Приложение к Постановлению от 22.06.2012 г № 386 Административный регламент

                                   Руководителю комитета по управлению
                                   муниципальным имуществом и приватизации
                                   муниципального образования
                                   "Ягоднинский муниципальный район
                                   Магаданской области"

Заявление

    Заявитель ____________________________________________________________
              (наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
__________________________________________________________________________
        (для юридических лиц - юридический адрес, почтовый адрес;
__________________________________________________________________________
        для физических лиц - паспортные данные и адрес проживания)
ИНН/КПП __________________________________________________________________
ОГРН: ____________________________________________________________________
Расчетный (лицевой) счет N _______________________________________________
Реквизиты банка __________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Корр./счет N ___________________ БИК _____________________________________
    Прошу предоставить на праве безвозмездного  пользования  муниципальное
имущество  муниципального  образования  "Ягоднинский  муниципальный  район
Магаданской области"
__________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
общей площадью _______ кв. м (для объектов недвижимости), расположенное по
адресу: __________________________________________________________________
сроком с _________ 20____ года по ____________ 20__ года для использования
в целях ___________________
Заявитель ________________________________________________________________
                (должность представителя юридического лица или Ф.И.О.
__________________________________________________________________________
                  заявителя - физического лица; контактные телефоны)
М.П.            ___________________ (______________________)
                       (Ф.И.О.)
                       "____" ______________ 20___ г.
                           (дата подачи заявления)