Приложение к Постановлению от 02.11.2016 г № 3367 Заявка
Заявка на получение субсидии из бюджета муниципального образования "Город магадан" на реализацию разового общественно полезного мероприятия
| _______________________________ (номер и дата регистрации заявки) | Председателю комиссии по оценке заявок на предоставление субсидий из бюджета муниципального образования "Город Магадан" социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию разовых общественно полезных мероприятий _________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
| Информация о СОНКО | |
| Полное наименование СОНКО | |
| Сокращенное наименование СОНКО | |
| Дата регистрации | |
| Дата внесения записи о создании в ЕГРЮЛ | |
| Код по ОКПО | |
| Код(ы) по ОКВЭД | |
| ОГРН | |
| ИНН | |
| КПП | |
| Юридический адрес (с почтовым индексом) | |
| Почтовый адрес (с почтовым индексом) | |
| Телефоны | |
| Факс | |
| Адрес электронной почты | |
| Сайт в ИКС "Интернет" | |
| Ф.И.О. руководителя | |
| Наименование должности руководителя (в соответствии с уставом) | |
| Городской телефон руководителя | |
| Мобильный телефон руководителя | |
| Адрес электронной почты руководителя | |
| Банковские реквизиты СОНКО | |
| Наименование учреждения банка | |
| Местонахождение банка | |
| ИНН/КПП банка | |
| Корреспондентский счет | |
| БИК | |
| Расчетный счет | |
| Информация о деятельности СОНКО | |
| Основные цели деятельности СОНКО согласно Уставу (не более 3-х) | |
| Основные виды деятельности СОНКО (не более 5-ти) | |
| Доходы СОНКО, полученные в текущем году (в руб.) | |
| Взносы учредителей (участников, членов) | |
| Гранты и пожертвования от международных и иностранных организаций и физических лиц | |
| Гранты и пожертвования юридических лиц | |
| Пожертвования физических лиц | |
| Собственная хозяйственная деятельность | |
| Финансирование из федерального бюджета | |
| Финансирование из бюджета субъекта Российской Федерации | |
| Финансирование из бюджета МО "Город Магадан" | |
| Другое (указать, что именно) | |
| Информация об общественно полезном мероприятии | |
| Наименование мероприятия | |
| Срок реализации мероприятия | |
| Основные цели и задачи мероприятия | |
| Общая сумма понесенных на реализацию мероприятия расходов и/или принятых финансовых обязательств, возникших в связи с проведением мероприятия (в рублях) | |
| Запрашиваемый размер Субсидии (в рублях) | |
| Собственные средства СОНКО (в рублях) | |
| Направления расходования средств (подробное описание приобретенных товаров и услуг) | |
| Подробное описание мероприятия | |
| Полученные результаты | |
Приложение: заверенные копии первичных бухгалтерских документов, подтверждающих фактические расходы и/или получение товаров, работ, услуг.
Достоверность сведений, представленных в заявке на получение субсидии из бюджета муниципального образования "Город Магадан" на реализацию разового общественно полезного мероприятия, подтверждаю.
_________________________________________ ____________ ____________________
(наименование должности руководителя (подпись) (фамилия, инициалы)
СОНКО)
"____" __________________ 20____ г. М.П.