Постановление АдминистрацииМагаданской области

от 29 апреля 2013 г.N 390-па

"Об областной целевойпрограмме "Развитие здравоохранения Магаданской области" на2013 - 2020 годы"

 

АдминистрацияМагаданской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2013 - 2020 годы".

2. Признать утратившими силу:

- постановление администрации Магаданской области от14 октября 2010 г. N 589-па "Об областной целевой программе "Совершенствование организацииоказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территорииМагаданской области на 2011 - 2013 годы";

- постановление администрации Магаданской области от15 декабря 2011 г. N 943-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от14 октября 2010 г. N 589-па";

- постановление администрации Магаданской области от16 апреля 2012 г. N 264-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от14 октября 2010 г. N 589-па";

- постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2009 - 2013 годы";

- постановление администрации Магаданской области от17 декабря 2009 г. N 660-па "О внесении изменении в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па";

- пункт 3 постановления администрации Магаданскойобласти от18 марта 2010 г. N 111-па "О внесении изменений в отдельные постановления администрации Магаданскойобласти";

- пункт 3 постановления администрации Магаданскойобласти от20 мая 2010 г. N 264-па "О внесении изменений в отдельные постановления администрации Магаданскойобласти";

- постановление администрации Магаданской области от03 июня 2010 г. N 320-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па";

- постановление администрации Магаданской области от28 октября 2010 г. N 618-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па";

- постановление администрации Магаданской области от01 апреля 2011 г. N 209-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па";

- постановление администрации Магаданской области от21 июля 2011 г. N 527-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па";

- постановление администрации Магаданской области от17 ноября 2011 г. N 822-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па";

- постановление администрации Магаданской области от08 декабря 2011 г. N 914-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па";

- постановление администрации Магаданской области от11 октября 2012 г. N 730-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па";

- постановление администрации Магаданской области от15 ноября 2012 г. N 833-па "О внесении изменений в отдельные постановления администрации Магаданскойобласти";

- постановление администрации Магаданской области от20 декабря 2012 г. N 965-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па";

- постановление администрации Магаданской области от11 апреля 2013 г. N 319-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от16 июля 2009 г. N 348-па".

3. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованиюи вступает в силу с 01 июля 2013 года.

 

 

Врио губернатора Магаданской области                                  В. Печеный

 

Областнаяцелевая программа

"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2013 - 2020 годы"

 

Паспорт областнойцелевой программы

"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2013 - 2020 годы"

 

Наименование Программы	областная целевая программа "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2013 - 2020 годы"
Наименований подпрограмм	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения".
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р; План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г N 2599-р; пункт 8 раздела II Примерной формы плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации" (Приложение N 2 к приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1706); постановление администрации Магаданской области от 04 апреля 2013 г. N 282-па "О разработке областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2013 - 2020 годы"
Государственный заказчик Программы	администрация Магаданской области
Разработчик Программы	Департамент здравоохранения администрации Магаданской области (далее - Департамент здравоохранения)
Ответственный исполнитель Программы	Департамент здравоохранения
Исполнители Программы	Департамент здравоохранения администрации Магаданской области; Департамент образования администрации Магаданской области; Департамент социальной поддержки населения администрации Магаданской области; управление по делам молодежи администрации Магаданской области; комитет по физкультуре, спорту и туризму администрации Магаданской области; Департамент строительства администрации Магаданской области; управление культуры администрации Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные Департаменту здравоохранения.
Цели Программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области; совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения
Индикаторы Программы	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; доля врачей первичного звена от общего числа врачей; число дней занятости койки в году; средняя длительность лечения больного в стационаре; доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях Индикаторы структурных преобразований системы оказания медицинской помощи; доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий); доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий
Этапы и сроки реализации Программы	2013 - 2020 годы: I этап - 2013 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год
Объемы и источники финансирования Программы	Всего: 67 383 028,6 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 15 194 430,4 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке: 7 174 364,3 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке: 44 974 233,9 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 40 000,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по Подпрограммам: Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Всего: 18 505 512,9 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную# медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Всего: 30 082 568,1 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" Всего: 120 000,0 тыс. руб., (с 2015 по 2016 гг.) Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" Всего: 10 649 060,7 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Всего: 4 576 543,2 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Всего: 187 529,2 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.) Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Всего: 507 648,8 тыс. руб., (с 2013 ПО 2020 гг.) Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Всего: 1 985 449,8 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" Всего: 306 715,9 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области" Всего: 462 000,0 тыс. руб. (с 2016 по 2018 гг.)
Ожидаемые конкретные результаты Программы	В результате реализации программных мероприятий ожидается: снижение смертности населения от всех причин до 10,3 на 1000 населения; отсутствие материнской смертности; снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 551,4 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 186,4 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 7,2 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15%; снижение заболеваемости туберкулезом до 35,0 на 100 тыс. населения; увеличение показателя обеспеченности врачами до 45,6 на 10 тыс. населения; увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,7 до 1/3,0; достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе; достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 лет; увеличение доли врачей первичного звена до 51,9% от общего числа врачей; уменьшение числа дней занятости койки до 330,80 дней в году; уменьшение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,80 дней; увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,1% от всех расходов на Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - Территориальная программа государственных гарантий); увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до 31,7% от всех расходов на Территориальную программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 3,9% от всех расходов на Территориальную программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до 9,0% от всех расходов на программу государственных гарантий; уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях до 50,3% от всех расходов на программу государственных гарантий.
Система организации контроля за исполнением Программы	Контроль за исполнением Программы осуществляется в соответствии с постановлением администрации Магаданской области от 09 октября 2008 г. N 395-па "О порядке принятия решений о разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ Магаданской области"

 

1.Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

 

Ценностьздоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных икультурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводстванаселения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численностинаселения.

Магаданскаяобласть относится к районам Крайнего Севера, характеризуется географическойотдаленностью от развитых промышленных центров, значительной протяженностью(площадь территории - 462,5 тыс. кв. км) и низкой плотностью населения- 0,34 на кв. км, а в отдельных районах еще ниже (Северо-Эвенский,Среднеканский районы - 0,03, Омсукчанский район - 0,09).

Всоответствии с административно-территориальным делением в нашей области - 8муниципальных районов, 2 города, 27 поселков городского типа и 56 сельскихнаселенных пунктов. Расстояние от административного центра г. Магадана дорайонных центров от 50 км до 650 км. Протяженность автомобильныхдорог с твердым покрытием составляет 2 323 километра. Железнодорожное сообщениеотсутствует. Сообщение с Северо-Эвенским районом - только авиационнымтранспортом,

Внастоящее время в Магаданской области замедлились негативные тенденции вразвитии демографических процессов, отмечавшиеся в области на протяжениипоследних лет. Это связано, в первую очередь, с тем, что администрациейМагаданской области предпринимаются необходимые меры для развития и сохраненияпотенциала в отрасли здравоохранения региона

Деятельностьотрасли здравоохранения направлена на улучшение демографической ситуации вМагаданской области, выполнение Программы государственных гарантий, обеспечениянаселения бесплатной медицинской помощью, реализацию Государственных программприоритетного национального проекта "Здоровье", создание условиймаксимальной доступности качественной квалифицированной медицинской помощинаселению, снижение преждевременной смертности среди трудоспособного населения.

Ежегоднов здравоохранение области вкладываются значительные финансовые ресурсы.

Финансированиеотрасли из всех источников за 2012 год составило 5 350,9 млн. рублей, чтобольше финансирования 2011 года на 572,3 млн. рублей, в том числе:

-средства территориального фонда ОМС возросли на 179,4 млн. рублей исоставили 1 535,8 млн. рублей;

-финансирование областных целевых программ из средств областного бюджетасоставило 311,0 млн. рублей в 2011 году, 259,0 млн. рублей в 2012году.

Объемфинансирования отрасли здравоохранения в 2013 году с учетом средств ОМС,областного бюджета, областных целевых и инвестиционных программ, доходов отвнебюджетной деятельности - составил 6964,0 млн. рублей и вырос посравнению с 2006 годом в 2,9 раза. Ежегодно расходы на развитие здравоохранениябудут увеличиваться и к 2020 году составят 10 314,9 млн. рублей.

До2009 года в сфере здравоохранения на территории области действовали иреализовывались шесть областных целевых программ. С 2009 года действует областнаяцелевая программа "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти на 2009 - 2013 годы", а с 2011 года - еще и областнаяцелевая программа "Совершенствование организации оказаниямедицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территорииМагаданской области на 2011 - 2013 годы". Кроме того, с2011 года на территории области успешно реализуется Программа модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы.

В2010 году финансирование по ОЦП "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" составило 327 377,5 тыс. рублей, в 2011 г.финансирование всех программ, действующих на территории области в сферездравоохранения составляло 310 971,6 тыс. руб., в 2012 году - 260206,4 тыс. рублей.

Реализациямероприятий указанных областных целевых программ в2009 - 2012 годах позволила значительно улучшить обеспеченностьлечебных учреждений медицинским оборудованием, медикаментами, лечебнымпитанием, внедрить современные методы диагностики и лечения, новые медицинскиетехнологии, провести масштабные капитальные ремонты в большинстве из лечебныхучреждений.

Основнымисточником финансирования здравоохранения Магаданской области являются средстваПрограммы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинскойпомощи. В 2013 году финансирование программы составляет 6116,3 млн.рублей. В сравнении с 2006 годом рост расходов почти в 3 раза. К 2020 годупланируется увеличить финансовое обеспечение программы в 1,5 раза и достигнуть9144,7 тысяч рублей.

Дефицитфинансового наполнения программы государственных гарантий в 2006 году составлял19,7% (в том числе территориальной программы ОМС 54,4%). В настоящее время, всвязи с переходом на одноканальное финансирование, обеспеченнасбалансированность по источникам финансирования, общее финансовое наполнениепрограммы является бездефицитным. Территориальные нормативы объемов медицинскойпомощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на2014 и 2015 годы, оказываемых в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования включены в Проект постановления администрацииМагаданской области "О внесении изменений в Постановление администрацииМагаданской области от 20.12.2012 N 980-па", которой в настоящеевремя проходит процедуру согласования. Данный документ включает в себяследующие показатели:

Подушевые нормативыфинансирования

Средниеподушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учетарасходов федерального бюджета), составляют за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование базовой программы обязательногомедицинского страхования в 2014 году - 29089,75 рублей, в 2015 году - 32771,11рублей.

Территориальные нормативыфинансовых затрат на вызов; на 1 посещение; на 1 койко-день; на 1 пациенто-день

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют: на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования6122,07 рубля на 2014 год, 6786,14 рубля на 2015 год;

на1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств обязательного медицинского страхования 958,83рубля на 2014 год, 1118,79 рубля на 2015 год;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств обязательного медицинского страхования 2966,98рубля на 2014 год, 3539,88 рубля на 2015 год;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования 1662,96 рубляна 2014 год, 1752,96 рубля на 2015 год;

на1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) 2803,36 рублейна 2014 год, 2711.97 рублей на 2015 год;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобязательного медицинского страхования 6736,34 рубля на 2014 год, 7170,80 рубляна 2015 год;

на1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинскогострахования 113109,0 рублей на 2014 год, 119964,1 рубля на 2015 год (без учетарайонных коэффициентов) - средства предусмотрены в межтерриториальных расчетах;

Средниенормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программерассчитываются в единицах объема на 1 застрахованное лицо, и составляют:

дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на2014 год - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,318 вызова на1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическойцелью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 2,249 посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,310 посещения на 1 застрахованноелицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2014 год - 2,007 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год- 2,006 обращения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год -0,456 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,606 посещения на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,767 пациенто-дня на 1застрахованное лицо, на 2015 год - 0,767 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2014 год - 2,296 койко-дня на 1застрахованное лицо, на 2015 - 2,296 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

Подушевойнорматив расходов на одного жителя возрастет с 12 251,33 рублей в 2006 году до60 043,99 рублей к 2020 году Объем платежей на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения области вырос с 308,3 млн. рублей в2010 году до 746,3 млн. рублей в 2013 году,

К2020 году максимально планируется сбалансировать расходы по видам медицинскойпомощи, за счет продолжения дальнейшей реструктуризации отрасли, в том числеоптимизации стационарной медицинской помощи, что позволит направитьдополнительные финансовые ресурсы на развитие системы.

Магаданскаяобласть относится к числу дотационных регионов с пониженным демографическим иэкономическим потенциалом.

Характердемографического развития каждого региона определяетсясоциально-демографическим составом населения и его миграционным поведением.

Вплотьпо 1988 год численность жителей Магаданской области неизменно увеличивалась. Нос 1989 года и по настоящее время в области регистрируется ежегодная убыльнаселения, темп которой за период 2000 - 2006 гг. составил всреднем 3% в год. По данным Всесоюзной переписи населения 2010 года численностьнаселения составила 157,0 тысяч человек, на 1 января 2011 г. -156,5 тыс., на 1 января 2012 г. - 154,5 тыс., на 1 января2013 г. - население области - 152,3 тысячи человек (2,5% населения ДВФО).В областном центре - проживает 102,6 тыс., человек, это 67,3% населенияобласти.

Вструктуре общей убыли населения за 2005 год 85,5% приходилось на миграционнуюубыль (-15,4 на 1000 населения миграционная убыль, -2,6 на 1000 населения -естественная убыль).

Показателиестественной убыли населения в 2011 и 2012 годах резко сократились - в 2011году она составила - 1,4 на 1000 населения (10,8% общей убыли), в 2012 -уменьшилась до - 0,2 (1,4% общей убыли.)

Такимобразом, в структуре изменения численности постоянного населения Магаданскойобласти определяющее значение имеет миграционное движение. Закрытиенеперспективных населенных пунктов области, выделение денежных средств напереселение, также как и природно-климатические условия, способствуютинтенсивному выезду населения за пределы области.

Кнастоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуреорганизации медицинской помощи, так и в результативности функционированиясистемы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состояниисистемы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний.Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленнойпоследствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателейздоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.

Выроскоэффициент рождаемости в 2012 году на 7,7% по сравнению с 2011 годом (с 11,6до 12,5) с 2005 годом на 13,6%.

Уменьшилсяобщий коэффициент смертности в 2012 году на 2,3% по сравнению с 2011 годом (до12,7 с 13,0), с 2005 годом на 6,6%. К 2020 году коэффициент смертностинаселения планируется уменьшить до 10,3 на 1000 населения, что позволитдобиться естественного прироста населения.

К2011 году младенческая смертность в сравнении с 2005 годом снизилась до 7,2,снижение составило 40%. В 2012 году показатель младенческой смертностинесколько вырос до 8,2 в связи с переходом на новые критерии рождаемости.Расчетный, показатель составлял 9,4 на 1000 новорожденных. Открытиемежмуниципальных акушерских центров позволило не превысить расчетныйпоказатель. К 2020 году планируется добиться снижения младенческой смертностидо 6,4 на 1000 новорожденных.

К2020 году планируется добиться снижения младенческой смертности до 6,4 на 1000новорожденных.

С2010 года материнской смертности не было (в 2009 году 1 случай).

В2012 году произошло снижение показателей смертности в расчете на 100 тысячнаселения:

-от болезней органов кровообращения на 5,2% с 618,6 до 593,9, в том числе отцереброваскулярных болезней на 6,1% с 173,0 до 163,0, от ишемической болезнисердца на 9,0% с 271,4 до 249,0;

-от злокачественных новообразований на 2,0% с 194,8 до 191,0;

-от несчастных случаев, отравлений и травм на 6,3% с 176,2 до 166,9.

Несмотряна положительные показатели, остается высоким показатель смертности отавтотранспортных травм - рост на 65% с 16,1 до 26,7%. От гипертоническойболезни показатель смертности увеличился на 16,5% с 33,4 до 40,0.

Последниедва года структура основных причин общей смертности в Магаданской областиостается без изменений:

-на I месте - болезни системы кровообращения - 46,9% от всех причин или 593,9 на100 тыс. населения (2011 г. - 618,6, 2010 г. - 602,2)

-на II месте - новообразования - 15,1% или 191,0 на 100 тыс. населения(2011 г. - 194,8, 2010 г. - 192,3), по РФ 2011 г - 204,6 на100 тыс. населения;

-на III месте - внешние причины смерти - 13,2% или 166,9 на 100 тыс.населения (2011 г - 176,2, 2010 г. - 195,5), по РФ 2011 г. -139,4 на 100 тыс. населения.

К2020 году показатель "ожидаемая продолжительность жизни" увеличитсядо 75,5 лет (в настоящее время - 66,0 лет).

До2011 года общая заболеваемость по всем группам населения в области ежегодноснижалась, уменьшилась по сравнению с 2005 годом на 3,8% и составила 1424,7 на1000 населения. В 2012 году общая заболеваемость населения незначительно (на1,5%) увеличилась до 1446,2, но остается ниже, чем по РФ в 2011 году - 1604,0на 1000 населения. Рост общей заболеваемости произошел за счет ростазаболеваемости у детей на 4,5% до 2437,7.

Вструктуре общей заболеваемости всего населения по классам болезней в 2012 годуостаются на 1 месте, как и все последние годы, заболевания органов дыхания -354,0 на 1000 населения (2011 г. - 352,0). На 2 место в2011 - 2012 годах вышли болезни органов кровообращения - 124,6 (2011 г.- 117,8). На третьем месте болезни костно-мышечной системы - 109,5 (в 2011 -103,6). Травмы и отравления, занимавшие ранее 2-3 место (2010 г. - 107,4 -2 место, 2011 Г. - 117,7 - 3 место) занимают 5 место -103,3 на 1000 населения.

Общаязаболеваемость детей в возрасте 0-17 лет в последние годы остается на высокомуровне и по сравнению с 2005 г (2204,5 на 1000 детей соответствующеговозраста) выросла на 9,7%, в основном за счет роста болезней органов дыхания.По структуре ведущих причин: на I месте - болезни органов дыхания - 55,3%, наII месте - инфекционные и паразитарные болезни - 6,3%, на III месте - болезникожи - 5,5%.

Учитываяэто, основной целевой установкой Программы является создание необходимыхусловий для сохранения здоровья населения Магаданской области. Достижениеуказанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики илечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а такжекачественной и эффективной лекарственной терапии.

Такимобразом, создание условий для повышения качества и доступности медицинскойпомощи населению Магаданской области с учетом демографической ситуации являетсяприоритетным направлением развития здравоохранения на территории области.

Основнымипутями улучшения ситуации в здравоохранении в соответствии с Указами президентаот 07.05.2012 года определены:

-формирование здорового образа жизни;

-создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

-укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

-обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

-повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

Текущеедесятилетие ставит перед здравоохранением такую задачу как активноераспространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение иливозможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самихзаболеваний.

Вместес тем, наряду с наличием положительных результатов в сфере здравоохраненияостается еще много серьезных проблем, требующих решения программными методами.

Причинами,формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

-низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

-высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционныхзаболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточнаядвигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

-высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний(артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная массатела и ожирение);

-несвоевременное обращение за медицинской помощью;

-несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинскойпомощи;

Высокаязагруженность коечного фонда обусловлена недостаточной развитостью системысанаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, а так жетерриториальными условиями при которых нет возможности выписать больного длядальнейшего лечения и реабилитации по месту жительства.

Ключевойпроблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, являетсянедостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамикаобновления технологий зачастую превышает динамику обновления программподготовки и переподготовки специалистов.

Существеннымсдерживающим фактором является недостаточное применение современныхинформационных технологий, с учетом ограниченных возможностей сетей передачиданных, в связи с отсутствием волоконно-оптической линии связи и перегруженностиимеющихся спутниковых каналов.

Широкоевнедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политикипозволит существенно повысить эффективность оказания первичноймедико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых#групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностикисоциально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышенияэффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счетиспользования технологии ППОНАСС, повышения доступности консультационных услугмедицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинскихNконсультаций. Все это возможно при наличии хорошей связи.

Главнойзадачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базызнаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержкипринятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированиюаппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинскимработником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

Всовременных условиях понятие "система здравоохранения" все дальшеуходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения".В настоящее время актуализируется такая задача, как формирование здоровогообраза жизни, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередьтех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию#населения.

Передздравоохранением стоит задача по активному распространению и усилению ролимеханизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекциюфакторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.

Дальнейшееразвитие в этом направлении должно быть обусловлено осознанием важностипроведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которыхиграют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звеназдравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи,являющейся основой системы оказания медицинской помощи, должны выявлятьсяфакторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняядиагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходитьобучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Однимиз важных направлений в развитии отрасли здравоохранения остается строительствои реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-техническойбазы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала.

Вцелях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения напротяжении последних лет активно выполняется работа как по поддержаниюнормального технического уровня имеющихся объектов, их реконструкции, так и построительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования,проектная документация для медицинских объектов с перспективой их включения вобщий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета,в рамках федеральных целевых программ.

Впоследние годы сделаны крупные вложения в укрепление материально-техническойбазы учреждений здравоохранения территории. Общий объем средств, направленныхна проектирование строительства новых объектов, реконструкцию имеющихся зданий,проведение капитальных и текущих ремонтов составил в 2009 году более283,8 млн. рублей. В том числе из средств федерального бюджета -30,0 млн. рублей, областного бюджета - 236,9 млн. рублей, из средствбюджета внебюджетного фонда социально- экономического развития области на2010 - 2012 годы - 16,9 млн. рублей.

В2010 году на проведение ремонтно-строительных работ в государственныхучреждениях здравоохранения направлены финансовые средства в размере около341 млн. рублей, в городских муниципальных учреждениях здравоохранения насумму более 24,7 млн. рублей, в центральных районных больницах -29,6 млн. рублей.

Сданыв эксплуатацию:

-терапевтический корпус Магаданской областной больницы мощностьюдиагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на172 койки; общая стоимость объекта составляет 620 млн. рублей;

-три корпуса: пищевого блока, детского отделения и диагностического отделенияпсихоневрологического диспансера. Общая стоимость строительства объектасоставляет: 367,4 млн. рублей;

- в2011 году завершено строительство здания, для монтажа запускамагнитно-резонансного томографа в Магаданской областной больнице общейстоимостью; 24 926,85 тыс. рублей.

Начатаработа по проектированию, а в последующем и строительству объекта "подключ": "Магаданский областной онкологический диспансер срадиологическим корпусом на 20 коек". Источник финансирования средстваобластного бюджета в рамках ОЦП "Развитие здравоохранения". Общаястоимость - 1 500,0 млн. рублей.

Сцелью обновления автомобильного парка Специализированного автопарка приобретено60 единиц автотранспорта на базе автомобиля УАЗ, в том числе

9единиц машин "Скорой помощи".

Поданному направлению в 2012 году на реализацию мероприятий по:

-капитальному строительству и реконструкции объектов здравоохранения в рамкахобластной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2009 - 2013 годы" и областной адреснойинвестиционной программы затрачено 297,0 млн. рублей;

-капитальному ремонту объектов здравоохранения, предусмотренных Программой модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2012 год утверждено: всего 475271,02 тыс. рублей, в том числе из средств ФОМС - 374770,75 тыс. рублей, из средств областного бюджета Магаданской области- 100 500,27 тыс. рублей;

-капитальному и текущему ремонту объектов здравоохранения за счет средствобластного бюджета израсходовано 122,3 млн. рублей.

Вцелях укрепления материально-технической базы службы родовспоможения и детствана территории г Магадана и Магаданской области администраций Магаданской областипринято решение и в настоящий момент выполняются следующие значимыемероприятия:

-"Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическоеотделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек""под ключ". Общая стоимость - 2 200,0 млн. рублей;

-"Хирургический корпус соматического стационара МОГБУЗ "Детскаябольница".

-Ориентировочный срок начала строительства определен на I кв. 2014 года.

Создаваемыйв результате комплекс зданий родильного дома, хирургический корпус соматическогостационара для детей и основного корпуса Детской больницы, оснащенныхсовременным оборудованием, позволит значительно приблизить медицинскую помощь кмаленьким пациентам, улучшить качество оказание медицинской помощи детям.

Впериод с 2014 - 2018 годы запланировано начать реконструкциюсанатория "Талая", строительство комплекса зданий инфекционногоотделения Детской больницы, участковой больницы на 5 коек в п. Омчак вТенькинском районе, строительство здания судебно-медицинского морга Бюросудебно-медицинской экспертизы.

Особоевнимание уделяется мероприятиям пожарной безопасности лечебных учреждений. С2009 года в области действуют 2 областные целевые программы: "Пожарнаябезопасность в Магаданской области на 2010 - 2012 годы" и "Развитиездравоохранения Магаданской области" на2009 - 2013 годы" (подпрограмма"Повышение безопасности государственных учреждений, подведомственныхдепартаменту здравоохранения"). На устранение выявленных нарушений ивыполнение плановых мероприятий по противопожарной защите объектов в период с2009 по 2012 годы направлено более 51,3 млн. рублей. В 2013 годупредусмотрено 25 409,5 млн. рублей.

Крометого, в соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышенииэнергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательныеакты Российской Федерации" постановлением администрации Магаданскойобласти от 20 октября 2010 г. N 609-па утверждена областная целеваяпрограмма "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности вМагаданской области на 2010 - 2013 годы". На выполнениемероприятий, предусмотренных Программой в период с 2010 по 2012 годы,направлено 2,5 млн. рублей; в 2013 году предусмотрено 7,5 млн.рублей.

Несмотряна проводимую работу, в Магаданской области 80% учреждений здравоохранениярасположены в зданиях, построенных 30 и более лет назад, многие из которыхимеют высокую степень изношенности, не отвечают санитарным нормам, современнымтехнологическим требованиям. Техническое состояние 14% зданий находится вветхом и предаварийном состоянии. Более 45% лечебно-профилактических учреждений* нуждаются в комплексном, капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствиятребованиям, установленным порядками организации медицинской помощи, требуютреконструкции.

Размещаютсялечебно-профилактические учреждения в 197 зданиях (объектах) общей площадью232181,3 кв. м, различного типа и этажности, в том числежелезобетонные - 43 здания, керамзитоблочные и кирпичные - 124, деревянные -30.

Врамках реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы на проведение капитальных ремонтов вучреждениях здравоохранения предусмотрено 823 574,8 тыс. рублей навыполнение ремонтов помещений площадью 62 823 кв. метров, что составляетболее 27% от общей площади всех объектов учреждений.

Кромемероприятий по проведению капитальных ремонтов в лечебно-профилактическихучреждениях, предусмотренных Программой модернизации здравоохраненияМагаданской области, в 2010 году из средств областного бюджета выделено напроведение ремонтов на объектах здравоохранения 51,4 млн. рублей, в 2011году - 29,2 млн. рублей, в 2012 году после присоединения муниципальныхучреждений объем выделяемых на эти цели средств возрос до 122,3 млн.рублей, в 2013 году -158,21 млн. рублей.

Однакообъем ежегодно выделяемых средств на проведение ремонтных работ в медицинскихучреждениях недостаточен для полной комплексной ликвидации проблем, возникающихна эксплуатируемых объектах.

Врамках реализации данной Программы планируется полностью охватить капитальнымремонтом объекты учреждений здравоохранения, включая осуществление мероприятиипо повышению безопасности, в том числе пожарной безопасности, разработки ПСД ипроведение строительного контроля. Для решения данной задачи требуетсяфинансирование в объеме 8 287 664,7 тыс. рублей. Программойпредусмотрены средства областного бюджета на сумму 832932,9 тыс. рублей, дополнительная потребность средств федеральногобюджета - 7 454 731,8 тыс. рублей.

Врамках настоящей Программы запланировано проведение капитального ремонта вовсех 197 зданиях в 40 медицинских организациях.

Стоимостьремонтных работ определена путем вычисления неотремонтированных в рамкахПрограммы модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы и реализации мероприятий запланированных в 2013году квадратных метров. При этом стоимость капитальных ремонтов ориентированана Приказ Минздравсоцразвития России от 21 января 2011 г. N 8"Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных итекущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах"с учетом НДС.

 

2. Основные целии задачи Программы

 

Основнымицелями настоящей Программы являются: обеспечение доступности медицинской помощии повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которыхдолжны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения,передовым достижениям медицинской науки.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитияпервичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения,а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службыродовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения исовершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечениемедицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системыздравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотивированнымикадрами; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области;совершенствование системы территориального планирования Магаданской области всфере здравоохранения.

 

3. МероприятияПрограммы

 

Достижениецелей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированноговыполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям ирезультатам мероприятий по следующим направлениям:

-профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитиепервичной медико-санитарной помощи;

-совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации;

-развитие государственно-частного партнерства;

-охрана здоровья матери и ребенка;

-развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числедетям;

-оказание паллиативной помощи, в том числе детям;

-кадровое обеспечение системы здравоохранения;

-совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях;

-развитие информатизации в здравоохранении;

-совершенствование системы территориального планирования Магаданской области всфере здравоохранения.

 

4. Ожидаемыесоциально-экономические результаты реализации программных мероприятий

 

ЭффективностьПрограммы оценивается на основании анализа достижений значений индикаторовПрограммы.

Целевыезначения индикаторов установлены с учетом результатов реализации мероприятийпрограммы развития здравоохранения Магаданской области на период2013 - 2020 годов в соответствии с мероприятиями 10 подпрограмм,приведенных в программе.

Основныминаправлениями программы Развития здравоохранения Магаданской области являетсясовершенствование медицинской помощи населению региона по кардиологии, онкологии,неврологии, материнству и детству, пульмонологии и социально значимыхзаболеваниях, а также помощь больным придорожно-транспортных травмах.

Выборданных профилей был обусловлен высокой заболеваемостью и смертностью от данныхклассов заболеваний в Магаданской области. Значимость акушерской ипедиатрической помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели какматеринской, так и младенческой смертности, значения которых в Магаданскойобласти по-прежнему выше, чем по РФ.

Именнопоэтому для оценки эффективности реализации мероприятий программы планируетсяосуществление контроля показателей, характеризующих деятельность учрежденийздравоохранения, а также по социально значимым заболеваниям и показателямтравматизма, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

Непосредственнымирезультатами реализации государственной программы будет являться индикаторы вкачестве интегральных показателей, предусмотренных Указами ПрезидентаРоссийской Федерации от 7 мая 2012 года. В результате реализации программныхмероприятий ожидается:

1)снижение смертности населения от всех причин до 10,3 на 1000 населения;

2)отсутствие материнской смертности;

3)снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

4)снижение смертности от болезней системы кровообращения до 551,4 на100 тыс. населения;

5)снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,0 на100 тыс. населения;

6)снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до186,4 на 100 тыс. населения;

7)снижение смертности от туберкулеза до 7,2 на 100 тыс. населения;

8)снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютныйалкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год;

9)снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до25%;

10)снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15%;

11)снижение заболеваемости туберкулезом до 35,0 на 100 тыс. населения;

12)увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремальнонизкую массу тела в акушерском стационаре с 466,67 до 765,00 доля (%) выжившихот числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела вакушерском стационаре;

13)увеличение показателя обеспеченности врачами до 45,6 на 10 тыс. населения;

14)увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,7 до1/3,0;

15)достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинскихорганизаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшееобразование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставлениемедицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в соответствующемрегионе;

16)достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы всоответствующем регионе;

17)достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

18)увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 лет;

19)увеличение доли врачей первичного звена до 51,9% от общего числа врачей;

20)уменьшение числа дней занятости койки до 330,80 дней в году;

21)уменьшение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,80 дней;

22)увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% отобщего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях;

23)снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинскихорганизаций до 5,1% от всех расходов на Территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Магаданской области (далее - Территориальная программагосударственных гарантий);

24)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условияхдо 31,7% от всех расходов на Территориальную программу государственныхгарантий;

25)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условияхв неотложной форме до 3,9% от всех расходов на Территориальную программугосударственных гарантий;

26)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаровдо 9,0% от всех расходов на программу государственных гарантий;

27)уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условияхдо 50,3% от всех расходов на программу государственных гарантий.

Сведенияо показателях (индикаторах) Программы развития здравоохранения Магаданскойобласти изложены в Приложении N 1 к Программе.

Социально-экономическаяэффективность зависит от степени достижения целевых показателей Программы. Привыполнении намеченных в Программе мероприятий предполагается достичь социальнои экономически приемлемый уровень развития здравоохранения, укрепитьматериально-техническую базу, обеспечить благоприятные условия дляэффективного, скоординированного функционирования государственных учрежденийздравоохранения области.

 

5. Этапы и срокиреализации Программы

 

Срокиреализации Программы - 2013 - 2020 годы. Программа реализуется вдва этапа:

Iэтап - 2013 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

 

6. Ресурсноеобеспечение Программы

 

Финансированиемероприятий Программы осуществляется за счет средств федерального бюджета,областного бюджета и бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области.

 

7. Сведения огосударственном заказчике, ответственном исполнителе и исполнителях Программы

 

Государственныйзаказчик Программы - администрация Магаданской области.

Ответственныйисполнитель - Департамент здравоохранения администрации Магаданской области.

ИсполнителямиПрограммы являются: Департамент здравоохранения администрации Магаданскойобласти, Департамент образования администрации Магаданской области; Департаментсоциальной поддержки населения администрации Магаданской области; управление поделам молодежи администрации Магаданской области; комитет по физкультуре,спорту и туризму администрации Магаданской области; Департамент строительстваадминистрации Магаданской области; управление культуры администрацииМагаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаментуздравоохранения.

 

8. Механизмреализации Программы

 

Координациювыполнения программных мероприятий осуществляет государственный заказчикПрограммы. Ответственный исполнитель Программы осуществляет организациюреализации мероприятии Программы, вносит предложения по уточнению мероприятийПрограммы с учетом складывающейся социально-экономической ситуации и на основеанализа достигнутых результатов.

Конкретныеисполнители работ по отдельным мероприятиям Программы (поставщики товаров,работ, услуг) определяются в соответствии с федеральным законодательством оразмещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг длягосударственных и муниципальных нужд.

Механизмреализации Программы базируется на принципах партнерства и четкогоразграничения полномочий и ответственности всех исполнителей Программы. Решениезадач по формированию и эффективному управлению реализацией Программы будетосуществляться путем обоснованного выбора форм и методов управления.

 

9. Объемы иисточники финансирования Программы

 

Для достижения поставленных задач и выполнения индикаторовПрограммы на реализацию всех мероприятий Программы предусмотрено 67 383028,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013год - 5 211 854,3 тыс. рублей;

2014год - 8 442 154,5 тыс. рублей;

2015год - 9 093 987,3 тыс. рублей,

2016год - 8 341 530,6 тыс. рублей;

2017год - 8 712 465,9 тыс. рублей;

2018год - 8 875 887,4 тыс. рублей;

2019год - 9 172 400,7 тыс. рублей;

2020год - 9 532 747,9 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Программыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 7 174 364,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013год - 464 467,8 тыс. рублей;

2014год - 1 162 142,8 тыс. рублей;

2015год - 1 170 660,9 тыс. рублей;

2016год - 1 111 380,7 тыс. рублей;

2017год - 940 044,9 тыс. рублей;

2018год - 837 381,9 тыс. рублей;

2019год - 724 764,1 тыс. рублей;

2020год - 763 521,2 тыс. рублей.

2.Из территориального фонда обязательного медицинского страхования 44 974233,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013год - 4 367 252,6 тыс. рублей;

2014год - 4 690 334,0 тыс. рублей;

2015год - 5 292 192,0 тыс. рублей;

2016год - 5 545 503,0 тыс. рублей;

2017год - 5 888 319,0 тыс. рублей;

2018год - 6 127 575,0 тыс. рублей;

2019год - 6 397 188,2 тыс. рублей;

2020год - 6 665 870,1 тыс. рублей.

3.За счет средств юридических лиц по предварительной оценке: 40000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015год - 20 000,0 тыс. рублей;

2016год - 20 000,0 тыс. рублей.

Общая сумма, предоставляемая из вышеуказанных источников вразмере 52 188 598,2 тыс. рублей не сможет обеспечить достижениенамеченных Указами целевых индикаторов Программы, характеризующих конечныесоциально значимые результаты развития отрасли здравоохранения Магаданскойобласти. В связи с чем, предполагается привлечение дополнительных средствфедерального бюджета в период 2013 - 2020 гг. в объеме 15 194430,4 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013год - 380 133,9 тыс. рублей;

2014год - 2 589 677,7 тыс. рублей;

2015год - 2 611 134,4 тыс. рублей;

2016год - 1 664 646,9 тыс. рублей,

2017год - 1 884 102,0 тыс. рублей;

2018год - 1 910 930,5 тыс. рублей;

2019год - 2 050 448,4 тыс. рублей;

2020год - 2 103 356,6 тыс. рублей.

Объемфинансирования Программы за счет средств обязательного медицинского страхованиясоответствует стоимости Территориальной программы ОМС за минусом расходов насодержание АУП Территориального фонда ОМС и ведение дела страховых медицинскихорганизаций.

СредстваТерриториального фонда ОМС на 2013 - 2020 годы, подлежащиевключению в Программу:

 

Год	Стоимость ТПОМС	АУП ТФОМС, ведение дела СМО	Средства для включения в Программу
2013	4 471 493,3	104 240,7	4 367 252,6
2014	4 798 471,0	108 137,0	4 690 334,0
2015	5 405 725,0	113 533,0	5 292 192,0
2016	5 664 599,0	119 096,0	5 545 503,0
2017	6 013 132,0	124 813,0	5 888 319,0
2018	6 258 254,0	130 679,0	6 127 575,0
2019	6 533 617,2	136 429,0	6 397 188,2
2020	6 808 029,1	142 159,0	6 665 870,1

 

Ресурсноеобеспечение и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетаМагаданского территориального фонда ОМС, областного бюджета и юридических лицна реализацию целей Программы развития здравоохранения Магаданской областиуказаны в ПриложенииN 2 к Программе.

Объемфинансирования Программы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

 

Подпрограмма 1.

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи"

 

ПаспортПодпрограммы 1

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма)
Основание для разработки Подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р; План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р; пункт 8 раздела II Примерной формы плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации" (Приложение N 2 к приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1706)
Государственный заказчик Подпрограммы	администрация Магаданской области
Разработчик Подпрограммы	Департамент здравоохранения администрации Магаданской области (далее - Департамент здравоохранения)
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Департамент здравоохранения
Исполнители Подпрограммы	Департамент здравоохранения, государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения
Цели Подпрограммы	стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Задачи Подпрограммы	создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной, алкогольной продукцией, защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга), снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения
Индикаторы Подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/ кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-ll ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап - 2013 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год.
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 18 505 512,9 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2013 год - 1 172 237,3 тыс. рублей; на 2014 год - 1 850 382,4 тыс. рублей; на 2015 год - 2 174 240,0 тыс. рублей; на 2016 год - 2 316 287,9 тыс. рублей; на 2017 год - 2 541 641,4 тыс. рублей; на 2018 год - 2 688 355,7 тыс. рублей; на 2019 год - 2 815 381,8 тыс. рублей; на 2020 год - 2 946 986,4 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 3 215 110,4 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 1 018 284,7 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке - 14 272 117,8 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);
Ожидаемые конкретные результаты Подпрограммы	Снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар - замещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляется в соответствии с постановлением администрации Магаданской области от 09 октября 2008 г. N 395-па "О порядке принятия решений о разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ Магаданской области"

 

1.Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

 

Напротяжении последних лет на территории Магаданской области продолжает сохранятьсядостаточно сложная демографическая ситуация. Сказывается влияние специфических,северных факторов - экстремальные природно-климатические условия, низкийуровень плотности населения и транспортной доступности.

Главнойтенденцией демографических процессов является сокращение численности населения.По данным Росстата, на 1 января 2013 года на территории Магаданской областипроживает 152,3 тыс. человек. По сравнению с началом 2005 годомчисленность населения сократилась на 19,5 тыс. человек, или на 11,2%.Данное сокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном втрудоспособном возрасте) в центральные районы страны. Целями демографическойполитики Магаданской области являются стабилизация численности населения,создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличениеожидаемой продолжительности жизни. Достижение целей демографической политикиМагаданской области зависит от успешного решения ряда задачсоциально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономическогороста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшениедифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала исоздание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование,социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда,улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе. Осуществлениереализации демографической политики на территории Магаданской области,реализация мероприятий приоритетного национального проекта"Здоровье", федеральных и областных целевых программ в областиздравоохранения, в том числе Программы модернизации здравоохранения Магаданскойобласти на 2011 - 2013 годы, более рациональное использованиевсех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов отразилось намедико-демографических показателях, подавляющее большинство которых изменилисьв сторону улучшения. Отмечается улучшение по показателям естественного движениянаселения. Так, естественная убыль населения в расчете на 1000 человек населенияуменьшилась с - 2,6 в 2005 году до - 0,2 в 2012 году (по России в 2012 году -0,02 промилле). В 2011 году улучшился показатель рождаемости в расчете на 1000человек населения с 11,0 в 2005 году до 11,6 промилле. За 2012 год показательрождаемости вырос до 12,5. Однако он остается ниже показателей в среднем поРоссийской Федерации (13,3). Показатель общей смертности на 1000 человекнаселения в 2011 году составил 13,0 промилле (13,6 в 2005 г.), в 2012 годупоказатель смертности снизился на 2,3% до 12,7, что меньше среднероссийского#показателя на 0,6 процентного пункта. Основной причиной смертности в 2012 годуявляются болезни органов кровообращения - 46,3%, на втором местеновообразования - 15,1%, на третьем месте внешние причины - 13,2%. Повышеперечисленным трем классам заболеваний в Магаданской области в 2012 годупотери населения составили 75,2%, в том числе в трудоспособном возрасте -72,0%, что в целом отражает общую тенденцию по Российской Федерации. Корни этихзаболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения,распространении вредных привычек, складывающихся новых нерациональных традицияхпитания, повышении психоэмоциональных# нагрузок, снижении физической активностинаселения. До настоящего времени не утверждены порядки оказания медицинскойпомощи больным в кризисных состояниях.

Сучетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем,которые возникают в обществе, в семье, в коллективе. Программой модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы былипредусмотрены и осуществлены мероприятия по организации антикризисных иантисуицидальных кабинетов в виде укрепления и повышения статуса существующихтелефонов доверия, кабинетов социально-психологической поддержки ипсихологических кабинетов. В четырех учреждениях, в которых проводится работапо данному направлению, имеется 24 штатные должности психологов, которыепомогают тем, кому самостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами.Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателяхожидаемой продолжительности жизни населения области.

В2012 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской областисоставила 66,0 года, в целом по Российской Федерации - 69,83 лет. Анализсвидетельствует, что в настоящее время взрослое население области несетповышенные риски смертности, что и определяет отставание территории попродолжительности жизни населения на общероссийском фоне.

Основнымифакторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населенияМагаданской области, равно и населения России, являются: повышенноеартериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровеньхолестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиесянегативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют онеобходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитаниюу граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированиюпотребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданскойобласти налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управленияобразования, здравоохранения, физической культурой и спорта, внутренних дел,медицинских учреждении и учреждений общего и профессионального образования,комиссий по делам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всехпечатных средствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК"Магадан", ОАО "ТВ Колыма-Плюс", филиалах телекомпании врайонах Магаданской области и муниципальном телеканале "МТК-Видео"предусмотрены выпуски тематических статей, репортажей, сюжетов и передач,освещающих вопросы по формированию здорового образа жизни, включаяпопуляризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ,профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака. Напортале администрации Магаданской области размещается информация поформированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здоровогопитания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании,противодействию потреблению табака. Таким образом, будут смещаться приоритетыот лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья. Основнойстратегией профилактики в регионе будет непрерывнаяинформационно-коммуникационная кампания и обеспечение условий для формированияздорового образа жизни.

В2012 году среди жителей Магаданской области было зарегистрировано 41512 случаевинфекционных и паразитарных болезней (2010 и 2011 годы - 40725 и 40554соответственно). В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемостипо-прежнему лидирующее место принадлежит острым инфекциям верхних дыхательныхпутей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), удельный вескоторых составил в 2012 году 86,4%. Большинство заболевших гриппом не былипривиты: удельный вес непривитых среди заболевших составил в среднем по области59,6%, в г, Магадане - 72,0%. В осенне-зимний сезон 2012 года в области былапроведена иммунизация населения против гриппа, прежде всего контингентов групприска заражения и осложнений после гриппа в рамках Национального календаряпрофилактических прививок и приоритетного национального проекта. В 2012 году вМагаданской области продолжались целенаправленные мероприятия по профилактикеинфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, и прежде всего поиммунизации населения в рамках Национального календаря профилактическихпрививок, а также приоритетного национального проекта (ПНП) в сферездравоохранения, которые позволили сохранить эпидемиологическое благополучие в отношениивсех "управляемых" инфекций: не регистрировались случаи заболеванийпаралитическим полиомиелитом, корью, дифтерией, эпидемическим паротитом, имелиместо единичные случаи заболеваний острым вирусным гепатитом В, краснухой,коклюшем. В результате проводимых мероприятий по иммунизации населения противгепатита В отмечается устойчивое снижение заболеваемости не только острым, но ихроническим гепатитом В.

В2012 году работа в области по профилактике и предотвращению распространениякоревой инфекции была направлена на поддержание стабильно высоких уровнейохвата прививками против этой инфекции, в том числе иммунизацию мигрантов. В2012 году удельный вес детей до 17 лет, вакцинированных против этой инфекции, атакже ревакцинированных# в возрастной группе с 7 до 17 лет, также как и впредыдущие 3 года превысил 99%, составив 99,5%. В структуре паразитарныхзаболеваний самым распространенным паразитозом, по прежнему, остается лямблиоз,доля которого в структуре паразитарной заболеваемости в минувшем году составила65,2%. (2011 г. - 71,7%). Энтеробиоз занимает второе место, на его долюприходится - 23,4%. В течение последних 10 лет заболеваемость стабилизироваласьна низком уровне с показателями в 2 - 1,5 раза ниже среднероссийских. В целяхобеспечения эпидемиологического благополучия населения по инфекциям,управляемыми средствам иммунопрофилактики, главной задачей остается достижениемаксимальных уровней иммунизации в декретированных возрастах - не ниже 95%,иммунизация групп риска против гриппа и пневмококковой инфекции, детей первогогода жизни - бесклеточной вакциной против коклюша.

ВМагаданской области складывается неблагополучная эпидемическая ситуация вотношении заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами С, которая впоследние годы косвенно отражает ухудшение наркоситуации на территории. Уровеньзаболеваемости острым вирусным гепатитом С (ОВГС) на территории областиоставался стабильным до 2009 года. С 2010 года наблюдается рост заболеваемостиОВГС с "пиком" в 2011 году Из 6 случаев заболевания ОВГС 4 связаны синъекционным введением психотропных препаратов. В структуре хроническихвирусных гепатитов хронический вирусный гепатит С составляет 92,0%. В последниегоды в Магаданской области значительно осложнилась эпидемиологическая ситуацияпо ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости за 2012 года составил 26,3 на100 тыс. населения превысив в 5 раз аналогичный показатель за 2010 год и в1,4 раза за 2011 год. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всехмуниципалитетах Магаданской области, однако распространенность этой инфекциинеравномерна- наибольшее число ВИЧ-инфицированных лиц выявлено в городеМагадане - 149, но набольшая# пораженность# регистрируется в золотодобывающихрайонах: Сусуманский район - 187,2 на 100 тыс. населения, Омсукчанский район181,6, при среднеобластном - 139,2. Прирост заболеваемости ВИЧ-инфекцией вМагаданской области по итогам 2012 года составляет 37%. По темпам приростаВИЧ-инфекции лидирует город Магадан, где с 2011 года регистрируется вспышкаВИЧ-инфекции среди уязвимых контингентов потребителей психоактивных веществ иих сексуальных партнеров).

В2012 году отмечается увеличение охвата тестированием на ВИЧ "групприска": потребителей инъекционных наркотиков в 3,7 раза, больных ИППП в1,3 раза, но остается недостаточным. Наибольшее число серопозитивных в ИФА на100 тыс. обследований пришлось на лиц, тестированных при эпидрасследовании- 5573,8, среди потребителей ПАВ - 2623,0, среди лиц, находившихся в местахлишения свободы.

Вцелях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 годуразработана и внедряется трехуровневая система и схема маршрутизации пациентовдля лечения в медицинских организациях области в соответствии с Порядкамиоказания медицинской помощи в зависимости от профиля и тяжести заболевания (представленана картах).

Первичнуюмедико-санитарную помощь в районах оказывают:

17ФАП-ов, 8 - ЦРБ, 2 - городские больницы, 4 - участковые больницы, 8 - врачебныхамбулаторий.

Программойразвития здравоохранения предусмотрена организация работы врачей общей практикив четырех амбулаториях в поселках Талон, Талая, Дукат, Мяунджа и при участковойбольнице в п. Тауйск

Вобластном центре первичную помощь оказывают:

медико-санитарнаячасть "Авиамедицина", 3 - поликлиники для взрослых, 3 - поликлиникидля детского населения, 1 - женская консультация, 2 - стоматологическиеполиклиники.

Первичнаяспециализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магаданаоказывается в централизованном эндокринологическом отделении при ПоликлиникеN 2, первичная специализированная травматологическая помощь - вцентрализованном травматологическом отделении Поликлиники N 1.

В2014 году в Поликлинике N 3 планируется централизовать всю первичнуюхирургическую помощь на базе Центра амбулаторно-поликлинической хирургии".

В отдаленныхпоселках районов первичная специализированная помощь населению обеспечиваетсяработой выездных врачебных бригад специалистов центральных районных больниц.

Кромеэтого, первичная специализированная медицинская помощь оказывается на второмуровне - в межмуниципальных центрах, концентрирующих высококвалифицированныхспециалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что населенныепункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительномрасстоянии друг от друга с временем доезда от двух до пяти часов. С учетомэтого уже организованы:

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской ЦРБ дляжителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов;

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базеМагаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского,Тенькинского и Северо-Эвенского районов.

Врамках Программы планируется организация работы межмуниципальных центровэкстренной хирургической и травматологической помощи на базе Хасынской ЦРБ дляжителей Тенькинского, Хасынского, и Омсукчанского районов, а в Ягоднинскомрайоне на базе ЦРБ для жителей Сусуманского, Ягоднинского и Среднеканскогорайонов, так как эти больницы расположены на федеральной трассе"Колыма".

Дляобеспечения доступности первичной специализированной помощи в г. Магаданепринято решение о строительстве хирургического корпуса детской соматическойбольницы. Программа развития здравоохранения предусматривает мероприятия поукреплению материальной базы, дооснащению (в соответствии с Порядками)недостающим медицинским оборудованием и проведению капитальных ремонтов во всехучреждениях первичного звена. При этом, на первом этапе реализации Программы до2015 года - эти мероприятия предусмотрены в тех учреждениях, которые не былиохвачены программой модернизации.

Запланированостроительство и ввод в эксплуатацию в 2014 году нового здания для участковойбольницы в п. Омчак Тенькинского района с 50% участием средств инвестора врамках государственно-частного партнерства.

Дляоказания лечебно-консультативной помощи, а так же проведения медицинскихосмотров в рамках дополнительной диспансеризации работающего населенияПрограммой предусмотрено укомплектование и организация работы"штатной" выездной врачебной бригады при ГБУЗ "Магаданскаяобластная больница". В состав бригады будут введены специалисты по

10узким специальностям, в которых имеется дефицит в отдаленных районах области.Для полноценной работы выездной бригады приобретен оснащенный необходимымоборудованием мобильный комплекс и два флюоромобиля.

Вотдаленные малонаселенные поселки регулярно по графику выезжают специалистыЦРБ, оказывающие как первичную медико-санитарную, так и специализированнуюмедицинскую помощь.

 

2. Основные целии задачи Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: стабилизация и улучшение здоровья,увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения путемсоздания системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактикиинфекционных и неинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

-создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества ипартнерства для реализации формирования здорового образа жизни;

-Совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной,алкогольной продукцией, защиты некурящего населения от воздействия окружающеготабачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевыхпродуктов;

-снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний(курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания,включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности);

-создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни,направленной на повышение информированности населения о фактоpах риска здоровьюи создание мотивации ведения здорового образа жизни;

-развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций,ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки ивнедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний;

-повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывногообразования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизнии профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ);

-формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья,санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включаяформирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнемраспространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологическогомониторинга);

-снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактикакоторых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии сНациональным календарем профилактических прививок;

-сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний,профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения всоответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит,корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ- инфекцией и вирусными гепатитамиВ и С;

-совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи. Проведениедиспансерных осмотров взрослого и детского населения.

 

3. МероприятияПодпрограммы

 

Мероприятие1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний иформирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развитиязависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотическихсредств и психоактивных веществ, в том числе у детей

Врамках реализации данного мероприятия планируется развитие массовой пропагандыздорового образа жизни путем изготовления и размещения информационныхматериалов в СМИ, в виде наружной рекламы, в интернете, приобретения и изданияметодической литературы, проведения кампаний и акций, направленных наформирование ЗОЖ, работа с волонтерами. Будет проведен мониторинграспространенности курения, социологические исследования по проблемам ЗОЖ,выявлены факторы риска основных хронических заболеваний и осуществлена ихпрофилактика.

Продолжитсяразвитие инфраструктуры медицинской профилактики (открытие и оснащение кабинетов/отделений медицинской профилактики при медицинских учреждениях, оказывающихпервичную медико-санитарную и наркологическую помощь), оснащение их необходимымоборудованием согласно порядков оказания медицинской помощи. Будут приобретеныдорогостоящие медикаменты нового поколения, входящие в ЖВНЛП, для лечениянаркотических зависимостей, тест-наборы для определения наркотиков вбиологических жидкостях. Совместно с комитетом по физической культуре и спортуадминистрации Магаданской области будут проведены мероприятия по повышениюуровня физической активности населения; совместно с Роспотребнадзором -мероприятия по оптимизации питания населения. Продолжится работа попрофилактике суицидального поведения, в том числе будут оснащены необходимымоборудованием работающие на территории антикризисные кабинеты. Запланированотак же проведение капитального ремонта и осуществление мероприятий по повышениюбезопасности в областном центре медицинской профилактики.

Мероприятие2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

Врамках реализации мероприятия планируется информирование населения опреимуществах иммунизации против инфекционных заболеваний, профилактиканеобоснованных отказов от вакцинации; организация иммунизации групп рискапротив гриппа, организация иммунизации против пневмококковой инфекции,организация иммунизации детей из групп риска бесклеточными вакцинами противкоклюша; обеспечение соблюдения "холодовой цепи#" при транспортировкииммунобилогических препаратов для проведения иммунизации.

Мероприятия3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

Врамках реализации мероприятия будет проводиться развитие системы информированиянаселения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, повышениеинформированности населения о ВИЧ-инфекции, мерах и способах ее профилактикипрофилактика ВИЧ- инфекции на рабочих местах, разработка и издание методическихматериалов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов; раннеевыявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С, организациямероприятий, направленных на привлечение к тестированию лиц из группповышенного риска.

Мероприятие4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний ифакторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров идиспансеризации населения, в том числе у детей В рамках реализации мероприятиябудет проведено дооснащение медицинским оборудованием медицинских учреждений,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе сельским жителям,согласно порядков оказания медицинской помощи, в том числе оснащение кабинетовнеотложной медицинской помощи. Будет продолжена работа по развитию отделений(кабинетов) неотложной помощи амбулаторно-поликлинических учреждений -дооснащение их оборудованием, обучение сотрудников. Продолжитсяреструктуризация коечного фонда с развитием стационарзамещающих# технологий,будет проводится ежегодная диспансеризация подлежащего взрослого и детского населения.Также в рамках данного мероприятия запланировано проведение капитальныхремонтов, в том числе осуществление мероприятий по повышению безопасности, вгосударственных учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, втом числе сельским жителям (включая разработку ПСД и осуществлениестроительного контроля).

 

4. Ожидаемыесоциально-экономические результаты реализации Подпрограммы

 

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается:

1)охват профилактическими медицинскими осмотрами 98,5%;

2)охват диспансеризацией 100% детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации;

3)охват диспансеризацией подростков на уровне 100%;

4)распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более30 кг/кв. м) на уровне не более 25,0%;

5)распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населенияснижение на уровне не более 30,0%;

6)снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови средивзрослого населения до 40,0%;

7)снижение распространенности низкой физической активности среди взрослогонаселения до 36,0%;

8)снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослогонаселения до 40,0%,

9)снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей средивзрослого населения до 56,0%;

10)увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями наI-II ст. до 56,7%;

11)увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до81,08%;

12)заболеваемость дифтерией - менее 1 случая на 100 тыс. населения;

13)заболеваемость корью - менее 1 случая на 1 млн. населения;

14)заболеваемость краснухой и эпидемическим паротитом - менее 1 случая на100 тыс. населения;

15)снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 0,65 на 100 тыс.населения;

16)охват иммунизации населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша,столбняка, кори, краснухи и эпидемического паротита в декретированные сроки -не менее 95%;

17)сохранение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, науровне 100% от числа выявленных;

18)снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течениегода, до 23,34%;

19)увеличение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течениегода, до 26,82%.

 

5. Этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Срокиреализации Подпрограммы 2013 - 2020 года. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2013 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

6. Ресурсноеобеспечение Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фонда ОМС.

 

7. Сведения огосударственном заказчике, ответственном исполнителе и исполнителяхПодпрограммы

 

Государственныйзаказчик Подпрограммы - администрация Магаданской области.

Ответственныйисполнитель Подпрограммы - Департамент здравоохранения администрацииМагаданской области.

ИсполнителямиПодпрограммы являются Департамент здравоохранения администрации Магаданскойобласти; государственные учреждения, подведомственные департаментуздравоохранения.

Ответственныйисполнитель: Департамент здравоохранения администрации Магаданской области(далее - департамент здравоохранения).

 

8. Механизмреализации Подпрограммы

 

Координациювыполнения программных мероприятий осуществляет государственный заказчикПодпрограммы. Ответственный исполнитель Подпрограммы осуществляет организациюреализации мероприятий Подпрограммы (приложение N 3 к Программе),вносит предложения по уточнению мероприятий Подпрограммы с учетомскладывающейся социально-экономической ситуации и на основе анализа достигнутыхрезультатов.

Конкретныеисполнители работ по отдельным мероприятиям Подпрограммы (поставщики товаров,работ, услуг) определяются в соответствии с федеральным законодательством оразмещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг длягосударственных и муниципальных нужд.

Механизмреализации Подпрограммы базируется на принципах партнерства и четкогоразграничения полномочий и ответственности всех исполнителей Подпрограммы.Решение задач по формированию и эффективному управлению реализациейПодпрограммы будет осуществляться путем обоснованного выбора форм и методовуправления.

 

9. Объемыфинансирования Подпрограммы на очередной финансовый год и последующиефинансовые годы

 

Длядостижения поставленных задач и выполнения индикаторов Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 18 505512,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2013год - 1 172 237,3 тыс. рублей;

2014год - 1 850 382,4 тыс. рублей;

2015год - 2 174 240,0 тыс. рублей;

2016год - 2 316 287,9 тыс. рублей;

2017год - 2 541 641,4 тыс. рублей;

2018год - 2 688 355,7 тыс. рублей;

2019год - 2 815 381,8 тыс. рублей;

2020год - 2 946 986,4 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 1 018 284,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013год - 4 129,9 тыс. рублей;

2014год - 119 321,2 тыс. рублей;

2015год - 127 197,8 тыс. рублей;

2016год - 135 917,6 тыс. рублей;

2017год - 143 973,5 тыс. рублей;

2018год - 152 679,6 тыс. рублей;

2019год - 162 314,9 тыс. рублей;

2020год - 172 750,2 тыс. рублей.

2.Из территориального фонда обязательного медицинского страхования 14 272117,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013год - 1 135 767,9 тыс. рублей;

2014год - 1 350 626,3 тыс. рублей;

2015год - 1 643 509,6 тыс. рублей;

2016год - 1 748 190,2 тыс. рублей;

2017год - 1 943 147,0 тыс. рублей;

2018год - 2 059 767,0 тыс. рублей;

2019год - 2 150 396,6 тыс. рублей;

2020год - 2 240 713,2 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 15 290402,5 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченныхиндикаторов Подпрограммы. В связи с чем, предполагается привлечениедополнительных средств федерального бюджета в период2013 - 2020 гг. в объеме 3 215 110,4 тыс. рублей, втом числе по годам:

2013год - 32 339,5 тыс. рублей;.

2014год - 380 434,9 тыс. рублей;

2015год - 403 532,6 тыс. рублей;

2016год - 432 180,1 тыс. рублей;

2017год - 454 520,9 тыс. рублей;

2018год - 475 909,1 тыс. рублей;

2019год - 502 670,3 тыс. рублей;

2020год - 533 523,0 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

 

Подпрограмма 2

"Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт Подпрограммы

"Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма)
Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р; План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 N 2599-р; пункт 8 раздела II Примерной формы плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации" (Приложение N 2 к приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1706)
Государственный заказчик Подпрограммы	администрация Магаданской области
Разработчик Подпрограммы	Департамент здравоохранения администрации Магаданской области (далее - Департамент здравоохранения)
Ответственный Исполнитель Подпрограммы	Департамент здравоохранения
Исполнители Подпрограммы	Департамент здравоохранения; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения
Цели Подпрограммы	Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями, удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости, онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической# помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; повышение доступности паллиативной помощи
Задачи Подпрограммы	Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально- технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; повышение доступности пациентам высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: внедрение вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранении донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе
Индикаторы Подпрограммы	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 30 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап - 2013 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год общий объем финансирования Подпрограммы составит 30 082 568,1 тыс. рублей, в том числе; по годам: на 2013 год - 3 098 539,3 тыс. рублей; на 2014 год - 3 653 570,8 тыс. рублей; на 2015 год - 3 821 063,5 тыс. рублей;
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	на 2016 год - 3 851 034,5 тыс. рублей; на 2017 год - 3 697 929,4 тыс. рублей; на 2018 год - 3 811 362,9 тыс. рублей; на 2019 год - 4 003 317,9 тыс. рублей; на 2020 год - 4 145 749,8 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 4 247 039,6 тыс. рублей, (с 2013 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 2 725 445,2 тыс. рублей, (с 2013 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке - 23 110 083,3 тыс. рублей, (с 2013 по 2020 гг.)
Ожидаемые конкретные результаты Подпрограммы	снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции, увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляется в соответствии с постановлением администрации Магаданской области от 09 октября 2008 г. N 395-па "О порядке принятия решений о разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ Магаданской области"

 

1.Характеристика проблемы, на решении которой направлена Подпрограмма

 

Специализированнаямедицинская помощь на втором уровне преимущественно в экстренной и неотложнойформе, осуществляется в межтерриториальных центрах, концентрирующихвысококвалифицированных специалистов и современное оборудование. Организация межмуниципальныхцентров в Магаданской области затруднена тем, что те населенные пункты, гдетакие центры можно организовать, находятся на значительном расстоянии друг отдруга со временем доезда от одного часа до пяти. С учетом этого ужеорганизованы: акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базеЯгоднинской ЦРБ для жителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районовс радиусом доезда более 200 км; акушерско-гинекологическиймежмуниципальный центр в г Магадане на базе Магаданского родильного дома дляжителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенскогорайонов с радиусом доезда от 100 до 500 км. В 2013 году при ЯгоднинскойЦРБ и Хасынской ЦРБ будут организованы межмуниципальные центры экстреннойхирургической и травматологической помощи, так как эти больницы расположены нафедеральной трассе "Колыма".

Натретьем уровне специализированную медицинскую помощь обеспечивают:

-Магаданская областная больница - многопрофильное специализированное учреждениеобласти с коечным фондом 520 коек, выполняющая одновременно функции областной,городской и больницы скорой медицинской помощи;

- 6специализированных диспансеров по профилям - онкология, психоневрология,наркология, фтизиатрия, дерматология и венерология;

-Детская больница, в структуру которой входят соматический и детскийинфекционный стационары;

-Магаданский родильный дом;

-Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и Инфекционнаябольница.

Государственноезадание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населениюМагаданской области по травматологии и ортопедии составляло в 2010 году 135человек, в 2011 году - 100 человек, в 2012 году - 74 человека, в 2013 году - 77человек. Медицинская помощь оказывается по коду 16.1 (реконструктивнопластические#операции при дефектах и пороках развития костей конечности и позвоночника,остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезовпозвонков и межпозвонковых дисков и коду 16 2 (эндопротезирование,реэндопротезирование, пластика суставов. Всего за пределами Магаданской областивысокотехнологичную медицинскую помощь получили в 2010 году - 576, в 2011 году- 699, в 2012 году - 729 человек; специализированную медицинскую помощь вклиниках центральных районов страны в 2010 году получили 20, в 2011 году -129,в 2012 году -170 человек. Общее число направленных на лечение за пределыМагаданской области составило в 2010 году - 883, в 2011 году - 991, в 2012 году-1132 человека. В 2013 году для оказания ВМП и специализированной помощи будетнаправлено более 1200 человек. Ежегодный рост направляемых для получения ВМП испециализированной медицинской помощи более чем в 10% позволяет сделать даннуюпомощь доступной практически всем категориям больных Потребность в дальнейшемувеличении не прогнозируется.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Поостальным профилям при наличии показаний на ВМП, жители Магаданской областинаправляются в профильные лечебные учреждения федерального уровня т.к.экономически нецелесообразно создание на территории новых центров по оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи в связи с низкой численностью населенияи низкой потребностью по отдельным профилям высокотехнологичной медицинскойпомощи.

Структура коечного фонда

Вцелом, коечная мощность стационарных учреждений в настоящее время составляет1912 круглосуточных коек, 234 койки дневного пребывания пациентов и 11 коекведомственного подчинения госпиталя УВД. Проведенный анализ фактическоговыполнения объемов стационарной медицинской помощи по каждому профилю коек и покаждому учреждению здравоохранения, соответствия существующей сети учреждений иштатов утвержденным порядкам оказания медицинской помощи и нормативам программыгосударственных гарантий позволил реализовать мероприятия по оптимизациикоечного фонда, ликвидации дисбаланса по числу коек различного профиля.

Оптимизациякоечного фонда в 2008 - 2013 годах позволила сократить 377неэффективно работающих коек круглосуточного пребывания. За счетперепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коекна базе онкологического диспансера, увеличить в 2018 году койки патологииноворожденных на 15. Дальнейшее уменьшение коечного фонда приведет кограничению доступности населению стационарной медицинской помощи.

Дляповышения эффективности использования ресурсной базы здравоохраненияМагаданской области применяются стацонар-замещающие виды медицинскои помощи:234 койки стационара дневного пребывания при больничных учреждениях, а также107 пациенто-мест дневного стационара и 59 пациенто-мест стационара на дому вамбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического, неврологического,педиатрического, гинекологического и других профилей. От общего количествакруглосуточных коек стационарзамещающие виды медицинской помощи составляют21,0%. Планируется до 2018 пода увеличить объемы медицинской помощи,оказываемой в дневных стационарах при поликлиниках с 48 827 пациенто-дней до 73240 пациенто-дней, а также в стационарах на дому с 23503 пациенто-дней до 35255 пациенто-дней. В 19 амбулаторных учреждениях будут открыты стационарыодного дня на 35 коек.

Приэтом сохранится превышение расчетных нормативов нормативов медицинской помощи встационарных условиях на 30,8% и в условиях дневного стационара на 43,1%.

ВМагаданской области фактический объем медицинской помощи круглосуточного идневного стационара превышают рекомендованные нормативы, несмотря на ежегодноесокращение коек круглосуточного стационара. Только за период с 2010 по 2013 годсокращено и частично переведено в дневной стационар 213 коек. В расчете на 1-гожителя количество койко-дней неуклонно снижается:

 

	Стационарная медицинская помощь (кол-во койко-дней)	Дневные стационары (кол-во пациенто-дней)
2010 год - отчет (численность жителей 163,0 тыс. чел.)
объемные показатели	687 693	137 810
в расчете на 1-го жителя (факт)	4.2190	0.8455
2011 год - отчет (численность жителей 160,2 тыс. чел.)
объемные показатели	645 003	132 877
в расчете на 1-го жителя (факт)	4.0262	0.8294
2012 год - отчет (численность жителей 156,49 тыс. чел)
объемные показатели	620 281	139 849
в расчете на 1-го жителя (факт)	3.9637	0.8937
2013 год - план (численность жителей 152,3 тыс. чел.)
объемные показатели	591 527	140 094
в расчете на 1-го жителя (план)	3.8840	0.9199
Норматив 2013 года
объемные показатели	316 900	103 808
в расчете на 1 -го жителя (норматив)	2.8076	0.6816

 

Общееколичество койко-дней сокращено на 2013 год по сравнению с 2010 годом на 11,8%,но в связи с сокращением численности населения, показатель количествакойко-дней на 1-го жителя сократился на 5,5%. Объем дорогостоящей стационарноймедицинской помощи каждый год сокращается, так по сравнению с 2012 годом,плановое задание на 2013 год определено на 4,6% меньше 2012 года, но продолжаетоставаться выше нормативной, В рамках мероприятий сбалансированности по видаммедицинской помощи предусмотрена следующая реструктуризация и оптимизациякоечного фонда:

 

период	Сокращение коек круглосуточного пребывания больных				Из числа сокращенных коек - переведено в дневной стационар
	Ко-во коек	Кол-во койко-дней	Уточненное кол-во койко-дней	% ежегодного снижения
2014 год	41	12 335	579 192	2,1%	24
2015 год	15	4 311	587 216	0,7%	5
2016 год	23	6 830	584 697	1,2%	8
2017 год	19	5 632	585 895	1,0%	8
2018 год	17	8 979	582 548	1,5%	6
Итого:	115	38 087	553 440	6,4%	51

 

Засчет перепрофилизации# коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативныхкоек на базе онкологического диспансера (в том числе за счет сокращения 10круглосуточных коек), увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на15. Норматив на 1-го жителя (при сохранении численности населения на уровнетекущего года) уже составит 3,6339 койко-дней. По сравнению с рекомендуемыминормативами, стационарная медицинская помощь в среднем к 2019 году будет превышатьнорматив 2013 года на 29,4%.

Дальнейшеесокращение коечного фонда круглосуточного пребывания больных может привести крезкому снижению доступности медицинской помощи для населения. В силурегиональных особенностей региона, часть пациентов, имеющих показания дляамбулаторного лечения, направляются на стационарное лечение - это в основномжители районов, получающие лечение в специализированных учреждениях городаМагадана, которым практически негде жить на время лечения. А так же жителипоселков, направленные на лечение в центральные районные больницы - которыетакже получают стационарную медицинскую помощь, хотя в отдельных случаях моглибы лечиться амбулаторно или на стационарно-замещающих койках (дневнойстационар), но им так же негде жить.

Крометого, в центральных районных больницах области, несмотря на низкую численностьнаселения, необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарноймедицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже безразделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.),гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности,инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализацииварьирует от одной до восьми коек. А численность населения в районах областисоставляет от 2,4 тысяч человек в Северо-Эвенском национальном районе (которыйне имеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом) до 10,2тысяч человек в Ольском районе. Разумеется, при численности жителей 2,4 тысяччеловек положена только одна врачебная амбулатория - но тогда полностьюбудет'отсутствовать доступность стационарной медицинской помощи.

Всвязи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощипереводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный методлечения в части затрат) число пациенто-дней на 1-го жителя выросло на 8,8% посравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количество пациенто-днейувеличилось только на 1,6%. Дальнейшее сокращение объемов дневного стационаране планируется, так как она востребована населением и активно используется влечении больных.

Значительноезавышение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Какуже отмечалось выше, низкая численность населения, территориальная разбросанностьнаселенных пунктов, сложная транспортная доступность - сформироваласвоеобразную сеть медицинских учреждений;

Напримере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,4 тысяч человек,из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах,оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом вданный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можнодобраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действуеттолько в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, наданное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количествомврачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечениядоступности медицинской помощи жителям данного муниципального района, здесьсохранена центральная районная больница, одна участковая больница - коечнаямощность стационарной медицинской помощи составляет 35 коек круглосуточногопребывания больных по профилю: педиатрические, терапевтические, хирургические,гинекологические, родильные, инфекционные, наркологические и фтизиатрическиекойки с количеством от 2 до 6 коек по отдельным профилям. Функционирует 4фельдшерско-акушерских пункта. Для оказания постоянной медицинской помощиорганизованы круглосуточные дежурства врачебного и среднего медицинскогоперсонала хирургического и акушерско-гинекологического профиля. При этомреальная нагрузка на медицинский персонал отсутствует, так как медицинскаяслужба находится в режиме "ожидания больного", т.е. обеспечиваетдоступность медицинской помощи населению в любое время суток. Штатнаячисленность персонала значительно превышает рекомендованные нормативы: такнапример круглосуточный пост медицинских сестер хирургического профиля долженобслуживать не менее 20 коек, а в данном районе их только 5 коек, но дежурствосреднего мед. персонала должно быть круглосуточным, Объединение несколькихпрофилей не всегда допустимо в силу соблюдения определенных условийсанэпидрежима. Имеется отделение скорой медицинской помощи, в штате которойкруглосуточный пост выездного персонала, пост по приему и передаче вызовов,круглосуточный пост водителей. В соответствии с этим, финансовые затраты наединицу медицинской помощи в полтора-два раза превышают норматив.

Несколькониже финансовые затраты на единицу объема медицинской в других районах области,но перечисленные выше особенности, в том числе содержание"сверхлимитной" численности медицинского персонала, характерны и дляних. Кроме того на стоимость медицинской помощи влияют и чисто экономическиефакторы: трудность доставки приводит к значительному удорожанию стоимостимедикаментов, продуктов питания, медицинского инструментария, оборудования ипрочего товара, удорожанию работ и услуг (в том числе по обслуживанию медицинскогооборудования, коммунальных услуг).

Совершенствованиюоказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализацияпредусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы ипрограммы "Развитие здравоохранения Магаданской области" мероприятийпо строительству и реконструкции объектов здравоохранения, что позволит создатьусловия оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденныхпорядков по приоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:

-строительство комплекса зданий инфекционного стационара областной детскойбольницы;

-реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера состроительством радиологического корпуса на 20 коек;

-реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделениена 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;

-строительство здания судебно-медицинского морга для бюро судебно-медицинскойэкспертизы;

-строительство хирургического корпуса детской соматической больницы;

-реконструкция областного санатория "Талая";

-открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом инаркоманией с целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарногоподхода, обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологическихзаболеваниях.

Специализированнаяфтизиатрическая медицинская помощь.

Противотуберкулезнаяслужба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезнымидиспансерами: в г. Магадане на 85 коек и в п. Дебин Ягоднинскогорайона на 145 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской ЦРБ на 5 коек,двумя детскими противотуберкулезными санаториями: на 50 мест в Хасынском районеи на 80 мест в г. Магадане.

Противотуберкулезныекабинеты в составе ЦРБ работают во всех 8 районах области.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, врачи общей практики, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинскойпомощи выявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направлениепациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинскимперсоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуации заболеваемоституберкулезом;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере иПротивотуберкулезном диспансере N 2 п. Дебин (Ягоднинский район), атакже в туберкулезном отделении Северо-Эвенской ЦРБ. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Дляреабилитации детей широко применяется база двух областных детскихпротивотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниямии состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере и Противотуберкулезномдиспансере N 2 п. Дебин (Ягоднинский район), а также в туберкулезномотделении Северо-Эвенской ЦРБ.

Этапвысокотехнологичной помощи; При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные учреждения здравоохраненияфтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и сполученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезныекабинеты ЦРБ.

Материально-техническоесостояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. Впротивотуберкулезных проводятся текущие и капитальные ремонты.

Врезультате реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" ипрограммы модернизации здравоохранения достигнуты определенные успехи; охватвакцинацией новорожденных в течение 10 лет не ниже 98 процентов,ревакцинация в декретированных возрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77%соответственно. Выполнение плана профилактического осмотра на туберкулезвыполнен в 2012 г на 94,7%. Обследовано флюорографическим методом 94,5% отзапланированных жителей старше 15 лет Охват детей методом ту-беркулинодиагностики# составил 94,2%. Ежегодно выявляется при профилактическихосмотрах около 70% заболевших туберкулезом.

Вместес тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняетсянапряженной. В течении трех лет отмечается снижение основных показателейзаболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показательзаболеваемости туберкулезом установился на уровне среднефедеративного 73,0 на100 тыс. населения и снизился на 3% по сравнению с прошлым годом.Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей снизилась на 7,4% (60,5 на100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза (8,6 на 100 тыс.населения) в два раза ниже показателя РФ. В области сохраняется высокая детскаязаболеваемость туберкулезом. Несмотря на снижение показателя на 25% от прошлогогода, ее показатель (40,8 на 100 тыс. населения) превышаетсреднероссийский в 2 раза. Отмечается накопление в контингенте бациллярныхбольных бацилловыделителей с множественной лекарственной устойчивостью до 45% в2012 г. Уменьшилось число случаев первичной инвалидизации, вырос процентклинического излечения активного туберкулеза.

Материально-техническаябаза действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотренымероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинскимоборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений всоответствие требований санитарных правил.

"АНТИ-ВИЧ/СПИД" ипрофилактика гепатитов.

Раннеевыявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и Сс последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечиваетсвоевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность иинвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность ихжизни. В Магаданской области за последние 3 года отмечается рост заболеваемостиВИЧ-инфекцией. Так показатель заболеваемости в 2010 году составлял 5,0 на100 тыс. населения, в 2011 году -19,2 на 100 тыс. населения. К концу2012 года заболеваемость выросла до 26,3 на 100 тыс. населения.

Посостоянию на 01.01.2013 года доля лиц, живущих с установленным диагнозомВИЧ-инфекция составила - 0,08% от всего населения Магаданской области.Показатель пораженности за 2012 год - 139,2 на 100 тыс. населения, в2011 г. - 94,5; в 2010 г - 88,7; в 2009 г. - 80,0 на100 тыс. населения. На диспансерном учете по поводу ВИЧ-инфекции состоялив 2012 году 149 пациентов (100% от числа подлежавших.

Антиретровируснуютерапию в 2012 году получали 58 больных ВИЧ-инфекцией (38,9% от числа состоящихна диспансерном учете).

Такжеза последние три года отмечен рост заболеваемости вирусными гепатитами В и С.Заболеваемость острым вирусным гепатитом В составила в 2010 году 0,62 на100 тыс. населения, в 2011 г. - 1,91 на 100 тыс. населения, в2012 году - 0,65 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости острымвирусным гепатитом С, составлявший в 2010 году 3,72 на 100 тыс. населения,вырос в 2011 году до 6,37 на 100 тыс. населения, а в 2012 г до 3,91на 100 тыс. населения.

Специализированнаянаркологическая медицинская помощь.

Наркологическаяслужба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером,наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

Вструктуру областного наркологического диспансера входит:

диспансерноеотделение на 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек идневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних сдевиантным поведением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек,кабинет анонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеетсяэкспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного,наркотического и ненаркотического опьянений;

клинико-диагностическаяи токсико-химическая лаборатории;

кабинетфункциональной диагностики; психотерапевтический кабинет;

кабинетпсихологической и социальной помощи;

юридическойконсультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделение медицинскойстатистики.

Вовсех районах, на базах центральных районных больниц, имеются наркологическиекабинеты, кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной ипрофилактической помощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах(Омсукчанский, Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский)развернуты наркологические койки - 26 коек. Всего по области - 96 коеккруглосуточного пребывания и дневное отделение медико-психологической помощидля несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и ихродителям - 15 коек.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляютнаправление пациентов в специализированное звено для оказания плановой иэкстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведенияпсихологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой наркологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средниммедицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетахрайонов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводитсяамбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторингнаркологической ситуации;

второй- стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологическогодиспансера и наркологических койках ЦРБ. На этой же базе осуществляетсястационарная реабилитация наркологических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощиНаркологического диспансера и наркологических койках ЦРБ.

Совершенствованиемедицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено наразвитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать натерритории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этаплечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общегопотока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый,мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитациидля лиц больных наркологическими заболеваниями, восстановить их социальный иобщественный статус, улучшить качество и увеличить продолжительность их жизни.Снизить уровень заболеваемости наркологическими расстройствами населенияМагаданской области, приблизить показатели результативности от внедренияпрограммы реабилитации к общероссийским цифрам. Создать условия, способствующиеустойчивому социально-экономическому развитию, сформировать приоритетыздорового образа жизни у населения Магаданской области.

Врезультате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателейсмертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивнымивеществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении спереводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращениепериода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностическихобследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний;повышение качества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитиевысокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ееоказания.

Специализированнаяпсихиатрическая медицинская помощь.

Психиатрическаяслужба области представлена Психоневрологическим диспансером, психиатрическимикойками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.

Психоневрологическийдиспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощивзрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает; 126психиатрических коек для взрослых, 24 койки для детей, 30 коек принудительноголечения и 5 коек для судебно-психиатрической экспертизы.

Психоневрологическийдиспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется:амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами ипограничными состояниями; принудительное лечение социально-опасных больных,совершивших общественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми инаправленными на принудительное лечение; стационарная и амбулаторнаясудебно-психиатрическая экспертиза; трудовая экспертиза; социальная реабилитациялиц, страдающих психическими расстройствами.

Вдвух крупных отдаленных районах области в структуре ЦРБ имеются психиатрическиекойки - в Сусуманском районе 7 коек, в Ягоднинском районе 10 коек.

Психиатрическиекабинеты в составе ЦРБ работают во всех районах области.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной психиатрической помощи.

Этапспециализированной помощи: оказание плановой психиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинскимперсоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках ЦРБ двух районов. На этой же базе осуществляетсястационарная реабилитация психиатрических больных.

Этапнеотложной помощи: оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках ЦРБ двух районов.

Специализированная онкологическаямедицинская помощь.

Онкологическаяслужба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическимикабинетами.

Всоставе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 40 коек,радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек,дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера областной маммологический#кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других ЛПУ областиспециализированных онкологических коек нет.

Онкологическиекабинеты работают в городской поликлинике N 3 г. Магадана и в 6районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынскоми Ягоднинском.

Вобщей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровыхкабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов,13 маммографических кабинетов во всех районах области и г. Магадане.

Всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями во всех учреждениях здравоохранения области организован первичныйприем пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, врачи ОВП, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляютонкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направлениепациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой онкологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинскимперсоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй- стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация онкологических больных Этапвысокотехнологичной помощи: При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные учреждения здравоохраненияонкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученнымирекомендациями направляются для наблюдения в онкологические кабинеты ЦРБ.

Злокачественныеновообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины издоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечаетсянеуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние10 лет заболеваемость выросла на 40%. В 2000 году в Магаданской областизаболеваемость ЗНО составляла 215.4 на 100 000 населения, а в 2012 году - 376,8на 100 000 населения. Смертность от злокачественных новообразований за 10 летувеличилась почти на 40%, - 113 на 100 000 населения в 2000 году и 188 человекана 100 000 населения - в 2012 году. В 2007 году на учете состояло 1974 пациентас установленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2012 году - 2142человека. В структуре заболеваемости населения Магаданской областизлокачественными новообразованиями преобладают опухоли легких (13,1%), молочнойжелезы (10,7%), шейки матки (8%), ободочной кишки (7%), прямой кишки (6,4%),желудка (5,6%) и кожи (5%). Активная выявляемость ЗНО при профилактическихосмотрах возросла с 2,5% в 2003 году до 11,2% в 2012 году. Запущенностьзлокачественными новообразованиями в Магаданской области в течение ряда летнаходилась на высоком уровне (37-40%). С 2008 года началось снижение показателяи в 2012 году он составил 26,9%. Сегодня любое радиологическое отделение - этосложнейший компьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинскогоназначения, включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтическиеаппараты нового поколения, компьютерные томографы, компьютерные системытрехмерного дозиметрического планирования, использующие данные компьютерноготомографа, системы многолепестковой коллимации, модуляции интенсивногооблучения, системы иммоблизации#, брахиотерапию, радионуклидную терапию,лазерную терапию, гипертермию, магнито-терапию, систему компьютерногосопровождения и т. д. Установка нового оборудования потребуетстроительства дополнительного защитного каньона для линейного ускорителя испециального помещения для компьютерного томографа, а также дополнительныхпомещений для вспомогательного оборудования. Для реализации данного направленияв настоящее время ведется строительство нового радиологического корпуса,реконструкция старого здания и оснащение онкологического диспансера новыммедицинским оборудованием. Повышение качества и доступности медицинской помощибольным в онкологическом диспансере требует повышение укомплектованностиврачами - на сегодня она составляет 48%.

Служба скорой медицинской помощи.

Сетьучреждений по оказанию скорой медицинской помощи в Магаданской областипокрывает все районы и охватывает все населенные пункты, включая самыеотдаленные. Служба скорой медицинской помощи представлена Станцией скороймедицинской помощи в г Магадане и 15 отделениями скорой медицинской помощи врайонах области. Обеспеченность врачебными бригадами на одну тысячу человекнаселения составляет по области 0,04; обеспеченность фельдшерскими бригадами на1 тыс. человек населения - составляет 0,18. Остро стоит кадровый вопрос вотношении врачей скорой медицинской помощи. Общее число вызовов ежегодноуменьшается на 9-10% и составило в 2012 году 54 619, что меньше по сравнению спредыдущим годом (58 271, но по-прежнему выше нормативных показателей). Так,число вызовов на одну тысячу жителей в 2012 г. составило 349,1 принормативе Российской Федерации по Магаданской области - 318,0 вызовов.Значительно снизилось количество вызовов по неотложной помощи в структуревызовов скорой медицинской помощи - на 32,0% в результате открытия пунктовнеотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, Имеетсятенденция к уменьшению числа вызовов скорой помощи в тех районах, где надолжном уровне поставлена работа амбулаторно-поликлинической службы иорганизована работа отделений (кабинетов) неотложной помощи. Среднее времядоезда бригады скорой помощи к больному составляет по области 16 минут, погороду Магадану 17,5 минут (при норме 20 минут). До 20 минут обслуживается 80%вызовов, от 20 до 40 минут - 13%, до часа - 4%, свыше часа - 3% вызовов.По-прежнему остается высокой обращаемость населения за оказанием скороймедицинской помощи по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, пределах 6 500вызовов кардиологического профиля, что составляет 18,5% от всех вызовов.Наибольшее количество пострадавших, которым оказывалась помощь при ДТП,было в состоянии средней степени тяжести (2012 г. - 52%). В 98,4% случаеввыезд был осуществлен через 5 минут (в среднем через 3 мин.). Доезд доместа ДТПв среднем составил 19 минут (около 18% - это ДТП нафедеральной трассе). В 24,8% травмы получены в состоянии алкогольногоопьянения. В 11% случаев медицинская помощь оказывается пациентам, находящимсяв алкогольном опьянении. В структуре скорой медицинской помощи г. Магадана8 врачебных бригад, из которых 2 - специализированные бригады:психиатрическо-наркологическая и педиатрическая. Имеется фельдшерская бригадапо перевозке инфекционных больных. Для поддержания доступности скорой помощи вотделениях скорой медицинской помощи в ЦРБ работают фельдшерские бригады вкруглосуточном режиме. Фактором, препятствующим оперативности оказания скороймедицинской помощи, является слабо развитая сеть и плохое состояниеавтомобильных дорог области, значительная удаленность некоторых поселков отрайонных центров. Это существенно препятствует сокращению времени доездабригады к больному. Оснащенность автомобилями "скорой помощи" навысоком уровне - 54 единицы (с учетом ургентных транспортировок и суровыхусловий эксплуатации транспорта). В 2012 году после перехода всех подразделениискорой помощи в областную собственность, для медицинских учреждений,оказывающих скорую медицинскую помощь, было закуплено за счет средствобластного бюджета 22 автомобиля класса "В", из них 9 автомобилей -для Станции скорой медицинской помощи в г. Магадане, что позволилозначительно обновить парк санитарного автотранспорта. Обеспечение автомобилейнеобходимым оборудованием, медицинским укладками и медикаментами в настоящеевремя соответствует установленным требованиям, принимаются меры к плановому егообновлению и замене.

НаСтанции скорой медицинской помощи в настоящее время работает в тестовом режименавигационная система ГЛОНАСС, проводится работа по внедрениюавтоматизированной системы управления (в первую очередь, оперативного отдела) ав дальнейшем - единой компьютеризированной диспетчерской службы скороймедицинской помощи региона.

Длясовершенствования работы службы скорой медицинской помощи предусмотренымероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от выполнениянесвойственных ей функций путем дальнейшей организации и развития кабинетовнеотложной помощи при ЦРБ и амбулаторно-поликлинических учреждениях, а так жедооснащение и замена оборудования в соответствии с порядком оказания скороймедицинской помощи (в т. ч. и автомобилей СМП).

Совершенствование медицинскойпомощи пострадавшим при ДТП .

Федеральнаяавтодорога М56 "Колыма" имеет протяженность 2032 км, из которых1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территорииМагаданской области. Ее особенностью является то, что асфальтобетонное покрытиеимеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дорогиимеет грунтовощебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствамавтодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказаниемедицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеетсвои особенности, обусловленные обширностью территории по площади,недостаточным количеством площадок, пригодных для посадки самолетов малойавиации, нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения,недостаточно развитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большойудаленностью ЦРБ друг от друга.

Основойслаженной работы всех медицинских учреждений Магаданской области являетсяобеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальнымисредствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующейих уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектованиеквалифицированными кадрами.

ВМагаданской области утверждены зоны ответственности государственных медицинскихучреждений, расположенных на федеральной автомобильной дороге"Колыма", на региональных автотрассах, а так же разработана схемамаршрутизации и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП.Определены ответственные за передачу информации о ДТП в дежурныеслужбы взаимодействующих структур и Магаданского территориального центрамедицины катастроф, о постоянной готовности бригад Станции скорой медицинскойпомощи и бригад отделений скорой медицинской помощи ЦРБ к немедленному выездуна место ДТПв зоне ответственности, а так же по укомплектованию бригад кадрами и табельнымоснащением, позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи в необходимомобъеме. Департаментом здравоохранения отработаны планы взаимодействия при ДТПс местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП на федеральной, так и натерриториальных и муниципальных автомобильных дорогах. Обеспечено полноетабельное оснащение хирургической бригады постоянной готовностиТерриториального центра медицины катастроф, а так же скоординированы действияслужбы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений обиспользовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населеннымипунктами с лечебными учреждениями, располагающими возможностями для оказанияэкстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственностипревышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больницапо оказанию специализированной помощи отвечает за 838 километров, Станцияскорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская ЦРБ - 305 км, ЯгоднинскаяЦРБ - 157 км, Сусуманская ЦРБ - 231 км, Омсукчанская ЦРБ- 258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТПоказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости (большаяотдаленность до ближайшей ЦРБ, показания для срочной госпитализации в Магаданскуюобластную больницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованиемсанитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медициныкатастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во всемедицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексынаглядных пособий и плакатов для проведения занятий с соответствующимислужбами. В настоящее время служба скорой помощи и центр медицины катастрофоснащен необходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренноймедицинской помощи.

Оказаниемедицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней.Первым уровнем являются участковые и центральные районные больницы. Принеобходимости оказания специализированной медицинской помощи, пострадавшиеэвакуируются в медицинские учреждения второго и третьего уровней, принетранспортабельности "на себя" вызывается бригада специалистов. Натретий уровень - в травматологическое отделение Магаданской областной больницыгоспитализируются большее число пострадавших, нуждающихся в оказанииспециализированной стационарной помощи. Анализ причин роста смертности врезультате дорожно-транспортных происшествий в Магаданской области за 2012 годпоказал рост смертности на 39,7% с 16,1 (24 чел.) в 2011 г., до 26,7(41 чел.) в 2012 г. Увеличение общей смертности произошлонепосредственно на месте происшествия до оказания медицинской помощи.

Служба крови Магаданской области.

ВМагаданской области в последние годы проведено техническое переоснащениепроизводства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование,сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области среднийпоказатель количества доноров на 1000 населения на 2012 г. составил 15,4(по РФ - 11,8). Число кроводач на 1000 населения - 23 (по РФ - 15,6). Числоплазмодач на 1000 населения - 3,8 (по РФ - 6,7). Общее число донаций на 1000населения - 35,2 (по РФ - 22,3). Первичных доноров на 1000 населения - 5,5 (поРФ - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку в стационаре составляет 1,3л консервированной донорской крови (по РФ - 1,7 л). В настоящее времяактивизирована работа по привлечению жителей области к безвозмездномудонорству. Одновременно с агитационной работой через средства массовойинформации, проводятся акции по заготовке крови в выездных условиях напредприятиях, в организациях и учреждениях города и области. Проведеннойработой учреждению удалось сохранить количество доноров и кроводач одинаковой,по сравнению с аналогичным периодом 2012 года. Однако это показывает, что безпланомерного проведения пропаганды донорства, активной агитации через средствмассовой информации, сохранить достаточное количество доноров для обеспечениякомпонентами крови ЛПУ невозможно. Одной из проблем донорстваостается недостаточное число активных доноров и высокий процент отведенных лицот донорств по причинам имеющихся заболеваний, а так же временных ограниченийдля донорства. Безопасность гемотрансфузии состоит из ряда мер, включающихорганизацию первичной лабораторной диагностики с внедрением метода геннойидентификации вирусоносительства у доноров (ПЦР - диагностика), системыинактивации вирусов в плазме крови, карантинизации СЗП, проведенияиммуногематологических исследований. На текущий момент принятые нормативныедокументы позволяют хранить плазму крови в замороженном состоянии до 3 лет.Обязательное условие карантинизации плазмы в течение 6 месяцев с повторнымобследованием донора перед выдачей ее в ЛПУ, в случаях неявки доноравызывает затруднение при ограниченном количестве холодильного оборудования.Только большие объемы холодильного оборудования для хранения закладываемой накарантин донорской плазмы, позволят обеспечить требуемый режим и условия еедлительного хранения, а так же позволят сохранять образцы компонентов донорскойкрови в случае необходимости идентификации и подтверждения вируснойбезопасности компонента. Внедрение в практику современных технологий, таких какобеспечение расходным материалом для проведения ПЦР-диагностики,вирусинактивации плазмы, аппаратов плазмафереза, дополнительныхподготовительных этапов в лабораторной диагностике приведут к гарантированнойинфекционной безопасности при заготовке донорской крови и ее компонентов.

Врамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современногохолодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови,дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.

Совершенствованиемедицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и сосудистойпатологией.

Магаданскаяобласть имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезнейсердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний вМагаданской области составляет 27% от всех причин смертности.

Амбулаторнаякардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и одномрайоне (Среднеканском). В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированныекардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты практическитолько в Магаданской областной больнице, в районах помощь оказывается втерапевтических отделениях. Имеется 10 неврологических коек в детской городскойбольнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районахкардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низкимнормативом коек на 1000 жителей.

С2010 года функционирует региональный сосудистый центр. За счет внедрениясовременных методов диагностики и лечения сосудистой патологии числомедицинских вмешательств в 2012 году возросло по сравнению с 2011 годом в 3,5раза (с 187 до 660). Уровень смертности от болезней органов кровообращения на100 тысяч населения в Магаданской области снизился на 4,0%. За 2 годафункционирования регионального сосудистого центра снизилась летальность приостром инфаркте миокарда на 22,4%, уровень инвалидизации при инсульте - на31,6%.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Ежегодноболее 700 больных в Магаданской области нуждаются в проведенииангиографического исследования коронарных артерий и более 270 - вреваскуляризации миокарда методами баллонной ангиопластики истентирования.Такому же количеству больных (около 400) требуются ангиография периферическихсосудистых бассейнов (сосуды головного мозга, почек, нижних конечностей), более500 из них подлежат рентгенохирургическим лечебным вмешательствам. Кромеметодов, направленных на диагностику и лечение больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями, рентгенохирургические методы широко применяются для лечениядругих заболеваний, в частности, обструктивных заболеваний желчевыводящихпутей, осложнений цирроза печени, гинекологических заболеваний(малотравматичная и высоко-эффективная методика лечения при миомах матки),распространенных нейрохирургических заболеваний (артериальные аневризмы иартериовенозные мальформации головного мозга, каротидно-кавернозные соустья).Рентгенохирургия - высокотехнологичная отрасль медицины, требующая самого современногоантиографического оборудования, оснащения операционных мониторными системамислежения, наркозно-дыхательной анестезиологической и реанимационнойаппаратурой, специальной аппаратурой для проведения вмешательств и достаточнымколичеством расходного материала для них. В Магаданской областирентгенохирургическая служба работает с 2011 года на базе Магаданской областнойбольницы. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. Внекоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях,Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДВФО, нодальнейшее развитие рентгенохирургии в области невозможно без радикальногоулучшения материально-технического обеспечения.

 

2. Основные целии задачи Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: снижение заболеваемости, инвалидизациии смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистыхзаболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц,инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации налечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями;

удовлетворениеправ больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступнойпсихиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационныхвозможностей психиатрических учреждений;

повышениеуровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижениелетальности онкологических больных; повышение доступности, качества иэффективности оказания скорой медицинской помощи, сокращение числа погибших в ДТП;

повышениедоступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную испециализированную медицинскую помощь, повышение качества трансфузиологическойпомощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций вкачественных и безопасных компонентах крови;

повышениедоступности паллиативной помощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

стабилизацияэпидемиологической ситуации по туберкулезу;

совершенствованиеоказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами В и С;

повышениекачества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией;

оснащениеучреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современнымвысокотехнологичным оборудованием;

обеспечениеранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости, разработкастратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской областивключающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничнойпсихиатрической помощи в регионе;

расширениесети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневныхстационаров и кабинетов, максимально приближенных к населению, комплексныйподход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациентаполипрофессиональной# бригадой, внебольничная реабилитация в обществе,психосоциальная работа в амбулаторных условиях;

укреплениематериально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактикизаболеваемости новообразованиями;

повышениекачества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере;

внедрениеи развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологическихбольных, освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственныхей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременноеобновление автопарка;

профилактиканарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа снаселением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма, оснащениемедицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи;

увеличениедоступности пациентов к высокотехнологичной и специализированной медицинскойпомощи;

совершенствованиеструктуры и качества функционирования службы крови Магаданской области;

обеспечениефункционирования вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке ихранению донорской крови;

совершенствованиеметодик обследования доноров и повышение его качества, реорганизациярентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение егоматериально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центрапо специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики илечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии собщепринятыми в мировой практике стандартами;

развертываниепаллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся всимптоматическом лечении и уходе.

 

3. МероприятияПодпрограммы

 

Мероприятие1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Врамках подпрограммы будет проведено приобретение туберкулина для осуществлениятуберкулинодиагностики и дезинфекционных средств для обработки очаговзаболеваний, современных специфических лекарственных средств для лечениятуберкулеза. Будет продолжена работа по улучшению материально-технической базыдвух действующих противотуберкулезных диспансеров - оснащение противотуберкулезныхучреждений медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказаниямедицинской помощи больным туберкулезом.

Мероприятие2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами В и С

Врамках данного мероприятия будет организовано профилактика профессиональныхзаражений и приобретение антивирусных препаратов для профилактики и лечениялиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также продолжено оснащение медицинским оборудованием Центра СПИД и лабораторийСПИД в ЦРБ в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Мероприятие3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическимбольным

Врамках данного мероприятия будет создан медико-социальный центр дляреабилитации больных алкоголизмом и наркоманией, данный центр и отделениянаркологического диспансера будут оснащены современным оборудованием согласнопорядков оказания медицинской помощи.

Мероприятие4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическимирасстройствами и расстройствами поведения

Врамках подпрограммы будет продолжено приобретение современных лекарственныхсредств направленного действия для лечения больных с психическими расстройствами,а так же произведено оснащение Психоневрологического диспансера современныммедицинским оборудованием согласно порядков оказания медицинской помощи.

Мероприятие5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями

Врамках мероприятия будет проведено обеспечение стационарных отделений,оказывающих помощь кардиологическим больным, отделений скорой медицинскойпомощи и станции скорой медицинской помощи современными гипотензивнымипрепаратами и тромболитиками; оснащение расходными материалами, изделиямимедицинского назначения и лекарственными препаратами Магаданской областнойбольницы в целях полноценной работы сосудистого центра. Сосудистый центрМагаданской областной больницы будет дооснащен медицинским оборудованиемсогласно порядков оказания медицинской помощи, планируется проведение учебысотрудников сосудистого центра. Специалисты сосудистого центра будут проводитьорганизационно-методическую работу, координировать работу кардиологов,неврологов и терапевтов области по оказанию медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мероприятие6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больнымонкологическими заболеваниями

Анализсовременного состояния службы лучевой терапии и Онкологического диспансера вцелом подтверждает острую необходимость в строительстве нового корпуса лучевойдиагностики и лучевой терапии. Имеющийся лечебный корпус был спроектирован ипоострен в 60-х годах прошлого века и не способен разместить на своих площадях современноемедицинское оборудование, даже при условии кардинальной перепланировки икапитального ремонта.

Всвязи с этим, подготовлено и утверждено медикотехническое задание напроектирование и строительство корпуса лучевой диагностики и лучевой терапииМагаданского областного онкологического диспансера, на основании которогоспециалистами ГипроНИИЗдрав создана Программа на проектирование вышеуказанногокорпуса.

Применениенового оборудования и новых методик облучения требует повышения квалификациимедикотехнического персонала радиологического отделения МООД. В связис увеличением пропускной способности, усложнением методик облучения, введениемв клиническую практику нового оборудования (КТ с виртуальной симуляцией)необходимо увеличение количества специального медицинского ифизико-технического персонала как минимум в два раза. Особенно это касаетсяподготовки медицинских физиков, на которых ляжет вся полнота задачи 3-х мерногодозиметрического планирования сеансов облучения. Данные специалисты будутзадействованы на всех этапах предлагаемой технологической схемы.

Линейныеускорители из-за своей высокой сложности требуют практически ежедневногосервисного обслуживания. Крайне важным поэтому является наличие в клиникесобственной инженерной службы. Подготовка инженеров должна быть выполненасилами фирмы - поставщика.

Ожидаемымрезультатом строительства нового корпуса и оснащения Диспансерарадиотерапевтическим оборудованием должно явиться соответствие уровняоказываемой онкологической помощи действующим стандартам Минздрава России.

Использованиелинейного ускорителя, описанного выше, позволит осуществлять невозможное ранеерадикальное лучевое лечение до 20 - 25% больных получающих лучевую терапию иинтраоперационное облучение.

Использованиеже гамма-терапевтических аппаратов с мощностью дозы в изоцентре до 400 сГр/минпозволит значительно увеличить пропускную способность.

Врамках реализации данного мероприятия будет завершено строительство новогорадиологического корпуса онкологического диспансера, продолжено приобретениесовременных противоопухолевых препаратов. Предусмотрено дооснащениеонкологического диспансера необходимым медицинским оборудованием согласнопорядков оказания медицинской помощи.

Мероприятие7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, медицинской эвакуации

Врамках исполнения мероприятия будет продолжена работа по развитиюматериально-технической базы службы скорой помощи путем дооснащения и заменыоборудования в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.

Мероприятие8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях

Врамках мероприятия будет продолжено оснащение выездных бригад Магаданскоготерриториального центра медицины катастроф, оказывающих специализированнуюсанитарно-авиационную и специализированную скорую медицинскую помощьнеобходимым оборудованием и средствами транспортировки больных. На базеМагаданского территориального центра медицины катастроф продолжит работуучебно-методический центр подготовки водителей и сотрудников спецслужб,участвующих в ликвидации последствий ДТП. Будет приобретена оргтехникадля формирования информационной базы ДТП, проведено обучениесотрудников Магаданского территориального центра медицины катастроф. Всемедицинские организации, оказывающие помощь пострадавшим при ДТП будутоснащены необходимым современным оборудованием, согласно порядков оказаниямедицинской помощи, будет произведено обновление медицинского транспорта.

Мероприятие9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочимизаболеваниями

Врамках мероприятия будет продолжено проведение скрининговых обследованийбеременных женщин с целью ранней диагностики и профилактики распространенияИПП. Будет продолжена реорганизация коечного фонда медицинских организаций,оказывающих специализированную помощь, а так же оснащение отделений,оказывающих специализированную медицинскую помощь необходимым медицинскимоборудованием согласно порядков оказания медицинской помощи.

Мероприятие10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новыхэффективных методов лечения

Врамках реализации мероприятия будет проводиться дальнейшее развитие оказанияортопедотравматологической высоко-технологичной медицинской помощи в отделенииортопедии-травматологии ГБУЗ "МОБ".

Мероприятие11. Развитие службы крови В рамках данного мероприятия будет продолженаразработка и издание материалов по вопросам донорства, пропагандыбезвозмездного донорства в средствах массовой информации. Запланированоприобретение медицинского и холодильного оборудования для службы крови, а также расходных материалов к нему, продолжится работа мобильного комплекса позаготовке крови.

Мероприятие12. Прочие мероприятия

Врамках данного мероприятия будет продолжено проведение капитальных ремонтов, втом числе осуществление мероприятий по повышению безопасности, вгосударственных учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

 

4. Ожидаемыесоциально-экономические результаты реализации мероприятий Подпрограммы

 

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается:

1)увеличение доли абацилированных больных туберкулезом до 75,0% от числа больныхтуберкулезом с бактериовыделением;

2)увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию,до 43,5% от числа состоящих на диспансерном учете;

3)увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающихантиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7лет;

4)увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2лет, до 9,68 на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

5)увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет,до 18,10 на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

6)увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2лет, до 17,82 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

7)увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до10,40 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

8)снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированныхв течение года, до 20,72%;

9)снижение смертности от ишемической болезни сердца до 246,20 на 100 тыс.населения,

10)снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 161,50 на100 тыс. населения;

11)увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящихна учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

12)снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиямидо 21,0%;

13)увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда добольного менее 30 минут, до 90,0%;

14)снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортныхпроисшествий, до 4,0%;

15)увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающихсовременный уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100,0%.

 

5. Этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Срокиреализации Подпрограммы 2013 - 2020 годы.

Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2013 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

6. Ресурсное обеспечениеПодпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фонда ОМС.

 

7. Сведения огосударственном заказчике, ответственном исполнителе и исполнителяхподпрограммы

 

Государственныйзаказчик подпрограммы - администрация Магаданской области.

Ответственныйисполнитель Подпрограммы - Департамент здравоохранения администрацииМагаданской области.

Исполнителямиподпрограммы являются Департамент здравоохранения администрации Магаданскойобласти, Департамент строительства администрации Магаданской области игосударственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения.

 

8. Механизмреализации Подпрограммы

 

Координациювыполнения программных мероприятий осуществляет государственный заказчикПодпрограммы. Ответственный исполнитель Подпрограммы осуществляет организациюреализации мероприятий Подпрограммы (приложение N 4 к Программе), вноситпредложения по уточнению мероприятий Подпрограммы с учетом складывающейсясоциально-экономической ситуации и на основе анализа достигнутых результатов.

Конкретныеисполнители работ по отдельным мероприятиям Подпрограммы (поставщики товаров,работ, услуг) определяются в соответствии с федеральным законодательством оразмещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг длягосударственных и муниципальных нужд.

Механизмреализации Подпрограммы базируется на принципах партнерства и четкогоразграничения полномочий и ответственности всех исполнителей Подпрограммы,Решение задач по формированию и эффективному управлению реализациейПодпрограммы будет осуществляться путем обоснованного выбора форм и методовуправления.

 

9. Объемыфинансирования Подпрограммы на очередной финансовый год и последующиефинансовые годы

 

Длядостижения поставленных задач и выполнения индикаторов на реализацию всехмероприятий Подпрограммы предусмотрено 30 082 568,1 тыс. руб., в томчисле по годам:

2013год - 3 098 539,3 тыс. рублей;

2014год - 3 653 570,8 тыс. рублей;

2015год - 3 821 063,5 тыс. рублей;

2016год - 3 851 034,5 тыс. рублей;

2017год - 3 697 929,4 тыс. рублей;

2018год - 3 811 362,9 тыс. рублей;

2019год - 4 003 317,9 тыс. рублей;

2020год - 4 145 749,8 тыс. рублей;

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 2 725 445,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013год - 399 523,4 тыс. рублей;

2014год - 530 383,8 тыс. рублей;

2015год - 530 906,7 тыс. рублей;

2016год - 416 441,8 тыс. рублей;

2017год - 195 696,3 тыс. рублей;

2018год - 206 194,9 тыс. рублей;

2019год - 218 418,5 тыс. рублей;

2020год - 227 879,8 тыс. рублей.

2.Из территориального фонда обязательного медицинского страхования 23 110083,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013год - 2 481 878,9 тыс. рублей;

2014год - 2 533 653,0 тыс. рублей;

2015год - 2746 435,7 тыс. рублей;

2016год - 2 859 526,8 тыс. рублей;

2017год 2 956 190,6 тыс. рублей,

2018год - 3 043 697,6 тыс. рублей;

2019год - 3 177 620,3 тыс. рублей;

2020год - 3 311 080,4 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 25 835528,5 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченныхиндикаторов Подпрограммы. В связи с чем, предполагается привлечениедополнительных средств федерального бюджета в период2013 - 2020 гг. в объеме 4 247 039,6 тыс. рублей, втом числе по годам:

2013год - 217 137,0 тыс. рублей;

2014год - 589 534,0 тыс. рублей;

2015год - 543 721,1 тыс. рублей;

2016год - 575 065,9 тыс. рублей;

2017год - 546 042,5 тыс. рублей;

2018год - 561 470,4 тыс. рублей;

2019год - 607 279,1 тыс. рублей;

2020год - 606 789,6 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

 

Подпрограмма 3"Развитие государственно-частного партнерства"

 

Паспортподпрограммы 3.

"Развитие государственно-частного партнерства"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - Подпрограмма)
Основание для разработки Подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р; План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р; пункт 8 раздела II Примерной формы плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации" (Приложение N 2 к приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1706)
Государственный заказчик Подпрограммы	администрация Магаданской области
Разработчик Подпрограммы	Департамент здравоохранения администрации Магаданской области (далее - департамент здравоохранения)
Ответственный исполнитель Подпрограммы	департамент здравоохранения
Исполнители Подпрограммы	департамент здравоохранения; частные медицинские организации, Магаданский территориальный фонд ОМС
Цели Подпрограммы	создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения
Задачи Подпрограммы	создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению
Индикатор Подпрограммы	доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап - 2013 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета составит 120 000,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2015 год - 60 000,0 тыс. рублей; на 2016 год - 60 000,0 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 70 000,0 тыс. рублей (2015, 2016 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке -10 000,0 тыс. рублей (2015, 2016 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке - 40 000,0 тыс. рублей (2015, 2016 гг.)
Ожидаемые конкретные результаты Подпрограммы	увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве до 16,20%
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляется в соответствии с постановлением администрации Магаданской области от 09 октября 2008 г. N 395-па "О порядке принятия решений о разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ Магаданской области"

 

1.Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

 

Государственно-частноепартнерство - взаимовыгодное сотрудничество участников государственно-частногопартнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задачсоциально- экономического развития области.

Целямигосударственно-частного партнерства являются:

-обеспечение экономического роста области;

-улучшение качества предоставляемых государственных услуг;

-развитие социальной и производственной инфраструктуры;

-повышение уровня жизни населения области.

Основнымизадачами государственно-частного партнерства являются:

-привлечение частного капитала в экономику области;

-повышение эффективности использования государственной собственности области;

-развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;

-техническое и технологическое развитие социально значимых производств иобъектов;

-эффективное использование бюджетных средств.

Всовременном понимании государственно-частное партнерство - этоинституциональный и организационный альянс между государством и бизнесом вцелях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, новсегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности:

отразвития стратегически важных отраслей промышленности инаучно-исследовательских конструкторских работ до обеспечения общественныхуслуг. Как правило, каждый такой альянс является временным, поскольку создаетсяна определенный срок в целях осуществления конкретного проекта и прекращаетсвое существование после его реализации.

Передсовременным здравоохранением стоит задача создания и развитие конкурентныхрынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сферездравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий дляразвития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизациигосударственной системы оказания медицинских услуг населению.

 

2. Основные целии задачи Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является создание и развитие конкурентных рынков,последовательная демонополизация государственного сектора в сферездравоохранения.

Длявыполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач: созданиеусловий для развития государственно-частного партнерства, постепеннаядемонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению.

 

3. МероприятияПодпрограммы

 

Мероприятие1. Расширение участия негосударственных медицинских организаций в Территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования.

Врамках данного мероприятия планируется включение медицинских организацийчастной системы здравоохранения в Программу обязательного медицинскогострахования в части оказания стоматологических услуг населению области.

Внастоящее время в Территориальной программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданскойобласти участвуют две медицинские организации частной формы собственности,оказывающие стоматологические услуги населению - ООО "Дантист" и ООО"Вита".

Врамках данного мероприятия планируется расширение указанного перечня.

Крометого, в рамках данного мероприятия планируется включение медицинскихорганизация частной системы здравоохранения в Программу обязательногомедицинского страхования в части оказания услуг по медицинской реабилитациинаселению области.

Внастоящее время медицинских организаций частной системы здравоохранения,участвующих в рамках Территориальной программы, государственных гарантий воказании услуг по медицинской реабилитации населению на территории области нет.В результате реализации данного мероприятия планируется включить вТерриториальную программу ООО "Санаторий "Мир".

Мероприятие2. Привлечение частных организаций к патронатной работе в отделениях паллиативнойпомощи.

Мероприятие3. Привлечение частных инвестиций в объекты здравоохранения, в том числе к участиюв строительстве участковой больницы на 5 коек в поселке Омчак (включаяразработку ПСД и осуществление строительного контроля).

Натерритории муниципального образования п. Омчак, Тенькинского района,Магаданской области находится здание участковой больницы обслуживающей такженаселение еще двух поселков - пос. Транспортный и пос. Гастелло.Общее количество населения - 1203 человека.

Зданиедвух этажное, площадью 856 кв. м. Постройки - 1986 года. Фундаменты,стены и перекрытия - деревянные, отопление централизованное от поселковойкотельной, горячее водоснабжение отсутствует, холодное водоснабжение привозное,водоотведение - выгреб. Общее состояние здания ветхое и находится впредаварийном состоянии. Проведение мероприятий по реконструкции иликапитальному ремонту нецелесообразен.

Внастоящее время в Тенькинском районе ОАО "Полюс Золото" проводятсяработы по строительству первой очереди золотоизвлекательной# фабрики наНаталкинском месторождении. При этом отмечается постепенное и неуклонноенаращивание темпов строительства, и, как следствие, привлечение в Тенькинскийрайон Магаданской области рабочих и строителей, количество которых в ближайшеевремя по предварительным прогнозам возрастет до 1,5 тысяч человек. В такихусловиях становится актуальным вопрос об организации качественного исвоевременного оказания медицинской помощи населению, проживающему какпостоянно, так и временно в поселках Омчак, Транспортный и Гастелло, а такжеработающему персоналу предприятий ОАО "Полюс Золото". В результатепереговоров администрации области с руководством добывающих организацийдостигнута предварительная договоренность о возможном долевом участии встроительстве здания участковой больницы на 5 коек п. Омчак,ориентировочной стоимостью 40,0 млн. рублей.

 

4. Ожидаемыесоциально-экономические результаты реализации мероприятий подпрограммы

 

Врезультате реализации мероприятий подпрограммы ожидается:

1)увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частномпартнерстве до 16,20%.

 

5. Этапы и срокиреализации Подпрограммы

 

Срокиреализации Подпрограммы 2013 - 2020 года. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2013 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

6. Ресурсноеобеспечение Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Программы планируется осуществлять за счет средств федерального иобластного бюджетов, за счет средств Территориального фонда ОМС, а также засчет средств юридических лиц.

 

7. Сведения огосударственном заказчике, ответственном исполнителе и исполнителяхПодпрограммы

 

Государственныйзаказчик Подпрограммы - администрация Магаданской области.

Ответственныйисполнитель Программы - Департамент здравоохранения администрации Магаданскойобласти.

Исполнителямиподпрограммы являются Департамент здравоохранения администрации Магаданскойобласти, Территориальный фонд ОМС Магаданской области.

 

8. Механизмреализации Подпрограммы

 

Координациювыполнения программных мероприятий осуществляет государственный заказчикПодпрограммы. Ответственный исполнитель Подпрограммы осуществляет организациюреализации мероприятий Подпрограммы (приложение N 5 к Программе),вносит предложения по уточнению мероприятий Подпрограммы с учетом складывающейсясоциально-экономической ситуации и на основе анализа достигнутых результатов.

Конкретныеисполнители работ по отдельным мероприятиям Подпрограммы (поставщики товаров,работ, услуг) определяются в соответствии с федеральным законодательством оразмещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг длягосударственных и муниципальных нужд.

Механизмреализации Подпрограммы базируется на принципах партнерства и четкогоразграничения полномочий и ответственности всех исполнителей Подпрограммы.Решение задач по формированию и эффективному управлению реализациейПодпрограммы будет осуществляться путем обоснованного выбора