Приложение к Постановлению от 06.10.2016 г № 789-ПП Положение

Представление на присвоение почетного звания "Заслуженный работник правоохранительных органов магаданской области"

    1. Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________.
    2. Должность, место работы: ___________________________________________
                                      (наименование должности)
__________________________________________________________________________.
                     (точное наименование организации)
    3. Пол: ______________________________________________________________.
    4. Дата рождения: ____________________________________________________.
                                  (число, месяц, год)
    5. Место рождения: ____________________________________________________
                         (республика, край, область, округ, город, район,
__________________________________________________________________________.
                          поселок, село, деревня)
    6. Образование: _______________________________________________________
                      (специальность по образованию, наименование учебного
___________________________________________________________________________
              заведения, год окончания, серия, номер диплома)
__________________________________________________________________________.
    7.  Какими  ведомственными  и государственными наградами награжден(а) и
даты награждений: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    8. Домашний адрес: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    9. Общий стаж работы: ________________________________________________.
    Стаж работы в правоохранительной сфере: ______________________________.
    Стаж работы на последнем месте работы: _______________________________.

10.Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних профессиональных учебных заведениях, военную службу).

Месяц и год	Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, а также министерства (ведомства)	Местонахождение предприятия, учреждения, организации, министерства, ведомства
поступления	увольнения
1	2	3	4

Сведения в пункте 10 соответствуют данным трудовой книжки.
М.П.

__________________________________________________________________________
     (должность, подпись, фамилия, инициалы работника кадровой службы)

11.Характеристика с указанием конкретных заслуг лица, представленного к присвоению почетного звания "Заслуженный работник правоохранительных органов Магаданской области".
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Руководитель:

    ___________________________    _____________________________
            (подпись)                  (фамилия и инициалы)

М.П.
"___" __________ ____ г.