорской крови и ее компонентов.

Врамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современногохолодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови,дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.

Совершенствованиемедицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и сосудистойпатологией

Магаданскаяобласть имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезнейсердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний вМагаданской области составляет 27% от всех причин смертности.

Амбулаторнаякардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и одномрайоне (Среднеканском). В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированныекардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты практическитолько в Магаданской областной больнице, в районах помощь оказывается втерапевтических отделениях. Имеется 10 неврологических коек в детской городскойбольнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районахкардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низкимнормативом коек на 1000 жителей.

С2010 года функционирует региональный сосудистый центр. За счет внедрениясовременных методов диагностики и лечения сосудистой патологии числомедицинских вмешательств в 2012 году возросло по сравнению с 2011 годом в 3,5раза (с 187 до 660). Уровень смертности от болезней органов кровообращения на100 тысяч населения в Магаданской области снизился на 4,0%. За 2 годафункционирования регионального сосудистого центра снизилась летальность при остроминфаркте миокарда на 22,4%, уровень инвалидизации при инсульте - на 31,6%.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Ежегодноболее 700 больных в Магаданской области нуждаются в проведенииангиографического исследования коронарных артерий и более 270 - вреваскуляризации миокарда методами баллонной ангиопластики и стентирования.Такому же количеству больных (около 400) требуются ангиография периферическихсосудистых бассейнов (сосуды головного мозга, почек, нижних конечностей), более500 из них подлежат рентгенохирургическим лечебным вмешательствам. Кромеметодов, направленных на диагностику и лечение больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями, рентгенохирургические методы широко применяются для лечениядругих заболеваний, в частности, обструктивных заболеваний желчевыводящихпутей, осложнений цирроза печени, гинекологических заболеваний(малотравматичная и высокоэффективная методика лечения при миомах матки),распространенных нейрохирургических заболеваний (артериальные аневризмы иартериовенозные мальформации головного мозга, каротидно-кавернозные соустья).Рентгенохирургия - высокотехнологичная отрасль медицины, требующая самогосовременного ангиографического оборудования, оснащения операционных мониторнымисистемами слежения, наркозно-дыхательной анестезиологической и реанимационнойаппаратурой, специальной аппаратурой для проведения вмешательств и достаточнымколичеством расходного материала для них. В Магаданской областирентгенохирургическая служба работает с 2011 года на базе Магаданской областнойбольницы. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. Внекоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях,Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДВФО, но дальнейшееразвитие рентгенохирургии в области невозможно без радикального улучшенияматериально-технического обеспечения.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: снижение заболеваемости, инвалидизациии смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистыхзаболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц,инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации налечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворениеправ больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступнойпсихиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностейпсихиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемостионкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных;повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинскойпомощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращениесроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскуюпомощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам,удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасныхкомпонентах крови; повышение доступности паллиативной помощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу; совершенствованиеоказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами B и C; повышение качества медицинскойпомощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений,оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современнымвысокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной инаркотической зависимости; разработка стратегии организации и развитияпсихиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановойдецентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе;расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличениядневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению;комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведениепациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе,психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укреплениематериально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактикизаболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинскойпомощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационныхтехнологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождениескорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие еематериально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка;профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП,информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортноготравматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядковоказания помощи; увеличение доступности пациентов к высокотехнологичной испециализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качествафункционирования службы крови Магаданской области: обеспечение функционированиявирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранению донорскойкрови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества;реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение егоматериально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центрапо специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики илечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии собщепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коекдля оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечениии уходе.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение смертностиот туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции;увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышениекачества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больнымнаркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказаниянаркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общейзаболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличениепродолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных втечение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности отновообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетнейвыживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижениеодногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи;увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда добольного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП,снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортныхпроисшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи;обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и еекомпонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики илечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области,внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 годы. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также меруправления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогноз сводныхпоказателей государственных заданий по этапам реализации государственнойпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаменту здравоохранения,приведен в ПриложенииN 3 к настоящей государственной программе.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы.

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализациювсех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 3 535 979,3 тыс. руб., втом числе по годам:

2014год - 1 059 224,1 тыс. рублей;

2015год - 801 307,4 тыс. рублей;

2016год - 500 273,5 тыс. рублей;

2017год - 271 791,4 тыс. рублей;

2018год - 285 998,5 тыс. рублей;

2019год - 302 011,8 тыс. рублей;

2020год - 315 372,6 тыс. рублей;

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 2 826 450,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 568 593,6 тыс. рублей;

2015год - 761 005,9 тыс. рублей;

2016год - 458 546,0 тыс. рублей;

2017год - 239 805,4 тыс. рублей;

2018год - 252 509,5 тыс. рублей;

2019год - 267 048,8 тыс. рублей;

2020год - 278 941,6 тыс. рублей.

2.Из территориального фонда обязательного медицинского страхования 224195,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 27 710,0 тыс. рублей;

2015год - 29 095,0 тыс. рублей;

2016год - 30 521,0 тыс. рублей;

2017год - 31 986,0 тыс. рублей;

2018год - 33 489,0 тыс. рублей;

2019год - 34 963,0 тыс. рублей;

2020год - 36 431,0 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 3 050645,8 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченных целевыхпоказателей Подпрограммы. В связи с чем, предполагается привлечениедополнительных средств федерального бюджета в период2014 - 2016 гг. в объеме 485 333,5 тыс. рублей, в томчисле по годам:

2014год - 462 920,5 тыс. рублей;

2015год - 11 206,5 тыс. рублей;

2016год - 11 206,5 тыс. рублей;

2017год - 0,0 тыс. рублей;

2018год - 0,0 тыс. рублей;

2019год - 0,0 тыс. рублей;

2020год - 0,0 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммы устанавливаетинтервалы значений показателя, при которых реализация Подпрограммыхарактеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнемэффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы3

"Развитие государственно-частного партнерства" государственнойпрограммы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения
Задачи Подпрограммы	создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению
Ответственный исполнитель Подпрограммы	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	департамент строительства администрации Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; частные медицинские организации
Целевые показатели Подпрограммы	доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета составит 50 000,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2015 год - 25 000,0 тыс. рублей; на 2016 год - 25 000,0 тыс. рублей;   - по источникам финансирования:   средства областного бюджета по предварительной оценке - 10 000,0 тыс. рублей (2015, 2016 гг.);   средства юридических лиц по предварительной оценке - 40 000,0 тыс. рублей (2015, 2016 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве до 16,20%

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
и прогноз развития на перспективу

 

Государственно-частноепартнерство - взаимовыгодное сотрудничество участников государственно-частногопартнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задачсоциально-экономического развития области.

Целямигосударственно-частного партнерства являются:

-обеспечение экономического роста области;

-улучшение качества предоставляемых государственных услуг;

-развитие социальной и производственной инфраструктуры;

-повышение уровня жизни населения области.

Основнымизадачами государственно-частного партнерства являются:

-привлечение частного капитала в экономику области;

-повышение эффективности использования государственной собственности области;

-развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;

-техническое и технологическое развитие социально-значимых производств иобъектов;

-эффективное использование бюджетных средств.

Всовременном понимании государственно-частное партнерство - этоинституциональный и организационный альянс между государством и бизнесом вцелях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, новсегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: отразвития стратегически важных отраслей промышленности инаучно-исследовательских конструкторских работ до обеспечения общественныхуслуг. Как правило, каждый такой альянс является временным, поскольку создаетсяна определенный срок в целях осуществления конкретного проекта и прекращаетсвое существование после его реализации.

Передсовременным здравоохранением стоит задача создания и развитие конкурентныхрынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сферездравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий дляразвития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизациигосударственной системы оказания медицинских услуг населению.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является создание и развитие конкурентных рынков,последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения.

Длявыполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач: созданиеусловий для развития государственно-частного партнерства, постепеннаядемонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий подпрограммы ожидается увеличение долимедицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве до16,20%.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 года. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристикамер государственного и правового регулирования, а также мер управления рискамис целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Программы планируется осуществлять за счет средств федерального иобластного бюджетов, за счет средств Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Магаданской области, а также за счет средствюридических лиц.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 50 000,0 тыс. руб.,в том числе по годам:

2015год - 25 000,0 тыс. рублей;

2016год - 25 000,0 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 10 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015год - 5 000,0 тыс. рублей;

2016год - 5 000,0 тыс. рублей;

2.Также планируется привлечь частные инвестиции в размере 40000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015год - 20 000,0 тыс. рублей;

2016год - 20 000,0 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы4

"Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программыМагаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи Подпрограммы	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
Ответственный исполнитель Подпрограммы	департамент здравоохранения администрации Магаданской области;
Соисполнители Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	департамент строительства администрации Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения
Целевые показатели Подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 967 951,8 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 291 157,5 тыс. рублей; на 2015 год - 292 087,6 тыс. рублей; на 2016 год - 149 115,4 тыс. рублей; на 2017 год - 150 413,9 тыс. рублей; на 2018 год - 27 061,9 тыс. рублей; на 2019 год - 28 588,2 тыс. рублей; на 2020 год - 29 527,3 тыс. рублей;   - по источникам финансирования:   средства федерального бюджета по предварительной оценке - 12 473,9 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.);   средства областного бюджета по предварительной оценке - 955 477,9 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.);
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0 - 17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогнозразвития на перспективу

 

С2006 года проводится планомерная работа, направленная на модернизацию детскогоздравоохранения и родовспоможения, которое является одним из важнейшихнаправлений деятельности администрации Магаданской области и департаментаздравоохранения Магаданской области. На реализацию мероприятий по модернизациислужбы материнства и детства в Магаданской области в2011 - 2012 гг. направлено 860 395,8 тыс. рублей, чтосоставляет 32,1% от общего объема финансирования модернизации здравоохраненияМагаданской области.

Медицинскаяпомощь детям Магаданской области оказывается в Детской больнице, Детскойстоматологической поликлинике, двух детских противотуберкулезных санаториях (вг. Магадане и в п. Стекольный Хасынского района), а также в восьмицентральных районных больницах.

Структурадетского коечного фонда

Дляповышения эффективности деятельности педиатрической службы осуществляетсяоптимизация коечного фонда с учетом средних показателей длительности пребываниябольных на койке и дней занятости в году.

Вцелях приведения в соответствие с численностью детского населения, общееколичество стационарных коек для детей, сокращено до 320 коек (на 19%относительно 2009 года).

Показательобеспеченности койками составляет 108,8 на 10 тыс. детей (РФ 2011 год -52,8 на 10 тыс. детского населения).

В2013 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки - 82(с учетом коек патологии новорожденных - 28 коек.), хирургического профиля -28, инфекционные - 107, неврологические - 10, психиатрические - 24,фтизиатрические - 47, дерматологические - 9. Введены в 2012 году 10реабилитационных коек - и 3 койки паллиативного лечения.

Обеспеченностьпедиатрическими кадрами

Численностьврачей-педиатров в 2012 г. выросла до 70 человек на 4,5% в сравнении с2011 годом.

Показательобеспеченности врачами педиатрами вырос на 4,4% и составил 23,8 на 10 000 детей(РФ - 21,2).

Имеютсертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных на профессиональнуюквалификационную категорию - 62,9%.

Результатыдеятельности детских стационаров

Продолжаетсяпоэтапное снижение средней длительности пребывания на круглосуточной койке. В2012 году этот показатель снизился на 13,3% и составил 9,8 (РФ - 9.0) .

Всвязи с вводом реабилитационных и паллиативных коек выросло на 4,4% количестводетей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания(всего госпитализировано 8905 детей).

Одновременноприближена к нормативному показателю занятость (дней в году) специализированныхкоек всех профилей.

Маршрутизациядетей

Вцелях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схемамаршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организацияхобласти, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии состандартами и порядками.

Трехуровневаямодель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволиласущественно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданскойобласти, не зависимо от плотности детского населения.

Медицинскаяпомощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи,специализированной, в том числе высокотехнологичной и включает два вида:

-амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами ФАП районов области, врачамипедиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц, детских поликлиник;

-стационарная помощь осуществляется на детских койках центральных районныхбольниц, в Детской больнице, в медицинских организациях области в соответствиис профилем заболевания.

Напервом уровне: первичная доврачебная помощь в Магаданской областиосуществляется на 17 фельдшерско-акушерских пунктах, в доврачебных кабинетах,смотровых кабинетах поликлиник и в 15 здравпунктах учебных заведений.

Первичнуюмедико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебныхамбулаторий, четыре участковые больницы, восемь центральных районных больниц,две городские больницы.

Вобластном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, одна детскаястоматологическая поликлиника. Первичная амбулаторная травматологическая помощьоказывается детям в травматологическом пункте для детей при Детской больнице.

Вотдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детямобеспечивается выездной врачебной бригадой Детской больницы.

Второйуровень: в 2013 году на базе Ягоднинской ЦРБ и Хасынской ЦРБ будут организованымежмуниципальные центры экстренной хирургической и травматологической помощи, втом числе детям, так как эти медицинские организации расположены на главнойтранспортной магистрали Магаданской области (федеральной трассе"Колыма").

Третийуровень: специализированная помощь осуществляется в областных медицинскихорганизациях, соответствующего профиля для взрослых и в Детской больнице попрофилям: педиатрия, неврология, неонатология, инфекционная патология (вструктуру которого входят соматический и детский инфекционный стационары);

Приналичии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи наместе дети направляются в Федеральные медицинские центры и учрежденияздравоохранения иных субъектов.

Скринингноворожденных

Важнымнаправлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидностиявляется проведение неонатального и аудиологического скрининга, в рамкахкоторого с 2011 года предусмотрено софинансирование из федерального иобластного бюджетов.

В2012 году обследовано по неонатальному скринингу 99,4% новорожденных,аудиологическому - 99,4% детей.

Входе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличиенаследственных заболеваний (галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальныйсиндром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз), что позволило выявить в первыедни после рождения и поставить на диспансерный учет (динамическое наблюдение) 1новорожденного, страдающего фенилкетонурией.

Долядетей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста1 год

Врезультате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудноговскармливания, отмечается положительная динамика в увеличении количествамладенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Удельныйвес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 7,2%до 16,4 (на одну тысячу детей соответствующего возраста), но по-прежнему нижеаналогичного показателя по Российской Федерации в 2,1 раза (35,2%).

Охватдетей профилактическими прививками

Уровеньохвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильноудерживается на уровне - более 95%.

Общаязаболеваемость детей в возрасте 0 - 14 лет

(на100000 детей)

Врезультате реализации ряда программных мероприятий и основных направленийприоритетного национального проекта "Здоровье", программымодернизации здравоохранения Магаданской области, обеспечения детских иродовспомогательных учреждений современным медицинским оборудованием,повышением качества профилактических мероприятий с 2005 по 2011 гсохранялась положительная динамика снижения общей заболеваемости среди детей ввозрасте до 14 лет.

В2012 году отмечается незначительный рост - на 0,3% в связи с улучшениемвыявляемости заболеваний при проведении диспансеризации детей декретированныхвозрастов и 14-летних подростков.

Показательобщей заболеваемости в 2012 году составил 239080,0 (РФ 2011 г. -191132,6).

Наибольшееснижение заболеваемости детей 0 - 14 лет зарегистрировано по следующим классам:органов пищеварения на 22,8%; новообразования на 23,6%; болезни крови икроветворных органов, в том числе анемия, на 18,4%.

Наибольшийудельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнемусоставляют: болезни органов дыхания - 58,8%; инфекционные и паразитарныеболезни - 6,7%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,4%.

Общаязаболеваемость подростков (15-17 лет)

(на100000 подростков)

В2012 году отмечается незначительный рост заболеваемости среди подростков - на0, 5% до 201136,4 (РФ 2011 г. - 136829,8).

Структуралидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась запрошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет ивыглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 31,4%; травмы иотравления - 13,5%; болезни органов пищеварения - 8,4%.

Одновременнозаметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам:новообразования на 25,8%, инфекционные и паразитарные болезни на 7,9%, болезниорганов дыхания на 8,6%.

Социально-значимыезаболевания у детей и подростков

В2012 году не было зарегистрировано детей, больных алкоголизмом, наркоманией итоксикоманией. Уменьшился показатель детей, злоупотребляющих наркотическимисредствами до 4,0 (на 100 тыс. детей) и ненаркотическими средствами до64,5.

Средиподростков в 2012 году выявляемость токсикомании выросла до 63,8 на100 тыс. детей соответствующего возраста, наркоманией до 42,5 (выявлено 2подростка).

Случаевзаболеваемости сифилисом среди детей и подростков в 2011 и в 2012 году незарегистрировано.

Средидетей 0 - 14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, средиподростков уровень заболеваемости гонореей снизился с 84,8 до 21,3 на 100 тыс.детей соответствующего возраста.

Охватдиспансеризацией 14 летних подростков

Входе диспансеризации 2011 - 2012 года врачами специалистамиосмотрены все 14-летние подростки, проживающие на территории Магаданскойобласти.

Входе диспансеризации 2012 года осмотрены 1 319 детей (100%), в том числе 702мальчика и 617 девочек. Диспансеризация подростков проведена силами мобильнойбригады врачей в составе специалистов: детский эндокринолог, детский уролог -андролог, офтальмолог, врач УЗИ-диагностики, акушер-гинеколог, педиатр.

Порезультатам диспансеризации подростки распределены по группам здоровья:1 гр. - 319 (24%); 2 гр. - 796 (60%); 3 гр. - 192 (15%);4 гр. - 8 (0,6%); 5 гр. - 4 (0,4%).

Всемданы необходимые рекомендации по профилактики заболеваний, здоровому образужизни. При наличии медицинских показаний даны рекомендации по дальнейшемумедицинскому наблюдению, лечению, обследованию.

Рекомендованылечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по результатамдиспансеризации - 892 подросткам, в том числе в амбулаторно-поликлиническойсети - 669 чел., в стационарных учреждениях 150 чел. На 1 января 2013года проведены лечебно-оздоровительные мероприятия 799 детям (85%), в том числев амбулаторно-поликлинической сети 587 чел. в стационарах 157 чел. всанаториях 55 чел.

Диспансеризациядетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

В2012 году согласно плана-графика диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осмотрено564 ребенка (100% от подлежащих диспансеризации).

Порезультатам диспансеризации распределение по группам здоровья: 1 группа - 26детей (4,6%), 2 группа - 210 детей (37,2%), 3 группа - 212 детей (37,6%), 4группа - 51 ребенок (9,0%), 5 группа - 65 детей (11,5%).

Нуждалисьв лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятиях: вамбулаторно-поликлинических условиях - 256 детей, в условиях стационара - 115детей, в федеральных специализированных медицинских учреждениях - 1 ребенок.

Числодетей, получивших лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия: вамбулаторно-поликлинических условиях - 204 ребенка, в условиях стационара - 36детей, в федеральных специализированных медицинских учреждениях - 2 ребенка.

Проводимыелечебно - реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику всостоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. В 2012 году количестводетей-сирот 2 группы здоровья увеличилось с 27,2% до 37,2%, с 3 группойздоровья уменьшилось с 50,2% до 37,6%.

Детскаяинвалидность

В2012 году общее количество детей-инвалидов увеличилось на 1,7% до 143,1 на10000 детей соответствующего возраста. При этом количество впервые признанныхинвалидами детей уменьшилось на 16,7% с 66 до 55 человек.

Средиосновных нарушений в состоянии здоровья преобладают: статодинамическиенарушения - 33,6% от общей численности инвалидов, психические нарушения -26,7%, нарушения органов и систем - 23,4%.

Средиведущих ограничений жизнедеятельности преобладают: снижение способностипередвигаться - 38,8%, снижение способности к обучению - 22,5%, снижениеспособности к самообслуживанию - 21,0%.

Лидирующимив структуре причин, обусловивших инвалидность, являются: врожденные аномалии -38,7%, болезни нервной системы -36,6% (в том числе ДЦП - 28,9%), психическиерасстройства и расстройства поведения - 27,5% (в том числе умственнаяотсталость - 17,7%).

Структурадетской инвалидности по возрасту в % от общего числа детей-инвалидов: 5-9 лет -35,2%, 10 -14 лет - 29,8%, 0-4 года - 19,1%, 15 - 17 лет - 16,3%.

Более70% детей - инвалидов воспитываются в семьях, 28,8% проживают в интернатныхучреждениях.

Врезультате реализации ряда программных мероприятий и основных направленийприоритетного национального проекта "Здоровье", программымодернизации здравоохранения Магаданской области, обеспечения детских иродовспомогательных учреждений современным медицинским оборудованием,повышением качества профилактических мероприятий с 2005 года сохраниласьположительная динамика снижения общей заболеваемости на 5,8% среди детей ввозрасте до 14 лет.

Всвязи с внедрением современного высокоточного диагностического оборудования влечебный процесс детских учреждений, повышением качества диагностическихмероприятий в ходе обследования детей вырос уровень выявляемости патологическихсостояний у детей подросткового возраста, следствием чего явился незначительныйрост заболеваемости среди подростков по большинству классов болезней (на 0,5%).

Снижениепроизошло по большинству классов болезней. Наибольшее снижение зарегистрированопо следующим классам: органов пищеварения на 22,8%; новообразования на 23,6%;болезни крови и кроветворных органов, в том числе анемия, на 18,4%.

Наибольшийудельный вес в структуре заболеваемости по-прежнему составляют: болезни органовдыхания - 58,8%; инфекционные и паразитарные болезни - 6,7%; болезни кожи иподкожной клетчатки - 5,4%.

Структуралидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась запрошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет ивыглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 31,4%; травмы иотравления - 13,5%; болезни органов пищеварения - 8,4%.

Одновременнозаметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам:инфекционные и паразитарные болезни на 7,9%; новообразования на 25,8%; болезниорганов дыхания на 8,6%.

Оказаниесанаторной медицинской помощи детям осуществляется: в санатории"Талая" в 2012 году оздоровлено 1 142 ребенка, из них детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, - 356 человек, детей-сирот - 97,детей-инвалидов - 11 человек. В федеральных санаториях Минздрава Россииоздоровлено - 39 детей.

Мероприятия,направленные на укрепление здоровья детей

Осуществляютсямероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:

обеспечениеспециальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихсяна искусственном вскармливании;

обеспечениеспециальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго итретьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущихсемей, многодетных семей;

обеспечениеспециальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральныедобавки, беременных женщин и кормящих матерей;

обеспечениедетей, страдающих фенилкетонурией, препаратами не содержащими фенилаланин;

профилактикагемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин.

Расширяетсядоступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинскойпомощи в федеральные ЛПУ в 2011 г направлено 195 ребенка,получили лечение - 139 детей. В 2012 году направлено - 187 детей, пролечено -150.

Продолжаетсяработа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям.

Службародовспоможения

Сетьслужбы родовспоможения Магаданской области представлена следующимиучреждениями: Магаданский родильный дом, Центр планирования семьи ирепродукции, восемь акушерско-гинекологических отделений в центральных районныхбольницах.

Наконец 2012 года в области развернуто 178 акушерско-гинекологических коек, в томчисле: 97 акушерских (24,1 на 10 тыс. женщин фертильного возраста; РФ 2011год - 21,1), 81 гинекологическая (10,2 на 10 тыс. женщин; РФ 2011 год -8,1).

Вобщем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет49,5% (РФ - 47,8%). Обеспеченность койками для беременных и рожениц - 12,2 (РФ2011 г. - 11,0); койками для патологии беременных - 11,9 (РФ 2011 г.- 10,3). Средняя занятость в 2012 году койки для беременных и рожениц 262 дня(РФ 2011 г. - 268), для патологии беременности 352 дня (РФ - 316). Средняядлительность пребывания 6,6 и 9,1 дня соответственно (РФ 2011 г. - 6,7 и9,5).

Средняязанятость в 2012 году гинекологической койки 369 дней (РФ 2011 г. - 332дня). Средняя длительность пребывания 6,8 дня (РФ 2011 г. - 7,5).

Ведущимучреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинамявляется МОГБУЗ"Магаданский родильный дом", единственное учреждениеродовспоможения. В структуру родильного дома входит женская консультация на 260посещений.

Численностьврачей акушеров-гинекологов в 2012 г. - 55 человек, акушерок - 80 человек.Показатель обеспеченности врачами составляет 6,9 на 10 000 женщин (РФ 5,2).

Укомплектованностьфизическими лицами врачей акушеров-гинекологов- 48,9%, в том числе погородскому роддому - 57,4%. Коэффициент совместительства - 2,0.Укомплектованность врачами неонатологами - 35,3%, коэффициент совместительства- 2,8.

Медицинскаяпомощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарнойпомощи и специализированной включает два вида:

амбулаторная,осуществляется акушерками, фельдшерами ФАП районов области, врачамиакушерами-гинекологами врачебных амбулаторий, участковых больниц, женскихконсультаций;

стационарная,осуществляемый в отделении патологии беременности в Магаданском родильном домеи на койках беременных и рожениц в центральных районных больницах приакушерских осложнениях, при соматических заболеваниях в медицинскихорганизациях области соответственно профилю заболевания.

Стационарнаяпомощь оказывается на трех этапах.

Напервом этапе медицинская помощь беременной, в родах и послеродовом периодеоказывается стационарами относящимися к 1 группе: Северо-Эвенская ЦРБ,СусуманскаяЦРБ, Среднеканская ЦРБ, Омсукчанская ЦРБ,ТенькинскаяЦРБ, Хасынская ЦРБ, Ольская ЦРБ.

Приимеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показаниемдля оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такиепациентки направляются в стационары 2 группы.

Навтором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах 2 группы к которымотносятся:

-Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской ЦРБ, Хасынской ЦРБ,Омсукчанской ЦРБ, Тенькинской ЦРБ, Северо-Эвенской ЦРБ;

-Ягоднинская ЦРБ с прикрепленными Сусуманской ЦРБ и Среднеканской ЦРБ.

Магаданский родильный дом и Ягоднинская ЦРБ являютсямежмуниципальными центрами по оказанию акушерской помощи.

Функционированиемежмуниципального центра на базе Ягоднинской ЦРБ обеспечивает оказаниемедицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числомженского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Этопозволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистовв одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющеесяоборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского иЯгоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районовсвоевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщиныданных районов после осмотра специалистами в ЦРБ по месту жительстванаправляются в межмуниципальный центр на базе родильного дома Ягоднинской ЦРБсанитарным транспортом для оказания высококвалифицированнойакушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканскогорайона составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше часа.

Межмуниципальныйцентр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинскойпомощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, гдеотсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по 1- 2 врача акушера-гинеколога), а так же жителям города Магадана. Общее числозакрепленного женского населения для данного центра составит - 61610 человек.Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км(Омсукчанский район).

Учитывая,что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащениюмедицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятсядругие областные медицинские учреждения, принимает на себя основной контингентпациенток области нуждающихся в медицинской помощи в стационаре относящейся ко2 группе.

Натретьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи,не оказываемой в Магаданском родильном доме и нуждающиеся в высокотехнологичноймедицинской помощи, направляются в акушерские стационары 3 группы за пределыМагаданской области.

Дляотдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, длятранспортировки женщин в межмуниципальные центры осуществляется широкоеиспользование санитарной авиации. Время полета санитарной авиации до отдаленныхрайонов - от одного до двух часов. Обеспечивается безотказная госпитализациябеременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семейкоренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля впервоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных местпроживания, с привлечением службы санитарной авиации.

Централизацияоборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказаниямедицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии сутвержденными порядками.

Длявнедрения современных технологий выхаживания новорожденных:

-внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин),постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ(триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот дляпарентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии,инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение(электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия.

Продолжаетсяосвоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массойтела; использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактикипролежней. Используются транспортные кювезы.

Вдиагностике: УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшило диагностикупороков сердца, ЦНС. Используется метод ИФА-диагностики, по показаниямПЦР-диагностика. Применение транскутанного метода определения билирубина вкрови, использование глюкометров.

Внедреныи широко используются современные технологии и в акушерстве: проводитсяпостоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведениерожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью(как можно дольше без пересечения пуповины).

Широкоприменяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовойдеятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержкавнутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода);используются аппараты для кратковременной вентиляции легких новорожденных.

Активизироваласьработа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи вфедеральных медицинских учреждениях. В 2012 году в рамках выполнениягосударственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинскойпомощи (ЭКО) направлено 14 женщин с бесплодием. Беременность из них получили21,4% женщин. За счет областного бюджета на оказание специализированноймедицинской помощи в Перинатальный центр г. Хабаровска направлено шестьбеременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденнымдетям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная непосредственно послерождения. В 2012 году в рамках выполнения государственного задания на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи за пределами Магаданской области в ФГБУ"Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова" направлены три женщины, две из них с тяжелой гинекологическойпатологией, одна беременная женщина с акушерской патологией; на оказаниевспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) - 16 супружеских пар сбесплодием, 11 женщин получили беременность.

В2013 году с территориальным фондом ОМС на проведение ЭКО за счет средств ОМСсогласовано 34 пациентки. Определены восемь клиник в центральных районахстраны, работающих в системе ОМС, в том числе ФГБУ "Научный центракушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова".

Всоответствии с Постановлением Правительства РФ от 22 октября2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и2015 годы", на один случай применения вспомогательных репродуктивныхтехнологий (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования в 2013году предусмотрено 106 253,9 рублей.

В2014 году запланировано направить на ЭКО - 45 женщин, в 2015 году - 40 женщин.

Продолжаетсяработа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массойтела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии.Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивногоздоровья женщин.

В2012 году в стационар высокого риска - Магаданский родильный дом - направленоиз районов области 554 пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334беременных, что на 18,8% больше чем в 2011 году. Консультативную помощьполучили 23,6% от числа закончивших беременность. В акушерских отделениях ЦРБза последние два года проведено менее 300 родов ежегодно, в 2012 году 286, чтосоставило 14,85% от всех родов по области, в предыдущие годы - 30% родовприходилось на ЦРБ.

Врайонах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая64-73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременныхотносящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинскойпомощи по профилю акушерство согласно утвержденных Порядков.

Вцелом по области за последние 5 лет показатель нормальных родов вырос с 20,3% в2007 году до 30,2% в 2012 году. По Магаданскому родильному дому, которыйявляется коллектором самой тяжелой патологии показатель составляет 26,6%.

В2012 году отмечено повышение показателя преждевременных родов (ПР),непосредственно влияющих на показатели перинатальной смертности ПС. В2012 г. Преждевременные роды составляли 5,6%, в 2011 г. - 5,1%.Показатель увеличился за счет новорожденных с экстремально низкой массой (9новорожденных), без перехода на новые критерии живорождения показатель осталсябы на прежнем уровне -5,1%. Показатель в районах области составил 3,1% отобщего количества родоразрешенных, в учреждении второго уровня -6,0%. Вучреждениях 2 уровня произошло 92,6% всех преждевременных родов, на первомуровне 7,4%.

В2012 году умерло 7 новорожденных, ранняя неонатальная смертность составила 3,6промилле, при этом необходимо отметить увеличение на 3 случая в абсолютныхчислах произошло за счет детей весовой категории до 999 грамм в сравнении с2011 годом. Без учета перехода на новые критерии живорождения показательсоставил 2,07 промилле. Ранняя неонатальная смертность 2011 года - 2.2промилле.

Департаментомздравоохранения администрации Магаданской области принят ряд мер для сниженияпреждевременных родов: изданы организационные приказы "О взаимодействиимуниципальных учреждений здравоохранения по организации медицинской помощиженскому населению Магаданской области", "О порядке оказаниямедицинской помощи беременным женщинам с угрожающими преждевременнымиродами". В медицинские организации, имеющие службу родовспоможения,направлены методические рекомендации центральных институтов, резолюция IVВсероссийского форума "Мать и дитя" по профилактике и ведениюпреждевременных родов. В связи с переходом на регистрацию рождения с22-недельного срока беременности. В снижении младенческой смертностиопределенная роль принадлежит высокоэффективной медицинской помощи беременнымженщинам, роженицам и новорожденным высокой группы перинатального риска,проводимой в перинатальных центрах, институтах за пределами Магаданской области.Такая работа организована департаментом здравоохранения: создана врачебнаякомиссия, одной из функций которой является отбор и направление пациентов дляоказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Магаданскойобласти.

Поданным 2012 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, нижепоказателей 2011 года и показателей по Российской Федерации. Акушерскаяпатология составила 61,9% против 66,0% в 2011 году. Снизились отеки,протеинурия и гипертензивные расстройства на 10%, в том числе преэклампсия иэклампсия на 25%, патология пуповины в 2 раза, затрудненные роды почти в 3раза, кровотечения, связанные с предлежанием плаценты, в 2 раза, кровотечения впоследовом и послеродовом периоде в 3 раза, кровотечения в связи с преждевременнойотслойкой плаценты в 1,2 раза.

Нерегистрировались случаи тяжелого материнского травматизма - разрыва матки,разрыва промежности III-IV степени. Длительное время не регистрируются случаигнойно-септической послеродовой заболеваемости, в том числе после операциикесарева сечения.

Профилактикаматеринской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается однимиз основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохраненияобласти. На снижение этих показателей значительное влияние оказали мероприятияприоритетного национального проекта "Здоровье", каждое из которыхспособствовало повышению качества оказания медицинской помощи матерям и детям.В результате введения родовых сертификатов значительно улучшилась материально-техническаябаза медицинских организаций родовспоможения. Медицинское обслуживание в рамкахродового сертификата получили около двух тысяч женщин. Медицинскимиорганизациями родовспоможения закуплено медицинского оборудования, в том числедорогостоящего, на сумму 4 784,2 тыс. рублей, медикаментов - на сумму1152,2 тыс. рублей.

Впоследние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременнымженщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры (ПЦ). ВМагаданской области функцию ПЦ выполняет Магаданский родильный дом, в которомкадровый потенциал, квалификация персонала и оснащение полностью соответствуютсуществующим требованиям. В области созданы условия для внедрения Порядка итрехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи, сформировандистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-акушерскими инеонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи.

Созданиеэффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденнымвозможно только при дальнейшей государственной поддержке строительства иреконструкции областного акушерско-гинекологического учреждения. В рамкахпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи матерям идетям" департамента здравоохранения Магаданской области, согласовано дваобъекта строительства в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.Объект: Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическоеотделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек. Предполагаемыйсрок ввода - 2018 год. Предполагаемая сметная стоимость 2 200,0 млн.рублей. Объект: Комплекс зданий инфекционного отделения. Магаданская область,город Магадан. Количество коек - 50. Предполагаемый срок ввода -2016 год.Предполагаемая сметная стоимость 860,5 млн. рублей.

Вцелях повышения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям внедреныстандарты медицинской помощи в детской больнице, а с 2012 года - в Магаданскомродильном доме, что позволило улучшить лекарственное обеспечение, а такжеповысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.

Такимобразом, комплекс мероприятий, проводимых в рамках приоритетного национальногопроекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохраненияМагаданской области, настоящей государственной программы направлен накачественное улучшение основных показателей службы родовспоможения,положительной динамики демографических процессов.

Анализпоказателей деятельности акушерской службы в 2012 году дифференцированно поуровням оказания медицинской помощи показывает, что маршрутизация беременных спреждевременными родами отлажена недостаточно. Так, процент преждевременныхродов в учреждениях первого уровня (3,1%) от всех родоразрешенных на данномуровне, практически отличается в два раза от такового в учреждениях второгоуровня (6,0%). Ранняя неонатальная смертность в учреждениях первого уровня 3,5промилле (1 новорожденный), в учреждении второго уровня ранняя неонатальнаясмертность 3,6 промилле (6 новорожденных).

В2011 году ранняя перинатальная смертность составляла 2,2 промилле, в 2012 годув целом по области 3,6 промилле. Увеличение произошло за счет новорожденных сэкстремально низкой массой тела, без учета перехода на новые критерииживорождения показатель составил 2,07 промилле.

В2012 году произведено прерываний беременности всего 2313, это на 214 больше чемв 2011 году (2099). Показатель на 1000 женщин фертильного возраста 55,5; РФ -30,5(2011 г.). Показатель на 100 родившихся живыми и мертвыми 118,9; РФ -59,6 (2011 г.). Увеличение в сравнении с 2011 годом составило 10,2%,связано, как с изменениями введенными с 2012 года в статистическую отчетность(форма 13), стали учитываться замершие беременности и неудачная попытка аборта,так и с недостаточной работой учреждений по профилактике нежеланнойбеременности.

Медицинские(легальные) аборты в 2012 году составили 1550 или 67% в структуре всех абортов(РФ - 74,3%), аборты у первобеременных 9,25% (РФ - 8,7%). Особое вниманиеобращает на себя прерывание беременности в юном и подростковом возрасте. Доляабортов у девочек до 14 лет составила 0,086% (РФ - 0,05%) в структуре всехабортов и осталась практически на уровне 2011 года - 0,09%. Имеет местоснижение абортов на протяжении трех лет у девочек в возрастной группе 15-19лет: 2010 г - 7,1%, 2011 г - 6,2%, 2012 г - 5,4%, РФ-5,9%(2011 г.) к общему числу абортов. Однако в возрастной категории 15-17 летпоказатель составляет 2,1% и превышает РФ - 1,6%(2011 г).

Снижениеколичества абортов во всех возрастных группах, особенно у первобеременных являетсязначительным резервом улучшения репродуктивного здоровья, профилактикойбесплодия, невынашивания, осложнений беременности, профилактикой материнской иперинатальной смертности. С этой целью в рамках областной целевой подпрограммы"Здоровое поколение Магаданской области" с 2011 года выделяютсяфинансовые средства. В 2012 году за счет средств областного бюджета закуплены ираспределены в ЛПУ области контрацептивы с акцентом на группынаселения: подростки, молодежь малообеспеченные, находящиеся в труднойжизненной ситуации на сумму 1500 тыс. рублей. В 2013 годузапланированы средства в сумме 1908,8 тыс. рублей.

Показательмладенческой смертности в области с 2005 года сократился на 40%, с 12,0 (в 2005году) до 7,2 на одну тысячу живорожденных в 2011 году. Вместе с тем в 2012 годупоказатель младенческой смертности на территории Магаданской области вырос на11% и составил 8,2 (на 1000 родившихся живыми).

Ростпроизошел в связи с переходом с 01.01.2012 г. на новые критериирегистрации новорожденных с 22 недель.

Наоснове многолетнего мониторинга младенческой смертности из числа новорожденныхс ЭНМТ, при переходе на новые критерии регистрации прогнозный уровеньмладенческой смертности должен составить в 2012 году 9,4 (на 1000 родившихсяживыми).

Принимаяво внимание изложенное, достигнутый в 2012 году уровень младенческой смертности(8,2 на 1000) ниже прогнозного (9,4) на 10,6%.

Входе реализации перечисленных мероприятий значительно улучшена материально -техническая база учреждений детства и родовспоможения.

Одновременновыросло качество оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста.Продолжена работа по укомплектованности учреждений детства и родовспоможенияквалифицированными медицинскими кадрами и систематическому повышению ихквалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.

Взначительной степени сдержать предполагаемый рост младенческой смертностипозволили акушерско-гинекологические межмуниципальные центры, своевременносозданные для беременных женщин и рожениц, проживающих в отдаленных Колымскихрайонах Магаданской области: на базе Ягоднинской ЦРБ и на базе Магаданскогородильного дома.

Главнымпотенциалом снижения младенческой смертности является необходимостьстроительства и реконструкции родильного дома в городе Магадане подгинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на100 коек в г. Магадане, в котором предусмотрено наличие отделение второгоэтапа выхаживания новорожденных, которое обеспечит в полном объеме проведениемедицинской реабилитации новорожденных с ЭНМТ.

Нафоне снижения абсолютной численности женщин репродуктивного возраста количествородов сохраняет положительную динамику и составляет - 1 801 ребенок в2011 г.; 2012 г. - 1 911 детей, при этом показатель рождаемости врасчете на одну тысячу жителей улучшился на 7,2% и составил 12,5 (2011 г.- 11,6).

Положительныерезультаты в значительной степени достигнуты в результате реализациимероприятий на территории Магаданской области региональной программы модернизацииздравоохранения Магаданской области, программы "Родовой сертификат" врамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения,подпрограмма "Здоровое поколение" и программы "Развитиездравоохранения Магаданской области".

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: создание условий для оказания доступнойи качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровьядетей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности;снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: повышениедоступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитиеспециализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование иразвитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальнойхирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижениеколичества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар"мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачиВИЧ-инфекции.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: увеличение долиобследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение долиноворожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числановорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологическийскрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальнойсмертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин спреждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличениевыживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкуюмассу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей;снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявшихрешение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинскиеорганизации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар "мать- дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами науровне 100%.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 годы. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также меруправления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейПодпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий
по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 967951,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 291 157,5 тыс. рублей;

2015год - 292 087,6 тыс. рублей;

2016год - 149 115,4 тыс. рублей;

2017год - 150 413,9 тыс. рублей;

2018год - 27 061,9 тыс. рублей;

2019год - 28 588,2 тыс. рублей;

2020год - 29 527,3 тыс. рублей;

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 955 477,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 289 165,9 тыс. рублей;

2015год - 290 607,0 тыс. рублей;

2016год - 147 535,6 тыс. рублей;

2017год - 148 728,3 тыс. рублей;

2018год - 25 260,0 тыс. рублей;

2019год - 26 674,6 тыс. рублей;

2020год - 27 506,5 тыс. рублей.

2.Сумма, предоставляемая из областного бюджета, не сможет обеспечить достижениенамеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем, предполагаетсяпривлечение дополнительных средств федерального бюджета в период2014 - 2020 гг. в объеме 12 473,9 тыс. рублей, в томчисле по годам:

2014год - 1 991,6 тыс. рублей;

2015год - 1 480,6 тыс. рублей;

2016год - 1 579,8 тыс. рублей;

2017год - 1 685,6 тыс. рублей;

2018год - 1 801,9 тыс. рублей;

2019год - 1 913,6 тыс. рублей;

2020год - 2 020,8 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же для размещенияэтой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы5

"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, втом числе детям" государственной программы Магаданской области "Развитиездравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи Подпрограммы	внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарзамещающих форм медицинской реабилитации
Ответственный исполнитель Подпрограммы	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	департамент строительства администрации Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения
Целевые показатели Подпрограммы	охват санаторно-курортным лечением пациентов, в том числе детей; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, в том числе детей; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 503 283,7 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 32 811,7 тыс. рублей; на 2015 год - 32 418,0 тыс. рублей; на 2016 год - 59 188,5 тыс. рублей; на 2017 год - 93 199,1 тыс. рублей; на 2018 год - 89 610,1 тыс. рублей; на 2019 год - 97 109,3 тыс. рублей; на 2020 год - 98 947,0 тыс. рублей;   - по источникам финансирования:   средства областного бюджета по предварительной оценке - 503 283,7 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогнозразвития на перспективу

 

Помощьпо медицинской реабилитации на территории Магаданской области оказывается набазе отделения медицинской реабилитации Магаданской областной больницы, приамбулаторно-поликлинических учреждениях г. Магадана, санаторно-курортныхучреждений Магаданской области разных форм собственности, а также на базеотделений ЦРБ, специализированных отделений Магаданской областной больницы,Детской больницы, в рамках первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи:

-амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

- вдневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение илечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

-стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение илечение).

Помощьпо медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состоянияпациента в три этапа.

Напервом этапе медицинской реабилитационной помощи в острый период течениязаболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивнойтерапии в Магаданской областной больнице, Детской больнице, а также на базетерапевтических и хирургических отделений центральных районных больниц.

Всоответствии с действующей маршрутизацией пациенты с сердечно-сосудистымизаболеваниями (острым инфарктом миокарда или инсультом) доставляются бригадойскорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации иинтенсивной терапии областного сосудистого центра (ОСЦ), а также на профильныекойки центральных районных больниц. Затем пациента переводят на койку раннейреабилитации ОСЦ Магаданской областной больницы, или пациент продолжаетлечиться на профильных койках Детской больницы, центральных районных больниц.На базе специализированных отделений Магаданской областной больницыорганизована мультидисциплинарная бригада, объединяющая специалистов, которыеработают как единая команда, с четкой согласованностью действий, чтообеспечивает целенаправленный подход в реализации поставленных задач на каждомконкретном этапе лечебного процесса, включая реабилитацию. В состав бригадывходят: невролог, кардиолог, кинезотерапевт (врач ЛФК), физиотерапевт,инструктор-методист по ЛФК, психолог, логопед - афазиолог. Анализ исходногосостояния каждого больного, степени нарушения двигательной и когнитивнойфункций пациента, его психоэмоционального статуса, сопутствующей соматическойпатологии позволяют сформулировать диагноз, сформировать индивидуальнуюпрограмму обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий,конкретизировать задачу каждого специалиста и оценить эффективность проведенныхмероприятий.

Реабилитационныйпотенциал определяется специалистами мульти дисциплинарной бригады.

Послеэтого, пациенты с высоким реабилитационным потенциалом по окончанию лечения вспециализированном отделении направляются в отделение восстановительноголечения Магаданской областной больницы. Пациенты с низким реабилитационнымпотенциалом выписывается под наблюдение врачей-специалистов территориальнойполиклиники. Пациенты со средним реабилитационным потенциалом, передвигающиесяс помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себяобслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются длядальнейшего лечения в отделение восстановительного лечения для проведениявторого этапа медицинской реабилитации.

Второйэтап медицинской реабилитации в области осуществляется в стационарных условияхмедицинских организаций, на 22 реабилитационных койках при Магаданскойобластной больнице и на 10 койках при Детской больнице. На данном этапе больнымоказывается медицинская реабилитация: в период остаточных явлений течениязаболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам,инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов попрофилю оказываемой помощи.

Получивнеобходимый объем медицинской помощи в соответствии с Порядком помощи помедицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение - IIIэтап реабилитации.

Третийэтап медицинской реабилитации в области обеспечивают кабинеты реабилитацииамбулаторно-поликлинических учреждений г. Магадана, областного центрамедицинской профилактики, физиотерапевтические отделения и кабинеты ЛФКцентральных районных больниц, а также санаторно-курортные учреждения всех формсобственности, в основном областной санаторий "Талая".

Дляпроведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условияхили при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации,врачи-специалисты направляют пациентов на консультацию к врачамфизиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачамрефлексотерапевтам, врачам мануальной терапии, по показаниям врачатравматолога-ортопеда протезирование (ортезирование), психотерапии, медицинскойпсихологии, а также к специалистам (по коррекционной педагогике и др.).

Пациентыиз числа инвалидов, пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении вамбулаторно-поликлинических учреждениях, пациенты, обратившиеся за первойпомощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюденииспециалистов по профилю оказываемой помощи, в плановом порядке направляются вотделения по профилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап).

Пациенты,не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических,умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе,находятся под периодическим наблюдением на дому или в специализированных учреждениях.

Специализированнаямедицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторныхусловиях оказывается согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощипо профилю заболевания.

Реализациямероприятий Подпрограммы по медицинской реабилитации будет осуществляться вдвух направлениях.

Врамках первого направления осуществлены мероприятия:

-по определению потребности в медицинской реабилитации согласно структурезаболеваемости населения области;

-по подготовке квалифицированных кадров по организации оказания медицинскойреабилитации;

-по внедрению в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала.

Врамках второго направления предполагается:

-стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по медицинской реабилитации современным информационным и медицинскимоборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управленияреабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

созданиеобластного реабилитационного центра в Магаданской областной больнице, отделенияреабилитации при Детской больнице;

созданиемежрегионального специализированного центра медицинской реабилитации на базеХасынской ЦРБ;

созданиеотделения реабилитации при амбулаторно-поликлиническом учреждении - ПоликлиникеN 1, в дальнейшем - открытие кабинетов реабилитации в другихамбулаторно-поликлинических учреждениях;

-модернизация и улучшение материально-технической базы Санатория"Талая" с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профилякурорта.

Реализациямедицинской реабилитации в г. Магадане для взрослого населения будетоказываться в три этапа:

Первыйэтап медицинской реабилитации.

Вострый период при открытии областного реабилитационного центра маршрутизацияпациента будет осуществляться согласно порядкам оказания помощи, пациентыдоставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделенияреанимации и интенсивной терапии Магаданской областной больницы, где получаютлечение в зависимости от тяжести состояния. Затем пациента переводят напрофильную койку на базе специализированного отделения Магаданской областнойбольницы.

Второйэтап медицинской реабилитации. Планируется осуществлять по профилям, привысоком реабилитационном потенциале на койках областного реабилитационногоцентра. При среднем либо низком реабилитационном потенциале на неврологических,нейрохирургических, кардиологических, пульмонологических,травматолого-ортопедического реабилитационных койках профильных отделений вМагаданской областной больнице. Получив необходимый объем медицинской помощи, всоответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациентвыписывается на амбулаторное лечение (III этап).

Третийэтап медицинской реабилитации. Будет обеспечиваться путем создания городскогоотделения реабилитации при самой крупной городской Поликлинике N 1 сконцентрацией специалистов, лечебных методик и оборудования в одном структурномподразделении, что повысит доступность и эффективность реабилитационноймедицинской помощи. При отделении также будут организовываться"мультидисциплинарные бригады" (МДБ) с постоянным (лечащий врач,медсестра-координатор) и временным составом (средний медицинский персонал попрофилю, врачи- специалисты, психолог, логопед), особенно для организации реабилитациина дому для пациентов, имеющих выраженное нарушение функций, полностьюзависимых от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения,общения и не имеющих перспективы в восстановлении функций.

Крометого, медицинская реабилитация на третьем этапе будет оказываться в Областномцентре медицинской профилактики, кабинетах медицинской реабилитации приамбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в дневных стационарах: приПоликлинике N 2, на 30 пациенто-местах; Поликлинике N 3, МСЧ"Авиамедицина", на 5 койках дневного стационара.

Наамбулаторном этапе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь,определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения имреабилитационного лечения, этап реабилитации (II или III), медицинскиеорганизации, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение, методымедицинской реабилитации, направляют пациентов на консультацию к другимспециалистам.

Первыйэтап медицинской реабилитации детей в острый период течения заболевания в г. Магаданереабилитационная помощь осуществляется на 6 койках в отделении реанимации иинтенсивной терапии в Детской больнице, на профильных койках детской больницы(коечная мощность 156 коек). Дети поступают на койки отделения реанимации иинтенсивной терапии Детской больницы, затем ребенка переводят на койки раннейреабилитации - профильные койки Детской больницы.

Детис низким реабилитационным потенциалом выписываются под наблюдениеврачей-специалистов детских поликлиник г. Магадана. Пациенты с высоким и среднимреабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительных средствпередвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженными когнитивныминарушениями направляются для дальнейшего лечения на реабилитационные койкиДетской больницы.

Второйэтап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях на 10реабилитационных койках Детской больницы по профилю заболевания.

Третийэтап медицинской реабилитации.

Вг. Магадане обеспечивают реабилитационные кабинеты детских поликлиникДетская больница, областной центр медицинской профилактики исанаторно-курортные учреждения области по показаниям.

Реабилитациябольных в районах области населения будет осуществляться на базе восьмицентральных районных больниц по профилю - для взрослого населения области на 35койках и 8 койках для детского населения.

Проектомпредусмотрена организация работы Центра медико-социальной реабилитации длянаркологических больных, в настоящее время медицинская реабилитацияосуществляется на 20 реабилитационных койках в наркологическом диспансере.

Санаторно-курортныйкомплекс Магаданской области представлен четырьмя учреждениями: Санаторием"Талая", двумя детскими противотуберкулезными санаториями и ООО"Санаторий "Мир".

Всесанатории функционируют круглогодично.

Основнымреабилитационным учреждением санаторного типа является санаторий "Талая",который находится в Хасынском районе в 288 км от Магадана, с которымсвязан регулярным автобусным движением. Мощность санатория - 200 коек

Ежегоднов санатории оздоравливаются около 4 тысяч жителей Магаданской области, в томчисле до 1000 детей.

Вгрязелечебнице применяется сапропелевая грязь, которая добывается вокрестностях курорта, со дна озера Налимное. Пациенты имеют возможностьполучить все виды грязелечения, включая гальвано-грязи, электрофорез отжимагрязи по медицинским показаниям.

Показаниядля лечения: заболевания органов дыхания, системы кровообращения,желудочно-кишечного тракта и печени, опорно-двигательного аппарата, нервнойсистемы, кожи, гинекологические заболевания.

Основнымприродным лечебным фактором является кремнистая азотная термально-минеральнаявода, отличающаяся высоким содержанием кремниевой кислоты, фтора, имеющая всвоем составе такие элементы, как селен, литий, стронций.

Основнойзадачей является реконструкция Санатория "Талая", которая позволитдовести общую вместимость санаторного комплекса до 500 мест и увеличитьколичество оздоравливаемых с 4,0 до 7,5 тыс. человек в том числе детей с1000 до 2000 ежегодно и обеспечить более полное использование уникальныхприродных ресурсов местности, не только в лечебно-профилактических, но иобщеоздоровительных целях, расширить возможности для активного отдыха людей.

Организациямедицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:

-обеспечить реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, а в последующем- и в условиях дневного стационара.

-организовать методические школы пациентов и школ для родственников лиц сизменившимися возможностями с использованием разнообразных форм организацийпрофилактических занятий (лекции, практические занятия, разработка методическихрекомендаций и программ, распространение методических материалов, организацияWEB - школ, дистанционное консультирование с использованием телемедицинскихтехнологий);

-практическое взаимодействие с поликлиниками, пациенты которых получаютмедицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара поликлиники или на дому

-из числа работающего в Областном реабилитационном центре персонала, создаваемые"мультидисциплинарные бригады" (МДБ) с гибким принципом разделенияучастников на постоянный (лечащий врач, медсестра-координатор) и временныйсоставы (средний медицинский персонал ОРЦ, врачи-специалисты, психолог,логопед), позволят обеспечить рациональное использование труда медицинскихработников и всестороннее решение основных проблем пациента и его семьи.

-для пациентов, находящихся вне транспортной доступности, в связи с крайненизкой плотностью населения Магаданской области, в структуре вновь создаваемогообластного реабилитационного центра будет предусмотрена возможностьдистанционной связи с применением IT-технологий с пациентами, проживающими вобласти и не имеющими возможности получить реабилитацию непосредственно вцентре.

Организациятрех этапной медицинской реабилитации на территории Магаданской областипозволит:

-повысить качество восстановительного процесса путем концентрации специалистов,лечебных методик и оборудования в Областном медицинском реабилитационном одномструктурном подразделении что, в свою очередь, будет направлено на снижениеуровня инвалидизации и сокращения сроков временной нетрудоспособности

-повысить доступность и эффективность специализированной медицинской помощинаселению.

-увеличить поступления финансовых средств обязательного медицинскогострахования, за счет увеличения объема оказываемой специализированноймедицинской помощи населению, оплаты по тарифу "за законченныйслучай".

-совершенствование III этапа в районах области будет проводиться путемрасширения ФТО и кабинетов ЛФК с модернизацией устаревшего оборудования,внедрения новых методов реабилитации, применения возможностей телемедицины,обеспечения связи с Областным реабилитационным центром Магаданской областнойбольницы с применением информационных технологий, так как организацияреабилитационных отделений с низкой численностью населения в районах (от 2,5 до10,4 тысячи человек в районе) не планируется;

-реконструкция и расширение многопрофильного областного Санатория"Талая".

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: обеспечение доступности и повышениекачества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказаниямедицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детскойинвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: внедрениеорганизационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитиеинфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числесанаторно-курортных; развитие стационарзамещающих форм медицинскойреабилитации.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение показателейсмертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количествабольных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступностисанаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов,охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей,детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинскойпомощью.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 годы. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристикамер государственного и правового регулирования, а также мер управления рискамис целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий
по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализациювсех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 503 283,7 тыс. рублей засчет средств областного бюджета, в том числе по годам:

2014год - 32 811,7 тыс. рублей;

2015год - 32 418,0 тыс. рублей;

2016год - 59 188,5 тыс. рублей;

2017год - 93 199,1 тыс. рублей;

2018год - 89 610,1 тыс. рублей;

2019год - 97 109,3 тыс. рублей;

2020год - 98 947,0 тыс. рублей;

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана ее реализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы6

"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственнойпрограммы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	развитие службы оказания паллиативной помощи
Задачи Подпрограммы	открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения администрации Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап - 2013 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 179 995,2 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 23 592,1 тыс. рублей; на 2015 год - 24 515,2 тыс. рублей; на 2016 год - 25 486,1 тыс. рублей; на 2017 год - 25 957,0 тыс. рублей; на 2018 год - 26 164,8 тыс. рублей; на 2019 год - 26 890,0 тыс. рублей; на 2020 год - 27 390,0 тыс. рублей;   - по источникам финансирования:   средства областного бюджета по предварительной оценке - 179 995,2 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной помощи

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогнозразвития на перспективу

 

Нафоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годомувеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайноважными являются не только медицинские, но и социальные, духовные ипсихологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основныминаправлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны бытьне только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическаяпомощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовитьчленов семьи к неизбежному финалу.

Сцелью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми,ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членамсемьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие сетимедико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативнойпомощи детям в Российской Федерации (открытие отделений паллиативной помощидетям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов),исходя из примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения.

Концепцияпаллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических,социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение.Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больномустановится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качестважизни на ее завершающем этапе.

Созданиеотделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки,на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.

Паллиативнаяпомощь в медицинских организациях области оказывается на койках сестринскогоухода, которые располагаются в основном в центральных районных больницах, а также в медико-санитарной части "Авиамедицина". В рамках программымодернизации в 2011 году в Детской больнице было развернуто 3 паллиативныхкойки для детей. В рамках настоящей государственной программы будут созданыотделения паллиативной помощи в Хасынской ЦРБ в 2013 году, а так же отделениепаллиативной помощи на 10 коек в онкологическом диспансере после завершения егореконструкции и строительства радиологического корпуса в 2014 году.Предусмотрено оснащение этих отделений необходимым медицинским оборудованиемсогласно порядков оказания медицинской помощи.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является развитие службы оказания паллиативнойпомощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: открытиеи обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек вмедицинских организациях области.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: улучшение качестважизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися воказании паллиативной помощи.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 годы. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также меруправления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейПодпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий
о этапам реализации подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов.

Длядостижения поставленных задач и выполнения индикаторов Подпрограммы на реализациюмероприятий Подпрограммы предусмотрено 179 995,2 тыс. рублей за счетсредств областного бюджета, в том числе по годам:

2014год - 23 592,1 тыс. рублей;

2015год - 24 515,2 тыс. рублей;

2016год - 25 486,1 тыс. рублей;

2017год - 25 957,0 тыс. рублей;

2018год - 26 164,8 тыс. рублей;

2019год - 26 890,0 тыс. рублей;

2020год - 27 390,0 тыс. рублей;

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы7

"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственнойпрограммы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи Подпрограммы	формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения администрации Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения; доля аккредитованных специалистов
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 год; II этап - 2015 - 2016 годы; III этап - 2017 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 299 963,5 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 38 650,1 тыс. рублей; на 2015 год - 39 733,3 тыс. рублей; на 2016 год - 40 554,4 тыс. рублей; на 2017 год - 41 615,4 тыс. рублей; на 2018 год - 44 093,3 тыс. рублей; на 2019 год - 46 501,6 тыс. рублей; на 2020 год - 48 815,4 тыс. рублей;   - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 299 963,5 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогнозразвития на перспективу

 

Кадровоеобеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов вразвитии здравоохранения Магаданской области, так как без необходимойукомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленностистановится невозможной эффективное функционирование лечебных учреждений.

Отсутствиегосударственной системы распределения выпускников государственныхобразовательных учреждений высшего профессионального (медицинского)образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенствосистемы социальных гарантий, недостаточно высокий уровень заработной платы,отсутствие жилья и другие проблемы приводит к оттоку квалифицированныхврачебных кадров в другие сферы деятельности, усугубляет ситуацию, связанную собеспечением учреждений здравоохранения Магаданской областиврачами-специалистами, и не позволяет продуктивно управлять кадровымипроцессами.

Посостоянию на 1.01.2013 года, в учреждениях здравоохранения области работает 728врачей-специалистов и 2018 специалист со средним медицинским образованием.

Обеспеченностьврачами на 10 000 населения составила в 2012 г.- 51,2 (5 ранговое место вДВФО), в 2011 г. - 50,7, в 2010 г. - 49,4, специалистами со средниммедицинским образованием в 2012 г. - 136,8 (2 ранговое место в ДВФО), в2011 г. - 137,2, в 2010 г. - 137,8.

Следуетотметить, что обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом населенияМагаданской области выше средних значений по Дальневосточному федеральномуокругу (соответственно 48,2 и 33,2) и по Российской Федерации (соответственно44,1 и 93,6).

Соотношение"врач-специалист со средним медицинским образованием" составило1:2,7.

В2012 году укомплектованность штатными врачебными должностей составила:

вамбулаторно-поликлинических учреждениях - 48,4% физическими лицами, 95,0% позанимаемым должностям;

встационарах- 45,5% физическими лицами, 93,1% по занимаемым должностям;

наскорой медицинской помощи - 38,8% физическими лицами, 100% по занимаемымдолжностям 58,49%.

В2012 году по сравнению с 2011 годом укомплектованность штатными врачебнымидолжностями практически не изменилась.

Укомплектованностьврачебными кадрами (физическими лицами) учреждений здравоохранения областисоставляет 45,4%, в городе Магадане - 43,7%, в районах Магаданской области -48,7%.

Остаетсяактуальной проблема укомплектованности специалистами в центральных районных больницах:терапевтами, хирургами, акушерами-гинекологами,анестезиологами-реаниматологами, неврологами, и др.

Коэффициентсовместительства составил в 2012 г. - 2,0 (в 2011 г. - 2,0; в2010 г.- 2,0).

Коэффициентсовместительства у врачей составил: в амбулаторно-поликлинических учреждениях -2,0; в стационарах - 2,0; на скорой медицинской помощи - 2,6.

Дефицитврачей в 2011 году по сравнению с 2010 годом сократился:

вамбулаторно-поликлинических учреждениях с 183 врачей в 2009 году до 159 врачейв 2011 году;

встационарах с 166 врачей в 2009 году до 161 врачей в 2011 году. Проведеннаяорганизационная работа по оптимизации штатно-должностной структуры имероприятия по подготовке врачей-специалистов, привели к сокращению дефицитаврачей общей практики, терапевтов и педиатров, стоматологов общей практики,стоматологов-терапевтов и стоматологов-хирургов в амбулаторно-поликлиническихучреждениях и кардиологов, нефрологов, травматологов-ортопедов,акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов в стационарах.

Посостоянию на 01 ноября 2012 г. численность вакантных ставок в учрежденияхздравоохранения области составила 369, из них врачей - 222,25, среднегомедперсонала - 146,75.

Вструктуре вакантных ставок врачей преобладают вакансии:

-врачей-акушеров-гинекологов - 10;

-врачей-анестезиологов-реаниматологов - 12,75;

-врачей клинической лабораторной диагностики - 14;

-врачей-психиатров - 12;

-врачей-терапевтов -13;

-врачей ультразвуковой диагностики - 13,5.

Вструктуре вакантных ставок среднего медперсонала преобладают вакансии:

-медицинская сестра- 32;

-медицинский лабораторный техник - 12;

-фельдшер скорой медицинской помощи - 13,5.

Остаетсяактуальной проблема нехватки врачей узких специальностей в областныхлечебно-профилактических учреждениях: фтизиатров, неврологов, офтальмологов,оториноларингологов, психиатров, психиатров-наркологов.

Однойиз острых проблем последних лет является низкая укомплектованностьврачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений.Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена наусиление роли первичной медико-санитарной помощи. За 5 лет реализациинационального проекта "Здоровье" удалось лишь частично изменитьданную ситуацию в части укомплектования участковой службы врачами (таблица).

 

Таблица

 

Сравнительный анализукомплектованности участковой службы

 

Категория Специалистов	2005 год		2011 год		2012 год
Врачи участковой службы	Физические лица	%	Физические лица	%	Физические лица	%
Врачи-терапевты участковые (% от численности врачей-терапевтов)	51	55,4	52	61,9	55	64,7
Врачи-педиатры участковые (% от общей численности врачей-педиатров)	25	38,5	37	59,7	37	57,8

 

Общаячисленность врачей-терапевтов уменьшилась с 92 (2005 год) до 86 (2012 год), втом числе врачей-терапевтов участковых увеличилась с 51 (2005 год) или 55,4% отобщей численности врачей-терапевтов до 55 (2012 год) или 64,7% от общейчисленности врачей-терапевтов.

Общаячисленность врачей-педиатров уменьшилась с 65 (2005 год) до 62 (2012 год), ачисленность врачей-педиатров участковых увеличилась с 25 или 38,5% от общейчисленности врачей-педиатров до 37 или 57,8% от общей численностиврачей-педиатров.

Сложнаяситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченностиее врачебным составом лишь на 38,8%, медицинским сестрами и фельдшерами - на68,1%.

Врегионе ощущается острый дефицит анестезиологов, врачей-лаборантов, в последниегоды приток в практическое здравоохранение области специалистов этих категорийничтожен. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" непредусмотрено целенаправленной дополнительной оплаты труда этих специалистов.

Запоследние три года департаментом здравоохранения администрации Магаданскойобласти продолжается проводиться работа по подготовке врачебных кадров для региона.С 2010 по 2012 гг. наблюдается следующая динамика выпуска итрудоустройства интернов и ординаторов, направленных на целевое обучение: в2010 г. 18 интернов окончили ВУЗ - 18 трудоустроено; 3 ординатора окончилиВУЗ - 3 трудоустроено; в 2011 г. 9 интернов окончили ВУЗ - 9трудоустроено; 5 ординаторов окончили ВУЗ - 4 трудоустроено; в 2012 г. 3интерна окончили ВУЗ - 3 трудоустроено; 3 ординатора окончили ВУЗ - 1трудоустроен, 1 продолжает обучение в аспирантуре.

Остаютсянерешенными ряд основных проблем в области региональной кадровой политики иуправления трудовыми ресурсами:

-неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемойдеятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

-несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общегопрофиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различнымитерриториальными образованиями, городской и районной местностью; медицинскимиорганизациями первичного звена и специализированных видов помощи;

-несоответствие подготовки специалистов потребностям практическогоздравоохранения;

-недостаточное использование методов планирования численности медицинскогоперсонала;

-невысокий, в сравнении со средними показателями производственной деятельности врегионах, уровень заработной платы;

-рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытныхспециалистов;

-недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональныхобщественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.

Современнаяподготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повыситьэффективность и качество медицинской помощи населению области.

В2012 году большое внимание уделялось вопросам совершенствования оплатымедицинской помощи и уровню заработной платы.

Дополнительнымтарифным соглашением от 29.03.2013 г N 2 внесены изменения идополнения в Генеральное тарифное соглашение от 16.01.13 N 1 "Остоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых поТерриториальной программе обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти в 2013 году", которым определен Порядок установления выплатстимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников на 2013год. Размер дополнительных стимулирующих выплат сохранен на уровне 2012 года.

АдминистрациейМагаданской области принято постановление от 28 августа 2012 г.N 87-па "О плане мероприятий администрации Магаданской области повыполнению указов Президента Российской Федерации В.В. Путина от 07 мая2012 года", которым предусмотрены мероприятия по повышению реальнойзаработной платы медицинских работников, начиная с апреля 2013 года.

Всоответствии с планами средняя заработная плата вырастет:

- уврачей до 200% от средней заработной платы в регионе с 59 147,0 руб. в2012 году до 185 208,0 руб. в 2018 году;

- усреднего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе -с 31 670,0 руб. до 92 604,0 руб.;

- умладшего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе -с 16 611,0 руб. до 92 604,0 руб.;

Фактическиза 2012 год средняя заработная плата составила: у врачей и работниковмедицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иноевысшее образование, - 60 961,0 руб.; у среднего медицинского(фармацевтического) персонала - 32 826,00 руб.; у младшего медицинского(фармацевтического) персонала - 17 242,00 руб.

Выполнениемероприятий настоящей Подпрограммы будет способствовать рациональномуиспользованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, ихбудущему трудоустройству, повышению эффективности и качества оказаниямедицинской помощи населению области, снижению текучести врачебных кадров вучреждениях здравоохранения районной местности, повышению уровня их профессиональныхзнаний.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: совершенствование и перспективноеразвитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской областимедицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а такжерегионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учрежденияздравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющеговосполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройствамедицинских работников с использованием современных технологий кадровогоменеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечитьмедицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшитькачество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросовмедицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемоймедицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

-формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения вМагаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинскихкадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

-достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскимиработниками;

-создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний иумений медицинских работников;

-обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работниковна основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью иэффективностью оказания медицинской помощи;

-регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системытерриториального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализацииего организационно-методической, информационно - аналитической поддержки.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: сохранение и развитиекадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширениевозможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средниммедицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки;преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособномвозрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами имедицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориальногоздравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения регионаврачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частотараспространения болезней на территории; изменение системы оплаты трудамедицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественныхпоказателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинскихорганизаций на "эффективный контракт"; формирование реальнообеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала ипродолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала;создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы - 2014 - 2020 годы.

Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2016 годы - реализация основных и дополнительныхмероприятий Подпрограммы; проведение оценки уровня квалификации медицинскихработников; проведение мероприятий по повышению престижа профессии;

IIэтап - 2017 - 2020 годы - проведение аккредитации медицинскихспециалистов; реализация всех направлений программы в полном объеме.

 

3.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также меруправления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейПодпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 299963,5 тыс. руб. за счет средств областного бюджета, в том числе погодам:

2014год - 38 650,1 тыс. рублей;

2015год - 39 733,3 тыс. рублей;

2016год - 40 554,4 тыс. рублей;

2017год - 41 615,4 тыс. рублей;

2018год - 44 093,3 тыс. рублей;

2019год - 46 501,6 тыс. рублей;

2020год - 48 815,4 тыс. рублей;

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы8

"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях" государственной программы Магаданской области"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	повышение обеспеченности населения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Задачи Подпрограммы	организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; организация обеспечения детского населения, страдающего сахарным диабетом, инсулиновыми помпами и расходным материалом к ним; организация обеспечения населения, страдающего сахарным диабетом, сахароснижающими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия.
Ответственный исполнитель Подпрограммы	департамент здравоохранения администрации Магаданской области;
Соисполнитель Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	департамент социальной поддержки администрации Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения
Целевые показатели Подпрограммы	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2013 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 941 627,1 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 204 753,8 тыс. рублей; на 2015 год - 119 405,3 тыс. рублей; на 2016 год - 125 668,2 тыс. рублей; на 2017 год - 111 861,6 тыс. рублей; на 2018 год - 118 948,0 тыс. рублей; на 2019 год - 126 485,8 тыс. рублей; на 2020 год - 134 504,4 тыс. рублей;   - по источникам финансирования:   средства федерального бюджета по предварительной оценке - 152 642,1 тыс. руб., (с 2014 по 2016 гг.);   средства областного бюджета по предварительной оценке - 788 985,1 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.).
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	наиболее полное удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; улучшение качества жизни населения, страдающего сахарным диабетом

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогнозразвития на перспективу

 

Лекарственноеобеспечение населения является одной из приоритетных направленийгосударственной политики в области охраны здоровья населения.

Обеспечениельготных категорий граждан лекарственными средствами на территории Магаданскойобласти в 2012 г. производилось за счет средств федерального ирегионального бюджетов.

Числольготников, сохранивших за собой право на лекарственное обеспечение в 2012 году- 5065 человек, или 69,5% от числа лиц имеющих право на получение наборасоциальных услуг. За лекарственной помощью обратилось 3 539 человек. В 2012году на финансирование программы ОНЛП из Федерального бюджета для Магаданскойобласти были выделены 50 968,1 тыс. руб.

Обслужено67 423 рецепта, что составляет 96,8% от количества выписанных рецептов. Средняястоимость рецепта 629,06 рублей. (по ДФО - 856,75 руб., по РФ -807,05 руб.), среднее количество рецептов обслуженных аптечнымиорганизациями на 1 пациента составило - 19,4 единиц.

К2020 году ожидается увеличение расходов по программе ОНЛП и расчетная сумманеобходимая для реализации этой программы составит 85142,71 тыс. руб., что позволит удовлетворить потребности отдельныхкатегорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинскихизделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детейинвалидов с 93% в 2012 году до 95% в 2015 году и 98% в 2020 году.

В2012 году число граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов засчет средств областного бюджета составило 21593 чел. На эти цели изобластного бюджета были выделены ассигнования в размере 23 061,2 тыс. руб.

Натерритории Магаданской области зарегистрировано 14 пациентов, из них четверодетей, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, все зарегистрированныевнесены в федеральный регистр. Обеспечение лекарственными препаратами илечебным питанием данной категории пациентов осуществляется в полном объеме попотребности на общую сумму - 5 млн. рублей в год, в том числе средствобластного бюджета Магаданской области - 3 млн. рублей.

ВМагаданской области состоят на диспансерном учете 2733 взрослых пациента ссахарным диабетом и 31 ребенок.

Длялечения сахарного диабета предусмотрена закупка генно-инжененерных инсулинов ианалогов человеческого инсулина.

Сцелью улучшения компенсации углеводного обмена и повышения качества жизнидетей, предполагается обеспечение детского населения, страдающего сахарнымдиабетом, инсулиновыми помпами и соответственно расходным материалом к ним.

Вцелях повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающегов сельских поселения Магаданской области, где отсутствуют аптечные организациис начала 2012 года 18 обособленных подразделений медицинских организацийосуществляют розничную реализацию лекарственных препаратов. Все ЦРБ имеютлицензии на фармацевтическую деятельность.

Постановлениемадминистрации утвержден Порядок взаимодействия между медицинскими, аптечнымиорганизациями и учреждениями социального обслуживания населения Магаданскойобласти по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратамина дому.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

ЦельюПодпрограммы является повышение обеспеченности населения Магаданской областилекарственными препаратами и медицинскими изделиями, которую планируетсядостигнуть в ходе реализации следующих задач Подпрограммы:

1)организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратамии медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов;

2)организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными длялечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей;

3)организация обеспечения детского населения, страдающего сахарным диабетом,инсулиновыми помпами и расходным материалом к ним;

4)организация обеспечения населения, страдающего сахарным диабетом,сахароснижающими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

5)обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственныепрепараты и медицинские изделия.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы: наиболее полное удовлетворение потребностиотдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах имедицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питанияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; улучшение качестважизни населения, страдающего сахарным диабетом.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы - 2014 - 2020 годы.

Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

 

3.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также меруправления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейПодпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 941627,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014год - 204 753,8 тыс. рублей;

2015год - 119 405,3 тыс. рублей;

2016год - 125 668,2 тыс. рублей;

2017год - 111 861,6 тыс. рублей;

2018год - 118 948,0 тыс. рублей;

2019год - 126 485,8 тыс. рублей;

2020год - 134 504,4 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 788 985,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014год - 93 048,3 тыс. руб.;

2015год - 98 937,0 тыс. руб.;

2016год - 105 199,9 тыс. руб.;

2017год - 111 861,6 тыс. руб.;

2018год - 118 948,0 тыс. руб.;

2019год - 126 485,8 тыс. руб.;

2020год - 134 504,4 тыс. руб.

Общаясумма, предоставляемая из областного бюджета в размере 788 985,1 тыс. руб.не сможет обеспечить достижение намеченных целевых показателей Подпрограммы. Всвязи с чем, предполагается привлечение дополнительных средств федеральногобюджета в период 2014 - 2016 гг. в объеме 152 642,1 тыс. руб.,в том числе по годам:

2014год - 111 705,5 тыс. руб.;

2015год - 20 468,3 тыс. руб.;

2016год - 20 468,3 тыс. руб.;

2017год - 0,0 тыс. руб.;

2018год - 0,0 тыс. руб.;

2019год - 0,0 тыс. руб.;

2020год - 0,0 тыс. руб.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и дляпоказателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степеньдостижения целевого показателя, Иф - фактическое значение целевого показателя,Ип - плановое значение целевого показателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность по использованиюфинансовых средств и по показателям Подпрограммы для представления информации вадминистрацию Магаданской области, а так же для размещения этой информации насайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы9

"Развитие информатизации в здравоохранении" государственнойпрограммы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохранения области
Задачи Подпрограммы	внедрение и использование современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении; внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины; масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников; создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий, в том числе путем создания автоматизированных рабочих мест
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Соисполнитель Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	департамент здравоохранения администрации Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения
Целевые показатели Подпрограммы	количество врачей на один современный персональный компьютер; доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы управления финансово- хозяйственной деятельностью; доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде; доля работников медицинских учреждений, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; доля медицинских учреждений, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средствами для организации обмена данными; доля медицинских учреждений, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; охват учреждений телемедицинскими технологиями
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы.
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 209 015,1 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 36 442,2 тыс. рублей; на 2015 год - 26 713,1 тыс. рублей; на 2016 год - 27 760,9 тыс. рублей; на 2017 год - 31 076,1 тыс. рублей; на 2018 год - 26 884,0 тыс. рублей; на 2019 год - 27 203,6 тыс. рублей; на 2020 год - 32 935,2 тыс. рублей;   - по источникам финансирования:   средства областного бюджета по предварительной оценке - 209 015,1 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.).
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	уменьшение количества врачей на один современный персональный компьютер до 2 человек; увеличение доли медицинских учреждений, в которых используются информационные системы управления финансово- хозяйственной деятельностью до 100%; увеличение доли медицинских учреждений, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры до 100%; увеличение доли медицинских учреждений, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде до 100%; увеличение доли работников медицинских учреждений, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий до 100%; увеличение доли медицинских учреждений, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средствами для организации обмена данными до 100%; увеличение доли медицинских учреждений, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы до 100%; достижение охвата учреждений телемедицинскими технологиями до 92,6%

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развитияна перспективу

 

Развитиеинформатизации в здравоохранении Магаданской области проводится в соответствиис Концепцией создания единой государственной информационной системы в сферездравоохранения, утвержденной Минздравсоцразвития России 28 апреля 2011 года.

Врамках реализации второй задачи "Внедрение современных информационныхсистем" Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы для 21 учреждения здравоохранения, участвующегов Территориальной программе ОМС было приобретено серверное, сетевое ителекоммуникационное оборудование, а также проведены работы по модернизациилокально-вычислительных сетей, по внедрению Единой системы кадрового учетамедицинских работников и единой системы бухгалтерского учета; поставлено оборудование,предназначенное для обмена телемедицинскими данными.

Встадии исполнения находятся работы по созданию и внедрению региональногосегмента единой государственной информационной системы здравоохраненияМагаданской области.

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является распространение мероприятий поинформатизации на все учреждения системы здравоохранения Магаданской области(не участвовавшие в программе модернизации) для создания и эксплуатации единойгосударственной информационной системы здравоохранения, которая состоит измедицинского и административно-хозяйственного сегментов.

Дляэтого во всех учреждениях будут модернизированы локально-вычислительные сети,серверные комнаты, закуплено серверное оборудование, рабочие станции,программное обеспечение, принтеры, многофункциональные устройства, системывидеонаблюдения. Также будут реализованы мероприятия по подключению учреждений,не вошедших в программу Модернизации, к уже существующей медицинскойинформационной системе, в том числе организация защищенных, широкополосныхканалов передачи данных.

Внастоящее время для обеспечения связи серверов ЛПУ отдаленныхрайонов с региональным ЦОД установлено спутниковое оборудование и используетсяспутниковый канал на скорости передачи данных в прямом и обратном каналах - 512кбит/с. После запуска в опытную эксплуатацию рс ЕГИСз (май 2013 г.)планируется расширить каналы связи МИС ЛПУ с региональным ЦОД до 2048 кбит/с.

Программойтак же предусмотрено обучение по вопросам безопасности информационныхтехнологий специалистов, занимающихся сопровождением единой информационнойсистемы.

Итогомреализации запланированных мероприятий будет включение в региональный сегментЕГИСз всех учреждений здравоохранения Магаданской области.

 

2. Приоритеты, цели,задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализацииПодпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является создание и функционированиераспределенных информационных систем и аналитического инструментария обработкиданных в отрасли здравоохранения области.

Длявыполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

-внедрение и использование современных информационно-телекоммуникационныхтехнологий в здравоохранении;

-внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологийтелемедицины;

-масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов исистем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельностьмедицинских работников;

-создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказаниямедицинских услуг медицинским работником на основе современныхинформационно-телекоммуникационных технологий, в том числе путем созданияавтоматизированных рабочих мест.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается:

1)уменьшение количества врачей на один современный персональный компьютер до 2человек;

2)увеличение доли медицинских учреждений, в которых используются информационныесистемы управления финансово- хозяйственной деятельностью до 100%;

3)увеличение доли медицинских учреждений, в которых используются информационныесистемы автоматизации работы регистратуры до 100%;

4)увеличение доли медицинских учреждений, в которых используются информационныесистемы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезнипациентов в электронном виде до 100%;

5)увеличение доли работников медицинских учреждений, прошедших обучениеиспользованию информационно-коммуникационных технологий до 100%;

6)увеличение доли медицинских учреждений, подключенных к единой системе иоснащенных типовым комплексом программно-технических средствами для организацииобмена данными до 100%;

7)увеличение доли медицинских учреждений, использующих типовые программныерешения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральномуровне в рамках создания системы до 100%;

8)достижение охвата учреждений телемедицинскими технологиями до 92,6%.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы - 2014 - 2020 годы.

Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристикамер государственного и правового регулирования, а также мер управления рискамис целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 209015,1 тыс. руб. за счет средств областного бюджета, в том числе погодам:

2014год - 36 442,2 тыс. рублей;

2015год - 26 713,1 тыс. рублей;

2016год - 27 760,9 тыс. рублей;

2017год - 31 076,1 тыс. рублей;

2018год - 26 884,0 тыс. рублей;

2019год - 27 203,6 тыс. рублей;

2020год - 32 935,2 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы10

"Совершенствование системы территориального планирования Магаданскойобласти в сфере здравоохранения" государственной программы Магаданскойобласти "Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания
Задачи Подпрограммы	пересмотр маршрутизации пациентов при оказании экстренной медицинской помощи, оказании специализированной помощи женщинам и детям, проведение полноценных предварительных и периодических медосмотров населения, повышение качества первичной медико-санитарной помощи
Ответственный исполнитель Подпрограммы	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Соисполнитель Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	департамент строительства администрации Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения
Целевые показатели Подпрограммы	доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; доля выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут; удовлетворенность населения медицинской помощью
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы.
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы составит 462 000,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2016 год - 154 000,0 тыс. рублей; на 2017 год - 154 000,0 тыс. рублей; на 2018 год - 154 000,0 тыс. рублей   - по источникам финансирования:   средства областного бюджета по предварительной оценке - 462 000,0 тыс. руб., (с 2016 по 2018 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут, до 100%; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 57,9% от опрошенных.

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогнозразвития на перспективу

 

Совершенствованиесистемы территориального планирования стало возможно с 2012 года, когда всеучреждения здравоохранения муниципального уровня были переведены нафинансирование из средств областного бюджета. Это позволило выстроитьэффективную вертикаль управления отраслью, обеспечить наиболее оптимальноевзаимодействие различных служб, соблюдение необходимой этапности леченияпациентов, исключение дублирования отдельных исследований и сформироватьнаиболее рациональную структуру здравоохранения.

Однойиз особенностей территориального деления Магаданской области является то, чтонекоторые отдаленные поселки расположены ближе к медицинским организациямсоседних районов (п. Мадаун Тенькинского района расположен в 120 кмот районного центра Усть-Омчуг и лишь в 70 км от районного центрап. Палатка Хасынского района; п. Сплавная Хасынского районарасположен в 70 км от районного центра Палатка и всего лишь в 20 кмот п. Сокол, входящего в состав муниципального образованияг. Магадан. Пересмотрена маршрутизация пациентов этих поселков на первомэтапе оказания неотложной помощи с целью увеличения ее доступности и сокращениявремени до прибытия бригады скорой помощи. Кроме оказания неотложной помощи, внебольших районах, в ЦРБ которых не хватает узких специалистов, при проведениимедицинских осмотров привлекаются специалисты соседних районов - специалисты изХасынского района регулярно выезжают в Тенькинский район, из Ягоднинскогорайона - в Среднеканский и Омсукчанский, специалисты ГБУЗ "Магаданскаяобластная больница - в Северо-Эвенский район. Из-за отсутствия узкихспециалистов в Тенькинском районе работники вредных специальностей промышленныхпредприятий отдаленных поселков проходят организованные предварительные ипериодические медицинские осмотры в Хасынской ЦРБ.

Сцелью повышения качества медицинской помощи, оказываемой населению в отдаленныхпоселках области врачебные амбулатории после соответствующей подготовкиспециалистов планируется реорганизовать в офисы врачей общей практики.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является повышение качества и доступностиоказываемой медицинской помощи населению области независимо от местапроживания.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: пересмотрмаршрутизации пациентов при оказании экстренной медицинской помощи, оказанииспециализированной помощи женщинам и детям, проведение полноценныхпредварительных и периодических медосмотров населения, повышение качествапервичной медико-санитарной помощи.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается:

1)увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% отобщего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях;

2)увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области современем доезда до больного менее 40 минут, до 100%;

3)повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 57,9% отопрошенных.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы - 2014 - 2020 годы.

Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

 

3.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также меруправления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейПодпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий
по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областногобюджета.

Объемфинансирования Подпрограммы за счет средств областного бюджета составит 462000,0 тыс. рублей, в том числе:

-по годам:

на2016 год - 154 000,0 тыс. рублей;

на2017 год - 154 000,0 тыс. рублей;

на2018 год - 154 000,0 тыс. рублей

-по источникам финансирования:

средстваобластного бюджета по предварительной оценке - 462 000,0 тыс. руб.,(с 2016 по 2018 гг.).

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Паспорт Подпрограммы11

"Создание условий для реализации государственной программы"государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохраненияМагаданской области" на 2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 11. "Создание условий для реализации государственной программы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание условий для реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы"
Задачи Подпрограммы	своевременное и в полном объеме финансирование подведомственных департаменту здравоохранения администрации Магаданской области государственных учреждений, на осуществление их деятельности
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Соисполнитель Подпрограммы	нет
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения
Целевые показатели Подпрограммы	доля мероприятий государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 38 858 550,3 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 17 763 722,7 тыс. рублей, в том числе по годам: на 2014 год - 4 365 149,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 119 051,3 тыс. рублей; на 2015 год - 4 682 952,4 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 155 836,5 тыс. рублей; на 2016 год - 5 382 156,7 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 479 211,7 тыс. рублей; на 2017 год - 5 631 786,4 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 573 288,0 тыс. рублей; на 2018 год - 5 918 860,3 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 681 475,3 тыс. рублей; на 2019 год - 6 248 995,5 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 805 891,2 тыс. рублей; на 2020 год - 6 628 650,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 948 968,7 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	выполнение утвержденных объемов государственных услуг в соответствии с показателями качества; приобретение медицинского оборудования и проведение капитальных ремонтов учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения, в том числе в целях повышения уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогнозразвития на перспективу

 

НастоящаяПодпрограмма направлена на создание условий для реализации государственнойпрограммы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2014 - 2020 годы" и включает в себяпрогноз расходов областного бюджета на осуществление деятельностигосударственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохраненияадминистрации Магаданской области, в том числе:

-прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственныхуслуг государственными автономными учреждениями;

-прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственныхуслуг государственными бюджетными учреждениями;

-прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономныхучреждений;

-прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетныхучреждений;

- прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является создание условий для реализациигосударственной программы "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2014 - 2020 годы".

Длявыполнения поставленной цели предполагается решение такой задачи, каксвоевременное и в полном объеме финансирование подведомственных департаментуздравоохранения администрации Магаданской области государственных учреждений,на осуществление их деятельности.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1к настоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается:

-выполнение утвержденных объемов государственных услуг в соответствии споказателями качества;

-приобретение медицинского оборудования и проведение капитальных ремонтовучреждений, подведомственных департаменту здравоохранения, в том числе в целяхповышения уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 года.

 

3.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также меруправления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейПодпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены

 

4. Прогнозсводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными департаментуздравоохранения, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных департаменту здравоохранения, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

5. Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областногобюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов.

Длядостижения поставленных задач и выполнения индикаторов Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 38 858550,3 тыс. руб., в том числе межбюджетные трансферты - 17 763722,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 4 365 149,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2119 051,3 тыс. рублей;

2015год - 4 682 952,4 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 155 836,5 тыс. рублей;

2016год - 5 382 156,7 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 479 211,7 тыс. рублей;

2017год - 5 631 786,4 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 573 288,0 тыс. рублей;

2018год - 5 918 860,3 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 681 475,3 тыс. рублей;

2019год - 6 248 995,5 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 805 891,2 тыс. рублей;

2020год - 6 628 650,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 948 968,7 тыс. рублей

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в ПриложенииN 8 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования нареализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 9 к настоящейгосударственной программе.

 

6. Методикаоценки эффективности реализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственнойпрограмме, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф - фактическоезначение целевого показателя, Ип - плановое значение целевого показателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в ПриложенияхN 8 и N 9 к настоящей государственной программе,отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в администрацию Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится департаментом здравоохраненияадминистрации Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Приложение N 1

к государственнойпрограмме Магаданской области

"Развитие здравоохранения Магаданскойобласти"

на 2014 - 2020 годы"

 

Состав и значение целевыхпоказателей государственной программы Магаданской области "Развитиездравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области

 

N п/п	Целевой показатель (наименование)	Единица измерения	Значения целевых показателей
			2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы"
1.	Смертность от всех причин	на 1000 населения	13,00	12,80	12,50	12,30	12,10	11,80	10,70	10,30
2.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
3.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	8,20	8,10	8,00	7,80	7,50	7,50	7,00	6,40
4.	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	592,00	590,60	589,30	581,40	579,20	575,10	568,30	551,40
5.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	16,00	14,00	13,80	11,40	10,60	9,00	9,00	9,00
6.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	190,80	190,30	190,10	189,70	188,90	187,60	187,10	186,40
7.	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	7,80	7,75	7,70	7,60	7,50	7,40	7,30	7,20
8.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	12,50	12,00	11,60	11,30	11,00	10,60	10,30	10,00
9.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	31,90	30,90	29,00	28,10	27,00	26,50	25,50	25,00
10.	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	23,00	22,00	20,00	19,00	18,00	17,00	16,00	15,00
11.	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	68,00	65,60	60,30	57,60	47,70	43,50