Приложение к Областной закон от 09.06.2012 г № 1505-ОЗ Справка
Справка о доходах, имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга), несовершеннолетних детей лица,
замещающего государственную должность Магаданской области*(71)
Справку заполнил __________________________________________________
(Ф.И.О.)
Зарегистрирован по месту жительства по адресу: ___________________,
проживающий по адресу: ___________________________________________,
имею документ, удостоверяющий личность, ___________________________
(вид документа)
серия _____________ номер ___________________
кем и когда выдан документ ________________________________________
Дата рождения _________________Место рождения _____________________
Телефоны: домашний ______________________ служебный _______________
Замещаемая должность:
Сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 01 января 20___
года по 31 декабря 20___ года моей (моего)_________________________
(супруги (супруга),
___________________________________________________________________
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________
(основное место работы или службы, замещаемая должность;
в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности,
вкладах в банках, ценных бумагах, обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах*(72)
| N п/п | Вид дохода | Величина дохода*(73) (тыс. руб.) |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Доход по основному месту работы | |
| 2 | Доход от педагогической деятельности | |
| 3 | Доход от научной деятельности | |
| 4 | Доход от иной творческой деятельности | |
| 5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
| 6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
| 7 | Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) | |
| 8 | Итого доход за отчетный период |
| N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности*(74) | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Земельные участки:*(75) 1) 2) | |||
| 2 | Жилые дома: 1) 2) | |||
| 3 | Квартиры: 1) 2) | |||
| 4 | Дачи: 1) 2) | |||
| 5 | Гаражи: 1) 2) | |||
| 6 | Иное недвижимое имущество: 1) 2) |
| N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности*(76) | Место регистрации |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Автомобили легковые: 1) 2) | ||
| 2 | Автомобили грузовые: 1) 2) | ||
| 3 | Автоприцепы: 1) 2) | ||
| 4 | Мототранспорные средства: 1) 2) | ||
| 5 | Сельскохозяйственная техника: 1) 2) | ||
| 6 | Водный транспорт: 1) 2) | ||
| 7 | Воздушный транспорт: 1) 2) | ||
| 8 | Иные транспортные средства: 1) 2) |
| N п/п | Наименование и адрес банка или кредитной организации | Вид и валюта счета*(77) | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете*(78) (тыс. руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 |
| N п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации*(79) | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал*(80) (тыс. руб.) | Доля участия*(81) | Основание участия*(82) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 |
| N п/п | Вид ценной бумаги*(83) | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (тыс. руб.) | Общее количество | Общая стоимость*(84) (тыс. руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | |||||
| 2 |
| N п/п | Вид имущества*(86) | Вид и срок пользования*(87) | Основание пользования*(88) | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | |||||
| 2 |
| N п/п | Содержание обязательства*(90) | Кредитор (должник)*(91) | Основание возникновения*(92) | Сумма обязательства*(93) (тыс. руб.) | Условия обязательства*(94) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 7 |
| 1 | |||||
| 2 |
*(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
*(2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
*(3) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля депутата Магаданской областной Думы, который представляет сведения.
*(4) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
*(5) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля депутата Магаданской областной Думы, который представляет сведения.
*(6) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
*(7) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(8) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(9) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(10) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(11) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(12) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
*(13) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(14) Указываются по состоянию на отчетную дату.
*(15) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
*(16) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
*(17) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(18) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
*(19) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
*(20) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
*(21) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(22) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(23) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
*(24) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей депутата Магаданской областной Думы, который представляет сведения.
*(25) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
*(26) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
*(27) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи депутата Магаданской областной Думы, который представляет сведения.
*(28) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
*(29) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля члена семьи депутата Магаданской областной Думы, который представляет сведения.
*(30) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
*(31) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(32) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(33) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(34) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(35) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(36) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
*(37) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(38) Указываются по состоянию на отчетную дату.
*(39) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
*(40) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
*(41) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(42) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
*(43) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
*(44) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
*(45) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(46) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(47) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
*(48) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
*(49) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
*(50) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Магаданской области, которое представляет сведения.
*(51) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
*(52) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Магаданской области, которое представляет сведения.
*(53) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
*(54) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(55) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(56) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(57) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(58) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(59) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
*(60) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(61) Указываются по состоянию на отчетную дату.
*(62) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
*(63) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
*(64) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(65) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
*(66) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
*(67) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
*(68) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(69) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(70) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
*(71) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Магаданской области, которое представляет сведения.
*(72) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
*(73) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
*(74) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, замещающего государственную должность Магаданской области, которое представляет сведения.
*(75) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
*(76) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, замещающего государственную должность Магаданской области, которое представляет сведения.
*(77) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
*(78) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(79) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(80) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(81) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(82) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(83) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
*(84) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(85) Указываются по состоянию на отчетную дату.
*(86) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
*(87) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
*(88) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(89) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
*(90) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
*(91) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
*(92) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(93) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(94) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.