Приложение к Постановлению от 24.03.2016 г № 204-ПП Программа
Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на 2016-2020 годы"
| Наименование Подпрограммы | Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2016-2020 годы" (далее-Подпрограмма) |
| Цели Подпрограммы | совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника |
| Задачи Подпрограммы | формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки |
| Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы) | министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
| Соисполнители Подпрограммы | |
| Участники Подпрограммы (участники государственной программы) | государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
| Целевые показатели Подпрограммы | количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации; доля аккредитованных специалистов |
| Сроки и этапы реализации Подпрограммы | 2016 - 2020 годы: I этап - 2016 год; II этап - 2017-2020 годы |
| Ресурсное обеспечение Подпрограммы | общий объем финансирования Подпрограммы составит 263 801,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2016 год - 68 308,8 тыс. рублей; на 2017 год - 37 261,1 тыс. рублей; на 2018 год - 50 063,4 тыс. рублей; на 2019 год - 52 770,2 тыс. рублей; на 2020 год - 55 397,5 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 263 801,0 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.) |
| Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы | сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения |
1.Характеристика текущего состояния сферы реализации
Подпрограммы и прогноз развития на перспективу
Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов в развитии здравоохранения Магаданской области, так как без необходимой укомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможной эффективное функционирование лечебных учреждений.
Отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего
профессионального (медицинского) образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенство системы социальных гарантий, недостаточно высокий уровень заработной платы, отсутствие жилья и другие проблемы приводит к оттоку квалифицированных врачебных кадров в другие сферы деятельности, усугубляет ситуацию, связанную с обеспечением медицинских организаций Магаданской области врачами-специалистами, и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.
По состоянию на 1 января 2015 г. в Магаданской области работает 780 врачей и 1994 специалистов со средним медицинским образованием.
Обеспеченность врачами на 10 000 населения составила в 2014 г. - 52,7, в 2013 г. - 54,4, в 2012 г. - 51,2, специалистами со средним медицинским образованием в 2014 г. - 134,7, в 2013 г. - 138,4, в 2012 г. -136,8. Следует отметить, что обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом населения Магаданской области выше средних значений по Дальневосточному федеральному округу (соответственно 45,6 и 89,6) и по Российской Федерации (соответственно 44,3 и 90,4). Соотношение "врач/специалист со средним медицинским образованием" составило 1:2,6.
В 2014 году укомплектованность штатных врачебных должностей составила:
в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 54,7%% физическими лицами, 95,0%% по занимаемым должностям;
в стационарах - 49,5%% физическими лицами, 96,2%% по занимаемым должностям;
на скорой медицинской помощи - 48,1%% физическими лицами, 78,2%% по занимаемым должностям.
В 2014 году по сравнению с 2013 годом укомплектованность штатных врачебных должностей изменилась в лучшую сторону. Укомплектованность врачебных кадров физических лиц по всем организациям составляет 50,9%% (рост на 7,6%%), средних медицинских работников - 64,5%% (рост на 3,4%%).
Остается актуальной проблема укомплектованности специалистами в районных больницах: терапевтами, хирургами, акушерами-гинекологами, анестезиологами-реаниматологами, неврологами, и др.
Коэффициент совместительства врачей составил в 2014 г. - 1,9; в 2013 г. - 2,0; в 2012 г. - 2,0.
В том числе: в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1,7; в стационарах - 1,9; на скорой медицинской помощи - 1,6.
Дефицит врачей в 2014 году по сравнению с 2013 годом сократился: на 7,4%% с 336 врачей в 2013 году до 311 врачей в 2014 году. Проведенная организационная работа по оптимизации штатно-должностной структуры и мероприятия по подготовке врачей-специалистов, привели к сокращению дефицита врачей общей практики, терапевтов и педиатров, в амбулаторно-поликлинических учреждениях и кардиологов, нефрологов, травматологов-ортопедов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов в стационарах.
По состоянию на 1 ноября 2015 г. численность вакантных ставок в медицинских организациях области составила 248,25; из них врачей - 118,50, среднего медперсонала - 129,75.
В структуре вакантных ставок врачей преобладают вакансии;
- врачей скорой медицинской помощи - 5,0;
- врачей - педиатров - 8,0;
- врачей-терапевтов - 10,0;
- врачей ультразвуковой диагностики - 8,0.
В структуре вакантных ставок среднего медперсонала преобладают вакансии:
- медицинская сестра - 22,0;
- медицинская сестра палатная - 22,0;
- медицинский лабораторный техник - 8,0;
- фельдшер - 9,0.
Одной из острых проблем последних лет является низкая укомплектованность врачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений. Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена на усиление роли первичной медико-санитарной помощи.
Сложная ситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченности ее врачебным составом лишь на 48,1%%, медицинским сестрами и фельдшерами - на 67,0%%.
За последние 3 года Минздравом Магаданской области продолжает проводится работа по подготовке врачебных кадров для региона. С 2013 по 2015 гг. наблюдается следующая динамика выпуска и трудоустройства интернов и ординаторов, направленных на целевое и коммерческое обучение: в 2013 году 6 интернов окончили ВУЗ - 5 трудоустроены, 1 продолжил обучение в ординатуре; 6 ординаторов окончили ВУЗ - 2 трудоустроены; в 2014 году 7 интернов окончили ВУЗ - 7 трудоустроены, 9 ординаторов окончили обучение - 7 трудоустроены; в 2015 году 10 интернов окончили обучение в ВУЗе - 9 трудоустроены, 11 ординаторов завершили свое обучение в ВУЗе - 10 трудоустроено.
Остаются нерешенными ряд основных проблем в области региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:
- несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными территориальными образованиями, городской и районной местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;
- недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;
- рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов;
- недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.
Современная подготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повысить эффективность и качество медицинской помощи населению области.
В 2013 году большое внимание уделялось вопросам совершенствования оплаты медицинской помощи и уровню заработной платы.
Генеральным тарифным соглашением "О стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области", определен Порядок установления выплат стимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников. Выплаты стимулирующего характера, начиная с 1 января 2014 года включаются в "базовый тариф" финансирования учреждения из средств ОМС.
В соответствии с Указом Президента от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" определены параметры роста заработной платы категорий работников, для которых предусмотрено приоритетное повышение оплаты труда до 2018 года.
В соответствии с планами средняя заработная плата вырастет:
- у врачей до 200%% от средней заработной платы в регионе;
- у среднего медицинского персонала до 100%% от средней заработной платы в регионе;
- у младшего медицинского персонала до 100%% от средней заработной платы в регионе.
В целях создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей учреждений министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области, проведены следующие мероприятия:
проведены мероприятия по приведению трудовых договоров руководителей учреждений здравоохранения в соответствие с типовой формой трудового договора, заключаемого с руководителем учреждения (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения). В настоящее время трудовые договора по типовой форме заключены со всеми руководителями государственных учреждений здравоохранения (100%%). Руководителями учреждений предоставляются сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера.
Разработан и применяется порядок премирования руководителей на основе оценки показателей эффективности деятельности государственных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, утвержденный приказом министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области.
В соответствии с Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений, утвержденных Российской трехсторонней комиссией по регулированию социально-трудовых отношений, в Магаданской области разработано Положение о системах оплаты труда работников областных государственных (бюджетных, автономных и казенных) учреждений (далее - Положение), которое утверждено постановлением Правительства Магаданской области от 11 июня 2014 г. 483-пп и вступило в силу с 1 сентября 2014 года.
Положением предусмотрено:
1.Изменение структуры заработной платы:
- значительное повышение размеров базовых окладов (в среднем на
- снижение неэффективных выплат стимулирующего характера, при выплате которых не учитывались результаты труда в среднем в 1,7 раза,
- исключение повышающих коэффициентов к окладу, не нацеленных на эффективный результат (персональный коэффициент, коэффициент по занимаемой должности).
2.Совершенствование критериев и показателей эффективности деятельности учреждений и работников, необходимость установления указанных критериев и показателей в учреждениях.
3.Установление предельного уровня соотношения средней заработной платы руководителя учреждения к средней заработной плате работников, формируемой из всех источников финансового обеспечения и рассчитываемой за календарный год до 6.
4.Установление предельной доли заработной платы административно-управленческого персонала в фонде оплаты труда учреждения в зависимости от штатной численности.
Проведенный анализ заработной платы работников здравоохранения до совершенствования структуры заработной платы показал, что в среднемесячной заработной плате медицинских работников без учета районного коэффициента и северных надбавок доля тарифной части составляла 32 - 34%%, доля компенсационных выплат - 20 - 25%%), доля стимулирующих выплат - 41 - 48%%).
Сравнительный анализ системы оплаты труда показал, что после совершенствования структуры заработной платы в среднемесячной заработной плате медицинских работников без учета районного коэффициента и северных надбавок доля тарифной части значительно повысилась и составила - 50 - 51%%, доля компенсационных выплат снизилась и составила 15 - 19%%, доля стимулирующих выплат так же снизилась и составила 31 - 34%%).
В целях недопущения внутрирегиональной дифференциации заработной платы медицинских работников одних и тех же медицинских специальностей и типов учреждений, Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования проводится контроль за формированием и расходованием фонда оплаты труда, а так же его корректировка в случае необходимости.
Фонд оплаты труда учреждения утверждается исходя из среднесписочной численности, с учетом особенностей и специфики деятельности учреждений (уровня оказания медицинской помощи, количества круглосуточных постов, наличия вредных условий труда и т.п.), а также с учетом индикаторов средней заработной платы, утвержденных региональной "дорожной картой" в разрезе категорий персонала, что ограничивает руководителей учреждений в действиях при установлении систем оплаты труда для работников учреждения.
Так же в 2014 году проведены мероприятия по изменению системы оплаты труда руководителей государственных учреждений, с 1 января 2015 года вступило в действие Положение о системах оплаты труда руководителей областных государственных учреждений, их заместителей и главных бухгалтеров. Руководителям учреждений здравоохранения установлены фиксированные оклады в зависимости от масштаба управления. Данные изменения будут являться сдерживающим фактором для руководителей при принятии управленческих решений в части установления систем оплаты труда для работников учреждения.
Разработаны критерии оценки труда работников в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздрава Магаданской области.
Конкретные размеры выплат стимулирующего характера работнику устанавливаются руководителем учреждения с учетом мнения комиссии по вопросам оплаты труда работников учреждения, созданной локальным нормативным актом учреждения, в целях принятия объективного решения.
Выполнение мероприятий настоящей Подпрограммы будет способствовать рациональному использованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, их будущему трудоустройству, повышению эффективности и качества оказания медицинской помощи населению области, снижению текучести врачебных кадров в учреждениях здравоохранения районной местности, повышению уровня их профессиональных знаний.
2.Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы
Основными целями настоящей Подпрограммы являются: совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника.
Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:
- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;
- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; повышение доступности жилья для медицинских работников государственных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, в том числе молодых;
- регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.
Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении N 2 к настоящей государственной программе. Описание ожидаемых результатов Подпрограммы: В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Сроки реализации Подпрограммы - 2016-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап - 2016 год - реализация основных и дополнительных мероприятий Подпрограммы; проведение оценки уровня квалификации медицинских работников; проведение мероприятий по повышению престижа профессии;
II этап - 2017-2020 годы - проведение аккредитации медицинских специалистов; реализация всех направлений программы в полном объеме.
3.Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Реализация основных мероприятий Подпрограммы направлена на совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента; повышение престижа профессии медицинского работника.
В состав Подпрограммы входят три основных мероприятия.
- Основное мероприятие "Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников";
- Основное мероприятие "Повышение престижа медицинских специальностей";
- Основное мероприятие "Государственная поддержка отдельных категорий медицинских и фармацевтических работников".
Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении N 60 к настоящей государственной программе.
4.Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы
В ходе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мер правового регулирования в сфере ее реализации.
Применение налоговых, тарифных, кредитных и иных мер государственного регулирования в рамках реализации Подпрограммы не предусмотрено.
Меры правового регулирования приведены в приложении N 11 к Государственной программе.
В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.
Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.
Внутренние риски могут являться следствием:
а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;
б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;
в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.
Мерами управления внутренними рисками являются:
а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;
б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;
в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.
Внешние риски могут являться следствием:
а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;
б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;
в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов, Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.
5.Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении N 4 к настоящей государственной программе.
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении N 5 к настоящей государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении N 6 к настоящей государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении N 7 к настоящей государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении N 8 к настоящей государственной программе.
6.Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы
Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федерального и областного бюджетов.
Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы на реализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 263 801,0 тыс. рублей из областного бюджета, в том числе по годам:
2016 год - 68 308,8 тыс. рублей;
2017 год - 37 261,1 тыс. рублей;
2018 год - 50 063,4 тыс. рублей;
2019 год - 52 770,2 тыс. рублей;
2020 год - 55 397,5 тыс. рублей.
Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 61 к настоящей государственной программе.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении N 62 к настоящей государственной программе.