Приложение к Постановлению от 30.07.2013 г № 3267 Форма
Форма предоставления сведений о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации в период с ___________ по __________ 201___ года на территории _____________________________________________________ ≪1> (наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города Федерального значения)
| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Пол | Гражданство | Адрес места жительства | Дата смерти | Номер актовой записи | Дата актовой записи | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования | ||||||||||
Руководитель городского (районного) органа
записи актов гражданского состояния ___________________ ______________________________
МП (подпись) (фамилия, имя, отчество)--------------------------------
<1> Сначала указываются сведения о гражданах, место жительства которых было расположено на указанной территории, а затем ставится заголовок "Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования", при этом сведения указываются в разрезе муниципальных районов, городских округов этого же субъекта Российской Федерации, иных субъектов Российской Федерации. Фамилии граждан во всех группах указываются в алфавитном порядке.
<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.