| Информация о СОНКО |
| Полное наименование СОНКО |
|
| Сокращенное наименование СОНКО |
|
| Дата регистрации |
|
| Дата внесения записи о создании в ЕГРЮЛ |
|
| Код по ОКПО |
|
| Код(ы) по ОКВЭД |
|
| ОГРН |
|
| ИНН |
|
| КПП |
|
| Юридический адрес (с почтовым индексом) |
|
| Почтовый адрес (с почтовым индексом) |
|
| Телефоны |
|
| Факс |
|
| Адрес электронной почты |
|
| Сайт в ИКС "Интернет" |
|
| Ссылка на социальные сети |
|
| Ф.И.О. руководителя |
|
| Наименование должности руководителя (в соответствии с уставом) |
|
| Городской телефон руководителя |
|
| Мобильный телефон руководителя |
|
| Адрес электронной почты руководителя |
|
|
|
| Банковские реквизиты СОНКО |
| Наименование учреждения банка |
|
| Местонахождение банка |
|
| ИНН/КПП банка |
|
| Корреспондентский счет |
|
| БИК |
|
| Расчетный счет |
|
|
|
| Информация о деятельности СОНКО |
| Основные цели деятельности СОНКО согласно Уставу (не более 3-х) |
|
| Основные виды деятельности СОНКО (не более 5-ти) |
|
| Основные объекты деятельности СОНКО - основные целевые группы (не более 3-х) |
|
| Доходы СОНКО, полученные в прошлом году (в руб.) |
| Взносы учредителей (участников, членов) |
|
| Гранты и пожертвования от международных и иностранных организаций и физических лиц |
|
| Гранты и пожертвования юридических лиц |
|
| Пожертвования физических лиц |
|
| Собственная хозяйственная деятельность |
|
| Финансирование из федерального бюджета |
|
| Финансирование из бюджета субъекта Российской Федерации |
|
| Финансирование из бюджета муниципального образования "Город Магадан" |
|
| Другое (указать, что именно) |
|
| Информация о реализуемом Проекте |
| Наименование Проекта |
|
| Целевые группы Проекта |
|
| Срок реализации Проекта |
|
| Срок реализации мероприятий Проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается Субсидия |
|
| Основные цели и задачи Проекта |
|
| Общая сумма планируемых расходов на реализацию Проекта (в рублях) |
|
| Запрашиваемый размер Субсидии (в рублях) |
|
| Собственные средства СОНКО (в рублях) |
|
| Способы распространения информации о Проекте (СМИ, социальные сети, печатная продукция, другое) |
|
| Организации-партнеры (НКО, органы власти, бизнес, другое) |
|
| Обоснование актуальности и социальной значимости Проекта (описание социальной проблемы, на решение которой направлен Проект) |
|
| Подробное описание Проекта |
|
| Кадровый потенциал СОНКО, сведения о специалистах, привлеченных для реализации Проекта (Ф.И.О., уровень образования, наличие трудового стажа по реализуемым в рамках Проекта направлениям деятельности, наличие опыта общественной работы, реализованных проектов, наград и иных профессиональных достижений) |
|
| Календарный план реализации Проекта (поэтапный) |
| Наименование мероприятия (этап) |
Срок реализации (месяц) |
Ожидаемые итоги (количественные и качественные показатели) |
|
|
|
|
|
|
| Подробное описание положительных изменений, которых удастся добиться посредством реализации Проекта (количественные и качественные показатели) |
|
| СМЕТА РАСХОДОВ
на реализацию Проекта |
| N п/п |
Направления расходования средств (описание необходимых для реализации Проекта товаров и услуг) |
Финансирование (руб.): |
Сроки реализации мероприятия |
|
|
за счет средств Субсидии |
за счет собственных средств СОНКО |
|
|
|
I кв. |
II кв. |
III кв. |
IV кв. |
I кв. |
II кв. |
III кв. |
IV кв. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого по мероприятиям: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность сведений, представленных в Заявке на получение Субсидии из бюджета муниципального образования "Город Магадан" на реализацию социально значимого Проекта на территории муниципального образования "Город Магадан", подтверждаю. С условиями проведения Конкурса на предоставление Субсидии из бюджета муниципального образования "Город Магадан" социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию социально значимых Проектов на территории муниципального образования "Город Магадан", а также условиями предоставления Субсидии ознакомлен и согласен.