Приложение к Постановлению от 29.08.2014 г № 716-ПП Заявление

___________________________________________________________ (орган местного самоуправления муниципального образования магаданской области) заявление об отказе от предоставления меры государственной поддержки в денежной форме в виде социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство жилья

Я _______________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество полностью)
дата рождения _____________ года, место рождения _________________________
_________________________________________________________________________,
   (страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт)
документ, удостоверяющий личность, ___________________, серия ___________,
                                     (вид документа)
номер ___________________, выдан _________________________________________
                                 (наименование органа, выдавшего документ)
"__" ___________ ___ г., зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:
__________________________________________________________________________
               (полный адрес регистрации по месту жительства)
отказываюсь  от   предоставления  мне  меры  государственной  поддержки  в
денежной форме в виде социальной выплаты  на приобретение жилого помещения
или строительство жилья
___________________________________ __________________ ___________________
          (Ф.И.О. заявителя)             (подпись)           (дата)".