Приложение к Постановлению от 11.11.2010 г № 423 Административный регламент

                               Заведующей МДОУ "Детский сад поселка Дукат"
                               ___________________________________________
                                               (Ф.И.О. заведующей)
                               __________________________________________,
                               (Ф.И.О. родителя (законного представителя))
                               проживающего по адресу:____________________
                               ___________________________________________
                               Контактный телефон ________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу принять моего ребенка __________________________________________
                                   (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в муниципальное дошкольное образовательное учреждение ____________________
    Дополнительно сообщаю:
Работаю, учусь ___________________________________________________________
                                  (место работы, учебы, телефон)
__________________________________________________________________________
Не работаю _______________________________________________________________
Состою в Центре занятости населения ______________________________________
                               (N, дата выдачи свидетельства безработного)
Ф.И.О., место работы отца (матери), телефон ______________________________
__________________________________________________________________________
Являюсь одиноким родителем _______________________________________________
                                     (N и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка __________________________________
                                          (N и дата выдачи документа)
Многодетная семья ________________________________________________________
                                     (N и дата выдачи документа)
Инвалид (родитель-инвалид, группы, ребенок-инвалид) ______________________
                                               (N и дата выдачи документа)
Вид приема _______________________________________________________________
                         ("льготный", в порядке очереди)
Наличие прав на внеочередное, первоочередное получение путевки ___________
__________________________________________________________________________
                 (категория, N и дата выдачи документа)
Дата _____________________                     Подпись ___________________