Приложение к Закону от 17.02.2005 г № 558-ОЗ Уведомление
Подписной лист выборы депутатов магаданской областной думы «___» _________________________ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты
Магаданской областной Думы по одномандатному избирательному округу
N _____ гражданина __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося "___" ___________ 19__ года,
работающего _________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность,
а в случае отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
проживающего _________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город,
иной населенный пункт)| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и дата ее внесения |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 |
Подписной лист удостоверяю:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода
выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи,
его подпись и дата ее внесения)
Кандидат в депутаты:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа.
В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона.
В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.
В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 8 статьи 36 настоящего Закона, и сведения о его статусе в этом общественном объединении.