Приложение к Постановлению от 25.08.2017 г № 2673 Административный регламент

________________________________ заявление об установлении соответствия разрешенного использования земельного участка классификатору видов разрешенного использования земельных участков

___________________________________________________________________________
                         (Ф.И.О. физического лица)
паспорт: серия _______ номер ___________, выдан "___" _____________ 20__ г.
__________________________________________________________________________,
               (кем выдан документ, удостоверяющий личность)
место жительства заявителя ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
действующего в лице _______________________________________________________
                                    (Ф.И.О. представителя)
на основании _____________________________________________________________,
            (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)
    Прошу  установить  соответствие  разрешенного  использования земельного
участка   классификатору   видов   разрешенного   использования   земельных
участков - ________________________________________________________________
             (указать вид разрешенного использования земельного участка
                          в соответствии с классификатором)
    1. Сведения о земельном участке:
    1.1. Кадастровый N ___________________________________________________,
    1.2. Площадь: __________________________________________________ кв. м,
    1.3. Адрес ____________________________________________________________
    1.4. Разрешенное использование ________________________________________
            (согласно правоустанавливающим документам на земельный участок)
    2. Почтовый адрес заявителя ___________________________________________
__________________________________________________________________________;
    3. Адрес электронной почты: __________________________________________;
    4. Контактный телефон ________________________________________________;
    5.  Иные  сведения  (в  том  числе:  сообщение  заявителя (заявителей),
содержащее перечень  всех  зданий,  сооружений,  расположенных на земельном
участке, с указанием  их  кадастровых   (инвентарных)  номеров  и  адресных
ориентиров): ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    6. Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги
__________________________________________________________________________;
                       (лично, по почтовому адресу)
    Приложение: документы на _______ листах.

N п/п	Наименование документа	N документа	Дата	Примечание

Не возражаю против сообщения Вами моих персональных данных, содержащихся в документах, приложенных к настоящему заявлению, иным лицам, участвующим в оформлении прав на испрашиваемый мною земельный участок, связанных с предоставлением муниципальной услуги.
Настоящее заявление может быть отозвано мною в письменной форме.

Заявитель: _________________________________________________ ______________
                     Ф.И.О. (при наличии) заявителя             подпись
"____" _______________ 20____ г.