Приложение к Постановлению от 25.10.2012 г № 770-ПА Форма
Регистрационная форма участника
Сведения об участнике Конкурса | ||
Фамилия, имя, отчество | ||
Номинация | ┌─┐ └─┘ ┌─┐ └─┘ | "Молодой мастер бизнеса"; "Успешный старт"; |
┌─┐ └─┘ | "Социально-ответственный бизнес"; | |
┌─┐ └─┘ | "Студенческий бизнес"; | |
┌─┐ └─┘ | "Инновационный бизнес"; | |
┌─┐ └─┘ | "Лучшая бизнес-идея". | |
Дата рождения | ||
Должность, место работы (учебы) | ||
Образование | ||
Стаж работы общий /в отрасли/в коллективе | ||
Трудовая деятельность /учеба за последние три года: месяц и год поступления/ухода; должность/форма обучения; наименование и адрес (юридический и фактический) организации | ||
Домашний адрес, телефон, адрес электронной почты: | ||
Сведения о юридическом лице --- | ||
Наименование | ||
Организационно-правовая форма | ||
ИНН | ||
Основной вид деятельности, выпускаемая продукция / оказываемые услуги | ||
Адрес, индекс, телефон, факс, e-mail: | ||
Количество работающих в организации | ||
Объем реализации товаров, услуг, работ | ||
Чистая прибыль | ||
Я согласен с условиями конкурса среди молодежи на лучший предпринимательский проект "Молодой предприниматель" в 2012 году, определенными в Положении о проведении конкурса среди молодежи на лучший предпринимательский проект "Молодой предприниматель" в 2012 году.
─────────────────── ───────────────────── ────────────────────────────
Дата Подпись Ф.И.О--------------------------------
<*> Сведения о юридическом лице включаются в регистрационную форму в случае участия в конкурсе физических лиц, являющихся учредителями (соучредителями) юридического лица, зарегистрированного в установленном законом порядке на территории Магаданской области, независимо от организационно-правовой формы; физических лиц, входящих в состав исполнительного органа юридического лица, зарегистрированного в установленном законом порядке на территории Магаданской области, независимо от организационно-правовой формы.