Приложение к Постановлению от 13.10.2016 г № 805-ПП Положение
Представление на присвоение почетного звания "Заслуженный работник средств массовой информации магаданской области"
1. Фамилия, имя, отчество: _______________________________________________.
2. Должность, место работы: _______________________________________________
(наименование должности)
___________________________________________________________________________
(точное наименование организации)
__________________________________________________________________________.
3. Пол: __________________________________________________________________.
4. Дата рождения: ________________________________________________________.
(число, месяц, год)
5. Место рождения: ________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
__________________________________________________________________________.
село, деревня)
6. Образование: ___________________________________________________________
(специальность по образованию,
__________________________________________________________________________.
наименование учебного заведения, год окончания, серия, номер диплома)
7. Ученая степень, ученое звание (при наличии): ___________________________
__________________________________________________________________________.
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений: _____
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Домашний адрес: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Общий стаж работы: ___________________________________________________.
Стаж работы на последнем месте работы: _______________________________.
Стаж работы в сфере печатных и электронных средств массовой информации,
издательско-полиграфического комплекса: __________________________________.11.Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
| Месяц и год | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, а также министерства (ведомства) | Местонахождение предприятия, учреждения, организации, министерства, ведомства | |
| поступления | увольнения | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Сведения в п. 11 соответствуют данным трудовой книжки.
М.П.
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы работника кадровой службы)12.Характеристика с указанием конкретных заслуг лица, представленного к присвоению почетного звания "Заслуженный работник средств массовой информации Магаданской области".
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель:
______________________________ ___________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"___" __________ _____ г.