Постановление Губернатора Магаданской области от 08.08.2001 № 167
Об областной целевой программе "Комплексная профилактика йоддефицитных заболеваний в Магаданской области на 2001-2003 годы"
Р о с с и й с к а я Ф е д е р а ц и я М А Г А Д А Н С К А Я О Б Л А С Т Ь Г У Б Е Р Н А Т О Р П О С Т А Н О В Л Е Н И Еот 08.08.2001 №167г. Магадан Об областной целевой программе "Комплексная профилактикайоддефицитных заболеваний в Магаданской области на 2001-2003 годы" В соответствии с постановлениями Правительства РоссийскойФедерации от 05 октября 1999 г. № 1119 "О мерах по профилактикезаболеваний, связанных с дефицитом йода" и от 10 августа 1998 г. №917 "Концепция государственной политики в области здоровогопитания населения на период до 2005 года", а также высокойраспространенностью заболеваний щитовидной железы среди населенияобласти ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу"Комплексная профилактика йоддефицитных заболеваний в Магаданскойобласти на 2001-2003 годы" (далее - Программа). 2. Управлению здравоохранения администрации области(С.А.Зайнутдинову), федеральному государственному учреждению"Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора" вМагаданской области (В.Р.Саухату), комитету сельского хозяйства ипродовольствия администрации области (В.А.Москвичеву) совместно сМеждународным научно-исследовательским центром "Арктика" ДВО РАН(А.А.Максимовым) и другими заинтересованными ведомствамиобеспечить реализацию Программы в пределах выделенных на эти целисредств. 3. Установить, что в ходе реализации Программы отдельныемероприятия могут уточняться, а объемы финансирования мероприятийподлежат корректировке с учетом утвержденных расходов областногобюджета. 4. Финансовому управлению администрации области(В.А.Моисеевой): 4. 1. Осуществлять в текущем году финансирование Программы впределах средств, предусмотренных в областном бюджете на 2001 годпо отрасли "Здравоохранение" в соответствии с Законом Магаданскойобласти "Об областном бюджете на 2001 год". 4. 2. Предусмотреть средства для финансирования Программы на2002-2003 годы при формировании областного бюджета на 2002-2003годы. 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя губернатора области Г.Н.Кузнецову. И.о.губернатора Н.Н.ДудовУТВЕРЖДЕНАпостановлениемгубернатора областиот_08.08.2001___№____167 ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Комплексная профилактика йоддефицитных заболеваний в Магаданской области на 2001-2003 годы" ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ Наименование Программы "Комплексная профилактика йоддефицитных заболеваний в Магаданской области на 2001-2003 годы" Основания для разработки Программы: Постановление Правительства Российской Федерации от 10.08.98№ 917 "Концепция государственной политики в области здоровогопитания населения на период до 2005 года". Постановление Правительства Российской Федерации от 05.10.99№ 1119 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитомйода". Приказ Минздрава России от 14.12.99 № 444 "О мерах попрофилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и другихмикронутриентов".Государственные Управление здравоохранения администрации областизаказчики Программы ФГУ "Центр госсанэпиднадзора" в Магаданской области Международный научно-исследовательский центр "Арктика" ДВО РАНОсновные Международный научно-исследовательский центрразработчики "Арктика"Программы ДВО РАН Управление здравоохранения администрации области ФГУ "Центр госсанэпиднадзора" в Магаданской области Комитет сельского хозяйства и продовольствия администрации области Управление образования администрации областиЦели Программы Разработка комплексных мероприятий по ранней диагностике и профилактике тиреоидной патологии у детского и взрослого населения области.Задачи Программы Выяснение особенностей морфо-физиологических механизмов формирования гиперплазии щитовидной железы и зобной патологии у приезжего и аборигенного населения Магаданской области. Определение роли микронутриентов в формировании зобной патологии у уроженцев области и приезжего населения, в зависимости от пола, возраста, сроков адаптации и зоны проживания (Примагаданье, центральные районы Колымы). Ликвидация дефицита йода и других микронутриентов у населения Магаданской области, прежде всего, у наиболее уязвимых малообеспеченных слоев населения. Снижение частоты алиментарно зависимых заболеваний. Организация производства биологически ценных продуктов питания, обогащенных микроэлементами, витаминами. Бесперебойное обеспечение детских дошкольных, подростковых, лечебных и санаторно-оздоровительных учреждений, а также предприятий общественного питания на промышленных предприятиях продуктами, обогащенными йодом, витаминами и микроэлементами. Реализация в предприятиях торговли всех форм собственности биологически ценных продуктов питания. Пропаганда в средствах массовой информации населения основ здорового питания.Сроки реализации 2001-2003 годыпрограммыПеречень основных 1.Мероприятия по исследованию особенностеймероприятий и морфо-физиологическихнаправлений механизмов формирования гиперплазии щитовиднойПрограммы железы и зобной патологии у приезжего и коренного населения Магаданской области и оценка клинических проявлений заболеваний щитовидной железы у различных групп населения. 2.Мероприятия по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов.Основные исполнители Международный научно-исследовательский центрПрограммы "Арктика" ДВО РАН. Управление здравоохранения администрации области. ФГУ "Центр госсанэпиднадзора" в Магаданской области. Комитет сельского хозяйства и продовольствия администрации области. Управление исполнения наказаний Минюста России по Магаданской области. Управление образования администрации области. Средства массовой информации.Объемы и источники финансирования (в ценах на 01.01.2000 )(тыс.рублей) Средства Средства федерального бюджета областного бюджетаНа 2001 год 114,1 909,41На 2002 год 117,7 495,6На 2003 год 50,5 399,56Ожидаемые результаты Ликвидация дефцита йода и других микроэлементов.реализации Снижение уровня алиментарно зависимыхПрограммы заболеваний. Экономия бюджетных средств, затрачиваемых на лечение больных с данными заболеваниями. Поддержка местных производителей продуктов питания, расширение ассортимента выпускаемой продукции.Система организации Информация о ходе выполнения Программы и обконтроля использованииза выполнением выделяемых средств из всех источниковПрограммы финансирования представляется заказчиками в установленном порядке. _________СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ и обоснование необходимости ее решения Среди современных медико-социальных проблем одной из самыхактуальных является патология щитовидной железы, развивающаяся нафоне нарушения баланса микроэлементов и связанных с этиммикроэлементозов. Суммарная частота различных форм тиреоиднойпатологии даже вне зон зобной эндемии составляет не менее 20%общей заболеваемости. В эндемичных по зобу регионах, где проживаетне менее 1/3 человеческой популяции, эта цифра нередко превышает50%. Йодная недостаточность окружающей среды определяет такназываемые йоддефицитные состояния, которые не ограничиваютсятолько эндемическим зобом. Биологическую сущность зобарассматривают в аспекте болезней адаптации, являющихся наиболеераспространенными неинфекционными заболеваниями. Термином"йоддефицитные состояния" в настоящее время обозначают всенеблагоприятные влияния дефицита йода на рост и развитиеорганизма, и прежде всего на формирование мозга ребенка. Помимовыраженных форм врожденной умственной отсталости (олигофрения,кретинизм) дефицит йода обуславливает снижение интеллектуальногопотенциала всего населения, проживающего в зоне йоднойнедостаточности. В условиях даже умеренной йодной недостаточностипоказатели интеллекта, выраженные в единицах IQ, снижаются на10-15% по сравнению с регионами с адекватным обеспечением йодом. В настоящее время более чем для 1,5 миллиардов жителей Землисуществует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 740миллионов человек диагностирован эндемический зоб, а у 45миллионов выраженная умственная отсталость в результате йоднойнедостаточности. Медико-социальное и экономическое значениейодного дефицита состоит в существенной потере интеллектуального,образовательного и профессионального потенциала человечества.Комплекс перечисленных обстоятельств вывел проблему йодногодефицита на мировой уровень, поставив ее рядом с полиомиелитом,туберкулезом и СПИД. Медико-социальная острота йоддефицитных состояний для Россииобусловлена тем, что более или менее выраженный дефицит йоданаблюдается практически на всей ее территории. Йодный дефицитусугубляется прогрессирующим загрязнением окружающей среди иконцентрацией в ней антийодных веществ (тиоцинаты, перхлораты,фенолы и др.), способных блокировать усвоение йода, нарушитьсинтез йодированных гормонов и вызвать струмогенный эффект. Кромеэкологических загрязнителей, в качестве факторов, провоцирующихзоб, могут выступать пищевые струмогены (консерванты, красители,пластификаторы), дефицит многих жизненно важных микронутриентов идругие факторы. Главным критерием достаточного уровня гормонов щитовиднойжелезы является суточная доза йода не менее 150 мкг. По даннымэндокринологического научного Центра РАМН, реальное потреблениейода жителями России составляет всего 40-80 мкг в день, т.е. в 2-3раза ниже рекомендованного уровня, что создает серьезную угрозуздоровью около 100 миллионов россиян. Вышесказанное явилось основанием для принятия постановленияПравительства Российской Федерации от 05.10.99 № 1119 "О мерах попрофилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода" и Концепциигосударственной политики в области здорового питания до 2005 года,одобренной Правительством Российской Федерации 10 августа 1998года. В рамках фундаментальных исследований Международнымнаучно-исследовательским центром "Арктика" ДВО РАН проведеноисследование распространенности зоба и йодного дефицита у жителейМагаданской области. Полученные результаты показали, что частотазоба у населения г. Магадана превышает нормативные во всехвозрастных группах и по стандартам Всемирной организацииЗдравоохранения соответствует средней тяжести зобной эндемии. В тоже время, последняя обусловлена не внешним, а внутренним дефицитомйода, который, вероятно, обусловлен нарушением концентрацийопределенных микроэлементов (дефицит меди, железа, магния иизбыток марганца), контролирующих усвоение и обмен йода ворганизме, а также наличием пищевых струмогенов. Исходя изпредварительных результатов, возникает необходимость расширениякомплексного научно-практического исследования микроэлементного, втом числе и йодного, статуса населения области в прибрежных иконтинентальных районах, качества завозимых в регион продуктовпитания. Итогом комплексного исследования должны быть практическиерекомендации по профилактике эндемии зоба. ______ МЕРОПРИЯТИЯ областной целевой Программы "Комплексная профилактика йоддефицитных заболеваний в Магаданской области на 2001-2003 годы"№/№ Наименование мероприятия Срок Исполнители Объемы финансированияпп исполнения (тыс.рублей) 2001 год 2002 год 2003 год федеральный областной федеральный областной федеральный областной (РАН) (РАН) (РАН)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I. Мероприятия по исследованию особенностейморфо-физиологических механизмом формирования гиперплазиищитовидной железы и зобной патологии у приезжего и коренногонаселения Магаданской области и оценка клинических проявленийзаболеваний щитовидной железы у различных групп населения1. Проведение экспедиционных МНИЦ "Арктика" исследований Ш-1У квартал Управление в центральных районах Колымы 2001 г. здравоохранения 50,0 52,6 30 35,0 10,0 20,0 (проведение мониторинга и оценка состояния различных групп населения)2. Проведение ультразвукового МНИЦ "Арктика" скрининга Ш-1У квартал Управление щитовидной железы у детского 2001 здравоохранения и г. взрослого населения центральных районов Колымы3. Приобретение переносного Управление УЗИ-аппарата 2002 г. здравоохранения 580,0 - для областной больницы ("Алока" SSD-900)4. Приобретение для центральных Управление 145,0 145,0 145,0 районных 2001-2003 здравоохранения больниц 3-х датчиков для г.г. исследования щитовидной железы5. Изучение биосред (волос, Ш-1У квартал МНИЦ "Арктика" 5,0 60,5 5,0 40,0 плазмы) 2001 на содержание микроэлементов г.6. Проведение дифференцированного 10,0 37,775 10 60,0 10,0 40,0 анализа йодурии у жителей приморских и континентальных районов области7. Статистическая обработка 2001-2003 МНИЦ "Арктика" 15,0 6,8 15,0 15,0 10,0 10,0 полученных г.г. анализов и подготовка заключений8. Подготовка цитологоморфолога 2001 г. МНИЦ "Арктика" 10,0 22,53 по Управление щитовидной железе здравоохранения9. Оценка общефизиологического 2001-2003 1,1 1,0 1,0 1,0 0,5 состояния г.г. пациентов10. Внедрение в практику метода тонкоигольной 2001-2003 МНИЦ "Арктика" 99,6 аспирационной биопсии (ТАБ) г.г. новообразований щитовидной железы11. Подготовка этапного отчета 2001-2003 МНИЦ "Арктика" 10,0 10,0 2,0 10,0 5,0 г.г.12. Подготовка научно обоснованных Ш-1У квартал МНИЦ "Арктика" 11,0 4,2 методических рекомендаций по 2001 региональной г. норме объемов щитовидной железы у детей П. Мероприятия по профилактике заболеваний, связанных сдефицитом йода и других микронутриентов1. Приобретение для ФГУ "Центр ФГУ "Центр госсанэпиднадзора" 2002 г. госсанэпиднадзо 36,0 в Магаданской области ра" вольтамперометрического в Магаданской анализатора "Экотест-ВА" для области определения йода в продуктах питания2. Обеспечение проведения 2001-2003 ФГУ "Центр определения г.г. госсанэпиднадзо 2,0 2,0 2,0 содержания йода в ра" йодированной в Магаданской соли области3. Определение содержания йода 2002-2003 ФГУ "Центр в г.г. госсанэпиднадзо 2,5 2,5 продуктах питания массового ра" потребления в Магаданской области4. Организация Комитет централизованного 2001-2003 сельского завоза йодированной соли для г.г. хозяйства и бесперебойного продовольствия обеспечения солью администрации хлебопекарен области области5. Обогащение пищевых продуктов 2001-2003 Комитет (хлеба, г.г. сельского майонеза, молока) йодом: хозяйства и продовольствия администрации области, руководители предприятий- ПК хлебокомбинат "Магаданский" 20,0 20,0 (пищевой добавкой с морской 25,0 25,0 капустой, йодированными дрожжами)- хлебозавод "Центральный" (йодказеином) 21,34 21,34- Магаданская макаронная фабрика 65,0 65,0 (йодказеином)- пищекомбинаты районов области (йодированной солью)- ЗАО Концерн "Арбат" (йодированной солью)- ООО "Тандем" и ООО "Дальрыбфлотпродукт" выпуск салатов с морской капустой- ГМЗ "Магаданский" молоко, 12,0 12,0 обогащенное йодказеином6. Обеспечить постоянное 2001-2003 УНО, УЗАО, Областной, муниципальные бюджеты введение г.г. УИН, текущее финансирование йодированной соли в рационы ФПС, питания командиры школьников, воспитанников воинских дошкольных частей учреждений, пациентов лечебных, санаторно-оздоровительных учреждений, военнослужащих и лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исправительной системы7. Организация работы ФГУ "Центр специалистов 2002-2003 госсанэпиднадзо государственной санитарно-эпи г.г. ра" 11,2 демиоло-гической в Магаданской службы в г. Магадане и области районах области по:- изучению состояния обеспечения населения района йодированной солью;- оказанию помощи в организации мероприятий по введению в рационы питания школьников, воспитанников детских дошкольных учреждений, пациентов лечебных, санаторно-оздорови-тельных учреждений, военнослужащих и лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исправительной системы, йодированной соли;- определению видов продукции массового потребления, подлежащих обогащению йодом;- оказанию практической помощи руководителям предприятий в организации выпуска: йодированного хлеба хлебозаводом "Центральный", ПК хлебокомбинат "Магаданский", Магаданской макаронной фабрикой, пищекамбинатами в районах области; майонеза ЗАО Концерн "Арбат" и Магаданской макаронной фабрикой; молока ГМЗ "Магаданский"; проведению санитарно-просветительной работы среди руководителей и медицинского персонала организованных коллективов, родителей по вопросам здорового питания.8. Пропаганда среди населения области принципов здорового питания: подготовка и издание листовок, брошюр, памяток, буклетов; обучение персонала детских дошкольных учреждений, школ по вопросам профилактики йоддефицитных состояний; лекционная работа с родителями школ, дошкольных учрежденийИтого по Программе:На 2001 год 1,023,51 тыс. рублей, из них: федеральный бюджет114,1 тыс. рублей, областной бюджет 909,41 тыс.рублей.На 2002 год 618,64 тыс. рублей, федеральный бюджет 81,7 тыс. рублей, областной бюджет 536,94 тыс.рублей.На 2003 год 454,34 тыс. рублей, федеральный бюджет 50,5 тыс. рублей, областной бюджет 403,84 тыс. рублей. _______