Приложение к Постановлению от 26.07.2017 г № 700-ПП Положение

Заявка


Информация об участнике
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Дата рождения (дд.мм.гг.)
Домашний адрес
Контактные телефоны: домашний мобильный
E-mail
Место работы, учебы (полное наименование организации, учебного заведения)
Адрес организации, учебного заведения
Информация о конкурсной работе
Название конкурсной работы

С условиями Конкурса ознакомлен и согласен.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие использовать мои вышеперечисленные персональные данные в целях проведения Конкурса.
    Участник Конкурса _________________________
                           (подпись, дата)