Приложение к Постановлению от 20.07.2017 г № 680-ПП Программа
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи
Раздел I.перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
| N группы ВМП | Наименование вида ВМП | Коды по МКБ-10 | Модель пациента | Вид лечения | Метод лечения | Норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи , рублей |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| ОФТАЛЬМОЛОГИЯ | ||||||
| 21 | Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей | H26.0-H26.4, H40.1 - H40.8, Q15.0 | глаукома с повышенным или высоким внутриглазным давлением развитой, далеко зашедшей стадии, в том числе с осложнениями, у взрослых. Врожденная глаукома, глаукома вторичная вследствие воспалительных и других заболеваний глаза, в том числе с осложнениями, у детей | хирургическое лечение | - модифицированная синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры, в том числе с применением лазерной хирургии - модифицированная синустрабекулэктомия, в том числе ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы - синустрабекулэктомия с имплантацией различных моделей дренажей с задней трепанацией склеры - подшивание цилиарного тела с задней трепанацией склеры - вискоканалостомия - микроинвазивная интрасклеральная диатермостомия - микроинвазивная хирургия шлеммова канала - непроникающая глубокая склерэктомия с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии - реконструкция передней камеры, иридопластика с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии - удаление вторичной катаракты с реконструкцией задней камеры с имплантацией интраокулярной линзы - реконструкция передней камеры с лазерной экстракцией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы - имплантация антиглаукоматозного дренажа - модифицированная синустрабекулэктомия с имплантацией антиглаукоматозного дренажа - антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии | 94 625,50 |
| Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23 - 27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза | E10.3, E11.3, H25.0 - H25.9, H26.0 - H26.4, H27.0, H28, H30.0 - H30.9, H31.3, H32.8, H33.0-H33.5, H34.8, H35.2 - H35.4, H36.8, H43.1, H43.3, H44.0, H44.1 | сочетанная патология глаза у взрослых и детей (хориоретинальные воспаления, хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках: ретиношизис и ретинальные кисты, ретинальные сосудистые окклюзии, пролиферативная ретинопатия, дегенерация макулы и заднего полюса, кровоизлияние в стекловидное тело), осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Диабетическая ретинопатия взрослых, пролиферативная стадия, в том числе с осложнением или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой, макулярным отеком. Отслойка и разрывы сетчатки, тракционная отслойка сетчатки, другие формы отслойки сетчатки у взрослых и детей, осложненные патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Катаракта незрелая и зрелая у взрослых и детей, осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки. Осложнения, возникшие в результате предшествующих оптико-реконструктивных, эндовитреальных вмешательств у взрослых и детей. Возрастная макулярная дегенерация, влажная форма, в том числе с осложнениями | хирургическое лечение | - эписклеральное круговое и (или) локальное пломбирование в сочетании с транспупиллярнои лазеркоагуляцией сетчатки - реконструкция передней камеры, включая лазерную экстракцию, осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы - удаление вторичной катаракты, реконструкция задней камеры, в том числе с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии | ||
| СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ | ||||||
| 27 | Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца | 120.0,121, 121.2,121.3, 121.9,122 | острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) | хирургическое лечение | - баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды) | 241 062,80 |
| 28 | Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца | 120.0,121.4, 121.9,122 | нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) | хирургическое лечение | баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды) | 214 937,50 |
| 29 | Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых | 144.1,144.2, 145.2,145.3, 145.6,146.0, 147.0,147.1, 147.2,147.9, 148,149.0, 149.5, Q22.5, Q24.6 | пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от медикаментозной терапии | хирургическое лечение | имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора | 187 906,60 |
| ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ | ||||||
| 34 | Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами | M24.6, Z98.1, G80.1, G80.2, M21.0, M21.2, M21.4, M21.5, M21.9, Q68.1, Q72.5, Q72.6, Q72.8, Q72.9, Q74.2, Q74.3, Q74.8, Q77.7, Q87.3, G11.4, G12.1, G80.9, S44, S45, S46, S50, M19.1, M20.1, M20.5, Q05.9, Q66.0, Q66.5, Q66.8, Q68.2 | врожденные и приобретенные дефекты и деформации стопы и кисти, предплечья различной этиологии у взрослых. Любой этиологии деформации стопы и кисти у детей | хирургическое лечение | - артролиз и артродез суставов кисти с различными видами чрескостного, накостного и интрамедуллярного остеосинтеза - реконструктивно-пластическое хирургическое вмешательство на костях стоп с использованием ауто- и аллотрансплантатов, имплантатов, остеозамещающих материалов, металлоконструкций | 154 850,00 |
| Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации | S70.7, S70.9, S71, S72, S77, S79, S42, S43, S47, S49, S50, M99.9, M21.6, M95.1, M21.8, M21.9, Q66, Q78, M86, G11.4, G12.1, G80.9, G80.1, G80.2 | любой этиологии деформации таза, костей верхних и нижних конечностей (угловая деформация не менее 20 градусов, смещение по периферии не менее 20 мм) любой локализации, в том числе многоуровневые и сопровождающиеся укорочением конечности (не менее 30 мм), стойкими контрактурами суставов. Любой этиологии дефекты костей таза, верхних и нижних конечностей (не менее 20 мм) любой локализации, в том числе сопровождающиеся укорочением конечности (не менее 30 мм), стойкими контрактурами суставов. Деформации костей таза, бедренной кости у детей со спастическим синдромом | хирургическое лечение | - чрескостный остеосинтез с использованием метода цифрового анализа - чрескостный остеосинтез методом компоновок аппаратов с использованием модульной трансформации - корригирующие остеотомии костей верхних и нижних конечностей - комбинированное и последовательное использование чрескостного и блокируемого интрамедуллярного или накостного остеосинтеза | ||
| M25.3, M91, M95.8, Q65.0, Q65.1, Q65.3, Q65.4, Q65.8, M16.2, M16.3, M92 | дисплазии, аномалии развития, последствия травм крупных суставов | хирургическое лечение | - реконструкция проксимального, дистального отдела бедренной, болыпеберцовой костей при пороках развития, приобретенных деформациях, требующих корригирующей остеотомии, с остеосинтезом погружными имплантатами - создание оптимальных взаимоотношений в суставе путем выполнения различных вариантов остеотомии бедренной и болыпеберцовой костей с изменением их пространственного положения и фиксацией имплантатами или аппаратами внешней фиксации | |||
| M24.6 | анкилоз крупного сустава в порочном положении | корригирующие остеотомии с фиксацией имплантатами или аппаратами внешней фиксации | ||||
| 36 | Эндопротезирование суставов конечностей | S72.1, M84.1 | неправильно сросшиеся внутри- и околосуставные переломы и ложные суставы | хирургическое лечение | - имплантация эндопротеза сустава | 194 349,30 |
| M16.1 | идиопатический деформирующий коксартроз без существенной разницы в длине конечностей (до 2 см) |
Раздел II.перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с Федеральным законом о бюджете
Федерального фонда обязательного медицинского страхования
на очередной финансовый год и на плановый период
| N группы ВМП | Наименование вида ВМП | Коды по МКБ-10 | Модель пациента | Вид лечения | Метод лечения | Норматив финансовых затрат па единицу объема предоставления медицинской помощи , рублей |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ | ||||||
| 51 | Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации | M16, M17, M19 | деформирующий артроз в сочетании с посттравматическими и послеоперационными деформациями конечности на различном уровне и в различных плоскостях | хирургическое лечение | - имплантация эндопротеза с одновременной реконструкцией биологической оси конечности | 185 930,00 |
| - устранение сложных многоплоскостных деформаций за счет использования чрескостных аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации - имплантация эндопротеза, в том числе под контролем компьютерной навигации, с предварительным удалением аппаратов внешней фиксации | ||||||
| 54 | Реэндопротезирование суставов конечностей | Z96.6, M96.6, M 87.0 | нестабильность компонентов эндопртеза сустава конечностей | хирургическое лечение | - удаление нестабильных компонентов эндопротеза и костного цемента и имплантация ревизионных эндопротезных систем с замещением костных дефектов аллотрансплантатами или биокомпозитными материалами и применением дополнительных средств фиксации | 249 800,00 |
| износ или разрушение компонентов эндопротеза суставов конечностей | хирургическое лечение | - удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и имплантация новых компонентов с применением дополнительных средств фиксации |
ПОРЯДОК И РАЗМЕРЫ
ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ, НЕ УЧАСТВУЮЩЕЙ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ
МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1.Настоящие порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, регламентируют принципы оплаты медицинской помощи, оказанной населению в экстренной форме, и распространяются на медицинские организации, не участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - Порядок).
2.Оказание медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - медицинская организация), осуществляется безотлагательно при внезапных острых состояниях, заболеваниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
3.Оказание экстренной помощи осуществляется в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневных стационаров в следующих случаях:
- при возникновении экстренного состояния у пациента на территории медицинской организации (при обращении пациента за медицинской помощью в плановой форме, для проведения диагностических исследований, консультаций);
- при самостоятельном обращении пациента или доставке его в данную медицинскую организацию (как ближайшую) родственниками или другими лицами при возникновении экстренного состояния;
- при возникновении экстренного состояния у пациента в момент проведения лечения в данной медицинской организации, при проведении ему плановых манипуляций, операций, исследований.
4.Случай оказания медицинской помощи в экстренной форме должен отвечать критериям экстренного случая: внезапность, острое состояние, угроза жизни, в том числе:
а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.
5.При возникновении экстренного состояния в медицинской организации, предоставляющей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, обязательным является вызов бригады скорой медицинской помощи медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области по территориальному принципу.
6.Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, по состояниям, синдромам, заболеваниям.
7.При оказании медицинской помощи в экстренной форме на пациента оформляется первичная медицинская документация в соответствии с условиями оказания медицинской помощи.
8.Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, осуществляется в виде субсидий юридическим лицам за счет средств областного бюджета в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в законе Магаданской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период.
9.Главным распорядителем средств областного бюджета, предусмотренных для предоставления субсидий, является министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области (далее - Министерство).
10.Субсидия предоставляется на основании заключенного между Министерством и медицинской организацией соглашения о предоставлении субсидии из областного бюджета (далее - Соглашение).
11.Субсидии предоставляются по факту возникновения у медицинской организации соответствующих расходов, исходя из средних нормативов финансовых затрат обязательного медицинского страхования, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области, в пределах выделенных на эти цели средств областного бюджета.
12.Право на получение субсидии имеет медицинская организация, соответствующая следующим критериям:
1) наличие у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности;
2) наличие у медицинского работника сертификата специалиста или иного документа, выданного в установленном порядке и подтверждающего право на осуществление медицинской деятельности;
3) не находящаяся в процессе ликвидации, реорганизации;
4) не признанная банкротом в соответствии с Федеральным законом от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)";
5) не имеющая просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением задолженности, по которой оформлены в установленном порядке Соглашения о реструктуризации, соблюдаются графики погашения задолженности и своевременно осуществляются текущие платежи);
6) не допускавшая ранее нецелевого использования средств бюджета Магаданской области, нарушения условий, установленных при предоставлении средств бюджета Магаданской области.
13.Условиями предоставления субсидии являются:
1) наличие заключенного между Министерством и медицинской организацией Соглашения о предоставлении из бюджета Магаданской области субсидии медицинской организации на возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме (далее - соглашение);
2) представление медицинской организацией документов, предусмотренных пунктом 14 настоящего Порядка.
14.Для получения субсидии медицинские организации до 10 числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи в экстренной форме, представляют в Министерство следующие документы:
1) заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - заявление);
2) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности, заверенную нотариально или организацией, выдавшей лицензию;
3) копию устава медицинской организации, заверенную в установленном порядке;
4) документы, подтверждающие отсутствие у некоммерческой организации просроченной задолженности по уплате налогов, задолженности по уплате страховых взносов, по состоянию на дату, предшествующую дате подачи заявления не более чем на 30 дней. В случае наличия просроченной задолженности по уплате налогов, по которой оформлены в установленном порядке соглашения о реструктуризации, дополнительно представляются заверенные копии соглашений о реструктуризации задолженности;
5) реестр сведений об оказании медицинской помощи в экстренной форме по форме, утвержденной комиссией Министерства.
15.Министерство регистрирует заявление и представленные медицинской организацией документы в журнале регистрации в день их поступления и направляет их на рассмотрение комиссии по распределению субсидий министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области (далее - комиссия) в течение одного рабочего дня со дня их регистрации.
16.Состав и положение о комиссии утверждаются приказом Министерства.
17.Рассмотрение документов производится комиссией не позднее пяти рабочих дней со дня поступления заявления и документов, указанных в пункте 14 настоящего порядка, в комиссию. Оформляется протокол заседания комиссии (далее - Протокол), содержащий наименование медицинской организации, в отношении которой принято решение о предоставлении субсидии, с указанием количества случаев оказания медицинской помощи в экстренной форме и размера субсидии; медицинских организаций, в отношении которых принято решение об отказе в предоставлении субсидии, с указанием мотивированной причины отказа.
18.Основаниями для отказа в предоставлении субсидии являются:
1) оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу жизни пациента;
2) представление неполного комплекта документов, указанных в пункте 14 настоящего порядка, и (или) наличие недостоверных сведений в них.
19.На основании Протокола Министерство:
1) направляет медицинской организации уведомление об отказе в предоставлении субсидии с указанием причин отказа в течение пяти рабочих дней со дня оформления Протокола;
2) издает приказ о предоставлении субсидии медицинской организации (далее - приказ) в течение десяти рабочих дней со дня оформления Протокола. Приказ должен содержать наименование медицинской организации, размер предоставляемой субсидии.
20.Министерство, в течение пяти рабочих дней со дня издания приказа, направляет медицинской организации проект Соглашения в двух экземплярах. Медицинская организация, в течение пяти рабочих дней со дня получения проекта Соглашения, представляет в Министерство подписанное Соглашение в двух экземплярах. Министерство в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения Соглашения, подписывает его и направляет второй экземпляр Соглашения медицинской организации.
21.В случае отказа в предоставлении субсидии медицинская организация в течение десяти рабочих дней со дня получения уведомления об отказе в предоставлении субсидии имеет право на повторное обращение за предоставлением субсидии после устранения обстоятельств, послуживших основанием для принятия решения об отказе в предоставлении субсидии.
22.Перечисление субсидии осуществляется на расчетный счет медицинской организации в соответствии со сводной бюджетной росписью бюджета Магаданской области в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств на соответствующий финансовый год, утвержденных в установленном порядке, в течение пятнадцати рабочих дней со дня подписания обеими сторонами Соглашения.".