ПРАВИТЕЛЬСТВО МАГАДАНСКОЙОБЛАСТИ

 

 П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от «24» марта 2016 г. № 204-пп

 

г. Магадан;

 

 

О внесенииизменений в постановление

администрацииМагаданской области

от 31октября 2013 г. № 1049-па

 

 

 

ПравительствоМагаданской области постановляет:

1.Внести в постановление администрации Магаданской области от 31октября 2013 г. № 1049-па «Об утверждении государственной программыМагаданской области «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2014-2020годы» следующие изменения:

1.1.Пункт 3 постановления изложить в следующей редакции:

«3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первогозаместителя председателя Правительства Магаданской области Исаеву Т.А.»

1.2.Государственную программу Магаданской области «Развитие здравоохраненияМагаданской области» на 2014-2020 годы», утвержденную указанным постановлением,изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящеепостановление подлежит официальному опубликованию и распространяется на регулируемыеправоотношения с 01 января 2016 года.

 

 

 

Губернатор Магаданскойобласти                                       В. Печеный

 

			ПРИЛОЖЕНИЕ
		к постановлению Правительства Магаданской области от «24» марта 2016 г. № 204-пп

 

 

 

«ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА

 

Магаданской области «Развитие здравоохранения

Магаданской области» на 2014-2020 годы»

 

 

П А С П О Р Т

 

государственной программы Магаданской области

 «Развитие здравоохраненияМагаданской области»

на 2014-2020 годы»

 

 

Наименование государственной программы	государственная программа Магаданской области «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2014-2020 годы» (далее – государственная программа)
Цели государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотиви-рованными кадрами; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области; совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения
Ответственный исполнитель государственной программы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители государственной программы	-
Участники государственной программы	министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; министерство труда и социальной политики Магаданской области; министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Подпрограммы государственной программы	Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» на 2014-    2015 годы»; Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» на 2014-2015 годы»; Подпрограмма 3 «Развитие государственно-частного партнерства» на 2014-2015 годы»; Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка»        на 2014-2015 годы»; Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» на 2014-2015 годы»; Подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи,       в том числе детям» на 2014-2015 годы»; Подпрограмма 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на 2014-2015 годы»; Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» на 2014-2015 годы»; Подпрограмма 9 «Развитие информатизации в здраво-охранении» на 2014-2015 годы»; Подпрограмма 10 «Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области» на 2014-2015 годы»; Подпрограмма 11 «Создание условий для реализации государственной программы» на 2014-2015 годы»;   Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» на 2016 -2020 годы»; Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» на 2016 - 2020 годы»; Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка» на 2016-2020 годы»; Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» на 2016-2020 годы»; Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи,          в том числе детям» на 2016-2020 годы»; Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на 2016-2020 годы»; Подпрограмма «Создание условий для реализации государственной программы» на 2016-2020 годы»; Подпрограмма «Развитие скорой медицинской помощи» на 2016-2020 годы»
Целевые показатели государственной программы	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространен-ность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, «активный туберкулез»; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицин-ских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; число круглосуточных коек; число коек дневного стационара, в том числе в амбулаториях и поликлиниках; число дней занятости коек в году; средняя длительность лечения больного в стационаре; доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях. Целевые показатели государственной программы, характеризующие структурные преобразования системы оказания медицинской помощи: доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее –программа государственных гарантий); доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий
Сроки реализации государственной программы	2014 – 2020 годы: I этап – 2014-2015 годы; II этап – 2016-2020 годы.
Ресурсное обеспечение государственной программы	всего: 40 795 312,2 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1 194 947,9 тыс. рублей (с 2014 г. по 2017 г.); средства областного бюджета по предварительной оценке: 39 505 364,3 тыс. рублей (с 2014 г. по 2020 г.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке: 75 000,0 тыс. рублей                 (с 2014 г. по 2015 г.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 20 000,0 тыс. рублей (2015 г.), в том числе по подпрограммам:   Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» на 2014-   2015 годы», всего: 176 200,6 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» на 2014-2015 годы», всего: 1 462 771,2 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 3 «Развитие государственно-частного партнерства» на 2014-2015 годы», всего: 22 401,0 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка»         на 2014-2015 годы», всего: 63 667,8 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» на 2014-2015 годы», всего: 2 192,3 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи,       в том числе детям» на 2014-2015 годы», всего: 4 960,0 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на 2014-2015 годы», всего: 122 822,1 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» на 2014-2015 годы», всего: 374 258,1 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 9 «Развитие информатизации в здраво-охранении» на 2014-2015 годы», всего: 86 406,6 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 10 «Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области» на 2014-2015 годы», всего: 34 807,7 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма 11 «Создание условий для реализации государственной программы» на 2014-2015 годы», всего: 8 238 970,8 тыс. рублей (с 2014 г. по 2015 г.).   Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» на 2016 -2020 годы», всего: 1 182 078,2 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.).   Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» на 2016-2020 годы», всего:    1 146 956,6 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.).   Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка» на 2016-2020 годы», всего: 121 185,0 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.).   Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» на 2016-2020 годы», всего: 100 570,9 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.).   Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи,           в том числе детям» на 2016 - 2020 годы», всего: 86 951,8 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.).   Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на 2016 - 2020 годы», всего: 263 801,0 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.).     Подпрограмма «Создание условий для реализации государственной программы» на 2016-2020 годы», всего: 27 288 332,5 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.).   Подпрограмма «Развитие скорой медицинской помощи» на 2016-2020 годы», всего: 15 978,0 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.)
Ожидаемые результаты реализации государственной программы	в результате реализации государственной программы ожидается: снижение смертности населения от всех причин до 11,4 на 1000 населения; отсутствие материнской смертности; снижение младенческой смертности до 7,2 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 626,2 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 8,6 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 11,2 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 14,1 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 33,4%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 33,2%; снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, «активный туберкулез» до 37,3 на 100 тыс. населения; снижение показателя обеспеченности врачами до 41,0 на 10 тыс. населения; увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,9 до 1/3,0; достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицин-ских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 77,4 лет; уменьшение числа круглосуточных коек до 1530; уменьшение числа коек дневного стационара до 310; увеличение числа дней занятости койки до 333 дней в году; уменьшение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,6 дней; увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,6% от всех расходов на программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до 31,9% от всех расходов на программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 2,3% от всех расходов на программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до 7,2% от всех расходов на программу государственных гарантий; уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях до 53,0% от всех расходов на программу государственных гарантий.

 

Список сокращений

 

Минздрав Магаданской области	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Минстрой Магаданской области	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области
Минтруд Магаданской области	министерство труда и социальной политики Магаданской области
ТФОМС, Территориальный фонд ОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области
ДТП	дорожно-транспортные происшествия
Медицинские организации	Государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохра-нения и демографической политики Магаданской области
Учреждения, подведомственные Минздраву Магаданской области	Государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Магаданская областная больница, МОБ	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданская областная больница»
Территориальный центр медицины катастроф, ТЦМК	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский территориальный центр медицины катастроф»
Наркологический диспансер, МОНД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский областной наркологический диспансер»
Психоневрологический диспансер, МОПНД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский областной психоневрологический диспансер»
Медицинский информационно-аналитический центр, МИАЦ	областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Магаданский областной медицинский информационно-аналитический центр»
Областной центр медицинской профилактики, ОЦМП	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский областной центр медицинской профилактики»
Противотуберкулезный диспансер, МОПТД	областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Магаданский областной противотуберкулезный диспансер»
Противотуберкулезный диспансер № 2 п. Дебин	областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Магаданский областной противотуберкулезный диспансер № 2 пос. Дебин»
Центр СПИД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД»
Онкологический диспансер, МООД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский областной онкологический диспансер»
Медицинский колледж	государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области»
Областная станция переливания крови, МОСПК	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданская областная станция переливания крови»
Станция скорой медицинской помощи, ССМП	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи»
ДБ, Детская больница	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданская областная детская больница»
Магаданский родильный дом, Роддом	областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский родильный дом»
Поликлиника № 1	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 1»
Поликлиника № 2	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 2»
Поликлиника № 3	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 3»
Специализированный автопарк	магаданское областное государственное автономное учреждение «Специализированный автопарк министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области»
Бюро судебно-медицинской экспертизы	областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Магаданское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы»
Санаторий «Талая»	государственное автономное учреждение здравоохранения «Магаданский областной санаторий «Талая»
Тенькинская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тенькинская районная больница»
Ольская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ольская районная больница»
Хасынская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Хасынская районная больница»
Среднеканская РБ	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Среднеканская районная больница»
Омсукчанская РБ	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Омсукчанская районная больница»
Ягоднинская РБ	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ягоднинская районная больница»
Сусуманская РБ	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сусуманская районная больница»
Северо-Эвенская РБ	Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Северо-Эвенская районная больница»
ВУЗ	высшее учебное заведение
ВЦМК «Защита» г. Москва	Всероссийский Центр медицины катастроф «Защита» г. Москва
ВОЗ	Всемирная организация здравоохранения
ДГМУ	Дальневосточный государственный медицинский университет
ВГМУ	Владивостокский государственный медицинский университет
ДВФО	Дальневосточный федеральный округ
АГМА	Амурская государственная медицинская академия
Территориальная программа госгарантий	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области
ПСД	проектно-сметная документация

 

1. Характеристика текущего состояния сферы реализациигосударственной программы и прогноз развития на перспективу

 

Ценность здоровья, как важнейшегоресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ,определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения,процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.

Магаданская область относится крайонам Крайнего Севера, характеризуется географической отдаленностью отразвитых промышленных центров, значительной протяженность (площадь территории -462,5 тыс. кв. км) и низкой плотностью населения - 0,34 накв. км, а в отдельных районах еще ниже (Северо-Эвенский, Среднеканскийрайоны - 0,03, Омсукчанский район - 0,09).

В соответствии садминистративно-территориальным делением в нашей области - 8 районов, 2 города,24 поселка городского типа и 58 сельских населенных пунктов. Расстояние отадминистративного центра г. Магадана до районных центров от 50 км до650 км. Протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием составляет 2323 километра. Железнодорожное сообщение отсутствует. Сообщение сСеверо-Эвенским районом - только авиационным транспортом.

В настоящее время в Магаданскойобласти замедлились негативные тенденции в развитии демографических процессов,отмечавшиеся в области на протяжении последних лет. Это связано, в первуюочередь, с тем, что Правительством Магаданской области предпринимаютсянеобходимые меры для развития и сохранения потенциала в отрасли здравоохранениярегиона.

Деятельность отраслиздравоохранения направлена на улучшение демографической ситуации в Магаданскойобласти, выполнение Программы государственных гарантий обеспечения населениябесплатной медицинской помощью, реализацию государственных программ,приоритетного национального проекта «Здоровье», создание условий максимальнойдоступности качественной квалифицированной медицинской помощи населению,снижение преждевременной смертности среди трудоспособного населения.

Ежегодно в здравоохранение областивкладываются значительные финансовые ресурсы.

Финансирование отрасли из всехисточников за 2014 год составило 10 529,1 млн. рублей, в 2015 году -9 883,8 млн. рублей, в том числе:

- средства ТФОМС 4 303,5 млн.рублей;

- средства областного бюджета -5 129,3 млн. рублей;

- средства федерального бюджета -451,0 млн. рублей.

До 2009 года в сферездравоохранения на территории области действовали и реализовывались шестьобластных целевых программ. С 2009 по 2013 годы действовала областная целеваяпрограмма «Развитие здравоохранения Магаданской области», а с 2011 года - еще иобластная целевая программа «Совершенствование организации оказания медицинскойпомощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Магаданской области на2011-2013 годы». Кроме того, с 2011 года на территории Магаданской областиуспешно реализована Программа модернизации здравоохранения Магаданской областина 2011 - 2013 годы.

Финансирование по областной целевойпрограмме «Развитие здравоохранения Магаданской области» составило в 2014 году- 5 021,2 млн. рублей, в 2015 году - 5 572,2 млн. рублей.

Реализация мероприятий, указанныхобластных целевых программ в 2009-2014 годах позволила значительноулучшить обеспеченность медицинских организаций медицинским оборудованием,медикаментами, лечебным питанием, внедрить современные методы диагностики илечения, новые медицинские технологии, провести масштабные капитальные ремонтыв большинстве из медицинских организаций.

Основным источником финансированияздравоохранения Магаданской области являются средства Программы государственныхгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. В 2015 годуфинансирование указанной программы составило 6 382,3 млн. рублей. К 2020 годупланируется увеличить финансовое обеспечение указанной программы в 1,6 раза идостигнуть 9 998,8 млн. рублей.

Магаданская область относится кчислу дотационных регионов с пониженным демографическим и экономическимпотенциалом.

Характер демографического развитиякаждого региона определяется социально-демографическим составом населения и егомиграционным поведением.

Вплоть по 1988 год численностьжителей Магаданской области неизменно увеличивалась. Но с 1989 года и понастоящее время в области регистрируется ежегодная убыль населения, темпкоторой за период 2000- 2006 гг. составил в среднем 3% в год. Поданным Всесоюзной переписи населения 2010 года численность населения составила157,0 тыс. человек, на 01 января 2011 г. - 156,5 тыс., на 01 января2012 г. - 154,5 тыс.,               на 01 января 2013 г. - 152,3 тыс. человек, на 01 января 2014 г.население области – 150,3 тыс., т.е. темпы снижения численности населенияуменьшились до 1,3 – 1,4% в год. В 2014 году общая численность населенияуменьшилась на 1,5% и составила на 01 января 2015 года       148,1 тыс. человек.

В областном центре - проживает99,7 тыс. человек, это 67,3% населения области.

В структуре общей убыли населенияза 2005 год 85,5% приходилось на миграционную убыль (- 15,4 на 1000 населениямиграционная убыль, -2,6 на 1000 населения - естественная убыль).

Показатели естественной убылинаселения в 2011 и 2012 годах резко сократились - в 2011 году она составила-1,4 на 1000 населения (10,8% общей убыли), в 2012 - уменьшилась до -0,2 (1,4%общей убыли). В 2013 году снижение уровня смертности сохранилось и, впервые за15 лет, в области был зафиксирован естественный прирост населения – 97 человек.В 2014 году сохранился естественный прирост населения – 36 человек или 0,3 на1000 населения.

Таким образом, в структуреизменения численности постоянного населения Магаданской области определяющеезначение имеет миграционное движение. Закрытие неперспективных населенныхпунктов области, выделение денежных средств на переселение, также, как иприродно-климатические условия, способствуют интенсивному выезду населения запределы области.

К настоящему моменту удалосьдобиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинскойпомощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Вомногом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики илечения основных социально значимых заболеваний. Произошли положительныеизменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов.Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, ихпостепенного приближения к европейскому уровню.

Коэффициент рождаемости в 2014 годуна 3,2% меньше по сравнению с 2013 годом (с 12,6 до 12,2), но по сравнению с2005 годом (11,1) рост на 10,0%.

Общий коэффициент смертности в 2014году не изменился по сравнению с 2013 годом (11,9), по сравнению с 2005 годом(13,7) снизился на 13,1%. К 2020 году коэффициент смертности населенияпланируется уменьшить до 11,4 на 1000 населения, что позволит сохранитьестественный прирост населения.

Младенческая смертность вМагаданской области в 2005 году составляла 12,0 на 1000 новорожденных, к 2011году удалось добиться снижения до 7,2, снижение составило 40%.  После некоторого роста младенческойсмертности в 2012-2013 годах, в связи с переходом на новые критериирождаемости, в 2014 году удалось снизить показатель младенческой смертности до6,1 – на 31,5%.

К 2020 году планируется добитьсяснижения младенческой смертности до 7,2 на 1000 новорожденных.

С 2010 года материнской смертностине было (в 2009 году 1 случай).

В 2014 году произошло снижениепоказателей смертности в расчете на 100 тыс. населения:

- от болезней органовкровообращения на 5,6% с 500,0 до 472,1 в том числе от ишемической болезнисердца на 6,6% с 210,1 до 196,2;

- от несчастных случаев, отравленийи травм на 3,5% с 154,8 до 149,4.

Несмотря на снижение, остаетсявысоким показатель смертности от злокачественных новообразований – 188,3 на 100тыс. населения.               От цереброваскулярных заболеваний показательсмертности увеличился на 2,3%. Вырос показатель смертности от болезней органовдыхания на 13,1% с 57,2 до 64,7, от болезней органов пищеварения на 38,3% с56,2 до 77,7 на 100 тыс. населения.

Последние три года структураосновных причин общей смертности      вМагаданской области остается без изменений:

- на I месте – болезни системыкровообращения – в 2014 году 45,5%     отвсех причин или 541,5 на 100 тыс. населения (2012 г. – 594,9, 2013 г. – 553,1).по Российской Федерации в 2013 г. – 663,7 на 100 тыс. населения;

- на II месте – новообразования – в2014 году 16,4% или 195,6 на      100тыс. населения (2012 г. – 186,4, 2013 г.- 210,6). по Российской Федерации в2013 г. – 201,5 на 100 тыс. населения;

- на III месте – внешние причинысмерти – 13,7% или 162,8 на           100тыс. населения (2012 г. – 166,9, 2013 г. – 164,0), по Российской Федерации в2013 г. – 118,8 на 100 тыс. населения.

К 2020 году показатель «ожидаемаяпродолжительность жизни» увеличится до 77,4 лет (в настоящее время – 67,4 лет).

В 2014 году общая заболеваемость повсем группам населения в области несколько уменьшилась по сравнению с 2013годом на 3,66 % и составила 138738,95 на 100 000 населения (2013 год –144012,5) и остается ниже, чем по Российской Федерации в 2013 году –161241,5                        на 100000 населения.

В структуре общей заболеваемостивсего населения по классам болезней остаются на 1 месте, как и в 2012-2013годах, заболевания органов дыхания – 34452,35 на 100000 населения (2013 г. –35502,07).         На 2 место вышлиболезни системы кровообращения – 12055,57 (2013 г. – 12155,39). На 3 местетравмы и отравления 2014 год – 11740,58 (2013 г. – 12439,53).

Общая заболеваемость детей 0-17 летпо сравнению с 2013 г.  снизилась на3,00% (с 2012 г. на 10,3%) и составила в 2014 году      209174,22 на 100000 детского населения(2012 год - 233155,51, 2013 год – 215644,77).

По структуре ведущих причин: на 1месте - болезни органов дыхания – 57,9%, на II месте – болезни кожи – 5,1%, наIII месте – травмы                    иотравления – 4,99%.

Учитывая это, основной целевойустановкой государственной программы является создание необходимых условий длясохранения здоровья населения Магаданской области. Достижение указанной цели требуетобеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний сиспользованием современных медицинских изделий,              а также качественной иэффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий дляповышения качества                     и доступности медицинскойпомощи населению Магаданской области        с учетом демографической ситуации является приоритетным направлениемразвития здравоохранения на территории Магаданской области.

Основными путями улучшения ситуациив здравоохранении                  всоответствии с указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 годаопределены:

- формирование здорового образажизни;

- создание условий,благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

- укрепление системы первичноймедико-санитарной помощи;

- обеспечение доступности ивысокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения;

- повышение доступностивысокотехнологичных медицинских услуг.

Текущее десятилетие ставит передздравоохранением такую задачу как активное распространение и усиление ролимеханизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекциюфакторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.

Вместе с тем, наряду с наличиемположительных результатов в сфере здравоохранения остается еще много серьезныхпроблем, требующих решения.

Причинами, формирующиминедостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

- низкая мотивация населения насоблюдение здорового образа жизни;

- высокая распространенностьповеденческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение,злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность,нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространенность биологическихфакторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония,гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- несвоевременное обращение замедицинской помощью;

- несбалансированность коечногофонда по ряду профилей оказания медицинской помощи.

Высокая загруженность коечногофонда обусловлена недостаточной развитостью системы санаторно-курортноголечения и медицинской реабилитации, а также территориальными условиями прикоторых нет возможности выписать больного для дальнейшего лечения иреабилитации по месту жительства.

Ключевой проблемой, до сих пор неполучившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасликвалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышаетдинамику обновления программ подготовки и переподготовки специалистов.

Существенным сдерживающим факторомявляется недостаточное применение современных информационных технологий, сучетом ограниченных возможностей сетей передачи данных, в связи с отсутствиемволоконно-оптической линии связи и перегруженности имеющихся спутниковыхканалов.

Широкое внедрение телемедицины наоснове единой технологической и технической политики позволит существенноповысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путемпроведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровнепервичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеванийна уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой инеотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС,повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов длянаселения за счет использования телемедицинских консультаций. Все это возможнопри наличии хорошей связи.

Главной задачей в этой сфере в краткосрочнойперспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронныхобразовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений вповседневную деятельность медицинских работников. Одновременно планируетсярешать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений дляоказания медицинских услуг медицинским работником на основе современныхинформационно-телекоммуникационных технологий.

В современных условиях понятие«система здравоохранения» все дальше уходит от рамок, задаваемых понятием«система диагностики и лечения». В настоящее время актуализируется такаязадача, как формирование здорового образа жизни, что позволит предотвратитьразвитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливаютпреждевременную смертность и инвалидизацию населения.

Перед здравоохранением стоит задачапо активному распространению и усилению роли механизмов, обеспечивающихнедопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развитиязаболеваний и самих заболеваний.

Дальнейшее развитие в этомнаправлении должно быть обусловлено осознанием важности проведенияпрофилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играюткультура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звеназдравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи,являющейся основой системы оказания медицинской помощи, должны выявлятьсяфакторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняядиагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходитьобучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Одним из важных направлений вразвитии отрасли здравоохранения остается строительство и реконструкцияобъектов здравоохранения, укрепление материально-технической базы, улучшение условийпребывания больных и работы медперсонала.

В целях улучшенияматериально-технической базы объектов здравоохранения на протяжении последнихлет активно выполняется работа как по поддержанию нормального техническогоуровня имеющихся объектов, их реконструкции, так и по строительству новых.Разрабатываются технико-экономические обоснования, проектная документация длямедицинских объектов с перспективой их включения в общий перечень мероприятий,финансируемых за счет средств федерального бюджета, в рамках федеральныхцелевых программ.

Общий объем средств, направленныхна проектирование строительства новых объектов, реконструкцию имеющихся зданий,проведение капитальных и текущих ремонтов составил в 2014 году –108,2 млн. рублей, в 2015 году – 45,2 млн. рублей.

 

Сданы в эксплуатацию:

- терапевтический корпусМагаданской областной больницы мощностью диагностического отделения на 150посещений в смену и стационарных отделений на 172 койки; общая стоимостьобъекта составляет 620 млн рублей;

- три корпуса: пищевого блока,детского отделения и диагностического отделения психоневрологическогодиспансера. Общая стоимость строительства объекта составляет: 367,4 млнрублей;

- в 2011 году завершеностроительство здания, для монтажа запуска магнитно-резонансного томографа вМагаданской областной больнице общей стоимостью: 24926,85 тыс. рублей.

Начата работа по строительствуобъекта «под ключ»: «Магаданский областной онкологический диспансер срадиологическим корпусом на        20коек». Общая стоимость - 1 500,0 млн рублей.

С целью обновления автомобильногопарка Специализированного автопарка приобретено 60 единиц автотранспорта набазе автомобиля УАЗ, в том числе 9 единиц машин «Скорой помощи».

В целях укрепленияматериально-технической базы медицинских организаций на территорииг. Магадана и Магаданской области администраций Магаданской областипринято решение и в настоящий момент выполняются следующие значимыемероприятия:

- строительство объекта «под ключ»«Магаданский областной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на20 коек» (организация проектирования, строительства и оснащения необходимыммедицинским оборудованием);

- реконструкция родильного дома вгороде Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительствомакушерского корпуса на 100 коек» «под ключ»;

- строительство офиса врача общейпрактики с 4 койками дневного стационара в пос. Омчак;

- строительствофельдшерско-акушерского пункта в с. Тахтоямск.

В период с 2018-2020 годызапланировано начать реконструкцию санатория «Талая» и строительство комплексазданий инфекционного отделения Детской больницы.

Особое внимание уделяетсямероприятиям пожарной безопасности медицинских организаций. С 2014 годадействует государственная программа «Защита населения и территории отчрезвычайных ситуаций и обеспечение пожарной безопасности в Магаданскойобласти» на 2014-   2017 годы». Наустранение выявленных нарушений и выполнение плановых мероприятий попротивопожарной защите объектов здравоохранения в 2014 году направлено16,5 млн. рублей; в 2015 году - 15,1 млн. рублей.

Несмотря на проводимую работу, вМагаданской области 80% медицинских организаций расположены в зданиях,построенных 30 и более лет назад, многие из которых имеют высокую степеньизношенности, не отвечают санитарным нормам, современным технологическимтребованиям. Техническое состояние 14% зданий находится в ветхом ипредаварийном состоянии. Более 45% медицинских организаций нуждаются вкомплексном капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствия требованиям,установленным порядками организации медицинской помощи, требуют реконструкции.

Размещаются медицинские организациив 197 зданиях (объектах) общей площадью 232 181,3 кв. м, различноготипа и этажности, в том числе железобетонные - 43 здания, керамзитоблочные икирпичные -       124, деревянные - 30.

В рамках реализации Программымодернизации здравоохранения Магаданской области в 2011-2013 годывыполнено работ по капитальному ремонту помещений в организацияхздравоохранения областного подчинения общей площадью 61 997 кв. метров насумму 823 398,5 тыс. рублей, что составляет более 27% от общейплощади всех объектов организаций здравоохранения.

Кроме мероприятий по проведениюкапитальных ремонтов в рамках Программы модернизации здравоохраненияМагаданской области                в 2011году из средств областного бюджета выделено на проведение ремонтов на объектахздравоохранения 29,2 млн рублей, в 2012 году после принятия всехмуниципальных учреждений в областную собственность объем выделяемых на эти целисредств возрос до 122,3 млн рублей,                  в 2013 году – до158,21 млн рублей.

Тем не менее, объем ежегодновыделяемых средств на проведение ремонтных работ в медицинских организацияхнедостаточен для полной комплексной ликвидации проблем, возникающих наэксплуатируемых объектах.

В рамках реализации настоящейгосударственной программы планируется полностью охватить капитальным ремонтомобъекты здравоохранения области, включая осуществление мероприятий по повышениюбезопасности, в том числе пожарной безопасности, разработки ПСД и проведениестроительного контроля.

 

2.Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы исроки реализации государственной программы

 

 

Приоритетным направлениемгосударственной политики в сфере здравоохранения с учетом демографическойситуации является создание условий для повышения качества и доступностимедицинской помощи гражданам Российской Федерации.

Согласно Концепции долгосрочногосоциально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года,утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября2008 г. № 1662-р, основные приоритеты социальной и экономическойполитики в период 2013 - 2020 годов включают распространениездорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении иобразовании, решение проблемы их кадрового обеспечения.                         В среднесрочномпериоде актуальными являются: реализация мер государственной политики,направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причинсмерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов рисканеинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадияхзаболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности иинвалидизации населения; профилактика и своевременное выявлениепрофессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности,повышение уровня рождаемости, повышение эффективности службы родовспоможения идетства.

При этом приоритет профилактики всфере охраны здоровья планируется обеспечить путем:

- разработки и реализации программформирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребленияалкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблениемнаркотических средств и психотропных веществ;

- осуществлениясанитарно-противоэпидемических (профилактичес-ких) мероприятий;

- осуществления мероприятий попредупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждениюсоциально значимых заболеваний и борьбе с ними;

- проведения профилактических ииных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения всоответствии с законодательством Российской Федерации;

- осуществления мероприятий посохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовойдеятельности в соответствии      сзаконодательством Российской Федерации.

Целью настоящей государственнойпрограммы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышениеэффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должнысоответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовымдостижениям медицинской науки.

Для выполнения поставленных целейпредполагается решение следующих задач:

- обеспечение приоритетапрофилактики в сфере охраны здоровья          и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие и внедрениеинновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основперсонализированной медицины;

- повышение эффективности службыродовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитациинаселения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числедетям;

- обеспечение медицинской помощьюнеизлечимых больных, в том числе детям;

- обеспечение системыздравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотивированнымикадрами;

- развитие государственно-частногопартнерства в сфере здравоохранения;

- развитие информатизации отраслиздравоохранения Магаданской области;

- совершенствование системытерриториального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения.

Состав и значение целевыхпоказателей государственной программы на период с 2014 года по 2015 годприведены в приложении № 1                   к настоящей государственной программе.

Состав и значение целевыхпоказателей государственной программы на период с 2016 года по 2020 годприведены в приложении № 2                   к настоящей государственнойпрограмме.

Эффективность государственнойпрограммы оценивается на основании анализа достижений значений целевыхпоказателей государственной программы.

Значения целевых показателейустановлены с учетом результатов реализации государственной программы всоответствии с мероприятиями 19 подпрограмм настоящей государственнойпрограммы.

Основными направлениямигосударственной программы является совершенствование медицинской помощинаселению региона по кардиологии, онкологии, неврологии, материнству и детству,пульмонологии и социально-значимых заболеваниях, а также помощь больным придорожно-транспортных травмах.

Выбор данных профилей былобусловлен высокой заболеваемостью и смертностью от данных классов заболеванийв Магаданской области. Значимость акушерской и педиатрической помощиопределяется ее приоритетным влиянием на показатели как материнской, так имладенческой смертности, значения которых в Магаданской области         по-прежнему выше, чем по РоссийскойФедерации.

Именно поэтому для оценкиэффективности государственной программы планируется осуществление контроляпоказателей, характеризующих деятельность медицинских организаций, а также посоциально-значимым заболеваниям и показателям травматизма, в том числе придорожно-транспортных происшествиях.

Непосредственными результатамиреализации государственной программы будут являться целевые показатели вкачестве интегральных показателей, предусмотренных указами ПрезидентаРоссийской Федерации от 07 мая 2012 года.

Ожидаемыми результатамигосударственной программы являются:

1)   снижение смертности населения от всех причин до 11,4на          1000 населения;

2)   отсутствие материнской смертности;

3)   снижение младенческой смертности до 7,2 случаевна                 1000 родившихсяживыми;

4)   снижение смертности от болезней системыкровообращения          до 626,2 на100 тыс. населения;

5)   снижение смертности от дорожно-транспортныхпроисшествий до 8,6 на 100 тыс. населения;

6)   снижение смертности от новообразований (в томчисле                  от злокачественных)до 190,0 на 100 тыс. населения;

7)   снижение смертности от туберкулеза до 11,2 на100 тыс. населения;

8)   снижение потребления алкогольной продукции (вперерасчете на абсолютный алкоголь) до 14,1 литров на душу населения в год;

9)   снижение распространенности потребления табака средивзрослого населения до 33,4%;

10) снижениераспространенности потребления табака среди детей и подростков до 33,2%;

11) снижениеколичества зарегистрированных больных с диагнозом, выявленным впервые,«активный туберкулез» до 37,3 на 100 тыс. населения;

12) снижениепоказателя обеспеченности врачами до 41,0 на 10 тыс. населения;

13) увеличениесоотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,9 до 1/3,0;

14) достижениеуровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций,имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование,предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинскихуслуг) до 200% от средней заработной платы в регионе;

15) достижениеуровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического)персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинскихуслуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

16) достижениеуровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала,обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% отсредней заработной платы в регионе;

17) увеличениеожидаемой продолжительности жизни при рождении до 77,4 лет;

18) уменьшениечисла круглосуточных коек до 1530;

19) уменьшениечисла коек дневного стационара до 310;

20) увеличениечисла дней занятости койки до 333,0 дней в году;

21) уменьшениесредней длительности лечения больного в стационаре до 11,6 дней;

22) увеличениедоли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числапациентов, пролеченных в стационарных условиях;

23) уменьшениедоли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организацийдо 5,6% от всех расходов на программу государственных гарантий;

24) увеличение доли расходов наоказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до 31,9% от всех расходовна программу государственных гарантий;

25) увеличение доли расходов наоказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 2,3%от всех расходов на программу государственных гарантий;

26) увеличение доли расходов наоказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до 7,2% от всехрасходов на программу государственных гарантий;

27) уменьшение доли расходов наоказание медицинской помощи в стационарных условиях до 53,0% от всех расходовна программу государственных гарантий.

Сроки реализации государственной программы -2014-2020 годы. Государственная программа реализуется в два этапа:

I этап - 2014 - 2015 годы;

II этап - 2016 - 2020 годы.

 

3. Перечень подпрограмм, основных мероприятий,

общая характеристика основных мероприятий подпрограмм

 

 

В рамках реализации государственнойпрограммы выделяются девятнадцать подпрограмм.

Реализация основных мероприятийподпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи» на 2014-2015 годы»обеспечивает развитие первичной медико-санитарной помощи, а также созданиесистемы формирования здорового образа жизни и активизации профилактикиинфекционных и неинфекционных заболеваний в целях стабилизации и улучшениездоровья, увеличения продолжительности жизни, снижения смертности населения.

В состав подпрограммы 1«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи» на 2014-2015 годы» входят четыреосновных мероприятия.

Реализация основных мероприятийПодпрограммы 2 «Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» на2014-2015 годы» направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации исмертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистыхзаболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц,инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации налечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворениеправ больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступнойпсихиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационныхвозможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемостионкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных;повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинскойпомощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращениесроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскуюпомощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам,удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасныхкомпонентах крови.

В состав Подпрограммы 2«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации» на 2014-2015 годы» входят                  пять основных мероприятий.

Реализация основных мероприятийподпрограммы 3 «Развитие государственно-частного партнерства» на2014-2015 годы» направлена      насоздание и развитие конкурентных рынков, последовательную демонополизациюгосударственного сектора в сфере здравоохранения.

В состав подпрограммы 3 «Развитиегосударственно-частного партнерства» на 2014-2015 годы» входят триосновных мероприятия.

Реализация основных мероприятийподпрограммы 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» на 2014-2015 годы»направлена на создание условий для оказания доступной и качественноймедицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей иматерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижениеуровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

В состав Подпрограммы 4 «Охраназдоровья матери и ребенка»           на2014 -2015 годы» входят четыре основных мероприятия.

Реализация основных мероприятийподпрограммы 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортноголечения, в том числе детям» на 2014 - 2015 годы» направлена наобеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации вусловиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателясмертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличениепродолжительности активного периода жизни населения.

В состав подпрограммы 5 «Развитиемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» на2014-2015 годы» входят два основных мероприятия.

Реализация основных мероприятийподпрограммы 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» на2014-2015 годы» направлена на развитие службы оказания паллиативнойпомощи.

В состав подпрограммы 6 «Оказаниепаллиативной помощи, в том числе детям» на 2014-2015 годы» входят дваосновных мероприятия по открытию и обеспечению функционирования детских ивзрослых паллиативных коек в медицинских организациях области.

Реализация основных мероприятийподпрограммы 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на2014-2015 годы» направлена на совершенствование и перспективное развитиеобеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскимикадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также региональногокадрового дисбаланса; планирование подготовки и трудоустройства медицинскихработников с использованием современных технологий кадрового менеджмента;повышение престижа профессии медицинского работника.

В состав Подпрограммы 7 «Кадровоеобеспечение системы здравоохранения» на 2014 - 2015 годы» входятчетыре основных мероприятия.

Реализация основных мероприятийподпрограммы 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в томчисле в амбулаторных условиях» на 2014-2015 годы» направлена на повышениеобеспеченности населения Магаданской области лекарственными препаратами имедицинскими изделиями.

В состав Подпрограммы 8«Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях»        на2014-2015 годы» входят шесть основных мероприятий.

Реализация основных мероприятийподпрограммы 9 «Развитие информатизации в здравоохранении» на2014-2015 годы» направлена на создание и функционирование распределенныхинформационных систем и аналитического инструментария обработки данных вотрасли здравоохранения области.

В состав Подпрограммы 9 «Развитиеинформатизации в здравоохранении» на 2014-2015 годы» входят пять основныхмероприятий.

Реализация основных мероприятийПодпрограммы 10 «Совершенствование системы территориального планированияМагаданской области в сфере здравоохранения» на 2014-2015 годы» направленана повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населениюобласти независимо от места проживания.

В состав Подпрограммы 10«Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области всфере здравоохранения» на 2014-2015 годы» входят два основных мероприятия.

Реализация основных мероприятийподпрограммы 11 «Создание условий для реализации государственной программы» на2014-2015 годы» направлена на создание условий для реализациигосударственной программы Магаданской области «Развитие здравоохраненияМагаданской области» на 2014-2020 годы».

В составПодпрограммы 11 «Создание условий для реализации государственной программы» на2014-2015 годы» входят два основных мероприятия по своевременному и вполном объеме финансированию Минздрава Магаданской области и подведомственныхему государственных учреждений на осуществление их деятельности.

Реализация основных мероприятийПодпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи» на 2016-2020 годы»обеспечивает развитие первичной медико-санитарной помощи, а также созданиесистемы формирования здорового образа жизни и активизации профилактикиинфекционных и неинфекционных заболеваний в целях стабилизации и улучшениездоровья, увеличения продолжительности жизни, снижения смертности населения,повышение обеспеченности населения Магаданской области лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями.

В составподпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи» на 2016-2020 годы» входятпять основных мероприятий.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы «Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»на 2016 - 2020 годы» направлена на снижение заболеваемости, инвалидизациии смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистыхзаболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц,инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации налечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворениеправ больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступнойпсихиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационныхвозможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемостионкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных;сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроковнаправления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь;повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворениепотребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентахкрови.

В составПодпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» на2016-2020 годы» входят десять основных мероприятий.

Реализация основных мероприятийподпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка» на 2016-2020 годы» направленана создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощидетям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижениематеринской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальнойпередачи ВИЧ от матери ребенку.

В составподпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка»             на2016-2020 годы» входят пять основных мероприятий.

Реализация основных мероприятийПодпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,в том числе детям» на 2016-2020 годы» направлена на обеспечениедоступности и повышение качества медицинской реабилитации в условияхтрехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателясмертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительностиактивного периода жизни населения.

В состав подпрограммы «Развитиемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» на2016-2020 годы» входят два основных мероприятия.

Реализация основных мероприятийподпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» на2016-2020 годы» направлена на развитие службы оказания паллиативнойпомощи.

В состав подпрограммы «Оказаниепаллиативной помощи, в том числе детям» на 2016-2020 годы» входят дваосновных мероприятия по открытию и обеспечению функционирования детских ивзрослых паллиативных коек в медицинских организациях области.

Реализация основных мероприятийПодпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на2016-2020 годы» направлена на совершенствование и перспективное развитиеобеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскимикадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а такжерегионального кадрового дисбаланса; планирование подготовки и трудоустройствамедицинских работников с использованием современных технологий кадровогоменеджмента; повышение престижа профессии медицинского работника.

В состав Подпрограммы «Кадровоеобеспечение системы здравоохранения» на 2016-2020 годы» входят триосновных мероприятия.

Реализация основных мероприятийПодпрограммы «Создание условий для реализации государственной программы» на2016-2020 годы» направлена на повышение эффективности управления развитиемотрасли здравоохранения, в том числе управления качеством медицинской помощи;на создание и функционирование распределенных информаци-онных систем ианалитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохраненияобласти; создание и развитие конкурентных рынков, последовательнуюдемонополизацию государственного сектора в сфере здравоохранения; повышениекачества и доступности оказываемой медицинской помощи населению областинезависимо от места проживания.

В состав Подпрограммы «Созданиеусловий для реализации государственной программы» на 2016-2020 годы»входят четыре основных мероприятия.

Реализация основных мероприятийподпрограммы «Развитие скорой медицинской помощи» на 2016-2020 годы»направлена на повышение доступности, качества и эффективности оказания скороймедицинской помощи.

В состав подпрограммы «Развитиескорой медицинской помощи»       на2016-2020 годы» входит одно основное мероприятие.

Перечень Подпрограмм и основныхмероприятий государственной программы с указанием сроков их реализации иожидаемых результатов приведены в приложении № 3 к настоящей государственной программе.

 

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования, атакже мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейгосударственной программы

 

 

В рамках реализации государственнойпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В ходе выполнения государственнойпрограммы предусматривается применение мер правового регулирования в сферереализации государственной программы.

Меры правового регулированияприведены в приложении № 11           кнастоящей государственной программе.

Риски реализации государственнойпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенцииответственного исполнителя и участников государственной программы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейгосударственной программы.

Внутренние риски могут являтьсяследствием:

а) низкой исполнительскойдисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятийгосударственной программы;

б) несвоевременной разработки, согласованияи принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий государственнойпрограммы;

в) недостаточной оперативности прикорректировке плана реализации государственной программы при наступлениивнешних рисков реализации государственной программы.

Мерами управления внутреннимирисками являются:

а) детальное планирование ходареализации государственной программы;

б) оперативный мониторингвыполнения мероприятий государственной программы;

в) своевременная актуализацияежегодных планов реализации государственной программы, в том числекорректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемыхрезультатов мероприятий государственной программы.

Внешние риски могут являтьсяследствием:

а) деятельности иных органовгосударственной власти (органов местного самоуправления) – несогласованностивыполнения работ в рамках государственной программы;

б) неблагоприятной рыночнойконъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий ростцен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ,услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий государственнойпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующихобщественных процессов.

Для управления рисками этой группыпредусмотрено проведение         в течениевсего срока выполнения государственной программы мониторинга и прогнозированиятекущих тенденций в сфере реализации государственной программы и принеобходимости актуализации плана реализации государственной программы.

 

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапамреализации государственной программы

 

 

Прогноз сводных показателейгосударственных заданий на оказание государственных услуг государственнымиавтономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области,приведен в приложении № 4 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателейгосударственных заданий на оказание государственных услуг государственнымибюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области,приведен                  в приложении № 5 к настоящейгосударственной программе.

Прогноз сводных показателейрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6                     к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателейрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7 кнастоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджетана содержание государственных казенных учреждений, подведомственных МинздравуМагаданской области, приведен в приложении № 8 к настоящей государственнойпрограмме.

 

6. Ресурсноеобеспечение реализации государственной программы

 

 

Финансирование государственнойпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, областногобюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхованияМагаданской области.

Для достижения поставленных задач ицелевых показателей государственной программы на реализацию государственнойпрограммы предусмотрено 40 795 312,2 тыс. рублей, в томчисле по годам:

2014 год –5 021 239,0 тыс. рублей;

2015 год –5 568 219,2 тыс. рублей;

2016 год –5 148 139,3 тыс. рублей;

2017 год –5 096 283,0 тыс. рублей;

2018 год –7 101 025,0 тыс. рублей;

2019 год –6 320 202,8 тыс. рублей;

2020 год –6 540 203,9 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей нареализацию государственной программы предполагается направить:

1. Из областного бюджета39 505 364,3 тыс. рублей, в том числе          по годам:

2014 год –4 310 345,0 тыс. рублей

2015 год –5 059 196,6 тыс. рублей

2016 год –5 114 093,7 тыс. рублей

2017 год –5 060 297,3 тыс. рублей;

2018 год –7 101 025,0 тыс. рублей;

2019год – 6 320 202,8 тыс. рублей;

2020год – 6 540 203,9 тыс. рублей.

2. ИзТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти 75 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год – 35 000,0 тыс. рублей;

2015год – 40 000,0 тыс. рублей.

3. За счетсредств юридических лиц по предварительной оценке       20 000,0 тыс. рублей в 2015 году.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 39 600364,3 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченных целевыхпоказателей государственной программы, характеризующих конечные социальнозначимые результаты развития отрасли здравоохранения Магаданской области. Всвязи с чем предполагается привлечение дополнительных средств федеральногобюджета в период 2014-2017 гг. в объеме1 194 947,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год – 675 894,0 тыс. рублей;

2015год – 449 022,6 тыс. рублей;

2016год – 34 045,6 тыс. рублей;

2017год – 35 985,7 тыс. рублей.

Объем финансированиягосударственной программы за счет средств обязательного медицинскогострахования не включает в себя стоимость Территориальной программы ОМС, а такжерасходы на содержание административно-управленческого аппарата Территориальногофонда обязательного медицинского страхования Магаданской области и ведение деластраховых медицинских организаций.

Средства Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области на2014-2015 годы, подлежащие включению в государственную программу:

 

Год	Стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования	Административно-управленческий аппарат ТФОМС, ведение дела страховых медицинских организаций	Средства для включения в государственную программу
1	2	3	4
2014	4 941 970,0	111 359,0	35 000,0
2015	4 597 630,0	118 097,9	40 000,0

 

Ресурсноеобеспечение реализации государственной программы           за счет средств областного бюджетаприведено в приложении № 9              к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию государственной программы приведены в приложении № 10 к настоящейгосударственной программе.

Объемфинансирования государственной программы подлежит ежегодному уточнению с учетомизменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Реализациягосударственной программы осуществляется                        в соответствии с планомреализации государственной программы, разрабатываемым на текущий и плановыйпериод и содержащим перечень наиболее важных социально значимых контрольныхсобытий государственной программы, с учетом укрупнения мероприятий или ихобъединением, с указанием их сроков и ожидаемых результатов.

Планреализации разрабатывается и утверждается в соответствии           с постановлением ПравительстваМагаданской области от 26 февраля    2014 г. № 151-пп «Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценкиэффективности государственных программ Магаданской области».

 

8. Характеристика и краткое описание каждойподпрограммы

 

ПОДПРОГРАММА 1«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи» на 2014 - 2015 годы»

 

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 1

«Профилактика заболеваний и формирование здоровогообраза жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» на2014 - 2015 годы»

 

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» на 2014 - 2015 годы» (далее – Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Задачи Подпрограммы	создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной, алкогольной продукцией, защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространен-ности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга); снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Программы	-
Участники Подпрограммы	министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространен-ность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболе-ваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ- инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 176 200,6 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 110 516,9 тыс. рублей; на 2015 год - 65 683,7 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке – 38 607,6 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.); средства областного бюджета по предварительной оценке – 115 955,3 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке – 21 637,7 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи -стационарзамещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи.

 

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

 

Напротяжении последних лет на территории Магаданской области продолжаетсохраняться достаточно сложная демографическая ситуация.

Сказываетсявлияние специфических северных факторов – экстремальные природно-климатическиеусловия, низкий уровень плотности населения и транспортной доступности.

Главнойтенденцией демографических процессов является сокращение численности населения.По данным Росстата на 01 января 2014 года на территории Магаданской областипроживает 150,3 тыс. человек. По сравнению с началом 2005 годомчисленность населения сократилась на 21,5 тыс. человек, или на 11,2%.Данное сокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном втрудоспособном возрасте) в центральные районы страны. Целями демографическойполитики Магаданской области являются стабилизация численности населения,создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличениеожидаемой продолжительности жизни. Достижение целей демографической политикиМагаданской области зависит от успешного решения ряда задачсоциально-экономического развития, включая обеспечение стабильногоэкономического роста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедностии уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческогокапитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение,образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкогорынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе.Осуществление реализации демографической политики на территории Магаданскойобласти, реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье»,федеральных и областных целевых программ в области здравоохранения, в том числеПрограммы модернизации здравоохранения Магаданской области на2011-2013 годы, более рациональное использование всех видов имеющихся вздравоохранении ресурсов отразилось на медико-демографических показателях,подавляющее большинство которых изменились в сторону улучшения. Отмечаетсяулучшение по показателям естественного движения населения. Так, естественнаяубыль населения в расчете на 1000 человек населения уменьшилась с -2,6 в 2005году до естественного прироста 0,6 на 1000          в 2013 году (по России в 2012 году-0,02 промилле). В 2013 году улучшился показатель рождаемости в расчете на 1000человек населения      с 11,0 в 2005 годудо 12,5 промилле. Однако он остается ниже показателей в среднем по РоссийскойФедерации (13,3). Показатель общей смертности на 1000 человек населения в 2013году составил 11,9 промилле (13,6             в 2005 г.), т.е. снизился на 12,5% с 2005 года и меньшесреднероссийского показателя на 0,6 процентного пункта. Основной причинойсмертности        в 2013 году являютсяболезни органов кровообращения - 46,4%, на втором месте новообразования -17,7%, на третьем месте внешние причины - 13,8%. По вышеперечисленным тремклассам заболеваний в Магаданской области в 2012 году потери населениясоставили 77,9%, в том числе в трудоспособном возрасте - 72,0%, что в целомотражает общую тенденцию по Российской Федерации. Корни этих заболеваний лежатв деструктивно изменившемся образе жизни населения, распространении вредныхпривычек, складывающихся новых нерациональных традициях питания, повышениипсихоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения. Донастоящего времени не утверждены порядки оказания медицинской помощи больным вкризисных состояниях.

Сучетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем,которые возникают в обществе, в семье, в коллективе, Программой модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011-2013 годы были предусмотрены иосуществлены мероприятия по организации антикризисных и антисуицидальных кабинетовв виде укрепления и повышения статуса существующих «телефонов доверия»,кабинетов социально-психологической поддержки и психологических кабинетов. Вчетырех учреждениях, в которых проводится работа по данному направлению,имеется 24 штатные должности психологов, которые помогают тем, комусамостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами. Состояние здоровьяи уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемойпродолжительности жизни населения области.

В2013 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской областисоставила 66,5 года, в целом по Российской Федерации - 69,83 лет. Анализсвидетельствует, что в настоящее время взрослое население области несетповышенные риски смертности, что и определяет отставание территории попродолжительности жизни населения на общероссийском фоне.

Основнымифакторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населенияМагаданской области, равно и населения России, являются: повышенноеартериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровеньхолестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиесянегативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют онеобходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитаниюу граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированиюпотребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданскойобласти налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управленияобразования, здравоохранения, физической культурой и спорта, внутренних дел,медицинских организаций и учреждений общего и профессионального образования,комиссий по делам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всехпечатных средствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК«Магадан», ОАО «ТВ Колыма-Плюс», филиалах телекомпании в районах Магаданскойобласти и муниципальном телеканале «МТК-Видео» предусмотрены выпускитематических статей, репортажей, сюжетов и передач, освещающих вопросы поформированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здоровогопитания, спортивно-оздоровительных программы, профилактику алкоголизма инаркомании, противодействия потреблению табака. В региональной информационнойсистеме «Предоставление информации о деятельности органов исполнительной властиМагаданской области в сети Интернет» размещается информация по формированиюздорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания,спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании,противодействию потреблению табака. Таким образом, будут смещаться приоритетыот лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья. Основнойстратегией профилактики в регионе будет непрерывнаяинформационно-коммуникационная кампания и обеспечение условий для формированияздорового образа жизни.

В2013 году в Магаданской области было зарегистрировано             37479 случаев инфекционных ипаразитарных болезней (2011 и 2012 годы - 40554 и 41519 случаевсоответственно).

Показательзаболеваемости составил 24599,3 случая на 100 тысяч населения, был самым низкимза последние 3 года, в том числе на 9,1% ниже, чем в 2012 году и на 12,7% нижесреднемноголетнего уровня. Эпидемическая ситуация по итогам 2013 годарасценивалась, как благополучная.

Врезультате проведения комплекса профилактических и противоэпидемическихмероприятий, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сферездравоохранения, в 2013 году отмечено снижение уровня заболеваемости посравнению с 2012 годом                         по 21 нозологической формеинфекционной и паразитарной патологии.

В2013 году продолжалось снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами,темп снижения составил 40,0%, при этом показатель заболеваемости гепатитом Аснизился на 33,2% (1,3 на            100тыс. населения) и оставался ниже аналогичного по Российской Федерации (5,78) иДФО (2,79). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологииснизилась на 31,2%, дизентерией -на 21,8%, хроническими вирусными гепатитами -на 18,0%.

Вструктуре инфекционной и паразитарной заболеваемости                по-прежнему лидирующее местопринадлежит острым инфекциям верхних дыхательных путей множественной инеуточненной локализации (включая грипп), удельный вес которых составил в 2013году 87,3% (2012 год - 86,4%, 2011 - 87,2%).

Всвязи с этим заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ),в том числе гриппом и в прошлом году оставалась одной из самых актуальныхмедицинских и социальных проблем.

Вобласти осуществляются мероприятия по предотвращению негативных последствийзаболеваний ОРВИ и гриппом, принимаются меры по неспецифической профилактикеОРВИ и гриппа, иммунизации населения против гриппа с максимальным охватомконтингентов высокого риска инфицирования и осложнений после перенесенногозаболевания, по результатам еженедельного, а в период эпидемического подъемаежедневного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в случаях ростазаболеваемости оперативно принимаются меры по ограничению дальнейшего распространенияэтих инфекций в соответствии с «Комплексным планом мероприятий по борьбе сострыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе на периодэпидемии (пандемии)», утвержденным губернатором Магаданской области.

Этимероприятия позволяют в целом минимизировать последствия распространения ОРВИ игриппа среди населения области.

Натерритории области и в 2013 году сохраняется эпидемиологическое неблагополучиев отношении заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами С, котораяв последние годы косвенно отражает ухудшение наркоситуации на территорииобласти.

Несмотряна некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С (ОВГС),показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тыс. населения остается более, чем в1,5 раза выше аналогичных по РФ (1,47) и ДФО (1,69) в 2,6 и 3,0 разасоответственно.

Показательзаболеваемости хроническим вирусным гепатитом в минувшем году составил 52,51 на100 тысяч населения (2012 год - 67,8, 2011 год - 52,23), превысилсреднероссийский уровень на 33,8%, средний по ДФО - на 11,21%.

Всегов 2013 году было зарегистрировано 80 случаев (в 2012 г. - 104,2011 г. - 82) на 7 из 9 административных территорий области.Заболеваемость ХВГС в 2013 г. среди детей не зарегистрирована.

Заболеваемостькишечными инфекциями в Магаданской области одной из основных проблеминфекционной патологии, показатель суммарной заболеваемости стабилизировался навысоких цифрах. При этом отмечено снижение заболеваемости дизентерией,гепатитом А, ОКИ установленной этиологии, в то время как растет заболеваемостьсальмонеллезом и ОКИ не установленной этиологии без тенденции к стабилизации.

Показательсуммарной заболеваемости кишечными инфекциями в 2013 году оставался практическина уровне предыдущего года и составил 764,6 случая на 100 тыс. населения(2012 г. - 776,4), но на 4,4% был ниже среднего многолетнего значения(800,0).

Напряженнойостается эпидситуация по сальмонеллезу. В 2013 году уровень заболеваемостисальмонеллезом вырос на 20,6% и составил 94,51 на 100 тыс. населения (2012год - 74,97). В последние три годы показатель превышал среднероссийский в 1,3 -2,8 раза (в 2013 году в 2,8 раза), и в 2013 году оставался выше показателя ДФО(50,9) в 1,8 раз.

В2013 году на территории Магаданской области значительно осложнилась ситуация позаболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ). В прошлом году былозарегистрировано 56 случаев заболеваний ЭВИ. Интенсивный показатель составил36,76 на 100 тысяч населения, что в 3 раза выше значения предыдущего года(11,73) и показателя по

РоссийскойФедерации (11,26). Вместе с тем, областной показатель заболеваемости былпрактически на уровне Дальневосточного федерального округа (36,01).

Заболеваемостьэнтеровирусными менингитами также соответствовала аналогичной поДальневосточному федеральному округу, показатель составил 5,91 на 100 тыс.населения (9 случаев), незначительно превысил средний по Российской Федерации.

В2013 году показатель заболеваемости гельминтозами и кишечными протозоозамиснизился на 15,8% по сравнению с предыдущим годом (425,0) и составил - 357,7 на100 тыс. населения, количество пострадавших составило 545 человека, в 2011году - 652. Удельный вес детей до 17 лет в структуре всех заболевших в 2013году составил 78% (2011 - 91,4%).

Вструктуре паразитарных заболеваний самым распространенным паразитозом,по-прежнему, остается лямблиоз (протозооз), доля которого в структурепаразитарной заболеваемости в 2013 году составила 62,4%.

Второеместо занимает энтеробиоз, на его долю приходится - 23,5%.

Крайненеблагоприятно складывается эпидемиологическая ситуация по распространениюВИЧ-инфекции на территории области. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ,зарегистрированных в Магаданской области до 31 декабря 2013 г. составило301 человек. Кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в2013 году увеличилось на 45,4%.

В2013 году зарегистрировано 94 случая ВИЧ-инфекции у граждан РоссийскойФедерации (в 2012 году - 49), в том числе среди жителей Магаданской области -82 (в 2012 г. - 37).

Натерритории области сохраняется рост заболеваемости ВИЧ инфекцией. Так, если в2010 году показатель заболеваемости составлял 5,0 на 100 тыс. населения, в2011 году - 19,2 на 100 тыс. населения, в 2012 году составил 26,3 на100 тыс. населения, то в 2013 году данный показатель составил уже 65,2 на100 тыс. населения, превысив средне федеративный показатель (54,3 на100 тыс. населения) на 20%.

Такимобразом, в 2013 году заболеваемость ВИЧ - инфекцией выросла в 2,5 раза посравнению с предыдущим и в 13,04 раза по сравнению с 2010 годом.

В2013 году в Магаданской области прошли тестирование на ВИЧ 41993 человека приплане 33000 исследований. Кроме того, 6981 иностранных граждан (выявлено 15случаев ВИЧ-инфекции).

Вцелях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 годуразработана и внедряется трехуровневая система и схема маршрутизации пациентовдля лечения в медицинских организациях области в соответствии с Порядкамиоказания медицинской помощи в зависимости от профиля и тяжести заболевания(представлена на картах).

Первичнуюмедико-санитарную помощь в районах оказывают 17 фельдшерско-акушерских пунктов,8 районных больниц, 6 участковых больниц, 8 врачебных амбулаторий.

Государственнойпрограммой предусмотрена организация работы врачей общей практики в четырехамбулаториях в поселках Талон, Талая, Дукат, Мяунджа, при участковых больницахв пос. Тауйск и пос. Синегорье.

Вобластном центре первичную помощь оказывают: медико-санитарная часть«Авиамедицина», три поликлиники для взрослых, три поликлиники для детскогонаселения, одна женская консультация, две стоматологические поликлиники.

Первичнаяспециализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магаданаоказывается в централизованном эндокринологическом отделении при поликлинике№ 2, первичная специализированная травматологическая помощь - вцентрализованном травматологическом отделении поликлиники № 1.

В2014 году в поликлинике № 3 планируется централизовать всю первичнуюхирургическую помощь на базе Центра амбулаторно-поликлинической хирургии.

Вотдаленных поселках районов первичная специализированная помощь населениюобеспечивается работой выездных врачебных бригад и специалистов районныхбольниц.

Кромеэтого, первичная специализированная медицинская помощь оказывается на второмуровне - в межмуниципальных центрах, концентрирующих высококвалифицированныхспециалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что населенныепункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительномрасстоянии друг от друга с временем доезда от двух до пяти часов. С учетомэтого уже организованы:

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской ЦРБ дляжителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов;

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базеМагаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского,Тенькинского и Северо-Эвенского районов.

Врамках государственной программы планируется организация работымежмуниципальных центров экстренной хирургической и травматологической помощина базе Хасынской РБ для жителей Тенькинского, Хасынского, и Омсукчанскогогородских округов, а в Ягоднинском районе на базе районной больницы для жителейСусуманского, Ягоднинского и Среднеканского городских округов, так как этибольницы расположены на федеральной трассе «Колыма».

Дляобеспечения доступности первичной специализированной помощи в г. Магаданепринято решение о строительстве хирургического корпуса детской соматическойбольницы. Настоящая государственная программа предусматривает мероприятия поукреплению материальной базы, дооснащению (в соответствии с Порядками)недостающим медицинским оборудованием и проведению капитальных ремонтов во всехучреждениях первичного звена. При этом, на первом этапе реализациигосударственной программы эти мероприятия предусмотрены в тех медицинскихорганизациях, которые не были охвачены программой модернизации. Запланированостроительство и ввод в эксплуатацию             в 2016 году нового здания для участковой больницы в пос. ОмчакТенькинского района с 50% участием средств инвестора в рамкахгосударственно-частного партнерства.

Дляоказания лечебно-консультативной помощи, а также проведения медицинскихосмотров в рамках дополнительной диспансеризации работающего населениягосударственной программой предусмотрено укомплектование и организация работывыездных врачебных бригад при Магаданской областной больнице и Детскойбольнице. В состав бригады будут введены специалисты по 10 узкимспециальностям, в которых имеется дефицит в отдаленных районах области. Дляполноценной работы выездных бригад приобретен оснащенный необходимымоборудованием мобильный комплекс и два флюоромобиля.

Вотдаленные малонаселенные поселки регулярно по графику выезжают специалистырайонных больниц, оказывающие как первичную медико-санитарную, так испециализированную медицинскую помощь.

 

 

2.Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализацииПодпрограммы

 

 

 

Целяминастоящей Подпрограммы являются: стабилизация и улучшение здоровья, увеличениепродолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системыформирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных инеинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

-создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества ипартнерства для реализации формирования здорового образа жизни;

-совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной,алкогольной продукцией, защиты не курящего населения от воздействия окружающеготабачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевыхпродуктов;

-снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний(курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания,включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности);

-создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни,направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровьюи создание мотивации ведения здорового образа жизни;

-развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций,ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки ивнедрения современных технологий             в профилактику неинфекционных заболеваний;

-повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывногообразования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизнии профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ);

-формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья,санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включаяформирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнемраспространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологическогомониторинга);

-снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактикакоторых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии сНациональным календарем профилактических прививок;

-сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний,профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения всоответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит,корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами Ви С;

-совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи. Проведениедиспансерных осмотров взрослого и детского населения.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приводятся      в приложении № 1 к государственнойпрограмме.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение количествалиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики;увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развитиязаболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаряпрофилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции;снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращениезаболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенностикори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения противвирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи,эпидемического паротита в декретированные сроки; снижение заболеваемостиВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующихмедицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов сформированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказаниямедицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы, развитиенеотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствованиепринципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скоройпомощи. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

 

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

 

Реализацияосновных мероприятий Подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» на2014-2015 годы» обеспечивает развитие первичной медико-санитарной помощи,а также создание системы формирования здорового образа жизни и активизациипрофилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний в целях стабилизации иулучшение здоровья, увеличения продолжительности жизни, снижения смертностинаселения.

Всостав настоящей Подпрограммы входит четыре основных мероприятия:

-Основное мероприятие 1 «Развитие системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе удетей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потреблениятабака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе удетей»;

-Основное мероприятие 2 «Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, иныхинфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику»;

-Основное мероприятие 3 «Развитие первичной медико-санитарной помощи, в томчисле сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний,патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведениемедицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детям»;

 

 

-Основное мероприятие 4 «Прочие мероприятия»;

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в приложении № 12            к государственной программе.

 

 

4.Характеристика мер государственного и правового

регулирования,а также мер управления рисками с целью

минимизацииих влияния на достижение целей Подпрограммы

 

 

 

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) – несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение          в течение всего срока выполненияПодпрограммы мониторинга                  и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы ипри необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

 

 

5. Прогноз сводных показателей государственныхзаданий
по этапам реализации Подпрограммы

 

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в приложении № 4 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в приложении № 5 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхавтономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 6                     кгосударственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхбюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 7 к государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 кгосударственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

 

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено176 200,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 110 516,9 тыс. рублей;

2015год - 65 683,7 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагаетсянаправить:

1.Из областного бюджета 115 955,3 тыс. рублей, в том числе погодам:

2014год - 69 172,6 тыс. рублей;

2015год - 46 782,7 тыс. рублей.

2.Из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти 21 637,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 10 493,1 тыс. рублей;

2015год - 11 144,6 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере137 593,0 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижениенамеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем предполагаетсяпривлечение дополнительных средств федерального бюджета в период2014 - 2015 гг. в объеме 38 607,6 тыс. рублей, втом числе по годам:

2014год - 30 851,2 тыс. рублей;

2015год - 7 756,4 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в приложении № 13 к государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 14 к государственнойпрограмме.

 

ПОДПРОГРАММА 2

 

«Совершенствование оказанияспециализированной, включая

высокотехнологичную, медицинскойпомощи, скорой,

в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи,

медицинской эвакуации» на2014-2015 годы»

 

 

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 2

 

«Совершенствование оказания специализированной, включая

высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,

в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи,

медицинской эвакуации» на 2014-2015 годы»

 

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» на 2014-2015 годы» (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотех-нологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови
Задачи Подпрограммы	стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; повышение доступности пациентам высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: внедрение вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранении донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачествен-ными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 1 462 771,2 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 915 088,0 тыс. рублей; на 2015 год - 547 683,2 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке – 915 217,7 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.); средства областного бюджета по предварительной оценке – 494 191,2 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке – 53 362,3 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжи-тельности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными ново-образованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

 

1. Характеристика т екущего состояния сферы реализации
Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

 

Специализированнаямедицинская помощь на втором уровне преимущественно в экстренной и неотложнойформе, осуществляется в межтерриториальных центрах, концентрирующихвысококвалифицированных специалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что тенаселенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся назначительном расстоянии друг от друга со временем доезда от одного часа допяти. С учетом этого уже организованы: акушерско-гинекологическиймежмуниципальный центр на базе Ягоднинской районной больницы для жителейЯгоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов с радиусом доезда более200 км; акушерско-гинекологический межмуниципальный центр вг. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского,Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов с радиусомдоезда от 100 до 500 км. В 2013 году при Ягоднинской и Хасынской районныхбольницах будут организованы межмуниципальные центры экстренной хирургической итравматологической помощи, так как эти больницы расположены на федеральнойтрассе «Колыма».

Натретьем уровне специализированную медицинскую помощь обеспечивают:

Магаданскаяобластная больница – многопрофильное специализированное учреждение области скоечным фондом 520 коек, выполняющая одновременно функции областной, городскойи больницы скорой медицинской помощи;

-6 специализированных диспансеров по профилям – онкология, психоневрология,наркология, фтизиатрия, дерматология и венерология;

-Детская больница, в структуру которой входят соматический и детскийинфекционный стационары;

-Магаданский родильный дом;

-Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и Инфекционнаябольница.

Государственноезадание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населениюМагаданской области по травматологии и ортопедии составляло в 2010 году 135человек, в 2011 году - 100 человек, в 2012 году - 74 человека, в 2013 году - 77человек. Медицинская помощь оказывается по коду 16.1 (реконструктивно-пластическиеоперации при дефектах и пороках развития костей конечности и позвоночника,остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезовпозвонков и межпозвонковых дисков и коду 16.2 (эндопротезирование,реэндопротезирование, пластика суставов. Всего за пределами Магаданской областивысокотехнологичную медицинскую помощь получили в 2010 году - 576, в 2011 году- 699, в 2012 году - 729 человек; специализированную медицинскую помощь вклиниках центральных районов страны в 2010 году получили 20, в 2011 году - 129,в 2012 году - 170 человек. Общее число направленных на лечение за пределыМагаданской области составило в 2010 году - 883, в 2011 году - 991, в 2012 году- 1132 человека. В 2013 году для оказания ВМП и специализированной помощинаправлено 1104 человека. Ежегодный рост направляемых для получения ВМП испециализированной медицинской помощи более чем в 10% позволяет сделать даннуюпомощь доступной практически всем категориям больных. Потребность в дальнейшемувеличении не прогнозируется.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Поостальным профилям при наличии показаний на ВМП, жители Магаданской областинаправляются в профильные лечебные учреждения федерального уровня т.к.экономически нецелесообразно создание на территории новых центров по оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи в связи с низкой численностью населенияи низкой потребностью по отдельным профилям высокотехнологичной медицинскойпомощи.

 

Структура коечного фонда

 

 

Вцелом, мощность стационарных учреждений в настоящее время составляет 1914круглосуточных коек, 234 койки дневного пребывания пациентов и 11 коекведомственного подчинения госпиталя УВД.

Проведенныйанализ фактического выполнения объемов стационарной медицинской помощи покаждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения, соответствиясуществующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкам оказаниямедицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий позволилреализовать мероприятия по оптимизации коечного фонда, ликвидации дисбаланса почислу коек различного профиля.

Оптимизациякоечного фонда в 2008-2013 годах позволила сократить 377 неэффективноработающих коек круглосуточного пребывания. За счет перепрофилизации коекпланируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коек на базе онкологическогодиспансера, увеличить               в2018 году койки патологии новорожденных на 15. Дальнейшее уменьшение коечногофонда приведет к ограничению доступности населению стационарной медицинскойпомощи.

Дляповышения эффективности использования ресурсной базы здравоохраненияМагаданской области применяются стационар-замещающие виды медицинской помощи:234 койки стационара дневного пребывания при больничных учреждениях, а также107 пациенто-мест дневного стационара и 59 пациенто-мест стационара на дому вамбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического, неврологического,педиатрического, гинекологического и других профилей. От общего количествакруглосуточных коек стационарзамещающие виды медицинской помощи составляют21,0%. Планируется до 2018 года увеличить объемы медицинской помощи,оказываемой в дневных стационарах при поликлиниках с 48 827 пациенто-дней до 73240 пациенто-дней, а также в стационарах на дому с 23 503 пациенто-дней до 35 255пациенто-дней. В 19 амбулаторных учреждениях будут открыты стационары одногодня на 35 коек.

Приэтом сохранится превышение расчетных нормативов медицинской помощи встационарных условиях на 30,8% и в условиях дневного стационара на 43,1%.

ВМагаданской области фактический объем медицинской помощи круглосуточного идневного стационара превышают рекомендованные нормативы, несмотря на ежегодноесокращение коек круглосуточного стационара. Только за период с 2010 по 2013 годсокращено и частично переведено в дневной стационар 213 коек. В расчете наодного жителя количество койко-дней неуклонно снижается:

 

	Стационарная медицинская помощь (кол-во койко-дней)	Дневные стационары  (кол-во пациенто-дней)
1	2	3
2010 год - отчет (численность жителей 163,0 тыс. чел.)
объемные показатели	687 693	137 810
в расчете на одного жителя (факт)	4,2190	0,8455
2011 год - отчет (численность жителей 160,2 тыс. чел.)
объемные показатели	645 003	132 877
в расчете на одного жителя (факт)	4,0262	0,8294
2012 год - отчет (численность жителей 156,49 тыс. чел.)
объемные показатели	620 281	139 849
в расчете на одного жителя (факт)	3,9637	0,8937
2013 год - план (численность жителей 152,3 тыс. чел.)
объемные показатели	591 527	140 094
в расчете на одного жителя (план)	3,8840	0,9199
Норматив 2013 года
объемные показатели	316 900	103 808
в расчете на одного жителя (норматив)	2,8076	0,6816

 

Общееколичество койко-дней сокращено на 2013 год по сравнению с 2010 годом на 11,8%,но в связи с сокращением численности населения, показатель количествакойко-дней на одного жителя сократился на 5,5%. Объем дорогостоящейстационарной медицинской помощи каждый год сокращается, так по сравнению с 2012годом, плановое задание на 2013 год определено на 4,6% меньше 2012 года, нопродолжает оставаться выше нормативной.

Врамках мероприятий сбалансированности по видам медицинской помощи предусмотренаследующая реструктуризация и оптимизация коечного фонда:

 

Период	Сокращение коек круглосуточного пребывания больных				Из числа сокращенных коек - переведено в дневной стационар
	кол-во коек	кол-во койко-дней	уточненное кол-во койко-дней	% ежегодного снижения
1	2	3	4	5	6
2014 год	41	12 335	579 192	2,1%	24
2015 год	15	4311	587 216	0,7%	5
2016 год	23	6 830	584 697	1,2%	8
2017 год	19	5 632	585 895	1,0%	8
2018 год	17	8 979	582 548	1,5%	6
Итого:	115	38 087	553 440	6,4%	51

 

Засчет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативныхкоек на базе онкологического диспансера (в том числе за счет сокращения 10круглосуточных коек), увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на15. Норматив на одного жителя (при сохранении численности населения на уровнетекущего года) уже составит 3,6339 койко-дней. По сравнению с рекомендуемыминормативами, стационарная медицинская помощь в среднем к 2019 году будетпревышать норматив 2013 года на 29,4%.

Дальнейшеесокращение коечного фонда круглосуточного пребывания больных может привести крезкому снижению доступности медицинской помощи для населения. В силурегиональных особенностей региона, часть пациентов, имеющих показания дляамбулаторного лечения, направляются на стационарное лечение – это в основномжители районов, получающие лечение в специализированных учреждениях городаМагадана, котором практически негде жить на время лечения, а также жителипоселков, направленные на лечение в центральные районные больницы,  которые получают стационарную медицинскуюпомощь, хотя в отдельных случаях могли бы лечиться амбулаторно или настационарно-замещающих койках (дневной стационар), но им также негде жить.

Крометого, в центральных районных больницах области, несмотря на низкую численностьнаселения, необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарноймедицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже безразделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.),гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности,инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализацииварьирует от одной до восьми коек, а численность населения в районах областисоставляет от 2,4 тысяч человек в Северо-Эвенском национальном районе (которыйне имеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом) до 10,2тысяч человек в Ольском районе. Разумеется, при численности жителей 2,4 тыс.человек положена только одна врачебная амбулатория, но тогда полностью будетотсутствовать доступность стационарной медицинской помощи.

Всвязи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощипереводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный методлечения в части затрат) число пациенто-дней на одного жителя выросло на 8,8% посравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количество пациенто-днейувеличилось только на 1,6%. Дальнейшее сокращение объемов дневного стационаране планируется, так как она востребована населением и активно используется влечении больных.

Значительноезавышение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Какуже отмечалось выше, низкая численность населения, территориальнаяразбросанность населенных пунктов, сложная транспортная доступность,сформировала своеобразную сеть медицинских учреждений;

Напримере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,4 тыс. человек,из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах,оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом вданный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можнодобраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действуеттолько в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, наданное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количествомврачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечениядоступности медицинской помощи жителям данного муниципального района, здесьсохранена районная больница, одна участковая больница - коечная мощностьстационарной медицинской помощи составляет 35 коек круглосуточного пребываниябольных по профилю: педиатрические, терапевтические, хирургические,гинекологические, родильные, инфекционные, наркологические и фтизиатрическиекойки с количеством от 2-х до 6 коек по отдельным профилям. Функционирует 4фельдшерско-акушерских пункта. Для оказания постоянной медицинской помощиорганизованы круглосуточные дежурства врачебного и среднего медицинскогоперсонала хирургического и акушерско-гинекологического профиля. При этомреальная нагрузка на медицинский персонал отсутствует, так как медицинскаяслужба находится в режиме «ожидания больного», т.е. обеспечивает доступностьмедицинской помощи населению в любое время суток. Штатная численность персоналазначительно превышает рекомендованные нормативы: так, например круглосуточныйпост медицинских сестер хирургического профиля должен обслуживать не менее 20коек, а в данном районе их только 5 коек, но дежурство среднего мед. персоналадолжно быть круглосуточным. Объединение нескольких профилей не всегда допустимов силу соблюдения определенных условий санэпидрежима. Имеется отделение скороймедицинской помощи, в штате которой круглосуточный пост выездного персонала,пост по приему и передаче вызовов, круглосуточный пост водителей. Всоответствии с этим, финансовые затраты на единицу медицинской помощи вполтора-два раза превышают норматив.

Несколькониже финансовые затраты на единицу объема медицинской в других районах области,но перечисленные выше особенности, в том числе содержание «сверхлимитной»численности медицинского персонала, характерны и для них. Кроме того, настоимость медицинской помощи влияют и чисто экономические факторы: трудностьдоставки приводит к значительному удорожанию стоимости медикаментов, продуктовпитания, медицинского инструментария, оборудования и прочего товара, удорожаниюработ и услуг (в том числе по обслуживанию медицинского оборудования,коммунальных услуг).

Совершенствованиюоказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализацияпредусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы инастоящей государственной программы мероприятий по строительству иреконструкции объектов здравоохранения, что позволит создать условия оказаниямедицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденных порядков поприоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:

-реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера состроительством радиологического корпуса на 20 коек;

-строительство участковой больницы на 5 коек в поселке Омчак;

-реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделениена 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;

-реконструкция Магаданского областного санатория «Талая»;

-строительство детской поликлиники детской больницы;

-строительство комплекса зданий инфекционного отделения детской больницы;

-строительство хирургического корпуса соматического стационара детской больницы;

-реконструкция здания по ул. Новая, 10 под размещение Центра СПИД;

-строительство морфологического корпуса Бюро судебно-медицинской экспертизы;

-открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом инаркоманией с целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарногоподхода, обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологическихзаболеваниях.

 

Специализированная фтизиатрическая медицинская помощь

 

 

Противотуберкулезнаяслужба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезнымидиспансерами: в г. Магадане на 85 коек и в пос. Дебин Ягоднинскогорайона на 145 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской районнойбольнице             на 5 коек, двумядетскими противотуберкулезными санаториями:               на 50 мест в Хасынском районе ина 80 мест в г. Магадане.

Противотуберкулезныекабинеты в составе районных больниц работают во всех 8 районах области.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачискорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинскимперсоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуациизаболеваемости туберкулезом;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере иПротивотуберкулезном диспансере № 2 пос. Дебин (Ягоднинский район), атакже в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы. На этой жебазе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Дляреабилитации детей широко применяется база двух областных детскихпротивотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в противотуберкулезном диспансере ипротивотуберкулезном диспансере № 2 пос. Дебин (Ягоднинский район), атакже в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы.

Этапвысокотехнологичной помощи: При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные медицинские организациифтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и сполученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезныекабинеты районных больниц.

Материально-техническоесостояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. Впротивотуберкулезных учреждениях области проводятся текущие и капитальныеремонты.

Врезультате реализации мероприятий национального проекта «Здоровье» и программымодернизации здравоохранения достигнуты определенные успехи: охват вакцинациейноворожденных в течение 10 лет не ниже 98%, ревакцинация в декретированныхвозрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77% соответственно. Выполнение планапрофилактического осмотра на туберкулез выполнен в 2012 г на 94,7%.Обследовано флюорографическим методом 94,5% от запланированных жителей старше15 лет. Охват детей методом туберкулинодиагностики составил 94,2%. Ежегодновыявляется при профилактических осмотрах около 70% заболевших туберкулезом.

Вместес тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняетсянапряженной. В течении трех лет отмечается снижение основных показателейзаболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показательзаболеваемости туберкулезом установился на уровне среднефедеративного 69,4 на100 тыс. населения и снизился на 5% по сравнению с прошлым годом.Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей несколько увеличилась на 1,5%(61,4 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза (8,5 на 100 тыс.населения) в два раза ниже показателя по Российской Федерации. В областисохраняется высокая детская заболеваемость туберкулезом. Несмотря на снижениепоказателя на 25% от прошлого года, ее показатель (40,8 на 100 тыс.населения) превышает среднероссийский в 2 раза. Отмечается накопление вконтингенте бациллярных больных бацилловыделителей с множественнойлекарственной устойчивостью до 45% в 2013 году. Уменьшилось число случаевпервичной инвалидизации, вырос процент клинического излечения активного туберкулеза.

Материально-техническаябаза действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотренымероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинскимоборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений                         в соответствиетребований санитарных правил.

 

« АНТИ-ВИЧ/СПИД » и профилактика гепатитов

 

 

Раннеевыявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и Сс последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечиваетсвоевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность иинвалидизацию, повышает качество и продолжительность их жизни.             В Магаданской области за последние3 года отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Так показательзаболеваемости                  в 2010году составлял 5,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 19,2 на100 тыс. населения. К концу 2013 года заболеваемость выросла до 65,2 на100 тыс. населения, превысив среднефедеративный показатель (54,3 на    100 тысяч) на 20,1%. По состоянию на 01января 2014 г. доля лиц, живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекциясоставила 0,13%       от всего населенияМагаданской области.

Сохраняетсяэпидемиологическое неблагополучие в отношении заболеваемости вирусным гепатитомС. Несмотря не некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С,показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тыс. населения остается более, чемв 1,5 раза выше, чем по Российской Федерации (1,47) и ДВФО (1,69).

Показательзаболеваемости хроническим вирусным гепатитом              в 2013 году составил 52,5 на100 тыс. населения, превысил среднероссийский уровень на 33,8%, средний поДВФО на 11,2%.

Специализированная наркологическая медицинская помощь

 

 

Наркологическаяслужба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером,наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

Вструктуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделениена 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек и дневноеотделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантнымповедением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек, кабинетанонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическоеотделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотическогоопьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинетфункциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинетпсихологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи,рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики.

Вовсех районах, на базах районных больниц, имеются наркологические кабинеты,кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактическойпомощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах (Омсукчанский,Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуто 26наркологических коек. Всего по области имеется 96 коек круглосуточногопребывания и дневное отделение медико-психологической помощи длянесовершен-нолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и ихродителям на 15 коек.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляютнаправление пациентов в специализированное звено для оказания плановой иэкстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведенияпсихологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средниммедицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетахрайонов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводитсяамбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторингнаркологической ситуации;

второй- стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологическогодиспансера и наркологических койках районных больниц. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и(или) неотложной медицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощиНаркологического диспансера и наркологических койках районных больниц.

Совершенствованиемедицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено наразвитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать натерритории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этаплечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общегопотока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый,мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитациидля лиц больных наркологическими заболеваниями, позволяющий восстановить ихсоциальный и общественный статус, улучшить качество и увеличитьпродолжительность их жизни; снизить уровень заболеваемости наркологическимирасстройствами населения Магаданской области, приблизить показателирезультативности от внедрения программы реабилитации к общероссийским цифрам.Кроме того, это позволит создать условия, способствующие устойчивомусоциально-экономическому развитию, сформировать приоритеты здорового образажизни у населения Магаданской области.

Врезультате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателейсмертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивнымивеществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении спереводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращениепериода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностическихобследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний;повышение качества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитиевысокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ее оказания.

 

Специализированная психиатрическая медицинская помощь

 

Психиатрическаяслужба области представлена психоневрологическим диспансером, психиатрическимикойками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.

Психоневрологическийдиспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощивзрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает 126психиатрических коек для взрослых, 24 койки для детей, 30 коек принудительноголечения             и 5 коек длясудебно-психиатрической экспертизы.

Психоневрологическийдиспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется:амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами ипограничными состояниями; принудительное лечение социально-опасных больных, совершившихобщественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми и направленными напринудительное лечение; стационарная и амбулаторная судебно-психиатрическаяэкспертиза; трудовая экспертиза; социальная реабилитация лиц, страдающихпсихическими расстройствами.

Вдвух крупных отдаленных районах области в структуре районных больниц имеютсяпсихиатрические койки - в Сусуманском районе 7 коек,     в Ягоднинском районе 10 коек.

Психиатрическиекабинеты в составе районных больниц работают во всех районах области.

Этапобщелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной психиатрической помощи.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинскимперсоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках районных больниц двух районов. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и(или) неотложной медицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках районных больниц двух районов.

 

Специализированная онкологическая медицинская помощь

 

Онкологическаяслужба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическимикабинетами.

Всоставе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 40 коек,радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек,дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера имеется областноймаммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В другихмедицинских организациях области специализированных онкологических коек нет.

Онкологическиекабинеты работают в г. Магадане на базе поликлиники № 3, а также в 6районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынскоми Ягоднинском.

Вобщей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровыхкабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов,13 маммографических кабинетов во всех районах области и в г. Магадане.

Всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями во всех медицинских организациях области организован первичныйприем пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этапобщелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты,педиатры, врачи общей врачебной практики, фельдшера фельдшерско-акушерскихпунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания,формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированноезвено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинскимперсоналом онкологических кабинетов.                      В онкологическихкабинетах районов и в амбулаторном отделении Онкологического диспансерапроводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй- стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этапвысокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные медицинские организациионкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученнымирекомендациями направляются для наблюдения в Онкологический диспансер,онкологический кабинет поликлиники № 3, либо в онкологические кабинетырайонных больниц.

Злокачественныеновообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины издоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечаетсянеуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние10 лет заболеваемость выросла на 40%. В 2000 году в Магаданской областизаболеваемость ЗНО составляла 215,4 на 100 000 населения, а в 2013 году - 377,4на 100 000 населения. Смертность от злокачественных новообразований за 10 летувеличилась на 7% - 193,7 на 100 000 населения в 2004 году и 207,3 на 100 000населения - в 2013 году. В 2007 году на учете состояло 1974 пациента сустановленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2013 году - 2212человек. Активная выявляемость ЗНО при профилактических осмотрах возросла с2,5% в 2003 году до 14,3% в 2013 году. Запущенность злокачественныминовообразованиями в Магаданской области в течение ряда лет находилась навысоком уровне (37-40%). С 2008 года началось снижение показателя и в 2013 годуон составил 27,2%. Сегодня любое радиологическое отделение - это сложнейшийкомпьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинского назначения,включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтические аппараты новогопоколения, компьютерные томографы, компьютерные системы трехмерногодозиметрического планирования, использующие данные компьютерного томографа,системы многолепестковой коллимации, модуляции интенсивного облучения, системыиммоблизации, брахиотерапию, радионуклидную терапию, лазерную терапию,гипертермию, магнитотерапию, систему компьютерного сопровождения и т.д.Установка нового оборудования потребует строительства дополнительного защитногоканьона для линейного ускорителя и специального помещения для компьютерноготомографа, а также дополнительных помещений для вспомогательного оборудования.Для реализации данного направления в настоящее время ведется строительствонового радиологического корпуса, реконструкция старого здания и оснащениеонкологического диспансера новым медицинским оборудованием. Повышение качестваи доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере требуетповышение укомплектованности врачами - на сегодня она составляет 48%.

 

Службаскорой медицинской помощи

 

 

Сетьучреждений по оказанию скорой медицинской помощи в Магаданской областипокрывает все районы и охватывает все населенные пункты, включая самыеотдаленные. Служба скорой медицинской помощи представлена Станцией скороймедицинской помощи в г. Магадане и 15 отделениями скорой медицинской помощив районах области. Обеспеченность врачебными бригадами на одну тысячу человекнаселения составляет по области 0,04; обеспеченность фельдшерскими бригадами на1 тыс. человек населения - составляет 0,18. Остро стоит кадровый вопрос вотношении врачей скорой медицинской помощи. Общее число вызовов ежегодноуменьшается на 9-10% и составило в 2013 году 50 495, что меньше на 7,6% посравнению с предыдущим годом (54 619), но по-прежнему выше нормативныхпоказателей. Так, число вызовов на одну тысячу жителей в 2013 г. составило333,5 при нормативе Российской Федерации по Магаданской области - 318,0вызовов. Значительно снизилось количество вызовов по неотложной помощи вструктуре вызовов скорой медицинской помощи - на 32,0% в результате открытияпунктов неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Имеетсятенденция к уменьшению числа вызовов скорой помощи в тех районах, где надолжном уровне поставлена работа амбулаторно-поликлинической службы иорганизована работа отделений (кабинетов) неотложной помощи. Среднее времядоезда бригады скорой помощи к больному составляет по области 16 минут, погороду Магадану 17,5 минут (при норме 20 минут). До 20 минут обслуживается 80%вызовов, от 20 до 40 минут - 13%, до часа - 4%, свыше часа - 3% вызовов. По-прежнемуостается высокой обращаемость населения за оказанием скорой медицинской помощипо поводу сердечно-сосудистых заболеваний - вызовы кардиологического профилясоставляют 18,5% от всех вызовов. Наибольшее количество пострадавших, которымоказывалась помощь при ДТП, было в состоянии средней степени тяжести(2013 г. - 52%). В 98,4% случаев выезд был осуществлен через 5 минут (всреднем через 3 мин.). Доезд до места ДТП в среднем составил 19 минут(около 18% - это ДТП на федеральной трассе). В 24,8% травмы получены всостоянии алкогольного опьянения. В 11% случаев медицинская помощь оказываетсяпациентам, находящимся в алкогольном опьянении. В структуре скорой медицинскойпомощи г. Магадана 8 врачебных бригад, из которых 2 специализи-рованныебригады (психиатрическо-наркологическая и педиатрическая). Имеется фельдшерскаябригада по перевозке инфекционных больных. Для поддержания доступности скоройпомощи в отделениях скорой медицинской помощи в районных больницах работаютфельдшерские бригады в круглосуточном режиме. Фактором, препятствующимоперативности оказания скорой медицинской помощи, является слабо развитая сетьи плохое состояние автомобильных дорог области, значительная удаленностьнекоторых поселков от районных центров. Это существенно препятствует сокращениювремени доезда бригады к больному. Оснащенность автомобилями «скорой помощи» навысоком уровне - 54 единицы (с учетом ургентных транспортировок и суровыхусловий эксплуатации транспорта). В 2012 году после перехода всех подразделенийскорой помощи в областную собственность, для медицинских организаций,оказывающих скорую медицинскую помощь, было закуплено за счет средствобластного бюджета 22 автомобиля класса «В», из них 9 автомобилей - для Станциискорой медицинской помощи в г. Магадане, что позволило значительнообновить парк санитарного автотранспорта. Обеспечение автомобилей необходимымоборудованием, медицинским укладками и медикаментами в настоящее времясоответствует установленным требованиям, принимаются меры к плановому егообновлению и замене.

НаСтанции скорой медицинской помощи в настоящее время работает в тестовом режименавигационная система ГЛОНАСС, проводится работа по внедрениюавтоматизированной системы управления (в первую очередь, оперативного отдела),а в дальнейшем - единой компьютеризированной диспетчерской службы скороймедицинской помощи региона.

Длясовершенствования работы службы скорой медицинской помощи предусмотренымероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от выполнениянесвойственных ей функций путем дальнейшей организации и развития кабинетовнеотложной помощи при районных больницах и амбулаторно-поликлиническихмедицинских организациях, а также дооснащение и замена оборудования всоответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.

 

Совершенствование медицинской помощи пострадавшим приДТП

 

Федеральнаяавтодорога М56 «Колыма» имеет протяженность 2032 км, из которых1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территорииМагаданской области. Ее особенностью является то, что асфальтобетонное покрытиеимеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дорогиимеет грунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствамавтодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказаниемедицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет своиособенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточнымколичеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации,нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточноразвитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районныхбольниц друг от друга.

Основойслаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области являетсяобеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальными средствамитранспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующей их уровнюи соответствующими средствами диагностики, укомплектование квалифицированнымикадрами.

ВМагаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций, расположенныхна федеральной автомобильной дороге «Колыма», на региональных автотрассах, атакже разработана схема маршрутизации и организации медицинской помощипострадавшим при ДТП. Определены ответственные за передачу информации о ДТП вдежурные службы взаимодействующих структур         и Магаданского территориального центрамедицины катастроф,                   опостоянной готовности бригад Станции скорой медицинской помощи      и бригад отделений скорой медицинскойпомощи районных больниц               к немедленному выезду на место ДТП в зонеответственности, а также        поукомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением, позволяющим обеспечитьоказание медицинской помощи в необходимом объеме. Министерством здравоохраненияи демографической политики Магаданской области отработаны планы взаимодействияпри ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП на федеральной, так и натерриториальных и муниципальных автомобильных дорогах. Обеспечено полноетабельное оснащение хирургической бригады постоянной готовностиТерриториального центра медицины катастроф, а также скоординированы действияслужбы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений об использованиисанитарной авиации. С учетом больших расстояний между населенными пунктами с медицинскимиорганизациями, располагающими возможностями для оказания экстренной медицинскойпомощи пострадавшим, протяженность зон ответственности превышает рекомендуемыенормативы в 50 км. Магаданская областная больница по оказаниюспециализированной помощи отвечает                        за 838 километров,Станция скорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ - 305 км,Ягоднинская РБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км, Омсукчанская РБ -258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадамискорой медицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшейрайонной больницы, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областнуюбольницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованиемсанитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медициныкатастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во всемедицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособийи плакатов для проведения занятий с соответствующими службами. В настоящеевремя служба скорой помощи и Территориальный центр медицины катастроф оснащеннеобходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренной медицинскойпомощи.

Оказаниемедицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первымуровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказанияспециализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинскиеорганизации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента «насебя» вызывается бригада специалистов. На третий уровень - в травматологическоеотделение Магаданской областной больницы госпитализируются большее числопострадавших, нуждающихся в оказании специализированной стационарной помощи.Смертность в результате транспортных происшествий всех видов в Магаданскойобласти за 2013 год снизилась на 16,2% с 25,9 (40 чел.) в 2012 г. до21,7 (33 чел.) в 2013 г.

Служба крови Магаданской области

 

ВМагаданской области в последние годы проведено техническое переоснащениепроизводства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование,сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области среднийпоказатель количества доноров на           1000 населения на 2013 г. составил 16,8 (по Российской Федерации -11,8). Число кроводач на 1000 населения - 25,6 (по Российской Федерации -15,6). Число плазмодач на 1000 населения - 4,8 (по Российской Федерации - 6,7).Общее число донаций на 1000 населения - 30,4 (по Российской Федерации - 22,3).Первичных доноров на 1000 населения - 7,0 (по Российской Федерации - 4,0).Количество компонентов крови на 1 койку в стационаре составляет 1,3 лконсервированной донорской крови (по Российской Федерации - 1,7 л). В настоящеевремя активизирована работа по привлечению жителей области к безвозмездномудонорству. Одновременно с агитационной работой через средства массовойинформации, проводятся акции по заготовке крови в выездных условиях напредприятиях, в организациях и учреждениях города и области. В результатепроведенной работы удалось сохранить количество доноров и кроводач на уровнеаналогичного периода 2012 года. Однако это показывает, что без планомерногопроведения пропаганды донорства, активной агитации через средств массовойинформации, сохранить достаточное количество доноров для обеспечениякомпонентами крови медицинских организаций области невозможно. Одной из проблемдонорства остается недостаточное число активных доноров и высокий процентотведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний, а также временныхограничений для донорства. Безопасность гемотрансфузии состоит из ряда мер,включающих организацию первичной лабораторной диагностики с внедрением методагенной идентификации вирусоносительства у доноров (ПЦР-диагностика), системыинактивации вирусов в плазме крови, карантинизации СЗП, проведенияиммуногематологических исследований. На текущий момент принятые нормативныедокументы позволяют хранить плазму крови в замороженном состоянии до 3-х лет.Обязательное условие карантинизации плазмы в течение 6 месяцев с повторнымобследованием донора перед выдачей ее в медицинскую организацию, в случаяхнеявки донора вызывает затруднение при ограниченном количестве холодильногооборудования. Только большие объемы холодильного оборудования для хранениязакладываемой на карантин донорской плазмы, позволят обеспечить требуемый режими условия ее длительного хранения, а также позволят сохранять образцыкомпонентов донорской крови в случае необходимости идентификации иподтверждения вирусной безопасности компонента. Внедрение в практикусовременных технологий, таких как обеспечение расходным материалом дляпроведения ПЦР-диагностики, вирусинактивации плазмы, аппаратов плазмафереза,дополнительных подготовительных этапов в лабораторной диагностике приведут кгарантированной инфекционной безопасности при заготовке донорской крови и еекомпонентов.

Врамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современногохолодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови,дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.

 

Совершенствованиемедицинской помощи больным
с кардиологическими заболеваниями и сосудистой патологией

 

 

Магаданскаяобласть имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезнейсердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний вМагаданской области составляет 27% от всех причин смертности.

Амбулаторнаякардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и одном районе(Среднеканском). В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированныекардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты только вМагаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтическихотделениях. Имеется            10неврологических коек в детской городской больнице, но они не ориентированы насосудистую патологию. В районах кардиологические и неврологические койки невводятся в связи с низким нормативом коек на 1000 жителей.

С2010 года функционирует региональный сосудистый центр. За счет внедрениясовременных методов диагностики и лечения сосудистой патологии числомедицинских вмешательств в 2013 году возросло по сравнению с 2012 годом в 3,5раза (с 1122 до 3914). Уровень смертности от болезней органов кровообращения на100 тысяч населения в Магаданской области снизился на 7,0%. За 4 годафункционирования регионального сосудистого центра снизилась летальность приостром инфаркте миокарда на 24,7%, уровень инвалидизации при инсульте - на31,6%.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Ежегодноболее 700 больных в Магаданской области нуждаются в проведенииангиографического исследования коронарных артерий и более 270 - вреваскуляризации миокарда методами баллонной ангиопластики и стентирования.Такому же количеству больных (около 400) требуются ангиография периферическихсосудистых бассейнов (сосуды головного мозга, почек, нижних конечностей), более500 из них подлежат рентгенохирургическим лечебным вмешательствам. Кромеметодов, направленных на диагностику и лечение больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями, рентгенохирургические методы широко применяются для лечениядругих заболеваний, в частности, обструктивных заболеваний желчевыводящихпутей, осложнений цирроза печени, гинекологических заболеваний(малотравматичная и высокоэффективная методика лечения при миомах матки),распространенных нейрохирургических заболеваний (артериальные аневризмы иартериавенозные мальформации головного мозга, каротидно-кавернозные соустья).Рентгенохирургия высокотехноло-гичная отрасль медицины, требующая самогосовременного ангиографического оборудования, оснащения операционных мониторнымисистемами слежения, наркозно-дыхательной анестезиологической и реанимационнойаппаратурой, специальной аппаратурой для проведения вмешательств и достаточнымколичеством расходного материала для них. В Магаданской областирентгенохирургическая служба работает                   с 2011 года на базеМагаданской областной больницы. Освоены практически все существующие методырентгенохирургии. В некоторых областях, в частности в проведении вмешательствна сонных артериях, Магаданская областная больница имеет приоритет натерритории ДВФО, но дальнейшее развитие рентгенохирургии в области невозможнобез радикального улучшения материально-технического обеспечения.

 

2. Приоритеты,цели, задачи и целевые показатели,

ожидаемыерезультаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

 

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: снижение заболеваемости, инвалидизациии смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистыхзаболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц,инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации налечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворениеправ больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступнойпсихиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационныхвозможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемоеонкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных;повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинскойпомощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращениесроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскуюпомощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам,удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасныхкомпонентах крови.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу; совершенствованиеоказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинскойпомощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений,оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современнымвысокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной инаркотической зависимости; разработка стратегии организации и развитияпсихиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановойдецентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе;расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличениядневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению;комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств

-ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация вобществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укреплениематериально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактикизаболеваемости новообразова-ниями; повышение качества и доступности медицинскойпомощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационныхтехнологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождениескорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие еематериально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка;профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа снаселением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащениемедицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; увеличениедоступности пациентов к высокотехнологичной и специализированной медицинскойпомощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы кровиМагаданской области: обеспечение функционирования вирусобезопасных технологийпри заготовке, переработке и хранению донорской крови; совершенствованиеметодик обследования доноров и повышение его качества; реорганизациярентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение егоматериально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центрапо специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики илечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии собщепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коекдля оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечениии уходе.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены       в приложении № 1 к государственнойпрограмме.

 

Описание ожидаемых результатовПодпрограммы.

 

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение смертностиот туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции;увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышениекачества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больнымнаркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказаниянаркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общейзаболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличениепродолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных втечение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности отновообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетнейвыживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижениеодногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи;увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больногоменее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижениебольничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортныхпроисшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи;обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и еекомпонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики илечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области,внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

Сроки иэтапы реализации Подпрограммы.

 

Срокиреализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

 

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

 

 

Подпрограммасодержит пять основных мероприятий, реализация которых направлена на снижениезаболеваемости, инвалидизации и смертности населения от социально значимыхзаболеваний - туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний,онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированныхВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение иреабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение правбольных на получение высококвалифицированной, качественной и доступнойпсихиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационныхвозможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемоеонкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных;повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинскойпомощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращениесроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскуюпомощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам,удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасныхкомпонентах крови; оказание специализированной медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуациизастрахованным гражданам за пределами Магаданской области.

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в приложении № 15 к настоящей государственной программе.

 

 

4. Характеристика мер государственного и правового
регулирования, а также мер управления рисками с целью
минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

 

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Входе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мерправового регулирования в сфере ее реализации.

Мерыправового регулирования приведены в приложении № 11 к Государственнойпрограмме.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение            в течение всего срока выполненияПодпрограммы мониторинга                   и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы ипри необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

 

 

5. Прогноз сводных показателей государственныхзаданий по этапам реализации государственной программы

 

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен                  в приложении № 4 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в приложении № 5 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхавтономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 6 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхбюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 7 к государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 кгосударственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

 

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализациювсех мероприятий Подпрограммы предусмотрено1 462 771,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 915 088,0 тыс. рублей;

2015год - 547 683,2 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета – 494 191,2 тыс. рублей, в том числе погодам:

2014год - 312 382,2 тыс. рублей;

2015год - 181 809,0 тыс. рублей.

2.Из Территориального фонда обязательного медицинского страхования –53 362,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 24 506,9 тыс. рублей;

2015год - 28 855,4 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере547 553,5 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижениенамеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем предполагаетсяпривлечение дополнительных средств федерального бюджета в период2014-2015 гг. в объеме 915 217,7 тыс. рублей, в том числепо годам:

2014год - 578 198,9 тыс. рублей;

2015год - 337 018,8 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в приложении № 16 к государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 17 к государственнойпрограмме.

 

 

ПОДПРОГРАММА 3

 

 « Развитие государственно-частного партнерства » на 2014-20 15  годы »

 

 

ПАСПОРТПОДПРОГРАММЫ 3

 

 « Развитие государственно-частного партнерства » на 2014-20 15  годы »

 

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 3 «Развитие государственно-частного партнерства» на 2014-2015 годы» (далее -Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения
Задачи Подпрограммы	создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; частные медицинские организации
Целевые показатели Подпрограммы	количество реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета составит 22 401,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 1 224,2 тыс. рублей; на 2015 год - 21 176,8 тыс. рублей;   - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке – 2 401,0 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.); средства юридических лиц по предварительной оценке - 20 000,0 тыс. рублей (2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение количества реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве.

 

 

 

1.Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогнозразвития на перспективу

 

 

Государственно-частноепартнерство - взаимовыгодное сотрудни-чество участников государственно-частногопартнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задачсоциально-экономического развития области.

Целямигосударственно-частного партнерства являются:

-обеспечение экономического роста области;

-улучшение качества предоставляемых государственных услуг;

-развитие социальной и производственной инфраструктуры;

-повышение уровня жизни населения области.

Основнымизадачами государственно-частного партнерства являются:

-привлечение частного капитала в экономику области;

-повышение эффективности использования государственной собственности области;

-развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;

-техническое и технологическое развитие социально значимых производств иобъектов;

-эффективное использование бюджетных средств.

Всовременном понимании государственно-частное партнерство - этоинституциональный и организационный альянс между государством и бизнесом вцелях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, новсегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: отразвития стратегически важных отраслей промышленности и научно-исследовательскихконструкторских работ до обеспечения общественных услуг. Как правило, каждыйтакой альянс является временным, поскольку создается на определенный срок вцелях осуществления конкретного проекта и прекращает свое существование послеего реализации.

Передсовременным здравоохранениям стоит задача создания и развитие конкурентныхрынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сферездравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий дляразвития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизациигосударственной системы оказания медицинских услуг населению.

 

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,
ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

 

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является создание и развитие конкурентных рынков,последовательная демонополизация государственного сектора в сферездравоохранения.

Длявыполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач: созданиеусловий для развития государственно-частного партнерства, постепеннаядемонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены       в приложении № 1 к государственнойпрограмме.

 

 

 

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий подпрограммы ожидается:

1)увеличение количества реализованных совместных международных проектов в областиздравоохранения;

2)увеличение доли медицинских организаций, участвующих                  в государственно-частномпартнерстве.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

 

3. Характеристика основных мероприятийПодпрограммы

 

 

Подпрограммасодержит три основных мероприятия:

1)расширение участия негосударственных медицинских организаций Территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования;

2)привлечение частных организаций к патронатной работе в отделениях паллиативнойпомощи;

3)привлечение частных инвестиций в объекты здравоохранения. Перечень мероприятийПодпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведеныв приложении № 18 к государственной программе.

 

4. Характеристика мер государственного и правовогорегулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации ихвлияния на достижение целей Подпрограммы

 

 

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапамреализации Подпрограммы

 

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в приложении № 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в приложении № 5 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхавтономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 6                      кнастоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7 кнастоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 кнастоящей государственной программе.

 

 

 

 

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

 

 

Финансированиемероприятий Программы планируется осуществлять за счет средств областногобюджета, а также за счет средств юридических лиц.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено22 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 1 224,2 тыс. рублей;

2015год - 21 176,8 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 2 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год -1 224,2 тыс. рублей;

2015 год -1 176,8 тыс. рублей.

2.Также планируется привлечь частные инвестиции в размере           20 000,0 тыс. рублей, втом числе по годам:

2015 год -20 000,0 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в приложении № 19 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 20 к настоящейгосударственной программе.

 

ПОДПРОГРАММА4
« Охрана здоровья матери и ребенка » на2014 - 20 15  годы »

 

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 4
« Охрана здоровья матери и ребенка » на 2014 - 20 15  годы »

 

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» на 2014 - 2015 годы» (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи Подпрограммы	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализи-рованной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 63 667,8 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 32 545,1 тыс. рублей; на 2015 год - 31 122,7 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1 991,6 тыс. рублей (в 2014 г.); средства областного бюджета по предварительной оценке – 61 676,2 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%

 

1. Характеристика текущего состояния сферыреализации Подпрограммыи прогноз развития на перспективу

 

 

С2006 года проводится планомерная работа, направленная на модернизацию детскогоздравоохранения и родовспоможения, которое является одним из важнейшихнаправлений деятельности Правительства Магаданской области и министерстваздравоохранения и демографической политики Магаданской области. На реализациюмероприятий по модернизации службы материнства и детства в Магаданской областив 2011-2012 гг. направлено 860 395,8 тыс. рублей, что составляет32,1%          от общего объемафинансирования модернизации здравоохранения Магаданской области.

Медицинскаяпомощь детям Магаданской области оказывается в Детской больнице, Детскойстоматологической поликлинике, двух детских противотуберкулезных санаториях (вг. Магадане и в пос. Стекольный Хасынского района), а также в восьмирайонных больницах.

 

Структурадетского коечного фонда.

Дляповышения эффективности деятельности педиатрической службы осуществляетсяоптимизация коечного фонда с учетом средних показателей длительности пребываниябольных на койке и дней занятости в году.

Вцелях приведения в соответствие с численностью детского населения, общееколичество стационарных коек для детей, сокращено до 335 коек (на 19%относительно 2009 года).

Показательобеспеченности койками составляет 112,7 на 10 тыс. детей (РФ - 52,8 на10 тыс. детского населения).

В2014 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки - 91(с учетом коек патологии новорожденных -      20 коек.), хирургического профиля - 20, инфекционные -                           109, неврологические- 10, психиатрические - 24, фтизиатрические -          57, дерматологические - 9, с 2012года 10 реабилитационных коек и 3 койки паллиативного лечения.

Обеспеченностьпедиатрическими кадрами

Численностьврачей-педиатров в 2013 г. сохранилась на уровне       2012 года - 70 человек.

Показательобеспеченности врачами педиатрами составил 23,5 на       10 000 детей (по Российской Федерации -21,2).

Имеютсертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных на профессиональнуюквалификационную категорию - 60,0%.

Результатыдеятельности детских стационаров

Показательсредней длительности пребывания на круглосуточной койке для детей в 2013 годувырос на 22,1% и составил 12,0 (по Российской Федерации - 9,0).

Количестводетей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания(всего госпитализировано 8293 детей) снизилось на 6,9%.

Одновременноприближена к нормативному показателю занятость (дней в году) специализированныхкоек всех профилей.

Маршрутизациядетей

Вцелях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схемамаршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организацияхобласти, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии состандартами и порядками.

Трехуровневаямодель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволиласущественно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданскойобласти, не зависимо от плотности детского населения.

Медицинскаяпомощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной,в том числе высокотехноло-гичной и включает два вида:

-амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами ФАП районов области, врачамипедиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц, детских поликлиник;

-стационарная помощь осуществляется на детских койках районных больниц, вДетской больнице, в других медицинских организациях области в соответствии спрофилем заболевания.

Напервом уровне первичная доврачебная помощь в Магаданской области осуществляетсяна 17 фельдшерско-акушерских пунктах,                  в доврачебных кабинетах,смотровых кабинетах поликлиник и в 15 здравпунктах учебных заведений.

Первичнуюмедико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебныхамбулаторий, четыре участковые больницы, восемь районных больниц, однаобластная больница.

Вобластном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, одна детскаястоматологическая поликлиника. Первичная амбулаторная травматологическая помощьоказывается детям в травматологическом пункте для детей при Детской областнойбольнице.

Вотдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детямобеспечивается выездной врачебной бригадой Детской больницы.

Второйуровень: в 2014 году на базе Ягоднинской РБ и Хасынской РБ будут организованымежмуниципальные центры экстренной хирургической и травматологической помощи, втом числе детям, так как эти медицинские организации расположены на главнойтранспортной магистрали Магаданской области (федеральной трассе «Колыма»).

Третийуровень: специализированная помощь осуществляется               в медицинских организацияхсоответствующего профиля для взрослых       и в Детской больнице по профилям: педиатрия, неврология, неонатология,инфекционная патология (в структуру которого входят соматический           и детский инфекционный стационары).

Приналичии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи наместе дети направляются в Федеральные медицинские центры и медицинскиеорганизации иных субъектов.

Скринингноворожденных

Важнымнаправлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидностиявляется проведение неонатального и аудиологического скрининга, в рамкахкоторого с 2011 года предусмотрено софинансирование из федерального иобластного бюджетов.

В2013 году обследовано по неонатальному скринингу 99,2% новорожденных,аудиологическому - 98,5% детей.

Входе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличиенаследственных заболеваний - галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальныйсиндром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз.

 

Доля детей,находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста 1 год

 

Врезультате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудноговскармливания, отмечается положительная динамика в увеличении количества младенцев,находящихся на грудном вскармливании.

Удельныйвес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 7,2%до 22,2%, но по-прежнему ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в2,1 раза (35,2%).

Охват детейпрофилактическими прививками

Уровеньохвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильноудерживается на уровне - более 95%.

 

Общаязаболеваемость детей в возрасте 0-14 лет (на 100000 детей)

Врезультате реализации ряда программных мероприятий и основных направленийприоритетного национального проекта «Здоровье», программы модернизацииздравоохранения Магаданской области, обеспечения детских и родовспомогательныхмедицинских организаций современным медицинским оборудованием, повышением качествапрофилактических мероприятий с 2005 по 2011 годы сохранялась положительнаядинамика снижения общей заболеваемости среди детей       в возрасте до 14 лет.

В2012 году отмечался незначительный рост - на 0,3%. В 2013 году показатель общейзаболеваемости детей снизился на 8,4% и составил 219061,3 на 100 тыс.населения (по Российской Федерации в 2012 г. - 236325,1).

Наибольшееснижение заболеваемости детей 0-14 лет зарегистрировано по следующим классам:инфекционные и паразитарные болезни на 22,8%, новообразования на 31,5%, болезникожи на 15,7%.

Наибольшийудельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнемусоставляют: болезни органов дыхания - 59,8%; инфекционные и паразитарныеболезни - 4,2%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%.

Общаязаболеваемость подростков (15-17 лет) (на 100000 подростков)

В2013 году отмечается снижение заболеваемости среди подростков - на 2,9% до195238,1 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации          в 2012 г. - 222500,9).

Структуралидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась запрошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет ивыглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 33,1%; травмы иотравления - 8,2%; болезни органов пищеварения - 8,1%.

Одновременнозаметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: травмы иотравления на 21,2%, болезни органов пищеварения на 9,8%, костно-мышечнойсистемы - на 2,9%.

 

Социальнозначимые заболевания у детей и подростков

В2013 году не было зарегистрировано детей, больных алкоголизмом, наркоманией итоксикоманией. Уменьшился показатель детей, злоупотребляющих наркотическимисредствами до 3,9 (на 100 тыс. детей) и ненаркотическими средствами до63,1.

Средиподростков в 2013 году выявляемость токсикомании выросла до 68,7 на100 тыс. детей соответствующего возраста (3 подростка), наркоманией до45,7 (выявлено 2 подростка).

Случаевзаболеваемости сифилисом среди детей и подростков в 2011- 2013 годахне зарегистрировано.

Средидетей 0-14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, среди подростковуровень заболеваемости гонореей снизился с 84,8 до 22,8 на 100 тыс. детейсоответствующего возраста (1 подросток).

 

Диспансеризациядетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

В2013 году согласно плана-графика диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,осмотрено 567 ребенка (100% от подлежащих диспансеризации).

Порезультатам диспансеризации распределение по группам здоровья: 1 группа - 7детей (1,2%), 2 группа - 259 детей (45,7%), 3 группа - 181 детей (31,9%), 4группа - 13 детей (2,3%), 5 группа - 107 детей (18,9%).

Нуждалисьв лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятиях: в амбулаторно-поликлиническихусловиях - 84 ребенка, в условиях стационара - 7 детей, в федеральныхспециализированных медицинских организациях - 1 ребенок.

Числодетей, получивших лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия: вамбулаторно-поликлинических условиях - 61 ребенка, в условиях стационара - 1ребенок, в федеральных специализированных медицинских организациях - 2 ребенка.

Проводимыелечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику всостоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. В 2013 году количестводетей-сирот 2 группы здоровья увеличилось с 37,2% до 45,7%, с 3 группойздоровья уменьшилось с 37,6% до 31,9%.

Детскаяинвалидность

В2013 году общее количество детей-инвалидов незначительно увеличилось на 1,1% до144,7 на 10000 детей (с 423 до 430 детей-инвалидов). При этом количествовпервые признанных инвалидами детей увеличилось на 5,5% с 55 до 58 человек.

Средиосновных нарушений в состоянии здоровья преобладают: статодинамическиенарушения - 31,5% от общей численности инвалидов, психические нарушения -29,0%, нарушения органов и систем - 24,4%.

Средиведущих ограничений жизнедеятельности преобладают: снижение способностипередвигаться - 36,7%, снижение способности к обучению - 24,2%, снижениеспособности к самообслуживанию - 20,4%.

Лидирующимив структуре причин, обусловивших инвалидность, являются: врожденные аномалии -25,5%, болезни нервной системы - 25,1% (в том числе ДЦП - 19,8%), психическиерасстройства и расстройства поведения - 22,0% (в том числе умственная отсталость- 14,4%).

Структурадетской инвалидности по возрасту в процентах от общего числа детей-инвалидов:5-9 лет - 33,3%, 10-14 лет - 28,6%, 0-4 года - 20,0%, 15-17 лет - 15,8%.

Более70% детей-инвалидов воспитываются в семьях, 28,8% проживают в интернатныхучреждениях.

Мероприятия,направленные на укрепление здоровья детей

Осуществляютсямероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:

-обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни,находящихся на искусственном вскармливании;

-обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детейвторого и третьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера,малоимущих семей, многодетных семей;

-обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащимивитаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

-обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами       не содержащими фенилаланин;

-профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательныхженщин;

-обеспечение цельным коровьим молоком отдельных категорий детей первых трех летжизни, относящихся к коренным малочисленным народам Севера; из малоимущихсемей; из многодетных семей.

Расширяетсядоступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинскойпомощи в федеральные медицинские организации в 2012 г. направлено 187ребенка, получили лечение - 139 детей. В 2013 году направлено - 195 детей,пролечено - 150.

Продолжаетсяработа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям.

Службародовспоможения

Сетьслужбы родовспоможения Магаданской области представлена следующимиучреждениями: Магаданский родильный дом, Центр охраны здоровья семьи, восемьакушерско-гинекологических отделений                   в районных больницах.

Наконец 2013 года в области развернуто 180 акушерско-гинекологических коек, в томчисле: 99 акушерских (25,3 на 10 тыс. женщин фертильного возраста; поРоссийской Федерации в 2012 году - 21,1), 81 гинекологическая койка (10,3 на10 тыс. женщин; по Российской Федерации в 2012 год - 8,1).

Вобщем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет50,5% (по Российской Федерации - 47,8%). Обеспеченность койками для беременныхи рожениц - 12,5 (по Российской Федерации в 2012 г. - 11,0); койками дляпатологии беременных - 12,8 (по Российской Федерации в 2012 г. - 10,3).Средняя занятость в 2013 году койки для беременных и рожениц 248,5 дня (поРоссийской Федерации в 2012 г. - 268), для патологии беременности 318 дня(по Российской Федерации - 316). Средняя длительность пребывания 6,4 и 8,6 днясоответственно (по Российской Федерации в 2012 г. - 6,7 и 9,5).

Средняязанятость в 2013 году гинекологической койки 350 дней (по Российской Федерации- 332 дня). Средняя длительность пребывания 6,6 дня (по Российской Федерации -7,5).

Ведущимучреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинамявляется ОГБУЗ «Магаданский родильный дом», единственное специализированноеучреждение родовспоможения. В структуру родильного дома входит женскаяконсультация на 84 посещения в смену.

Численностьврачей акушеров-гинекологов в 2013 г. - 61 человек, акушерок - 78 человек.Показатель обеспеченности врачами составляет    7,8 на 10 000 женщин (по Российской Федерации - 5,2).

Медицинскаяпомощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичноймедико-санитарной помощи и специализированной включает два вида:

амбулаторная,которая осуществляется акушерками, фельдшерами ФАЛ районов области, врачамиакушерами-гинекологами врачебных амбулаторий, участковых больниц, женскихконсультаций;

стационарная,которая осуществляется в отделении патологии беременности в Магаданскомродильном доме и на койках для беременных и рожениц в районных больницах приакушерских осложнениях, при соматических заболеваниях в медицинскихорганизациях области соответственно профилю заболевания.

Стационарнаяпомощь оказывается на трех этапах.

Напервом этапе медицинская помощь беременным, в родах и послеродовом периодеоказывается стационарами, относящимися                к 1 группе: Северо-Эвенская РБ,Сусуманская РБ, Среднеканская РБ, Омсукчанская РБ, Тенькинская РБ, ХасынскаяРБ, Ольская РБ.

Приимеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показаниемдля оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такиепациентки направляются в стационары        2 группы.

Навтором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах        2 группы к которым относятся:

-Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской РБ, Хасынской РБ,Омсукчанской РБ, Тенькинской РБ, Северо-Эвенской РБ;

-Ягоднинская РБ с прикрепленными Сусуманской РБ и Среднеканской РБ.

Магаданскийродильный дом и Ягоднинская РБ являются межмуниципальными центрами по оказаниюакушерской помощи.

Функционированиемежмуниципального центра на базе Ягоднинской РБ обеспечивает оказаниемедицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числомженского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Этопозволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистовв одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющеесяоборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского иЯгоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районовсвоевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщиныданных районов после осмотра специалистами                в районной больнице по местужительства направляются                                в межмуниципальный центр на базе родильногодома Ягоднинской РБ санитарным транспортом для оказания высококвалифицированнойакушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканскогорайона составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше часа.

Межмуниципальныйцентр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинскойпомощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, гдеотсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются        по 1-2 врача акушера-гинеколога), атакже жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения дляданного центра составляет 61610 человек. Радиус обслуживания от 100 км(Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район).

Учитывая,что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащениюмедицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятсядругие областные медицинские организации, принимает на себя основной контингентпациенток области, нуждающихся в медицинской помощи в стационаре,относящемся              ко 2 группе.

Натретьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи,не оказываемой в Магаданском родильном доме и нуждающиеся в высокотехнологичноймедицинской помощи, направляются в акушерские стационары 3 группы за пределыМагаданской области.

Дляотдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, длятранспортировки женщин в межмуниципальные центры широко используется санитарнаяавиация. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от одного додвух часов. Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин ирожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренныхмалочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля впервоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных местпроживания, с привлечением службы санитарной авиации.

Централизацияоборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказаниямедицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии сутвержденными порядками.

Длявнедрения современных технологий выхаживания новорожденных:

-внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин),постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ(триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот дляпарентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии,инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение(электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия.

Продолжаетсяосвоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массойтела; использование «гнездышек» для комфортных условий, профилактики пролежней.Используются транспортные кювезы.

Вдиагностике используются УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшилодиагностику пороков сердца и центральной нервной системы; также используетсяметод ИФА-диагностики, по показаниям – ПЦР-диагностика; применяетсятранскутанный метод определения билирубина в крови, используются глюкометры.

Внедреныи широко используются современные технологии и в акушерстве: проводитсяпостоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведениерожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью(как можно дольше без пересечения пуповины).

Широкоприменяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовойдеятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержкавнутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода);используются аппараты для кратковременной вентиляции легких новорожденных.

Активизироваласьработа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи вфедеральных медицинских организациях. В 2013 году в рамках выполнениягосударственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинскойпомощи (ЭКО) направлено 8 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 2женщины – 25%. За счет областного бюджета на оказание специализированноймедицинской помощи в Перинатальный центр г. Хабаровска направлено пятьбеременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденнымдетям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная непосредственно послерождения. В 2014 году запланировано направить на ЭКО –               45 женщин, в 2015 году – 40женщин.

Продолжаетсяработа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массойтела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии.Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивногоздоровья женщин.

В2013 году в стационар высокого риска - Магаданский родильный дом – направленоиз районов области 554 пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334беременных, что на 18,8% больше чем                    в 2011 году.Консультативную помощь получили 23,6% от числа закончивших беременность. Вакушерских отделениях районных больниц за последние два года проведено менее300 родов ежегодно, в 2013 году 278, что составило 14,6% от всех родов пообласти, в предыдущие годы – 30% родов приходилось на районные больницы.

Врайонах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая 64 -73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременныхотносящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинскойпомощи по профилю акушерство согласно утвержденных Порядков.

Вцелом по области за последние 5 лет показатель нормальных родов вырос с 20,3% в2008 году до 34,4% в 2013 году. По Магаданскому родильному дому, которыйявляется коллектором самой тяжелой патологии, показатель составляет 30,9%.

В2013 году отмечено снижение показателя преждевременных родов (ПР),непосредственно влияющих на показатели перинатальной смертности ПС. В 2013 годупреждевременные роды составляли 5,2%, в 2012 г. - 5,6%. В учреждениях 2уровня произошло 92,6% всех преждевременных родов, на первом уровне 7,4%.

В2013 году умерло 4 новорожденных, ранняя неонатальная смертность составила 2,1промилле. Ранняя неонатальная смертность 2012 года - 3,6 промилле.

МинздравомМагаданской области принят ряд мер для снижения преждевременных родов: изданыорганизационные приказы «О взаимодействии муниципальных учрежденийздравоохранения по организации медицинской помощи женскому населениюМагаданской области», «О порядке оказания медицинской помощи беременнымженщинам с угрожающими преждевременными родами». В медицинские организации,имеющие службу родовспоможения, направлены методические рекомендациицентральных институтов, резолюция IV Всероссийского форума «Мать и дитя» попрофилактике и ведению преждевременных родов. В связи с переходом нарегистрацию рождения с 22-недельного срока беременности. В снижениимладенческой смертности определенная роль принадлежит высокоэффективноймедицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным высокойгруппы перинатального риска, проводимой в перинатальных центрах, институтах запределами Магаданской области. Минздравом Магаданской области создана врачебнаякомиссия, одной из функций которой является отбор и направление пациентов дляоказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Магаданскойобласти.

Поданным 2013 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, вышепоказателей 2012 года и показателей по Российской Федерации. Акушерская патологиясоставила 61,9% против 66,0% в 2013 году. Не регистрировались случаи тяжелогоматеринского травматизма - разрыва матки, разрыва промежности Ш-IV степени.Длительное время не регистрируются случаи гнойно-септической послеродовойзаболеваемости, в том числе после операции кесарева сечения.

Профилактикаматеринской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается однимиз основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохраненияобласти. На снижение этих показателей значительное влияние оказали мероприятияприоритетного национального проекта «Здоровье», каждое из которыхспособствовало повышению качества оказания медицинской помощи матерям и детям.В результате введения родовых сертификатов значительно улучшиласьматериально-техническая база медицинских организаций родовспоможения.Медицинское обслуживание в рамках родового сертификата получили около двухтысяч женщин. Медицинскими организациями родовспоможения закуплено медицинскогооборудования, в том числе дорогостоящего, на сумму 4784,2 тыс. рублей, медикаментов - на сумму1152,2 тыс. рублей.

Впоследние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременнымженщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры (ПЦ). ВМагаданской области функцию ПЦ выполняет Магаданский родильный дом, в которомкадровый потенциал, квалификация персонала и оснащение полностью соответствуютсуществующим требованиям. В области созданы условия для внедрения Порядка итрехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи, сформировандистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-акушерскими инеонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи.

Созданиеэффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным возможнотолько при дальнейшей государственной поддержке строительства и реконструкцииобластного акушерско-гинекологического учреждения. В рамках программы«Совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям» в Министерствездравоохранения Российской Федерации Минздравом Магаданской области согласованодва объекта строительства:

-объект «Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическоеотделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек».Предполагаемый срок ввода - 2018 год. Предполагаемая сметная стоимость 2200,0 млн рублей;

-объект «Комплекс зданий инфекционного отделения Детской больницы, Магаданскаяобласть, город Магадан». Количество коек - 50. Предполагаемый срок ввода - 2016год. Предполагаемая сметная стоимость 860,5 млн рублей.

Вцелях повышения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям внедреныстандарты медицинской помощи в детской больнице, а с 2012 года - в Магаданскомродильном доме, что позволило улучшить лекарственное обеспечение, а такжеповысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.

Такимобразом, комплекс мероприятий, проводимых в рамках приоритетного национальногопроекта «Здоровье», Программы модернизации здравоохранения Магаданской области,настоящей государственной программы направлен на качественное улучшениеосновных показателей службы родовспоможения, положительной динамикидемографических процессов.

В2013 году количество прерываний беременности уменьшилось           в абсолютных числах на 163 посравнению с 2012 годом (2142 против  2305 сл.). Показатель на 1000 женщин фертильного возраста составил   54,8, что ниже 2012 года на 7,12% и остаетсязначительно выше среднероссийского показателя (25,6 в 2012 году). Соотношениеродов          к абортам составило1:1,11; в 2012 г. - 1:1,18; по РФ - 1:0,49 (2012 г.).

Доляабортов в 2013 году у первобеременных снизилась - 8,68%, 2012 г. - 9,25%,по Российской Федерации этот показатель 8,6 - 2012 г.         к общему числу абортов.

Вструктуре абортов преобладают медицинские (легальные) - 68,4%, самопроизвольныеаборты составили 14,3%, внебольничных 15,0%.

В2013 году не регистрировались криминальные аборты, одно прерывание беременностипо социальным показаниям. Аборты по медицинским показаниям повысились незначительно(0,75% против 0,5       в 2012 году, РФ -2,9%).

Втечение последних двух лет прерывание беременности медикаментозным методомрастет и составляет 13,3% - 2012 г., 16% - 2013 г. в структуре всехабортов. С 2013 года медикаментозные аборты включены в территориальнуюпрограмму государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощигражданам Магаданской области.

Еслив 2008 - 2009 годах прерывание беременности у ВИЧ-инфицированныхсоставляло единичные случаи, то в 2012 году - медаборты проведены у 5-ти, в2013 году - у 12 женщин, показатель вырос в 2,4 раза и составляет 0,56% от всехабортов (2012 г. - 0,21%), по РФ этот показатель составляет 0,35%, ДВФО -0,07%.

Снижениеколичества абортов во всех возрастных группах, особенно у первобеременныхявляется значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья,профилактикой бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, профилактикойматеринской и перинатальной смертности. Показатель контрацепции по области в2013 году составил 218,9 на 1000 женщин фертильного возраста (2012 г. -297,9; РФ - 236,7). Гормональная контрацепция ниже данных по РФ (123,2 в2012 г.) и составила 69,8 (2012 г. - 60,7), связана с дороговизнойцен и недоступностью группам социального риска (малообеспеченные, студенты,молодежь).

В2012 и 2013 годах в рамках реализации Подпрограммы «Здоровое поколениеМагаданской области» областной целевой программы «Развитие здравоохраненияМагаданской области» выделено денежных средств на закупку гормональныхпрепаратов, внутриматочных, барьерных контрацептивов на общую сумму1908,8 тыс. рублей ежегодно из средств областного бюджета.

Показательмладенческой смертности в области с 2005 года сократился на 40%, с 12,0 (в 2005году) до 7,2 на одну тысячу живорожденных в 2011 году. Вместе с тем в 2013 годупоказатель младенческой смертности на территории Магаданской области вырос на11% и составил 8,9 (на 1000 родившихся живыми).

Ростпроизошел в связи с переходом с 01 января 2012 г. на новые критерии регистрацииноворожденных с 22 недель.

Входе реализации перечисленных мероприятий значительно улучшенаматериально-техническая база медицинских организаций детства и родовспоможения.

Одновременновыросло качество оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста.Продолжена работа по укомплектованности медицинских организаций детства иродовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическомуповышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.

Взначительной степени сдержать предполагаемый рост младенческой смертностипозволили акушерско-гинекологические межмуниципальные центры, своевременносозданные для беременных женщин и рожениц, проживающих в отдаленных Колымскихрайонах Магаданской области:    на базеЯгоднинской РБ и на базе Магаданского родильного дома.

Главнымпотенциалом снижения младенческой смертности является необходимостьстроительства и реконструкции родильного дома в городе Магадане подгинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на100 коек в г. Магадане, в котором предусмотрено наличие отделение второгоэтапа выхаживания новорожденных, которое обеспечит в полном объеме проведениемедицинской реабилитации новорожденных с ЭНМТ.

Нафоне снижения абсолютной численности женщин репродуктивного возраста количествородов сохраняет положительную динамику и составляет - 1 801 ребенок в2011 г.; 2012 г. - 1 911 детей, 2013 г. - 1903 ребенка, при этомпоказатель рождаемости в расчете на одну тысячу жителей в 2013 году осталсясоставил 12,5 (2011 г. - 11,6).

Положительныерезультаты в значительной степени достигнуты            в результате реализации мероприятийна территории Магаданской области программы модернизации здравоохраненияМагаданской области, программы «Родовой сертификат» в рамках реализации приоритетногонационального проекта в сфере здравоохранения, подпрограмма «Здоровоепоколение» и программы «Развитие здравоохранения Магаданской области».

 

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,
ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: создание условий для оказания доступнойи качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровьядетей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижениеуровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: повышениедоступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитиеспециализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование иразвитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальнойхирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижениеколичества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар«мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены       в приложении № 1 к государственнойпрограмме.

 

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: увеличение долиобследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплекснойпренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличениедоли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общегочисла новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных нааудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение раннейнеонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение долиженщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремальнонизкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальностидетей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин,принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся вмедицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охватапар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами науровне 100%.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

 

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

 

 

Подпрограммасодержит четыре основных мероприятия, реализация которых направлена на созданиеусловий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям иматерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской,младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ отматери ребенку, в том числе:

-Основное мероприятие 1 «Совершенствование службы родовспоможения путемформирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основеразвития сети перинатальных центров»;

-Основное мероприятие 2 «Создание системы раннего выявления и коррекции нарушенийразвития ребенка»;

-Основное мероприятие 3 «Развитие специализированной медицинской помощи детям.Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела»;

-Основное мероприятие 4 «Прочие мероприятия по охране здоровья матери и ребенка(совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери кплоду, профилактика абортов, снижение показателей детской, младенческойсмертности; сохранение и укрепление здоровья детей, матерей и подростков навсех этапах развития)»;

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в приложении № 21            к государственной программе.

 

4. Характеристика мер государственного и правового
регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейПодпрограммы

 

 

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Входе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мерправового регулирования в сфере ее реализации.

Мерыправового регулирования приведены в приложении № 11             к настоящей Государственнойпрограмме.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников

Подпрограммы,и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действийисполнителей Подпрограммы. Внутренние риски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий поэтапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в приложении № 4 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в приложении № 5 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхавтономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 6 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхбюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 7 к государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 кгосударственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

 

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено63 667,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 32 545,1 тыс. рублей;

2015год - 31 122,7 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета – 61 676,2 тыс. рублей, в том числе погодам:

2014год - 30 553,5 тыс. рублей;

2015год – 31 122,7 тыс. рублей.

2.Общая сумма, предоставляемая из областного бюджета, не сможет обеспечитьдостижение намеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чемпредполагается привлечение дополнительных средств федерального бюджета в 2014году в объеме 1 991,6 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в приложении № 22 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 23 к настоящейгосударственной программе.

 

ПОДПРОГРАММА 5 « Развитиемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям » на2014-20 15  годы »

 

 

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 5

 

« Развитие медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения, в том числе детям » на2014-20 15  годы »

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» на 2014 - 2015 годы» (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи Подпрограммы	внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарозамещающих форм медицинской реабилитации
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	охват санаторно-курортным лечением пациентов, в том числе детям; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, в том числе детям; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 2 192,3 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 1 439,4 тыс. рублей; на 2015 год - 752,9 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 2 192,3 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью.

 

 

 

1. Характеристика текущего состояния сферыреализации Подпрограммыи прогноз развития на перспективу

 

 

 

Помощьпо медицинской реабилитации на территории Магаданской области оказывается набазе отделения медицинской реабилитации Магаданской областной больницы, приамбулаторно-поликлинических учреждениях, расположенных в г. Магадане,санаторно-курортных организаций Магаданской области разных форм собственности,а также на базе отделений районных больниц, специализированных отделенийМагаданской областной больницы, Детской больницы, в рамках первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи:

-амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюденияи лечения);

-в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение илечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

-стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение илечение).

Помощьпо медицинской реабилитации оказывается в зависимости     от тяжести состояния пациента в три этапа.

Напервом этапе медицинской реабилитационной помощи в острый период течениязаболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивнойтерапии в Магаданской областной больнице, Детской больнице, а также на базетерапевтических и хирургических отделений районных больниц.

Всоответствии с действующей маршрутизацией пациенты с сердечно-сосудистымизаболеваниями (острым инфарктом миокарда или инсультом) доставляются бригадойскорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации иинтенсивной терапии областного сосудистого центра (ОСЦ), а также на профильныекойки районных больниц. Затем пациента переводят на койку ранней реабилитацииОСЦ Магаданской областной больницы, или пациент продолжает лечиться напрофильных койках Детской больницы, районных больниц. На базеспециализированных отделений Магаданской областной больницы организованамультидисциплинарная бригада, объединяющая специалистов, которые работают какединая команда, с четкой согласованностью действий, что обеспечиваетцеленаправленный подход в реализации поставленных задач на каждом конкретномэтапе лечебного процесса, включая реабилитацию. В состав бригады входят:невролог, кардиолог, кинезотерапевт (врач ЛФК), физиотерапевт,инструктор-методист по ЛФК, психолог, логопед-афазиолог. Анализ исходногосостояния каждого больного, степени нарушения двигательной и когнитивнойфункций пациента, его психоэмоционального статуса, сопутствующей соматическойпатологии позволяют сформулировать диагноз, сформировать индивидуальнуюпрограмму обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий,конкретизировать задачу каждого специалиста и оценить эффективность проведенныхмероприятий.

Реабилитационныйпотенциал определяется специалистами мультидисциплинарной бригады.

Послеэтого, пациенты с высоким реабилитационным потенциалом по окончанию лечения вспециализированном отделении направляются в отделение восстановительноголечения Магаданской областной больницы. Пациенты с низким реабилитационнымпотенциалом выписывается под наблюдение врачей-специалистов территориальнойполиклиники. Пациенты со средним реабилитационным потенциалом, передвигающиесяс помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себяобслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются длядальнейшего лечения в отделение восстановительного лечения для проведениявторого этапа медицинской реабилитации.

Второйэтап медицинской реабилитации в области осуществляется        в стационарных условиях медицинскихорганизаций,                                    на 22 реабилитационных койках при Магаданской областной больнице и на 10койках при Детской больнице. На данном этапе больным оказывается медицинскаяреабилитация: в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническомтечении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям,нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи.

Получивнеобходимый объем медицинской помощи в соответствии с Порядком помощи помедицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение - IIIэтап реабилитации.

Третийэтап медицинской реабилитации в области обеспечивают кабинеты реабилитацииамбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в г. Магадане,областного центра медицинской профилактики, физиотерапевтические отделения икабинеты ЛФК районных больниц, а также санаторно-курортные учреждения всех формсобственности, в основном областной санаторий «Талая».

Дляпроведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условияхили при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации,врачи-специалисты направляют пациентов на консультацию к врачам физиотерапевтам,врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачам рефлексотерапевтам,врачам мануальной терапии, по показаниям врача травматолога-ортопедапротезирование (ортезирование), психотерапии, медицинской психологии, а также киным специалистам (по коррекционной педагогике и др.).

Пациентыиз числа инвалидов, пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении вамбулаторно-поликлинических учреждениях, пациенты, обратившиеся за первойпомощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюденииспециалистов по профилю оказываемой помощи, в плановом порядке направляются вотделения по профилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап).

Пациенты,не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических,умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе,находятся под периодическим наблюдением на дому или в специализированныхучреждениях.

Специализированнаямедицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторныхусловиях оказывается согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощипо профилю заболевания.

Реализациямероприятий Подпрограммы по медицинской реабилитации будет осуществляться вдвух направлениях.

Врамках первого направления осуществлены мероприятия:

-по определению потребности в медицинской реабилитации согласно структурезаболеваемости населения области;

-по подготовке квалифицированных кадров по организации оказания медицинскойреабилитации;

-по внедрению в работу медицинских организаций системы мотивации медицинскогоперсонала.

Врамках второго направления предполагается;

-стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным имедицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управленияреабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

-создание областного реабилитационного центра в Магаданской областной больнице,отделения реабилитации при Детской больнице;

-создание межрегионального специализированного центра медицинской реабилитациина базе Хасынской РБ;

-создание отделения реабилитации при поликлинике № 1, в дальнейшем -открытие кабинетов реабилитации в других амбулаторно-поликлиническихучреждениях;

-модернизация и улучшение материально-технической базы санатория «Талая» сучетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профиля курорта.

Реализациямедицинской реабилитации в г. Магадане для взрослого населения будетоказываться в три этапа;

Первыйэтап медицинской реабилитации.

Вострый период при открытии областного реабилитационного центра маршрутизацияпациента будет осуществляться согласно порядкам оказания помощи, пациентыдоставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделенияреанимации и интенсивной терапии Магаданской областной больницы, где получаютлечение в зависимости от тяжести состояния. Затем пациента переводят напрофильную койку на базе специализированного отделения Магаданской областнойбольницы.

Второйэтап медицинской реабилитации планируется осуществлять по профилям, при высокомреабилитационном потенциале на койках областного реабилитационного центра. Присреднем либо низком реабилитационном потенциале на неврологических,нейрохирургических, кардиологических, пульмонологических,травматолого-ортопедического реабилитационных койках профильных отделений вМагаданской областной больнице. Получив необходимый объем медицинской помощи, всоответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациентвыписывается на амбулаторное лечение (III этап).

Третийэтап медицинской реабилитации будет обеспечиваться путем создания городскогоотделения реабилитации при самой крупной городской Поликлинике № 1 сконцентрацией специалистов, лечебных методик и оборудования в одном структурномподразделении, что повысит доступность и эффективность реабилитационноймедицинской помощи. При отделении также будут организовываться«мультидисциплинарные бригады» (МДБ) с постоянным (лечащий врач,медсестра-координатор) и временным составом (средний медицинский персонал попрофилю, врачи-специалисты, психолог, логопед), особенно для организацииреабилитации на дому для пациентов, имеющих выраженное нарушение функций,полностью зависимых от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания,перемещения, общения и не имеющих перспективы в восстановлении функций.

Крометого, медицинская реабилитация на третьем этапе будет оказываться в Областномцентре медицинской профилактики, кабинетах медицинской реабилитации приамбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в дневных стационарах: приПоликлинике № 2, на 30 пациенто-местах; поликлинике № 3, МСЧ«Авиамедицина»,               на 5 койкахдневного стационара.

Наамбулаторном этапе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь,определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения имреабилитационного лечения, этап реабилитации (II или III), медицинскиеорганизации, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение, методымедицинской реабилитации, направляют пациентов на консультацию к другимспециалистам.

Первыйэтап медицинской реабилитации детей в острый период течения заболевания вг. Магадане реабилитационная помощь осуществляется на 6 койках в отделенииреанимации и интенсивной терапии в Детской больнице, на профильных койкахдетской больницы (коечная мощность 156 коек). Дети поступают на койки отделенияреанимации и интенсивной терапии Детской больницы, затем ребенка переводят накойки ранней реабилитации – профильные койки Детской больницы.

Детис низким реабилитационным потенциалом выписываются под наблюдениеврачей-специалистов детских поликлиник г. Магадана. Пациенты с высоким исредним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительныхсредств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженнымикогнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения нареабилитационные койки Детской больницы.

Второйэтап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях на 10реабилитационных койках Детской больницы по профилю заболевания.

Третийэтап медицинской реабилитации в г. Магадане обеспечивают реабилитационныекабинеты детских поликлиник Детской больницы, областной центр медицинскойпрофилактики и санаторно-курортные организации области по показаниям.

Реабилитациябольных в районах области населения будет осуществляться на базе восьмирайонных больниц по профилю – для взрослого населения области на 35 койках и 8койках для детского населения.

Проектомпредусмотрена организация работы Центра медико-социальной реабилитации длянаркологических больных, в настоящее время медицинская реабилитацияосуществляется на 20 реабилитационных койках в наркологическом диспансере.

Санаторно-курортныйкомплекс Магаданской области представлен четырьмя учреждениями: Санаторием«Талая», двумя детскими противотуберкулезными санаториями и ООО «Санаторий«Мир».

Всесанатории функционируют круглогодично.

Основнымреабилитационным учреждением санаторного типа является санаторий «Талая»,который находится в Хасынском районе в 288 км от Магадана, с которымсвязан регулярным автобусным движением. Мощность санатория - 200 коек

Ежегоднов санатории оздоравливаются около 4 тыс. жителей Магаданской области, в томчисле до 1000 детей.

Вгрязелечебнице применяется сапропелевая грязь, которая добывается в окрестностяхкурорта, со дна озера Налимное. Пациенты имеют возможность получить все видыгрязелечения включая гальваногрязи, электрофорез отжима грязи по медицинскимпоказаниям.

Показаниядля лечения: заболевания органов дыхания, системы кровообращения, желудочно-кишечноготракта и печени, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи,гинекологические заболевания.

Основнымприродным лечебным фактором является кремнистая азотная термально-минеральнаявода, отличающаяся высоким содержанием кремниевой кислоты, фтора, имеющая всвоем составе такие элементы, как селен, литий, стронций.

Основнойзадачей является реконструкция санатория «Талая», которая позволит довестиобщую вместимость санаторного комплекса до 500 мест и увеличить количествооздоравливаемых с 4,0 до 7,5 тыс. человек в том числе детям с 1 000 до2000 ежегодно и обеспечить более полное использование уникальных природныхресурсов местности, не только в лечебно-профилактических, но иобщеоздоровительных целях, расширить возможности для активного отдыха людей.

Организациямедицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:

-обеспечить реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, а в последующем- и в условиях дневного стационара;

-организовать методические школы пациентов и школ для родственников лиц сизменившимися возможностями с использованием разнообразных форм организацийпрофилактических занятий (лекции, практические занятия, разработка методическихрекомендаций и программ, распространение методических материалов, организацияWEB-школ, дистанционное консультирование с использованием телемедицинскихтехнологий);

-практическое взаимодействие с поликлиниками, пациенты которых получаютмедицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара поликлиники или надому;

-из числа работающего в Областном реабилитационном центре персонала, создаваемые«мультидисциплинарные бригады» (МДБ) с гибким принципом разделения участниковна постоянный (лечащий врач, медсестра-координатор) и временный составы(средний медицинский персонал ОРЦ, врачи-специалисты, психолог, логопед),позволят обеспечить рациональное использование труда медицинских работников ивсестороннее решение основных проблем пациента и его семьи;

-для пациентов, находящихся вне транспортной доступности, в связи с крайненизкой плотностью населения Магаданской области, в структуре вновь создаваемогообластного реабилитационного центра будет предусмотрена возможностьдистанционной связи с применением            IТ-технологий с пациентами, проживающими в области и не имеющимивозможности получить реабилитацию непосредственно в центре.

Организациятрехэтапной медицинской реабилитации на территории Магаданской областипозволит:

-повысить качество восстановительного процесса путем концентрации специалистов,лечебных методик и оборудования в Областном медицинском реабилитационном одномструктурном подразделении что, в свою очередь, будет направлено на снижениеуровня инвалидизации и сокращения сроков временной нетрудоспособности;

-повысить доступность и эффективность специализированной медицинской помощинаселению;

-увеличить поступления финансовых средств обязательного медицинскогострахования, за счет увеличения объема оказываемой специализированноймедицинской помощи населению, оплаты по тарифу «за законченный случай»;

-совершенствование III этапа в районах области будет проводиться путемрасширения ФТО и кабинетов ЛФК с модернизацией устаревшего оборудования,внедрения новых методов реабилитации, применения возможностей телемедицины,обеспечения связи с Областным реабилитационным центром Магаданской областнойбольницы с применением информационных технологий, так как организацияреабилитационных отделений с низкой численностью населения в районах (от 2,5 до10,4 тысячи человек в районе) не планируется;

-реконструкция и расширение многопрофильного областного санатория «Талая».

 

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,
ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: обеспечение доступности и повышениекачества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказаниямедицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детскойинвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: внедрениеорганизационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитиеинфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числесанаторно-курортных; развитие стационарозамешающих форм медицинскойреабилитации.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении № 1 кгосударственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение показателейсмертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количествабольных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступностисанаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов,охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей,детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинскойпомощью.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

 

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

 

 

Реализациядвух основных мероприятий Подпрограммы (Основное мероприятие 1 «Развитиемедицинской реабилитации, в том числе детям» и Основное мероприятие 2 «Развитиесанаторно-курортного лечения, в том числе детям» направлена на обеспечениедоступности и повышение качества медицинской реабилитации в условияхтрехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателясмертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличениепродолжительности активного периода жизни населения.

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в приложении № 24           к настоящей государственнойпрограмме.

 

 

4. Характеристика мер государственного и правового
регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целейПодпрограммы

 

 

 

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) – несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение          в течение всего срока выполненияПодпрограммы мониторинга                   и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы ипри необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

 

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий

поэтапам реализации Подпрограммы

 

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен                 в приложении № 4 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен                  в приложении № 5 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхавтономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 6                     кгосударственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхбюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 7                     к государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на содержание государственныхказенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен вприложении № 8                     кгосударственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

 

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областногобюджета.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализациювсех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 2 192,3 тыс. рублейза счет средств областного бюджета,      в том числе по годам:

2014год - 1 439,4 тыс. рублей;

2015год - 752,9 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в приложении № 25 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 26 к настоящейгосударственной программе.

 

ПОДПРОГРАММА6

« Оказаниепаллиативной помощи, в том числе детям »

на2014 - 20 15  годы »

 

ПАСПОРТ П ОДПРОГРАММЫ 6

« Оказание паллиативной помощи, в том числе детям »

на 2014-20 15  годы »

 

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» на 2014-2015 годы» (далее –Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	развитие службы оказания паллиативной помощи
Задачи Подпрограммы	открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 4 960,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 3 960,0 тыс. рублей; на 2015 год - 1 000,0 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 4 960,0 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной помощи

 

 

1. Характеристика текущего состояния сферыреализации Подпрограммыи прогноз развития на перспективу

 

 

Нафоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годомувеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайноважными являются не только медицинские, но и социальные, духовные ипсихологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основныминаправлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должныбыть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическаяпомощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовитьчленов семьи к неизбежному финалу.

Сцелью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми.ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членамсемьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие сетимедико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативнойпомощи детям в Российской Федерации (открытие отделений паллиативной помощидетям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов),исходя из примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения.

Концепцияпаллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических,социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение.Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больномустановится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качестважизни на ее завершающем этапе.

Созданиеотделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки,на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.

Паллиативнаяпомощь в медицинских организациях области оказывается на койках сестринскогоухода, которые располагаются                в основном в районных больницах, а также в медико-санитарной части«Авиамедицина». В рамках программы модернизации в 2011 году в Детской больницебыло развернуто 3 паллиативных койки для детей.           В рамках настоящей государственнойпрограммы будут созданы отделения паллиативной помощи в Хасынской РБ в 2013году, а также отделение паллиативной помощи на 10 коек в онкологическомдиспансере после завершения его реконструкции и строительства радиологическогокорпуса в 2014 году. Предусмотрено оснащение этих отделений необходимыммедицинским оборудованием согласно порядков оказания медицинской помощи.

 

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,
ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является развитие службы оказания паллиативнойпомощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: открытиеи обеспечение функционирования детских       и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены       в приложении № 1 к настоящейгосударственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: улучшение качестважизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися воказании паллиативной помощи.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

 

 

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

 

 

Всостав Подпрограммы 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» на2014-2015 годы» входят два основных мероприятия по открытию и обеспечениюфункционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинскихорганизациях области.

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в приложении № 27             к настоящей государственнойпрограмме.

 

4.Характеристика мер государственного и правового
регулирования, а также мер управления рисками с целью
минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

 

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

 

 

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение          в течение всего срока выполненияПодпрограммы мониторинга                   и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы ипри необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

 

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий поэтапам реализации подпрограммы

 

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен                  в приложении № 4 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен                  в приложении № 5 кгосударственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхавтономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 6 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственныхбюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведенв приложении № 7                      кгосударственной программе.

Прогнозсводных показателей расходов областного бюджета на содержание государственныхказенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен вприложении № 8                     кгосударственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

 

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областногобюджета.

Длядостижения поставленных задач и выполнения индикаторов Подпрограммы нареализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 4 960,0 тыс. рублейза счет средств областного бюджета,      в том числе по годам:

2014 год -3 960,0 тыс. рублей;

2015год - 1 000,0 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в приложении № 28 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены      в приложении № 29 к настоящей государственной программе.

 

ПОДПРОГРАММА 7 « Кадровоеобеспечение системы здравоохранения »

на2014 - 20 15  годы »

 

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 7
« Кадровое обеспечение системы здравоохранения »

на 2014-20 15  годы »

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на 2014-2015 годы» (далее -Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи Подпрограммы	формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здраво-охранения соответствующего субъекта Российской Федерации; доля аккредитованных специалистов
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 122 822,1 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 50 707,4 тыс. рублей; на 2015 год - 72 114,7 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 7 000,0 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.); средства областного бюджета по предварительной оценке – 115 822,1 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на «эффективный контракт»; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения.

 

 

1. Характеристика текущего состояния сферыреализации Подпрограммыи прогноз развития на перспективу

 

Кадровоеобеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов вразвитии здравоохранения Магаданской области, так как без необходимойукомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленностистановится невозможной эффективное функционирование лечебных учреждений.

Отсутствиегосударственной системы распределения выпускников государственныхобразовательных учреждений высшего профессионального (медицинского)образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенствосистемы социальных гарантий, недостаточно высокий уровень заработной платы,отсутствие жилья и другие проблемы приводит к оттоку квалифицированныхврачебных кадров в другие сферы деятельности, усугубляет ситуацию, связанную собеспечением медицинских организаций Магаданской области врачами-специалистами,и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.

Посостоянию на 01 января 2014, в Магаданской области работает      817 врачей и 2129 специалистов со средниммедицинским образованием.

Обеспеченностьврачами на 10 000 населения составила в 2013 г. – 54,4, в 2012 г. –51,2 (5 ранговое место в ДВФО), в 2011 г. –                      50,7, специалистами сосредним медицинским образованием в 2013 г. – 138,4, в 2012 г. – 136,8(2 ранговое место в ДВФО), в 2011 г. – 137,2. Следует отметить, чтообеспеченность врачами и средним медицинским персоналом населения Магаданскойобласти выше средних значений по Дальневосточному федеральному округу(соответственно 48,2 и 33,2)           ипо Российской Федерации (соответственно 44,1 и 93,6). Соотношение«врач-специалист со средним медицинским образованием» составило 1:2,7.

В2013 году укомплектованность штатных врачебных должностей составила:

вамбулаторно-поликлинических учреждениях - 50,7% физическими лицами, 91,3% позанимаемым должностям;

встационарах – 45,6% физическими лицами, 95,7% по занимаемым должностям;

наскорой медицинской помощи - 36,1% физическими лицами, 100% по занимаемымдолжностям.

В2013 году по сравнению с 2012 годом укомплектованность штатных врачебныхдолжностей изменилась в лучшую сторону. Укомплектованность врачебных кадровсоставляет 47,3%, средних медицинских работников – 62,4%.

Остаетсяактуальной проблема укомплектованности специалистами       в районных больницах: терапевтами,хирургами, акушерами-гинекологами, анестезиологами-реаниматологами,неврологами, и др.

Коэффициентсовместительства составил в 2013 г. - 2, 1; в 2012 г. - 2,0; в2011 г. - 2,0.

Коэффициентсовместительства у врачей составил: в амбулаторно-поликлинических учреждениях -1,8; в стационарах - 2,1; на скорой медицинской помощи - 2,7.

Дефицитврачей в 2013 году по сравнению с 2012 годом сократился: в амбулаторно-поликлиническихучреждениях с 147 врачей в 2012 году до 133 врачей в 2013 году; в стационарах с146 врачей в 2012 году                   до 138 врачей в 2013 году. Проведенная организационная работа                 по оптимизацииштатно-должностной структуры и мероприятия                 по подготовкеврачей-специалистов, привели к сокращению дефицита врачей общей практики,терапевтов и педиатров, в амбулаторно-поликлинических учреждениях икардиологов, нефрологов, травматологов-ортопедов, акушеров-гинекологов,анестезиологов-реаниматологов в стационарах.

Посостоянию на 01 января 2014 численность вакантных ставок             в медицинских организациях областисоставила 403,0; из них врачей - 203,75, среднего медперсонала - 177,25.

Вструктуре вакантных ставок врачей преобладают вакансии;

-врачей-рентгенологов - 11,5;

-врачей-анестезиологов-реаниматологов - 16,0;

-врачей клинической лабораторной диагностики - 15,75;

-врачей-онкологов - 7,25;

-врачей-терапевтов - 12,75;

-врачей ультразвуковой диагностики - 11,75.

Вструктуре вакантных ставок среднего медперсонала преобладают вакансии:

-медицинская сестра - 58,25;

-медицинская сестра палатная - 37,0;

-медицинский лабораторный техник - 13,75.

Остаетсяактуальной проблема нехватки врачей узких специальностей в медицинскихорганизациях: фтизиатров, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов,психиатров, психиатров-наркологов.

Однойиз острых проблем последних лет является низкая укомплектованностьврачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений.Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена наусиление роли первичной медико-санитарной помощи. За 5 лет реализациинационального проекта «Здоровье» удалось лишь частично изменить данную ситуациюв части укомплектования участковой службы врачами (таблица).

 

Таблица

 

Сравнительный анализ укомплектованности участковойслужбы

 

Категория специалистов	2005 год		2011 год		2013 год
Врачи участковой службы	Физические лица	%	Физические лица	%	Физические лица	%
Врачи-терапевты участковые (% от численности врачей-терапевтов)	51	55,4	52	61,9	53	62,4
Врачи-педиатры участковые (% от общей численности врачей-педиатров)	25	38,5	37	59,7	42	65,5

 

Сложнаяситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченностиее врачебным составом лишь на 36,1%, медицинским сестрами и фельдшерами - на68,4%.

Врегионе ощущается острый дефицит анестезиологов, врачей-лаборантов, в последниегоды приток в практическое здравоохранение области специалистов этих категорийничтожен. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» непредусмотрено целенаправленной дополнительной оплаты труда этих специалистов.

Запоследние три года Минздравом Магаданской области продолжается проводитьсяработа по подготовке врачебных кадров для региона. С 2011 по 2013 гг.наблюдается следующая динамика выпуска и трудоустройства интернов иординаторов, направленных на целевое обучение: в 2011 г. 9 интерновокончили ВУЗ - 9 трудоустроено; 5 ординаторов окончили ВУЗ 4 трудоустроено; в2012 г. 3 интерна окончили ВУЗ - 3 трудоустроено; 3 ординатора окончилиВУЗ - 1 трудоустроен,         1продолжает обучение в аспирантуре; в 2013 году 6 интернов окончили ВУЗ - 5трудоустроены, 1 интерн продолжает обучение в ординатуре;           6 ординаторов окончили ВУЗ - 2трудоустроены (4 ординатора расторгли договор в связи с регистрацией брака своеннослужащим по контракту).

Остаютсянерешенными ряд основных проблем в области региональной кадровой политики иуправления трудовыми ресурсами:

-неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемойдеятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

-несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общегопрофиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различнымитерриториальными образованиями, городской      и районной местностью; медицинскими организациями первичного звена      и специализированных видов помощи;

-несоответствие подготовки специалистов потребностям практическогоздравоохранения;

-недостаточное использование методов планирования численности медицинскогоперсонала;

-невысокий, в сравнении со средними показателями производственной деятельности врегионах, уровень заработной платы;

-рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытныхспециалистов;

-недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональныхобщественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.

Современнаяподготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повыситьэффективность и качество медицинской помощи населению области.

В2013 году большое внимание уделялось вопросам совершенствования оплатымедицинской помощи и уровню заработной платы.

Генеральнымтарифным соглашением от 23 января 2014 г. № 1           «О стоимости и порядке оплатымедицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательногомедицинского страхования Магаданской области в 2014 году», определен Порядокустановления выплат стимулирующего характера отдельным категориям медицинскихработников на 2014 год. Выплаты стимулирующего характера, начиная        с 01 января 2014 года включаются в«базовый тариф» финансирования учреждения из средств ОМС.

АдминистрациейМагаданской области принято постановление            от 28 августа 2012 г.№ 87-па «О плане мероприятий администрации Магаданской области повыполнению указов Президента Российской Федерации В.В. Путина от 07 мая2012 года», которым предусмотрены мероприятия по повышению реальной заработнойплаты медицинских работников, начиная с апреля 2013 го