Приложение к Постановлению от 03.05.2011 г № 1507
по состоянию на "___" ____________ 20__ г.
Лицевой счет N ___________________________
Адрес хозяйства: ________________________________________________
Ф.И.О.члена хозяйства, записанного первым: _______________________ _______________________________________________________________
N (по земельно-кадастровой книге): ________________________________
1.Список членов хозяйства
| Фамилия, имя, отчество (полностью) | ||
| Отношение к члену хозяйства, записанному первым | ||
| Пол (мужской, женский) | ||
| Число, месяц, год рождения |
2.Площадь земельных участков личного подсобного хозяйства, занятых посевами и посадками сельскохозяйственных культур, плодовыми, ягодными насаждениями (га)
| Всего земли, занятой посевами и посадками |
| в том числе приусадебный земельный участок |
| Полевой земельный участок |
| Сенокосы (за пределами приусадебного участка) |
| Посеяно: Картофеля Овощей Кормовых культур |
| Сведения о правах на землю (указать кадастровый номер участка и реквизиты документа, на основании которого в книгу внесена запись) (сотка) |
| В собственности - |
| Во владении - |
| В пользовании - |
| В аренде - |
3.Количество сельскохозяйственных животных, птицы и пчел
| N п/п | Наименование (вид, группа) | Наличие (голов) |
| 1 | Крупный рогатый скот - всего: | |
| в том числе: коровы | ||
| телки | ||
| нетели | ||
| бычки | ||
| 2 | Свиньи - всего: | |
| в том числе: свиноматки | ||
| хряк-производитель | ||
| боров | ||
| 3 | Овцы-всего: | |
| в том числе: матки и ярки старше года | ||
| 4 | Козы-всего: | |
| в том числе: козоматки от 1 года и старше | ||
| молодняк коз | ||
| 5 | Лошади - всего | |
| 6 | Птица - всего | |
| 7 | Кролики - всего | |
| 8 | Пушные звери клеточного содержания - всего | |
| 9 | Пчелосемьи | |
| 10 | Другие виды животных (вид) |
4.Сельскохозяйственная техника, оборудование, транспортные средства, принадлежащие на праве собственности или ином праве ЛПХ
| N п/п | ||
| 1 | Тракторы | |
| 2 | Автомобили всего - | |
| в том числе: грузовые | ||
| легковые | ||
| 3 | Мотоциклы | |
| 4 | Мотоблоки | |
| 5 | Сельхозмашины | |
| 6 | Прицепы | |
| 7 | Моторные лодки | |
5.Дополнительные сведения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должностное лицо ________________________ _________ ___________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
"____" _____________ 20___ года
М.П.