Приложение к Постановлению от 10.02.2011 г № 54-ПА Положение
Отчет о выполнении государственного задания за __________ месяцев 20__ года
Наименование автономного учреждения _____________________________
1.Требования к отчетности о выполнении государственного задания:
отчет о выполнении государственного задания представляется с периодичностью __________________________________
по следующей форме:
Оказание государственных услуг (выполнение работ).
Значения, утвержденные в государственном задании (в натуральных показателях)
| N п/п | Наименование услуги (работы) | Единица измерения | Объем услуг (работ) за отчетный период | Объем услуг (работ) с нарастающим итогом с начала года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 |
Фактические значения (в натуральных показателях)
| N п/п | Наименование услуги (работы) | Единица измерения | Объем услуг (работ) за отчетный период | Объем услуг (работ) с нарастающим итогом с начала года | Источник информации о фактическом значении показателя |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
Значения, утвержденные в государственном задании (в стоимостных показателях)
| N п/п | Наименование услуги (работы) | Единица измерения | Объем услуг (работ) за отчетный период (тыс. рублей) | Объем услуг (работ) с нарастающим итогом с начала года (тыс. рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 |
Фактические значения (в стоимостных показателях)
| N п/п | Наименование услуги (работы) | Единица измерения | Объем услуг (работ) за отчетный период (тыс. рублей) | Объем услуг (работ) с нарастающим итогом с начала года (тыс. рублей) | Источник информации о фактическом значении показателя |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 |
2.Сведения о качестве оказываемых государственных услуг (выполняемых работ).
2.1.Наличие в отчетном периоде жалоб на качество услуг (работ).
| N п/п | Наименование услуги (работы) | Дата | Кем подана жалоба | Содержание жалобы |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2.2.Наличие в отчетном периоде замечаний к качеству услуг (работ) со стороны контролирующих органов.
| N п/п | Наименование услуги (работы) | Дата | Контролирующий орган и дата проверки | Содержание замечания |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2.3.Показатели оценки качества государственных услуг (работ) в отчетном периоде.
| N п/п | Наименование показателя качества государственной услуги (работы) | Единица измерения | Формула расчета | Значение, утвержденное в государственном задании на отчетный период | Фактическое значение за отчетный период | Источник информации о фактическом значении показателя |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Услуга (работа) 1 | ||||||
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| Услуга (работа) 2 | ||||||
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 |
3.Характеристика факторов, повлиявших на отклонение фактических результатов выполнения государственного задания от запланированных.
4.Характеристика перспектив выполнения автономным учреждением государственного задания в соответствии с утвержденными объемами государственного задания и порядком оказания государственных услуг.
5.Характеристика состояния имущества, эксплуатируемого автономным учреждением.
Руководитель автономного учреждения ________________ (Ф.И.О.)
Дата __________________ Подпись __________________