Приложение к Решению от 25.10.2006 г № 42 Положение
Подписной лист публичные (общественные) слушания по теме: «_______________________________________________________________»
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных
(общественных) слушаний по теме:
"________________________________________________________________
________________________________________________________________"
Предлагаемых ________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год рождения (в
возрасте 18 лет
дополнительно
число и месяц
рождения) |
Адрес места
жительства |
Серия и номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Подпись
и дата
ее
внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: _________________________________
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
наименования или кода выдавшего его органа, адрес места
жительства лица, собиравшего подписи, его подпись
и дата ее внесения)