Приложение к Закону от 17.02.2005 г № 558-ОЗ Уведомление

Подписной лист выборы депутатов магаданской областной думы «_» _________ года (список областной кандидатов заверен избирательной комиссией магаданской области «» года)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение областного списка кандидатов в депутаты Магаданской областной Думы от избирательного объединения (избирательного блока) "________________________", во главе которого находятся:

     1. _______________________________, "___" ___________ 19__ года рождения,
          (фамилия, имя, отчество)
работает _____________________________________________________________________
         (основное место работы или службы, занимаемая должность, а в случае
              отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживает ____________________________________________________________________
            (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной
                                   населенный пункт)
     2. ______________________________, "___" ____________ 19__ года рождения,
           (фамилия, имя, отчество)
работает ____________________________________________________________________,
         (основное место работы или службы, занимаемая должность, а в случае
              отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживает ____________________________________________________________________
            (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной
                                    населенный пункт)
     3. _____________________________, "___" _____________ 19__ года рождения,
          (фамилия, имя, отчество)
работает _____________________________________________________________________
         (основное место работы или службы, занимаемая должность, а в случае
              отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживает ____________________________________________________________________
            (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной
                                    населенный пункт)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
3

     Подписной лист удостоверяю:
     _________________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,
         заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода
      выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи,
                          его подпись и дата ее внесения)
     Уполномоченный представитель избирательного  объединения,  избирательного
блока:
______________________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа.
В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона.
В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.
В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 4 статьи 39 настоящего Закона, и сведения о его статусе в этом общественном объединении.