Приложение к Постановлению от 08.06.2011 г № 160-ПА Заявка
Заявка участника конкурса «Лучший муниципальный служащий года в тенькинском районе»
Я ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
прошу допустить меня к участию в конкурсе "Лучший муниципальный служащий
года в Тенькинском районе" по направлению ________________________________
__________________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
1. Дата рождения "___" ______________ 19__ года
2. Место работы с указанием адреса и телефона ____________________________
__________________________________________________________________________
3. Должность _____________________________________________________________
4. Домашний адрес и телефон ______________________________________________
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончил(а) _______________
__________________________________________________________________________
6. Квалификация по диплому _______________________________________________
__________________________________________________________________________
7. Ученая степень, звание ________________________________________________
__________________________________________________________________________
8. Владею иностранными языками ___________________________________________
__________________________________________________________________________
9. Занимаюсь преподавательской деятельностью _____________________________
10. Имею награды, почетные звания, дипломы _______________________________
__________________________________________________________________________
11. Повышение квалификации (название, год окончания) _____________________
__________________________________________________________________________
12. Членство в общественных организациях _________________________________
__________________________________________________________________________
13. Периоды работы, подтверждающие стаж муниципальной службы:
| Месяц и год |
Должность |
Органы государственной и
муниципальной службы |
| поступления |
увольнения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Публикации, статьи по вопросам местного самоуправления _______________
15. Принимал(а) участие в разработке и (или) реализации проектов по
проблемам местного самоуправления ________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
16. Имею внедренные проекты (предложения) по проблемам местного
самоуправления____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
17. Принимаю участие в рассмотрении и решении вопросов ___________________
__________________________________________________________________________
18. Имею опыт участия в конференциях, семинарах __________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
19. Информация об иной практической деятельности _________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
20. Краткие результаты деятельности за истекший год ______________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
21. Мотивы участия в конкурсе ____________________________________________
__________________________________________________________________________
22. Какую еще информацию о своей деятельности Вы хотели бы сообщить
дополнительно ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
"____" _____________ 20__ года ______________________________
(подпись)