"2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Магаданской области Исаеву Т.А.".
"б) оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-профильную группу;
в) оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-профильную группу;";
"Целевые значения критериев доступности и качества
медицинской помощи, оказываемой в рамках
Территориальной программы
N п/п Наименование показателя Единица измерения N стр. 2014 год Плановый период 2015 год 2016 год 1 2 3 4 5 6 7 1. Удовлетворенность населения медицинской помощью процент от числа опрошенных 1 42,5 44,3 46,7 городское население процент от числа опрошенных 2 42,4 44,1 46,3 сельское население процент от числа опрошенных 3 41,1 44,0 46,1 2. Смертность населения на 1000 человек 4 12,8 12,5 12,3 городское население на 1000 человек 5 12,9 12,5 12,5 сельское население на 1000 человек 6 19,9 19,8 19,8 3. Смертность населения от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек 7 649,4 649,1 648,5 городское население на 100 тыс. человек 8 649,1 647,6 645,2 сельское население на 100 тыс. человек 9 685,1 680,3 680,1 4. Смертность населения от новообразований на 100 тыс. человек 10 199,4 197,8 196,1 городское население на 100 тыс. человек 11 197,4 193,4 191,2 сельское население на 100 тыс. человек 12 207,6 206,2 204,8 5. Смертность населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек 13 204,8 204,6 204,1 городское население на 100 тыс. человек 14 196,3 196,1 195,6 сельское население на 100 тыс. человек 15 84,3 84,1 84,0 6. Смертность населения от туберкулеза на 100 тыс. человек 16 13,1 12,8 12,4 городское население на 100 тыс. человек 17 12,8 11,8 11,8 сельское население на 100 тыс. человек 18 17,3 16,8 16,4 7. Смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек соответствующего возраста 19 739,4 737,4 730,0 8. Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек соответствующего возраста 20 275,5 270,0 260,0 9. Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми 21 0,0 0,0 0,0 10. Младенческая смертность на 100 тыс. родившихся живыми 22 8,1 8,0 7,8 городское население на 100 тыс. родившихся живыми 23 8,1 8,0 7,8 сельское население на 100 тыс. родившихся живыми 24 0,0 0,0 0,0 11. Смертность детей в возрасте 0-4 лет на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста 25 28,8 28,0 27,0 12. Смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста 26 8,9 8,6 8,5 13. Удельный вес пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете процент 27 46,5 48,2 50,4 14. Обеспеченность населения врачами - всего населения на 100 тыс. человек 28 49,6 47,7 44,8 городское население на 100 тыс. человек 29 48,8 46,3 42,0 сельское население на 100 тыс. человек 30 54,0 52,8 50,6 15. Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего населения на 100 тыс. человек 31 24,6 22,3 20,7 городское население на 100 тыс. человек 32 23,8 22,0 20,1 сельское население на 100 тыс. человек 33 32,0 30,6 27,6 16. Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях - всего населения на 100 тыс. человек 34 20,0 18,1 15,7 городское население на 100 тыс. человек 35 19,2 18,1 15,0 сельское население на 100 тыс. человек 36 21,3 20,5 18,5 17. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом - всего населения на 100 тыс. человек 37 148,0 141,0 131,1 городское население на 100 тыс. человек 38 142,3 140,4 130,0 сельское население на 100 тыс. человек 39 166,5 163,0 160,2 18. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего населения на 100 тыс. человек 40 58,8 56,2 54,2 городское население на 100 тыс. человек 41 54,2 54,0 52,8 сельское население на 100 тыс. человек 42 60,7 58,8 56,3 19. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях - всего населения на 100 тыс. человек 43 62,2 60,5 57,4 городское население на 100 тыс. человек 44 60,3 57,4 55,5 сельское население на 100 тыс. человек 45 64,2 62,5 59,9 20. Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Магаданской области) дни 46 12,6 12,0 11,7 21. Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием) - всего посещение 47 3568,0 3550,0 3540,0 в городских поселениях посещение 48 3568,0 3550,0 3540,0 в сельской местности посещение 49 3720,0 3700,0 3680,0 22. Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году (количество дней) - всего дни 50 329,0 331,0 332,0 в городских поселениях дни 51 328,6 329,7 331,8 в сельской местности дни 52 330,0 331,2 332,5 23. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу процент 53 7,8 7,7 8,1 24. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу процент 54 1,8 2,2 2,7 25. Доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на Территориальную программу процент 55 2,5 2,5 2,4 26. Удельный вес числа пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях, в общем числе пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями процент 56 52,0 52,7 53,5 27. Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - всего, в том числе проживающих: процент 57 98,5 98,5 98,5 в городских поселениях процент 58 98,2 98,2 98,2 в сельской местности процент 59 99,3 99,3 99,3 28. Удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, ФМБА, другим распорядителям средств федерального бюджета, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования процент 60 1,6 1,5 1,4 29. Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь на 1000 человек сельского населения 61 360,0 358,0 356,0 30. Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов процент 62 13,3 6,6 0,0 31. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 30 минут с момента вызова в общем количестве вызовов процент 63 85,5 86,4 87,2 32. Удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации - всего, в том числе проживающих: процент 64 85,0 87,0 90,0 в городских поселениях процент 65 82,0 84,0 87,0 в сельской местности процент 66 89,0 90,0 93,0 33. Удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда процент 67 40,0 45,0 50,0 34. Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда процент 68 12,0 11,0 10,0 35. Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда процент 69 50,0 65,0 70,0 36. Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи процент 70 6,6 7,5 8,2 37. Удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями процент 71 5,5 5,8 6,0 38. Удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим процент 72 2,3 2,5 2,6 39. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы единиц 73 5 4 2
";
"5. Территориальные нормативы объема медицинской помощи
5.1. Территориальной программой установлены средние нормативы объема медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в расчете на 1 жителя в целом по Территориальной программе и по источникам финансового обеспечения (областной бюджет рассчитывается в единицах объема на 1 жителя в год, средства обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо). Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
а) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию на 2014 год - в целом по Территориальной программе - 0,409 вызова на одного жителя, за счет областного бюджета 0,052 вызова на одного жителя; в рамках базовой программы ОМС - 0,318 вызова на одно застрахованное лицо, на 2015 год - в целом по Территориальной программе - 0,431 вызова на одного жителя; за счет областного бюджета 0,053 вызова на одного жителя; в рамках базовой программы ОМС - 0,330 вызова на одно застрахованное лицо; на 2016 год - в целом по Территориальной программе - 0,440 вызова на одного жителя; за счет областного бюджета 0,054 вызова на одного жителя; в рамках базовой программы ОМС - 0,330 вызова на одно застрахованное лицо;
б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - в целом по Территориальной программе - 3,352 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,543 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,503 посещения на одно застрахованное лицо; на 2015 год - в целом по Территориальной программе - 3,299 посещений на одного жителя, за счет областного бюджета 0,609 посещений на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,350 посещения на одно застрахованное лицо; на 2016 год - в целом по Территориальной программе - 3,403 посещений на одного жителя, за счет областного бюджета 0,621 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,380 посещения на одно застрахованное лицо;
в) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - в целом по Территориальной программе - 2,423 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,249 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,936 обращения на одно застрахованное лицо; на 2015 год - в целом по Территориальной программе - 2,495 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,250 обращения, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,960 обращения на одно застрахованное лицо; на 2016 год - в целом по Территориальной программе - 2,573 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,256 обращения, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,980 обращения на одно застрахованное лицо;
г) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2014 год - в целом по Территориальной программе - 0,535 посещений на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,477 посещения на одно застрахованное лицо; на 2015 год - в целом по Территориальной программе - 0,685 посещений на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,600 посещения на одно застрахованное лицо; на 2016 год - в целом по Территориальной программе - 0,699 посещений на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,600 посещения на одно застрахованное лицо;
д) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - в целом по Территориальной программе - 1,014 пациенто-дня на одного жителя, за счет областного бюджета 0,115 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,800 пациенто-дня на одно застрахованное лицо; на 2015 год - в целом по Территориальной программе - 1,031 пациенто-дня на одного жителя, за счет областного бюджета 0,120 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,796 пациенто-дня на одно застрахованное лицо; на 2016 год - в целом по Территориальной программе - 1,056 пациенто-дня на одного жителя, за счет областного бюджета 0,125 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,796 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;
е) для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - в целом по Территориальной программе - 0,267 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,030 случая госпитализации на одного жителя (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,211 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; на 2015 год - в целом по Территориальной программе - 0,265 случая госпитализации на одного жителя (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь), за счет областного бюджета 0,027 случая госпитализации, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,208 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; на 2016 год - в целом по Территориальной программе - 0,267 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,027 случая госпитализации на одного жителя (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,205 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;
ж) для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2014 год - в целом по Территориальной программе - 0,180 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,161 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - в целом по Территориальной программе - 0,176 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,153 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - в целом по Территориальной программе - 0,179 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,153 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
з) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода) на 2014 год - за счет областного бюджета 0,268 койко-дня на 1 жителя; на 2015 год - за счет областного бюджета 0,277 койко-дня на 1 жителя; на 2016 год - за счет областного бюджета 0,283 койко-дня на 1 жителя.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные настоящей Территориальной программой, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи за пределами территории Магаданской области застрахованным гражданам, которым выдан полис ОМС на территории Магаданской области.";
"6. Средние нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи,
средние подушевые нормативы финансирования
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой составляют:
6.1. В 2014 году на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 6 691,90 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 6 031,85 рублей; в 2015 году на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 7 026,49 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 7 591,46 рублей; в 2016 году на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 7 370,79 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 8 202,70 рублей.
6.2. В 2014 году на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1 358,12 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 221,57 рублей; в 2015 году на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1 296,80 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 276,25 рублей; в 2016 году на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1 360,35 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 485,46 рублей.
6.3. В 2014 году на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 4 311,91 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 685,63 рублей; в 2015 году на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 4 590,97 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 142,74 рублей; в 2016 году на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 4 815,93 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 870,95 рублей.
6.4. В 2014 году на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 357,61 рублей; в 2015 году на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 492,37 рублей; в 2016 году на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 721,25 рублей.
6.5. В 2014 году на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 1 497,47 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 280,67 рублей; в 2015 году на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 1 540,50 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 520,66 рублей; в 2016 году на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 1 579,93 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 367,75 рублей.
6.6. В 2014 году на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113 109,0 рублей (без учета районных коэффициентов); в 2015 году на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 119 964,1 рублей (без учета районных коэффициентов); в 2016 году на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 125 962,0 рублей (без учета районных коэффициентов) - средства предусмотрены в межтерриториальных расчетах.
6.7. В 2014 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 131 026,44 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 75 287,00 рублей; в 2015 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 154 967,18 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 77 057,24 рублей; в 2016 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 166 096,33 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 85 962,75 рублей.
6.8. В 2014 году на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 325,17 рублей, в 2015 году за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 602,45 рублей, в 2016 году за счет средств обязательного медицинского страхования - 5 389,33 рублей.
6.9. В 2014 году на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 3 849,96 рублей; в 2015 году на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 4 002,17 рублей; в 2016 году на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 4 197,82 рублей.
Средними подушевыми нормативами финансирования являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год (в рамках базовой программы ОМС на одно застрахованное лицо), предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2014 году в среднем 42 080,86 рублей, в том числе 12 027,99 рублей - за счет средств областного бюджета, 30 052,87 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования; в 2015 году в среднем 44 921,71 рублей, в том числе 12 888,08 рублей - за счет средств областного бюджета, 32 033,63 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования; в 2016 году в среднем 50 597,27 рублей, в том числе 13 802,31 рублей - за счет средств областного бюджета, 36 794,96 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.".