МА Г А Д А Н С К А Я    О Б Л А С Т Ь

АДМИНИСТРАЦИЯ МАГАДАНСКОЙОБЛАСТИ

 П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 28.03.2011                          Магадан                            № 184-па

О Программе модернизацииздравоохранения

Магаданской области на 2011-2012годы

В соответствии со статьей 50 Федерального законаот 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» администрация Магаданской области п о с т а н о в л я ет:

1. Утвердить прилагаемую Программу модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы.

2. Контроль за исполнением настоящего постановлениявозложить на заместителя губернатора области ПоложиёваА.В.

3. Настоящее постановление подлежит официальномуопубликованию и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2011года.

ГубернаторМагаданской области                                          Н. Дудов

ПРОГРАММА

модернизации здравоохранения Магаданскойобласти

на 2011-2012 годы

ПАСПОРТ

программы модернизацииздравоохранения Магаданской области

на 2011-2012 годы

Список сокращений

1. Содержание проблемы и обоснованиенеобходимости ее решения программными методами

1.1.   Анализдемографической ситуации и показателей здоровья

 на территорииМагаданской области

Магаданскаяобласть расположена на северо-востоке России и входит в состав Дальневосточногофедерального округа. Вся территория области относится к районам Крайнего Севераи характеризуется суровым климатом, географической отдаленностью от развитыхпромышленных центров, низкой плотностью населения. Общая площадь территорииМагаданской области 462,5 тыс. кв. км, плотность населения 0,35 человек на 1 кв.км.

Всостав Магаданской области входят 53 муниципальных образования: 1 городскойокруг (город Магадан), 8 муниципальных районов, 21 городское поселение и 23сельских поселений.

Всоответствии с административно-территориальным делением в составе Магаданскойобласти: 8 муниципальных районов, 2 города. Расстояние от областного центрагорода Магадана до районных центров от 50 км до 650 км. Протяжённость автомобильных дорог ствёрдым покрытием составляет 2323 километра. Железнодорожное сообщениеотсутствует. Сообщение с Северо-Эвенским районом – только авиационнымтранспортом.

Населениеобласти на 01 января 2010 года составляет 161,3 тыс. человек, что примерносоответствует численности среднего города и составляет 2,5% населенияДальневосточного федерального округа. Удельный вес городского населения 95,3%.

Вгороде Магадане проживает 65,9% населения (106,3 тыс. человек). Городскиепоселения в районах области представлены преимущественно поселками городскоготипа. Значительная доля населения районов Магаданской области (почти 80%)проживает в небольших поселениях.

За5 лет суммарная численность населения области уменьшилась на 13,5 тыс. человекили на 7,7%. В этот период отмечается уменьшение числа детей и подростков с17,7% до 16,0%,  ростдоли лиц старше трудоспособного возраста с 12,1%  до 16,4%, снижение удельного веса лицтрудоспособного возраста с 70,2%  до67,6%. Численность пенсионеров составляет 46 419 человек (28,7%), из нихнеработающих – 21973 человек (47%). Женское население составляет 83,7 тыс. человек(51,9%), из них женщин репродуктивного возраста – 43,3 тыс. человек (51,8%;  в 2005 году – 56,5%).

Реализация мероприятийприоритетного национального проекта «Здоровье», федеральных и областных целевыхпрограмм в области здравоохранения, планомерная работа по оптимизации коечногофонда в 2005-2009 гг. позволила изменить подходы к эффективности управлениявсей системой здравоохранения региона. Более рациональное использование всехвидов имеющихся в здравоохранении ресурсов позволило повысить доступность икачество медицинской помощи для населения Магаданской области. Данные системныеизменения отразились и на медико-демографических показателях, подавляющеебольшинство из которых изменились в сторону улучшения.

Прианализе динамики показателей, учитывающих численность населения  Магаданской области, необходимоучитывать, что в связи с низкой численностью населения и малых абсолютныхзначений многих показателей, в том числе демографических, анализ целесообразнеепроводить по абсолютным, а не относительным данным.

Показателиестественного движения населения в Магаданской области, особенно в 2009 году,имели положительную динамику. Так, показатель естественной убыли населения в2009 году (-1,2) по сравнению с 2005 годом (-2,6) снизился более чем в 2 раза.Уровень её несколько выше, чем по Дальневосточному федеральному округу (далее –ДФО) (2009 год -0,3), но существенно ниже средней естественной убыли населенияпо России в целом (2009 год -1,8).

В2009 году коэффициент рождаемости увеличился по отношению к предыдущему году на11% и составил 12,1 (данный показатель по России составляет 12,4; по ДФО -13,0%).

В2010 году рождаемость несколько снизилась, вернулась на средний уровеньпредыдущих лет и составила – 11,2% на 1 тыс. родившихся живыми. Всплескрождаемости в 2009 году был обусловлен увеличением числа повторно родящихженщин на 7% от общего числа рожениц и расширением возможностей расходованиясредств материнского капитала (по данным опроса).

Общаясмертность населения в 2009 году составила 1334,9 случаев на 100 тыс. населенияи была ниже, чем в среднем по Российской Федерации (1416,8) и по ДФО (1504,2 на100 тыс. населения). В 2010 году  коэффициент смертности по Магаданскойобласти в сравнении с 2009 годом уменьшился с 13,3 до 12,8 (на 3,8%).

Показательмладенческой смертности в 2009 году составил 10,8 на 1000 родившихся живыми (поРоссийской Федерации – 8,1). В 2010 году он уменьшился на 13,9% и составил 9,3на 1 тыс. родившихся живыми.

В2009 году зарегистрирован 1 случай материнской смерти. В 2010 году случаевматеринской смерти не было.

С2005 года структура основных причин общей смертности в Магаданской областиостается без изменений:

-на I месте – болезни системыкровообращения – 45,6% от всех причин или 608,2 на 100 тыс. населения (2005 год– 636,5), но значительно ниже среднероссийских показателей 2009 года – 801,0 на100 тыс. населения;

-на II месте – внешние причины смерти –14,3% или 190,6 на 100 тыс. населения (2005 год – 281,3), по РоссийскойФедерации в 2009 году – 158,3 на 100 тыс. населения;

-на III месте – новообразования – 13,0%или 174,0 на 100 тыс. населения (2005 год – 181,9), по Российской Федерации в 2009году –      206,9 на 100 тыс. населения.

В 2010 году снизилась смертность от туберкулёза(всех форм) на 10,4%, органов пищеварения на 8,2%, органов дыхания на 7,6%,хронического алкоголизма на 9,1%, остаётся высокая смертность отновообразований (увеличение на 8,3%), системы кровообращения (увеличение на2,8%), от цереброваскулярных болезней осталась на уровне 2009 года.

Общаязаболеваемость населения в 2009 году в области незначительно увеличилась посравнению с 2008 годом (на 0,2%) и составила 1520,8 на 1 тыс.  населения (2008 году– 1517,3). Показатель несколько ниже среднего по России (1607,2 на 1 тыс. населения),но выше, чем по ДФО (1465,4). Рост определяется увеличением общей заболеваемости  детей0-17 лет (на 3,4%). Заболеваемость взрослого населения снизилась на 0,9%.

Вструктуре общей заболеваемости по классам болезней остаются на I месте, как и в 2005-2008 годах, заболеванияорганов дыхания             (409,5 на 1 тыс.населения). На II местовышли болезни глаза и его придаточного аппарата (119,1) и на III месте стоят травмы и отравления (117,7),которые в 2008 году занимали II место(119,4).

Общаязаболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и по сравнениюс 2008 годом выросла на 3,4% и составила                в 2009 году 2449,7 на 1 тыс.  детского населения(2008 год – 2368,1).

Поструктуре ведущих причин: на I месте –болезни системы кровообращения – 45,6%, на II месте – внешние причины смерти – 14,3%, на III месте – новообразования – 13,0%.

Заболеваемостьтуберкулезом в течение последних 2 лет составляет 86,5 на 100 тыс. населения,что соответствует уровню заболеваемости по Российской Федерации.

Показательпервичной заболеваемости злокачественными заболеваниями в области (325,7) нижесреднероссийского показателя (341,3).

Первичнаянаркологическая заболеваемость снижена на 28% и составила 405,7 на 100 тыс.населения Магаданской области выше российского в 3 раза (141,6).

1.2. Характеристика системыздравоохранения Магаданской области

ЗдравоохранениеМагаданской области – сложная, многофункци-ональнаясистема, включающая учреждения и организации государ-ственной,муниципальной, ведомственной и частной собственности. Наличие объектов системыздравоохранения на территории области, как и ее система расселения, довольнонеравномерные, что затрудняет оказание медицинской помощи. Наиболее крупныеспециализированные учреждения расположены в административном центре области –муниципальном образовании «город Магадан».

В настоящее время на территории области функционирует 45государственных, муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения, 60учреждений частных форм собственности. В системе обязательного медицинскогострахования работают 24 учреждения или 22,8% (государственных – 4,муниципальных – 18, ведомственных – 1, частных – 1).

Учреждения здравоохранения, участвующие в программемодернизации, в зависимости от объема выполняемых услуг распределены поуровням:

1 уровень – государственноеучреждение здравоохранения  «Магаданская областная больница» (юридическоелицо, оказывающее специализированную медицинскую помощь, в том числевысокотехнологичную специализированную медицинскую помощь).

2 уровень – девятьгосударственных учреждений здравоохранения  (юридические лица, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, за исключением высокотехнологичнойспециализированной медицинской помощи):

- ГУЗ «Магаданский областной онкологический диспансер»;

- ГУЗ «Магаданский областной кожновенерологическийдиспансер»;

- ГУЗ «Магаданский областной наркологический диспансер»;

- ГУЗ «Магаданский областной психоневрологический диспансер»;

- ГУЗ «Магаданский областной противотуберкулезный диспансер»;

- ГУЗ «Магаданский областной  противотуберкулезный диспансер»;

- ГУЗ «Магаданский областной центр планирования семьи ирепродукции»;

- ГУЗ «Магаданский областной центр по профилактике и борьбе соСПИД и инфекционными заболеваниями»;

-  ГУЗ «Магаданскийобластной центр медицинской профилактики».

3 уровень – 3муниципальных учреждения здравоохранения (юридические лица, оказывающиеспециализированную и первичную медико-санитарную помощь):

-МУЗ «Детская городская больница»;

-МУЗ «Магаданский родильный дом»;

-МУЗ «Инфекционная больница».

4 уровень – 15муниципальных учреждений здравоохранения (юридические лица, оказывающиепервичную медико-санитарную медицинскую помощь):

-МУЗ «Городская поликлиника № 1»;

-МУЗ «Городская поликлиника № 2»;

-МУЗ «Городская поликлиника № 3»;

-МУЗ «Станция скорой медицинской помощи»;

-МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника»;

-МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника»;

-МУЗ «Ольская центральная районная больница»;

-МУЗ «Омсукчанская центральная районная больница»;

-МУЗ «Северо-Эвенская центральная районная больница»;

-МУЗ «Среднеканская центральная районная больница»;

-МУЗ «Сусуманская центральная районная больница»;

-МУЗ «Тенькинская центральная районная больница»;

-МУЗ «Хасынская центральная районная больница»;

-МУЗ «Ягоднинская центральная районная больница»;

-МУЗ «МСЧ «Авиамедицина».

Учрежденийздравоохранения 5 уровня на территории нет, в связи с тем, что отсутствуютучреждения (юридические лица) в сельской местности (все центральные районныебольницы расположены в поселках городского типа).

1.3. Характеристика кадровыхресурсов системы здравоохранения Магаданской области

Обеспечениекадровыми ресурсами является одной из наиболее важных проблем в системездравоохранения Магаданской области.

Внастоящее время укомплектованность врачебными кадрами в среднем по областисоставляет 47%, средними медицинскими работниками – 66,4%.

Обеспеченностьврачами в области в 2009 году  составляла 5,0 врачей на 1 тыс. населения,что выше показателя по Российской Федерации на 27% (4,4 врача на 1 тыс.населения). При этом обеспеченность врачами в муниципальных и областных учрежденияхсоставляет 4,7 на 1 тыс. населения. Среди муниципальных районов самый высокийпоказатель обеспеченности врачами на 1 тыс. населения наблюдается вСеверо-Эвенском районе – 4,9 и Ягоднинском районе – 4,3.Самый низкий показатель в Тенькинском районе – 1,8 и Хасынском районе 2,1. Обеспеченность средним медицинскимперсоналом в области                в2009 году составила 14,0 на 1 тыс. населения, что выше показателей в РоссийскойФедерации  (9,4)на 49%. При этом обеспеченность средними медицинскими работниками вмуниципальных и областных учреждениях составляет 13,5 на 1 тыс. населения.Среди муниципальных районов самый высокий показатель обеспеченности средниммедицинским персоналом на 1 тыс. населения наблюдается в Северо-Эвенском районе17,5 и Тенькинском районе 14,0; самый низкий – в Сусуманском 8,4 и Ольском 8,5районах Магаданской области.

Высокиепоказатели обеспеченности медицинскими работниками обусловлены необходимостьюсохранения сверхнормативных ставок врачей узких специальностей в отдаленныхмалонаселенных труднодоступных районах для обеспечения населения качественной,своевременной и доступной специализированной медицинской помощью.

Обеспечитьэту помощь в полном объеме только посредством санитарной авиации или работойвыездных врачебных бригад не представляется возможным из-за плохой транспортнойдоступности и сложных климатических условий (отсутствие железнодорожногосообщения; сообщение с рядом поселений – только авиационным транспортом;расстояние от областного центра до районных центров –       от 50 км до 650 км).

В рамках областной целевой программы «Развитиездравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы» (подпрограмма «Повышениекачества оказания медицинской помощи путем повышения квалификации медицинских ииных работников государственных учреждений здравоохранения» и подпрограмма«Кадры здравоохранения Магаданской области») предусмотрены мероприятия, в томчисле по целевой подготовке специалистов в медицинских ВУЗах и повышениюквалификации медицинских работников за счет средств областного бюджета сежегодным финансированием в сумме более 2 млн. рублей.

Ежегоднона базе областных ЛПУ обучались 18-19 врачей-интернов. Все специалисты осталисьработать в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Магаданскойобласти.

Продолжаютобучение за счет областного бюджета 2 студента – в ГОУ ВПО «Владивостокскийгосударственный медицинский университет», ГОУ ВПО «Дальневосточныйгосударственный медицин-кий университет».

В2009 году проведено 8 сертификационных циклов, из них 2 цикла –  в рамкахприоритетного национального проекта «Здоровье», на которых повысили свою квалификацию 409 специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическимобразованием, из них 109 специалистов со средним образованием и 300 врачей, втом числе 19  врачей участковой службы.

Новосибирскийгосударственный медицинский университет провел тематический цикл повышенияквалификации и организовал областную конференцию для общей лечебной сети «Раннеевыявление туберкулеза», где повысили свой профессиональный уровень 5 специалистов с высшиммедицинским образованием. В 2010 году врач-терапевт Магаданской областнойбольницы прошел курс профессиональной переподготовки по специальностикардиология. В 2011 году планируется переподготовить врача по специальностиревматология.

В2009 году по программам послевузовского профессионального образования за счетсредств областного бюджета, предусмотренных данной областной целевой программой,обучены в интернатуре врач-терапевт; в ординатуре 5 врачей по специальностям: «Сердечнососудистаяхирургия», «Акушерство и гинекология», «Оториноларингология», «Анестезиология иреаниматология», «Челюстно-лицевая хирургия». В 2010 году обучались винтернатуре 4 специалиста по специальностям: «Офтальмология», «Психиатрия», «Хирургия»,в ординатуре 3 специалиста по специальностям «Рентгенология», «Анестезиология иреаниматология», «Стоматология».

Подготовкаи повышение квалификации среднего медицинского персонала осуществляется на базеГОУ СПО «Медицинский колледж департамента здравоохранения администрацииМагаданской области».

Нарядус подготовкой кадров ведется работа по повышению материальнойзаинтересованности медицинских работников, сопровождающаяся разработкой гибкойсистемы надбавок, доплат, стимулирующих выплат врачам и молодым специалистам.Начиная с 2003 года, в областном бюджете ежегодно предусматриваются средства всумме 3,5 млн. рублей для стимулирующих доплат к окладамвысококвалифицированным и приглашенным молодым врачам-специалистам. В период с2003 по 2010 годы предоставлено в качестве служебных 84 квартиры врачамгосударственных учреждений здравоохранения и 29 квартир врачам, работающим вмуниципальных учреждениях здравоохранения.

Вкадровом составе медицинских работников с 2005 по 2009 годы произошлиизменения. Соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала в 2009году составило 1:3,1 (в 2005 году – 1:2,8). С 2005 по 2009 годы в результате реализацииприоритетного национального проекта «Здоровье» произошло увеличение числаврачей участковой службы с 86 до 124 человек.

Вобласти отсутствует потребность во врачах-гастроэнтерологах, нефрологах,гематологах, врачах-терапевтах участковых, врачах-педиатрах. В стационарныхучреждениях снижается потребность во врачах терапевтах и онкологах,увеличивается в кардиологах и неврологах.

Дляулучшения кадрового обеспечения врачами-неонатологами за период 2008-2009 годовпринято 2 врача, укомплектованность физическими лицами составила 85,7% (по штатномурасписанию 7 врачей-неонатологов, физических лиц – 6). Один врач-неонатологобучен на сертификационных курсах усовершенствования по реанимации иинтенсивной терапии.

Во всехгосударственных учреждениях здравоохранения в 2009 году введена новая системаоплаты труда, которая позволяет дифференцировать оплату труда и стимулироватьконкретных работников по конечному результату. В 2010 году осуществляетсяпоэтапный переход на новую систему оплаты труда в муниципальных учрежденияхздравоохранения.

1.4. Характеристика показателеймедицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения на территорииМагаданской области

1.4.1. Амбулаторно-поликлиническаяпомощь

Амбулаторно-поликлиническаяпомощь в Магаданской области оказывается в 43-х учреждениях: 7 самостоятельныхлечебно-профилактических учреждениях (из них 2 – стоматологические поликлиники)и 36-ти входящих учреждениях.

Плановаямощность амбулаторно-поликлинических учреждений области составила 5658посещений в смену. В составе центральных районных больниц функционируют 4участковые больницы, 9 врачебных амбулаторий и 16 ФАПов.Медицинскую помощь сельским жителям  оказывают 3 участковые больницы, 3врачебные амбулатории и 10 ФАПов. Региональнаяполитика в области здравоохранения направлена на  развитие сети ФАПови врачебных амбулаторий с учетом необходимой физической доступности доврачебнойи врачебной помощи. Из 9 врачебных амбулаторий, развернутых на территорииобласти и являющихся структурными подразделениями ЦРБ, 6 находятся в поселках снаселением до 1500 человек. В связи со снижением численности обслуживаемогонаселения, недостатком врачебных кадров и необходимостью более рациональногоиспользования материально-технической базы запланирована реорганизация 5амбулаторий в ФАПы. В 2011 году – 3 ФАПа, в 2012 году – 2 ФАПа (в Ольском, Среднеканском и  Хасынскомрайонах).

В настоящеевремя из  16функционирующих ФАпов – 10 развернуто в населенныхпунктах с численностью населения менее 300 человек,       2 из них планируются к закрытию в связис ликвидацией поселков в 2011 году.

При анализедеятельности амбулаторно-поликлинической службы по статистической форме № 62«Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению» за 2009 год  всего былосделано 1 479 799 посещений (уменьшение по сравнению с 2008 годом на 10,6%)и  составило 9,08 посещений на 1 жителя.Объем посещений на 1 жителя стал меньше среднероссийского (9,5), чтообъясняется меньшим (на 5%) показателем заболеваемости населения области посравнению со среднероссийским (152081,7 на 100 тыс. населения в Магаданскойобласти; 160024,6 на 100 тыс. населения по России).

Нормативврачебных посещений на 1 жителя в 2010 году составляет 9,5 врачебных посещений,в 2011 году нормативный показатель будет составлять 9,7 врачебных посещений:

Плановыйпоказатель в 2010 году превышает норматив на 1,2%, плановое количество посещенийна 2011 и 2012 годы определены почти в объёме норматива – превышение составляет0,6%. В плановое количество посещений, наряду с врачебными посещениями,включены посещения средних медицинских работников фельдшерско-акушерскихпунктов, ведущих самостоятельный приём. В поликлиниках города Магадана ицентральных районных больницах в 2011 году будет организован приём вызовов иоказание неотложной медицинской помощи.

Нормативнаястоимость амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в 2011 году исчисленав размере 829,0 млн. рублей, в соответствии со скорректированными объёмнымипоказателями.

Утвержденнаястоимость, определенная параметрами проекта областного, муниципальных бюджетови средствами территориального фонда обязательного медицинского страхования на2011 год, составляет 761,8 млн. рублей:

Посравнению с 2010 годом дефицит финансовых средств снизился    с 13,4% до 8,1%, как за счёт приведения кнормативу объёмных показателей, так и за счёт увеличения планового объёмафинансирования на 2011 год. В том числе амбулаторно-поликлиническая медицинскаяпомощь в рамках территориальной программы ОМС:

Посравнению с 2010 годом дефицит средств обязательного медицинского страхованияснизился с 43,9% до 36,0%, как за счёт приближения  к нормативу объёмных показателей поколичеству посещений, так и за счёт увеличения планового объёма финансированияна 2011 год.

Анализдеятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показывает, что в системевыявления заболеваний населения региона имеются проблемы – при общейзаболеваемости ниже средней, выявляемость заболеваний в ходе проведениядополнительной диспансеризации работающего населения значительно вышесреднероссийского показателя. Это говорит о том, что первичное звено, привысоком уровне посещений к врачам, не выявляет значительное число заболеваний,а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в частипрофилактической направленности.

В2011-2012 годах планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощис 1479 799 в 2009 году до 1 599 427 посещений в 2012 году, при увеличениипрофилактической составляющей до 30%:

-улучшение работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка,утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от22 ноября 2004 г.№ 255;

-рост активных посещений до 17%;

-рост патронажных посещений;

- увеличениевсех видов профилактических осмотров, включая периодические, предварительные,осмотры студентов, работающего населения, независимо от формы собственностипредприятий и организаций;

-организация отделений неотложной помощи, с обеспечением их взаимосвязи со СМП,путем организации единой диспетчерской службы.

Медицинскаяпомощь сельским жителям

Удельныйвес сельского населения в Магаданской области составляет 4,4%, в сельскихнаселенных пунктах проживает 7,1 тыс. человек.

Сельскимижителями во все учреждения здравоохранения области           в 2009 году было сделано всего 42799 посещений  (5,6посещений               на 1 жителя), на1,3% меньше, чем в 2008 году – 43354 (5,2 на 1 жителя). Уменьшение посещенийобъясняется уменьшением численности сельского населения вследствие закрытия  поселков имиграцией населения из районов области.

Медицинскую помощь сельским жителям  оказывают 3 участковые больницы, 3врачебные амбулатории и 10 ФАПов. ФАПыразвернуты в населенных пунктах с численностью населения менее 300 человек,  2 из нихпланируются к закрытию в связи с ликвидацией поселков в 2011 году.

В сельских населенных пунктах отдаленного Северо-Эвенскогорайона расположены 4 ФАПа, сообщение с которыми  возможнотолько авиационным транспортом (вертолет) или вездеходом. Расстояние до МУЗ«Северо-Эвенская ЦРБ» от 80 до 120 км. Население Северо-Эвенского района –  коренные  малочисленные народности Севера.  В Тенькинском и Ольском районах 4 ФАПа такженаходятся в труднодоступных населенных пунктах (расстояние до ЦРБ от 85 до 240 км). Учитываяособенности быта и высокую заболеваемость коренного населения данных поселений,закрытие ФАПов в них приведет к полному отсутствиюмедицинской помощи, что негативно скажется на медико-демографическихпоказателях данных районов. 

В2010 году в центральных районных больницах работают 4 подготовленных врачаобщей практики.

Вцелях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи жителямсельских населённых пунктов офисы ВОП будут открыты в пос. Талая Хасынскогорайона для обслуживания 1953 человек прикрепленного населения (офис будет расположен в 200 км от ЦРБ)            и в пос. ТауйскОльского района (в  130 км от ЦРБ) дляобслуживания    1926 человекприкрепленного населения. Результатом распространения общеврачебных практик приорганизации первичной медико-санитарной помощи станет уменьшение нагрузки наузких специалистов, а также сокращение дорогостоящих объёмов оказания скорой медицинскойпомощи в центральных районных больницах тех районов, где будут организованы общие врачебные практики.

Натерритории области имеются 32 населенных пункта, в том числе  6 – в сельской местности с численностьюжителей от 2 до 332 человек, в которых отсутствуют медицинские учреждения.Всего в них проживает 2180 человек, в том числе 214 – в сельской местности.

Вэтих поселках, в рамках Программы, планируется возложить функции оказанияпервой помощи на одно из домовых хозяйств. Для этого данные домовладения будутоснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПом, ВОПом или ЦРБ.

1.4.2. Профилактика  заболеваний  и формирование

здорового образа жизни

Наиболееважный аспект улучшения демографической ситуации – снижение смертностивследствие социально значимой патологии и неестественных причин путемдальнейшего развития профилактического направления. Мероприятия проводятся натерритории области как в рамках целевых программ, так и приоритетногонационального проекта в сфере здравоохранения.

Профилактическаяработа с населением проводится во всех лечебно-  профилактических учреждениях. Отделы попрофилактической работе с населением и социальной реабилитации, организационно-методическиеконсультативные отделы организованы в учреждениях:

-        ГУЗ «Магаданский областной Центр по профилактике иборьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

-        ГУЗ «Магаданский областной наркологическийдиспансер»;

-        ГУЗ «Магаданский областной кожно-венерологическийдиспансер»;

-        ГУЗ «Магаданский областной центр планирования семьии репродукции»;

-        ГУЗ «Магаданская областная больница».

ГУЗ«Магаданский областной наркологический диспансер» имеет кабинет для проведенияантиалкогольной пропаганды и профилактической работы среди детей, работает«телефон доверия».

ВГУЗ «Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции» такжеработает круглосуточный «телефон доверия» и кабинет медико-психологическойпомощи взрослым и подросткам.

Организационно-методическиекабинеты в центральных районных больницах обеспечивают структурныеподразделения информацией по вопросам профилактики заболеваний, проводят анализдеятельности отделений, кабинетов по вопросам профилактики неинфекционныхзаболеваний, гигиеническое обучение населения.

С01 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетногонационального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни уграждан Российской Федерации, открыт и функционирует «Центр здоровья» на базеГУЗ «Магаданский областной центр медицинской профилактики».

Воисполнение приказа Минздравсоцразвития России от 16марта 2010 г.№ 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у гражданРоссийской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» иприказа департамента здравоохранения администрации Магаданской области от 09сентября 2010 г.№ 446 в Магаданской области 25 ноября 2010 года создан Центр здоровья для детей,который начал свою деятельность с 01 марта 2011 года.

Деятельностьцентров здоровья охватывает как жителей г. Магадана (106,3 тыс. человек), так ирайонов области. Всего работой центров охвачено 161,3 тыс. человек, что  удовлетворяетпотребности населения Магаданской области.

Засчет средств субсидий, выделенных Магаданской области в 2009 и 2010 годах изфедерального бюджета на софинансирование расходныхобязательств по реализации мероприятий, направленных на формирование здоровогообраза жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребленияалкоголя и табака, а также за счет средств областного бюджета в рамках областнойцелевой программы «Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013годы», для центров здоровья было приобретено медицинское оборудование,благодаря чему центры здоровья в настоящее время оснащены необходимым оборудованиемдля проведения скрининговых обследований, обеспеченияпрофилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебнойфизкультуры в полном объёме.

Засчет средств областного бюджета для работы в Центре здоровья обучено 8 врачей,в том числе 2 врача – в 2010 году. На 2011 год запланировано обучение 1 врачапо функциональной диагностике.

В2010 году посещаемость Центра здоровья составила 10,5 на 1 тыс. населения(Российская Федерации – 15 на 1 тыс. населения). В 2011 году данный показательпланируется приблизить к среднероссийскому за счет укомплектования центров врачебнымикадрами (в настоящее время, в основном, специалисты работают посовместительству).

Выявляемостьфакторов риска развития заболеваний составила 470,4 на 1 тыс. обратившихся. Этотакже обусловлено недостаточной укомплектованностью Центра здоровья врачами-специалистами.

Дляповышения качества работы Центра здоровья в 2011 году планируется усилить центркадрами за счёт увеличения штатного расписания и укомплектование ставокспециалистами на постоянной основе. Будет продолжена работа по обучениюспециалистов для Центра здоровья.

Смарта 2011 года начат приём детей в детском Центре здоровья, где они проходят скрининговые обследования, получают консультацииспециалистов, методические рекомендации по здоровому образу жизни, профилактикеразвития различных заболеваний, в том числе по профилактике нарушений состороны опорно-двигательного аппарата, по данным обследования на компьютерномтопографе.

Центрздоровья стал координатором организационной, профилактической работы натерритории, в том числе с привлечением к этой работе специалистов другихведомств: департамента образования, управления культуры, комитета по физическойкультуре, спорту и туризму администрации Магаданской области, органоввнутренних дел.

Вцелях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропагандыздорового образа жизни широко используются все доступные методы информационнойработы. Специалистами Центра здоровья проведено 136 передач по телевидению, 79радиопередач, 251 публикация в прессе, организовано 25 киновидеодемонстраций,6 пресс-конференций и круглых столов; подготовлено к печати 12 методическихматериалов для населения и пациентов тиражом 6400 экземпляров по профилактикевредных привычек, инфекционных заболеваний, по охране здоровья матери иребенка.

В2011-2012 годах планируется активизировать работу по информированностинаселения, работу «Школ здоровья» государственных и муниципальных учрежденийздравоохранения.

В2010 году проводилась работа по обучению медицинских и немедицинских кадров:всего на базе ГУЗ «Магаданский областной центр медицинской профилактики» обучено22 медицинских работника, из них 17 врачей и 5 медицинских сестер (врачидетских поликлиник, медперсонал детских летних оздоровительных лагерей).Проведено семинарское занятие по вопросам профилактики патологииопорно-двигательного аппарата и оздоровления детей в летних оздоровительныхлагерях с помощью средств физической культуры.

Проведеносеминарское занятие по вопросам здорового образа жизни среди студентов  высших и средних учебных заведений г.Магадана, всего охвачено 300 человек. Немедицинских работников обучено 250 человек,это тренеры ДЮСШ, преподаватели школ, преподаватели физкультурыобщеобразовательных школ, воспитатели детских дошкольных учреждений. Длятренеров ДЮСШ проведено семинарское занятие по вопросам профилактикитравматизма среди спортсменов, профилактики патологии опорно-двигательногоаппарата и  здоровогообраза жизни. По вопросам профилактики патологии опорно-двигательного аппаратаразработана обучающая программа (рассчитана на преподавателей школ,преподавателей физкультуры).

Совместнос врачами лечебных учреждений г. Магадана подготовлены к печати методическиематериалы для различных групп населения и пациентов по темам: «Как позаботитьсяо здоровье будущей мамы и малыша», «Грипп у маленьких детей», «Календарьпрививок», «Предупреждение грибковых заболеваний», «Профилактика болей вспине», «Диетические рекомендации при заболевании печени, желчного пузыря,желчных путей, после операции», «Из-за рюмки вина и минутной прихоти…»,«Больному глаукомой», «Больному с грибковой аллергией», «Осмысленнаябеременность».

В2010 году врачами Магаданского областного онкологического диспансераразработаны и выпущены разнообразные тематические буклеты и календари.

Профилактическиемероприятия предусмотрены и реализуются в рамках областных целевых программ:

-«Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконномуобороту на территории Магаданской области» на 2010-2012 годы»;

-«Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2011 годы», в том числе вподпрограммах «Формирование здорового образа жизни», «Предупреждение и борьба сзаболеваниями социального характера в Магаданской области», «Развитие донорстваи службы крови Магаданской области», «Здоровое поколение Магаданской области».

Натерритории г. Магадана и Магаданской области функционируют  школы для беременных, для больныхартериальной гипертензией, для больных бронхиальной астмой, для больныхсахарным диабетом и другие.

ГУЗ«Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями» имеет отдел по профилактической работе с населением и социальнойреабилитации, в составе которого имеется кабинет медицинской профилактики.

ГУЗ«Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями» регулярно проводит профилактическую работу по следующимнаправлениям: обучение основам здорового образа жизни, обучение  медицинских работников методикепрофилактики заболеваний и укрепления здоровья.

ГУЗ«Магаданский областной кожно-венерологический диспансер»  проводит работу в учебных заведенияхг. Магадана, по окончанию лекций раздается методическая литература. Во времялетней оздоровительной кампании проводятся беседы по профилактике заразныхкожных заболеваний. В ЛПУ г. Магадана проводятся занятия по диагностике иклинике сифилиса.

1.4.3. Скорая медицинская помощь

ВМагаданской области функционирует 16 станций (отделений) скорой медицинской помощи. Втом числе МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в г. Магадане и 15 отделений  в составецентральных  районных больниц. Отделенияскорой медицинской помощи сохранены в каждом районном центре при ЦРБ, а также 7отделений в отдельных населенных пунктах (поселках) области при 3 врачебныхамбулаториях, 2 участковых больницах, 2 городских больницах.                          В г. Магадане  выездныебригады станции СМП укомплектованы врачебным персоналом. 

 Медицинская помощь в отделениях скороймедицинской помощи в районах оказывается средним медицинским персоналом(фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами), врачебных бригад нет.

Вотдаленных и труднодоступных населенных пунктах скорая помощь оказываетсябригадами отделения санитарной авиации ГУЗ «Магаданский областной центрмедицины катастроф».

Нормативвызовов на 1 жителя по скорой медицинской помощи составляет 0,318. Планируетсяпоэтапно к 2012 году этот показатель по области привести к  нормативу:

Количествовызовов по неотложной медицинской помощи в отчёте за 2010 год  снизилось по сравнению с отчётом 2009года на 19%.

Нормативнаястоимость скорой медицинской помощи в 2011 году исчислена в размере 219,5 млн.рублей в соответствии со скорректированными объёмными показателями,утвержденная стоимость на 2011 год – 207,0 млн. рублей:

Посравнению с 2010 годом дефицит финансовых средств снизился с 23% до 5,7% как засчёт приведения к нормативу объёмных показателей, так и за счёт увеличенияпланового объёма финансирования на 2011 год.

Вцелях организации оказания скорой медицинской помощи в соответствии сутвержденным порядком, программой модернизации предусмотрено  открытие отделения экстренноймедицинской помощи в ГУЗ «Магаданская областная больница», а также создание в2012 году единой диспетчерской службы, которая будет осуществлятьвзаимодействие со всеми отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений,оказывающими неотложную помощь.

В силу сложившейся структуры учреждений здравоохранения           г. Магадана муниципальное учреждение«Станция скорой медицинской помощи» не имеет стационара, госпитализациявзрослого населения (за исключением акушерско-гинекологической помощи имедицинской помощи инфекционным больным) осуществляется в государственнуюмногопрофильную областную больницу. Фактически приемное отделение ГУЗ «Магаданскаяобластная больница» является стационарным отделением муниципальной станциискорой медицинской помощи, в связи с этим взаимодействие между учреждениямимуниципального и государственного уровня должны быть чётко определены.   Созданиеединой диспетчерской службы, планируемое открытие отделения экстренноймедицинской помощи (кардиологическое, неврологическое, нейрохирургическое,травматологическое, хирургическое отделения ГУЗ «МОБ», сосудистый центр, ГУЗ«Магаданский областной наркологический диспансер», отделения скорой помощиближайших ЦРБ  –Ольской и Хасынской)  позволит качественнее решать вопросы оказанияэкстренной медицинской помощи населению. В отделении планируется созданиеэкстренной операционной, процедурного кабинета, перевязочной и гипсовой,  созданиепалат динамического наблюдения и краткосрочного пребывания с постом медицинскойсестры, а также палат интенсивной терапии. В отделении больные будут находитьсяпод динамическим наблюдением от 1 до 3 суток. Помимо наличия в штате основноговрачебного персонала предусматривается участие в работе по обследованию иоказанию неотложной медицинской помощи врачей МУЗ «Станция скорой медицинскойпомощи» и ГУЗ «Магаданский территориальный центр медицины катастроф».

 При обслуживании вызоваэкстренной помощи врач, на этапе эвакуации, принимает решение  о тактике ведения больного, оказываетпомощь как на этапе эвакуации, так и в отделении экстренной помощи. Вбольшинстве случаев больные будут доставлены в отделение экстренной помощи, гдеобеспечивается помощь в соответствии с порядками оказания скорой медицинскойпомощи.

1.4.4. Неотложная медицинская помощь

Неотложнаямедицинская помощь населению до настоящего времени оказывалась бригадамистанций скорой медицинской помощи.

В2010 году проведена детальная проработка отдельных вопросов по организацииприёма неотложных вызовов в поликлиниках г. Магадана и центральных районныхбольницах.

Организованыотделения неотложной медицинской помощи во всех взрослых и детских поликлиникахг. Магадана, в амбулаторно-поликлинических отделениях центральных районныхбольниц во всех районах области.

К2012 году планируется создание единой диспетчерской службы, которая будетосуществлять взаимодействие со всеми отделениями амбулаторно-поликлиническихучреждений, оказывающих неотложную помощь.

Порядококазания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности,родов и в послеродовой период, а также гинекологическим больным, определёнприказом департамента здравоохранения от 01 марта 2010 г. № 89 «Об организацииоказания акушерско-гинекологической помощи на территории Магаданской области» иосновывается на разделе V приказа Минздравсоцразвития России от 02 октября 2009 г. № 808н «Обутверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

Оказаниенеотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивнойтерапии, осуществляются в 2 этапа:                      – догоспитальный,осуществляемый выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой; – стационарный,осуществляемый в отделении анестезиологии и реанимации ГУЗ «Магаданскаяобластная больница» или реанимационных койках МБУЗ «Магаданский родильный дом».

      Определена схема оповещения о наличииэкстренной ситуации (ФАПы, ЦРБ, МБУЗ «Магаданскийродильный дом», главный специалист департамента здравоохранения, а также ГУЗ«Магаданский территориальный центр медицины катастроф» для использованиясанитарной авиации).

Доприбытия анестезиолого-реанимационной акушерской бригады оказываетсяконсультативная помощь дистанционным консультативным центром, организованным набазе МБУЗ «Магаданский родильный дом».

1.4.5. Стационарная медицинская помощь

В2009 году стационарную медицинскую помощь населению области оказывали 20учреждений, в том числе 7 областных и 13 муниципальных учреждений. На областномуровне оказывается высокотехнологичная (областная больница) испециализированная помощь (областная больница и 6 диспансеров – онкологический,психоневроло-гический,наркологический, кожновенерологический, 2 противо-туберкулезных). На муниципальном уровне оказываетсяспециализированная (детская городская больница, родильный дом, инфекционнаябольница) и первичная медико-санитарная помощь (ЦРБ).

Проведенный анализ фактического выполнения объёмов стационарной медицинскойпомощи по каждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения  позволил определить мероприятия пооптимизации коечной сети и структуры системы здравоохранения и плановыхпоказателей.

По результатам проведенного анализасоответствия существующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкамоказания медицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий разработаныи предусмотрены программой модернизации предложения по оптимизации коечногофонда, ликвидации дисбаланса по числу коек различного профиля, открытиюмежмуниципальных центров, развитию выездных форм работы.

Если в 2009 году мощность стационарных лечебных учрежденийсоставляла 2198 коек, то в 2011 году она составит 1712 коек. Это стало возможнымв результате приведения к нормативу средней длительности пребывания больного встационаре с 16,3 дней до 15,3 дней, уменьшения среднего числа дней работы койкив году с 332,6 дней  в2009 году (при нормативном показателе 323,1 дней) до 322,6 дней в 2012 году.

Уровень госпитализации в 2009 году по области составил 288,6        на 1 тыс. жителей при  нормативе 191,78. В 2010 году – 282,4на 1 тыс. жителей. Данные показатели в 2011-2012 годах  будут приведены к уровню расчетногонорматива для Магаданской области.

В 2012 году в результате централизации фтизиатрической службыпутем объединения 2 областных противотуберкулезных диспансеров в 1 учреждениепланируется сократить ещё 64 сверхнормативные фтизиатрические койки.

Общее количество стационарных коек по области в 2012 годусоставит 1648 коек. Это на 28% больше расчетного нормативного количества (в2009 году превышение норматива составляло 67,8%), но с учетом уровнязаболеваемости и смертности данная мощность стационарных учреждений позволитсохранить необходимый уровень доступности медицинской помощи для населения(норматив числа пролеченных больных 30914, факт 2009 года – 46 522 человека.

Фактическое количество больных, пролеченных в стационарахобласти, составило:

- за 2007 год – 46 189 человек; 

- за 2008 год – 46 110 человек;

- за 2009 год –  46 522 человека.

В 2010 году количество больных осталось на уровне 2009 года –45514 человек, что превышает нормативный показатель на 47,2% (нормативноеколичество пролеченных больных по области должно составлять 30 914человек).

При нормативе 2,78 койко-дня на 1 жителя к 2012 году этотпоказатель будет составлять 3,265 койко-дней:

Такимобразом, в 2012 году показатель количества койко-дней          на 1 жителя будет превышать нормативна 17,4%. Снижение объёмов стационарной медицинской помощи, по сравнению сотчётом за 2009 год, составит почти 30%. Проведена ревизия всего коечного фондалечебно-профилактических учреждений области, проанализированы показатели уровнягоспитализации, осуществлена выборочная проверка обоснованности госпитализации,показатель работы койки в году, длительности пребывания больного на койкекруглосуточного пребывания, доступность медицинской помощи населению,централизация отдельных её видов на базе государственных учрежденийздравоохранения.

Врезультате проведенной оптимизации стационарной медицинской помощи коечный фондсокращен с 2003 коек (в 2010 году) до 1710 коек (в 2011 году) и до 1646 коек  (в 2012 году).Количество койко-дней по указанным годам также имеет четкую тенденцию ксокращению. При нормативе 2,78 койко-дней на 1 жителя к 2012 году показательбудет составлять 3,265 койко-дней (превышение норматива 17,4%).

Снижениеплановых объёмов стационарной медицинской помощи к 2012 году, по сравнению сотчётом за 2009 год, составит почти 30%. Выполнение объёмных показателей за2010 год составило 687396 койко-дней, что на 6,4% превысило плановое задание.Имеет место превышение длительности пребывания больного на койке по отдельнымпрофилям. Кроме того, в области за 2010 год выполнено 55635 койко-дней                  (или 187 коек), отнесенных наподдержание системы: койки сестринского ухода, отделение профпатологии,а также 147094 койко-дня, выполненных            на 463 санаторных койках, и 19510дней пребывания детей в детском специализированном доме (мощность которого 65коек).

Нормативнаястоимость стационарной медицинской помощи в 2011 году исчислена в размере2 054,4 млн. рублей в соответствии со скорректированными объёмнымипоказателями. Утвержденная стоимость расходов на оказание стационарноймедицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантийоказания гражданам бесплатной медицинской помощи, составляет 1 795,4 млн.рублей:

Посравнению с 2010 годом дефицит финансовых средств снизился   с 26,4% до 12,6% как за счёт приближения  кнормативу объёмных показателей по количеству коек круглосуточного пребываниябольных и количества койко-дней, так и за счёт увеличения планового объёмафинансирования на 2011 год.

Втом числе стационарная медицинская помощь в рамках территориальной программыОМС:

Посравнению с 2010 годом дефицит средств обязательного медицинского страхованияснизился с 56,7% до 32,4% как за счёт приближения  к нормативу объёмных показателей поколичеству коек круглосуточного пребывания больных и количества койко-дней, таки за счёт увеличения планового объёма финансирования на 2011 год.

Набазе ГУЗ «Магаданская областная больница» функционирует отделениевосстановительного лечения на 20 коек. Планируется организация еще 12 коеквосстановительного лечения для  больных, перенесшихинсульт и инфаркт и получивших лечение в региональном сосудистом центре. Приэтом будет достигнуто снижение уровня смертности и инвалидизациибольных, перенесших инсульт или инфаркт (снижение смертности населениятрудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда со 62 случаев на 100 тыс.населения в 2010 году          до 58 в 2012 году.)

1.4.6. Стационарозамещающая медицинская помощь

Входе реформирования коечной сети и оптимизации коечного фонда проведенаоптимизация стационарозамещающей медицинской помощи по всем её видам (стационардневного пребывания больного, дневной стационар при поликлиниках, стационар надому). При нормативе 0,59 пациенто-дней на 1 жителя, к 2012 году показательбудет составлять  0,939пациенто-дней:

Данныйпоказатель превышает норматив пациенто-дней на 1  жителя на 59,2%. В связи с этим, вдальнейшем, по результатам работы круглосуточного стационара в режимесокращенного количества коек и койко-дней за 2011 год, проанализировавдоступность медицинской помощи населению, департамент здравоохранения вновьпланирует рассмотреть вопрос дальнейшей оптимизации стационарной истационарозамещающей медицинской помощи. Объёмные показатели постационарозамещающей медицинской помощи за 2010 год выполнены в объёме 137810пациенто-дней, что составляет 92,7% планового задания, в том числе стационардневного пребывания больного – 73461 пациенто-день(96,8%), дневной стационар при поликлиниках – 45027 пациенто-дней (92,5%),стационар на дому – 19322 пациенто-дня (79,9%).

Нормативнаястоимость стационарозамещающей медицинской помощи в 2011 году исчислена вразмере 167,9 млн. рублей в соответствии со скорректированными объёмнымипоказателями. Утвержденная стоимость расходов на оказание стационарозамещающеймедицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантийоказания гражданам бесплатной медицинской помощи, составляет 155,3 млн. рублей:

1.4.7. Состояние  охраны здоровья матери и ребенка натерритории Магаданской области

Размер совокупных средств на финансовое обеспечениемероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощидетям и женщинам в рамках программы модернизации здравоохранения в 2011-2012годах, составляет 764176,24 млн. рублей или 25% общего размера средствпрограммы. Кроме того, ежегодно выделяется из  консолидированного бюджета областипорядка 720 млн. рублей на финансирование не вошедших в данную программуучреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям.

ВМагаданской области численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет  сокращается   интенсивнее взрослого (за 2010 год на 1,3%) и составила  на 01 января 2011 года –  31,1 тыс. детей.

Общийудельный вес детского населения области сохраняется на прежнем уровне исоставляет 19,3%, по-прежнему наиболее интенсивно продолжается сокращениечисленности подростков. В 2010 году доля подростков в возрасте 15-17 летсократилась на 14% и составила 5,2  тыс. человек.

Основнымипричинами сокращения численности детского населения по-прежнему являютсяневысокий уровень рождаемости, изменение репродуктивных установок населения,последствия экономического кризиса, роста количества малодетныхсемей, а также миграционные процессы, связанные с выездом  детей в центральные районы страны дляпродолжения образования, низкая социальная привлекательность КрайнегоСевера, в том числе Магаданской области, для молодежи.

Вместес тем показатель рождаемости удерживается на уровне 11,1 на 1 тыс. жителей, в2008 году – 10.9; в 2009 году – 12.0.

Количество родов   в  2008 году – 1772, в 2009 году  – 1939,          2010 году – 1787. Прогнознов  2012 году –1980.

Показательмладенческой смертности на территории области  снижен на 13% и составил 9,3, в 2009 году – 10,8;  ДФО – 10, 8.

Положительныйрезультат в значительной степени достигнут за счет программы «Родовойсертификат», успешно реализуемой на территории области с 2006 года в рамкахреализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Одновременнона снижение младенческой смертности повлияла реализация комплекса мер поулучшению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения,снижение заболеваемости женщин репродуктивного возраста, укомплектованностиучреждений детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическоеповышение их квалификации, развитие реанимационной помощи  новорожденным детям.

В структуре причин смерти младенцев преобладают:врожденные аномалии развития плода – 3,4;  состояния, возникающие в перинатальномпериоде – 2,8 и болезни органов дыхания – 1,7.

Наибольшийудельный вес в возрастной структуре по-прежнему занимает неонатальнаясмертность – 57%. Ранняя неонатальная  смертность удерживается на низкомуровне и составляет 3,6%.

Выше среднеобластногоуровня (9,3) показатели младенческой смертности в следующих районах: Северо-Эвенском– 55,6, Омсукчанском – 46,5, Тенькинском– 27,0. Не было зарегистрировано случаев младенческой смертности в  Среднеканскоми Ягоднинском районах. По-прежнему на низком уровне (7,6 на 1 тыс. родившихся живыми)удерживается этот показатель в г. Магадане.

В результате намеченных программой модернизациимероприятий планируется достичь показателей младенческой смертности в 2011 году– 9,2 в 2012 году – 9,5.

Медицинскаяпомощь детям Магаданской области оказывается следующими лечебно-профилактическимиучреждениями: МУЗ «Детская городская больница», МУЗ «Детская инфекционная больница»,МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника», МУЗ «Детский санаторий», ГУЗ«Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий № 2», ГУЗ «Магаданскийобластной детский противотуберкулезный санаторий» пос. Стекольный, 8 детскихотделений в центральных районных больницах.

Сетьслужбы родовспоможения Магаданской области представлена следующимиучреждениями: МУЗ «Магаданский родильный дом»,         ГУЗ