Приложение к Постановлению от 16.07.2007 г № 89 Заявка
| Полное, в том числе фирменное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица | |
| Юридический адрес | |
| Организационно-правовая форма (для юридических лиц) | |
| Филиалы: перечислить наименования и фактическое местонахождение (для юридических лиц) | |
| Почтовый адрес | |
| Банковские реквизиты | р/с _____________________ в _______________________ к/с ____________________, БИК _____________________ ИНН _____________________ |
| Свидетельство о регистрации | выдано N ___________ от "_____" ________________, |
| Лицензия | N __________________ от "___" _______________г., выдана |
| Телефон, факс | |
| Электронная почта | |
| Руководитель, от чего имени будет заключаться муниципальный контракт | |
| Главный бухгалтер | |
| Опыт работы по видам (срок) |
Репутация (участие в судебных разбирательствах)
| Год | Решение в пользу или против поставщика | Наименование клиента, основание для тяжбы | Предмет спора | Оспариваемая сумма |
Подпись руководителя _________________________ /________________/ М.п. дата: