Приложение к Постановлению от 22.10.2010 г № 494 Административный регламент

                                           Начальнику отдела архитектуры и
                                         градостроительства
                                         _________________________________
                                                 (Ф.И.О.)
                                         от ______________________________
                                             (Ф.И.О. физического лица или
                                         _________________________________
                                          наименование юридического лица)
                                         адрес ___________________________
                                         тел. ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу аннулировать  разрешение  на  установку  рекламной  конструкции,
имеющей адресные ориентиры: ______________________________________________
                           (адресные элементы, определяющие местоположение
                              рекламной конструкции: район, микрорайон,
                                    квартал, улица, номер и т.п.)
    Приложение:    (перечень   документов,   указанных   в   пункте    2.4
административного   регламента   предоставления  муниципальной  услуги  по
аннулированию разрешения  на  установку  рекламной  конструкции  и  выдаче
предписания самовольно установленной рекламной конструкции  на  территории
Ягоднинского муниципального района)
                                              Подпись, число