Приложение к Решению от 19.10.2007 г № 77-Д Положение

Форма заявки на получение субсидии

                                    ______________________________________
                                                    (кому)
                                    ______________________________________
                                                   (от кого)
                                    ______________________________________
                                    Адрес: _______________________________
                                    Телефон: _____________________________
                                                "____" __________ 200__ г.

ЗАЯВКА
Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии в сумме ____________________________________ рублей для проведения капитального ремонта следующих объектов:

N п/п	Адрес объекта	Виды работ	Стоимость работ, включая стоимость изготовления проектно-сметной документации и ведения технического надзора



Итого:

Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный ремонт указанных объектов.

Руководитель ______________________ /___________________/
                    (Подпись)              (Ф.И.О.)
М.П.

Примечание. Заявка подается по каждому адресу объекта субсидирования и виду капитального ремонта, отдельно и построчно:
1-я строка - стоимость работ;
2-я строка - стоимость изготовления проектно-сметной документации;
3-я строка - стоимость осуществления технического надзора;
4-я строка - итого сумма субсидии на вид капитального ремонта;
5-я строка - всего размер субсидии на проведение капитального ремонта в многоквартирном доме.