Постановление от 30.08.2010 г № 01
Об усилении мероприятий по предупреждению заноса и массового распространения на территории Магаданской области инфекционных заболеваний в период активной миграции населения
Я, главный государственный санитарный врач по Магаданской области А.А.Рубцова, проанализировав состояние инфекционной заболеваемости в Российской Федерации и на территории Магаданской области, активность миграционных процессов населения, установила, что в настоящее время имеются предпосылки завоза на территорию области инфекционных заболеваний и обострение в связи с этим эпидемической ситуации по ряду инфекций.
В Российской Федерации в текущем году наблюдается резкий рост заболеваемости кишечными инфекциями различной этиологии с увеличением числа групповых очагов. Определенное влияние на уровень заболеваемости кишечными инфекциями, формирование водных очагов оказали аномально высокие летние температуры воздуха.
С учетом все возрастающей в последние годы туристической активности российских граждан сохраняется возможность заносов различных инфекционных заболеваний в страну и область всеми видами международного транспорта.
В июне-июле 2010 года в Российскую Федерацию было завезено три случая холеры из Индии, не получившие дальнейшего распространения среди населения. При анализе мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения при завозе холеры, выявлен ряд недостатков, в том числе отсутствие настороженности медицинского персонала при клинических проявлениях, не исключающих диагноз холеры у граждан, прибывших из Индии.
Помимо холеры с начала 2010 года были зарегистрированы случаи завоза на территорию Российской Федерации лихорадки Денге (Таиланд, Индонезия), брюшного тифа (Египет), полиомиелита (Республика Таджикистан, Республика Узбекистан), кори (КНР).
11 августа Всемирная организация здравоохранения объявила об окончании пандемии высокопатогенного гриппа А (H1N1) 2009, планета вступила в постпандемический период. Однако циркуляция высокопатогенного вируса гриппа сохраняется. Продолжают регистрироваться тяжелые случаи заболеваний и летальные исходы от этой инфекции. Многие страны мира сообщают о смешанном составе вирусов гриппа, вызывающих заболевания гриппом, что типично для сезонных эпидемий.
Ежегодно в отпускной период в центральные районы страны выезжает около 30% жителей Магаданской области, значительная часть которых выезжает на отдых за рубеж.
Учитывая, что наиболее интенсивный поток возвращающихся в область после летнего отдыха приходится на конец августа - первую половину сентября, имеется высокая вероятность завоза на территорию области случаев инфекционных заболеваний, в том числе особо опасных инфекций. Как показывает анализ заболеваемости, формирование в сентябре крупных организованных коллективов (ДДУ, школы) приводит к сезонному росту заболеваемости ОРВИ, появлению групповых заболеваний. В текущем году не исключается эпиднеблагополучие, обусловленное завозом и распространением высокопатогенного и сезонных вирусов гриппа.
В настоящее время на территории области эпидситуация расценивается как благополучная. Вместе с тем, в г. Магадане и ряде районов уже зарегистрированы единичные завозные случаи кишечных инфекций различной этиологии, в том числе среди лиц, вернувшихся из-за границы. В неделю с 16 по 22 августа в Магадане отмечен рост заболеваемости ОРВИ среди детей 7-14 лет с превышением эпидпорога в этой возрастной группе на 8,9%.
Анализ результатов расследования групповых заболеваний ОКИ и ОРВИ, зарегистрированных в области в предыдущие годы, свидетельствует о том, что наиболее частыми причинами эпидемиологического неблагополучия являются нарушения санитарно-эпидемиологических правил на пищеблоках, сокрытие первых случаев заболеваний и, как следствие, несвоевременное проведение ограничительных и дезинфекционных мероприятий. Отмечаются случаи приема на работу на эпидзначимые объекты лиц, не прошедших в установленном порядке профилактические медицинские осмотры.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Магаданской области, предотвращения завоза и массового распространения инфекционных заболеваний среди населения области и в соответствии с абз. 6 п. 6 и абз. 2 п. 8 части 1 ст. 51, абз. 4 и 6 части 2 ст. 50 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.п. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека", п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации" постановляю:
1.Мэру г. Магадана, главам районных муниципальных образований Магаданской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопросы состояния инфекционной заболеваемости, эффективности проводимых мероприятий по профилактике острых кишечных и респираторных вирусных инфекций, гриппа в муниципальных образованиях;
1.2.Взять под личный контроль разработку и выполнение Комплексного плана мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций, обеспеченность ЛПУ необходимыми медикаментозными средствами для лечения и экстренной профилактики ОКИ и гриппа, средствами индивидуальной защиты, дезинфектантами, своевременное пополнение запасов;
1.3.В сентябре т.г. ограничить массовые общественные мероприятия, планируемые в закрытых помещениях;
1.4.Выделить дополнительные средства на приобретение препаратов для проведения неспецифической и экстренной профилактики гриппа в образовательных и лечебно-профилактических учреждениях в период сезонного подъема ОРВИ и гриппа;
1.5.Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и предоставления населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе кишечных инфекций;
1.6.Оказывать поддержку территориальным органам здравоохранения в организации и проведении прививочной кампании против гриппа с максимальным охватом прививками групп высокого риска заболевания и негативных последствий после перенесенного заболевания гриппом.
2.Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность, в обязательном порядке информировать граждан, планирующих выезд в неблагополучные регионы и страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.
3.Руководителям образовательных учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности совместно с заинтересованными ведомствами:
3.1.В период формирования организованных коллективов (август-сентябрь):
3.1.1.организовать действенный утренний фильтр, обеспечив своевременное выявление детей, подростков и студентов с признаками инфекционных заболеваний. При выявлении случаев инфекционных заболеваний немедленно проводить первичные противоэпидемические мероприятия (изоляция больных, заключительная дезинфекция, экстренная профилактика, представление экстренных извещений);
3.1.2.ввести режим текущей дезинфекции;
3.1.3.организовать неспецифическую профилактику ОРВИ и гриппа;
3.1.4.в дошкольных учреждениях, школах-интернатах, других детских и подростковых учреждениях закрытого типа установить медицинское наблюдение с обязательной регистрацией его результатов в специальных журналах наблюдения (общее состояние, жалобы, характер стула, результаты термометрии);
3.1.5.ограничить массовые мероприятия в закрытых помещениях;
3.2.Проводить постоянное обучение детей, подростков и сотрудников правилам личной и общественной профилактики кишечных инфекций, ОРВИ и гриппа, соблюдению "респираторного этикета", используя для пропаганды данных знаний все формы и методы просветительской работы (санбюллетени, листовки, диктанты, изложения, сочинения);
3.3.При появлении групповых заболеваний гриппа и других ОРВИ (более 3-х случаев) обеспечить своевременное представление информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области";
3.4.Своевременно решать вопрос о приостановлении занятий в отдельных группах, классах, в учреждении в связи с формированием групповой и вспышечной заболеваемости;
3.5.В наличии иметь неснижаемый запас дезинфекционных и моющих средств;
3.6.В период прививочной кампании против гриппа организовать и провести вакцинацию детей и сотрудников, обеспечив максимальный охват прививками лиц, состоящих на учете.
4.Руководителям учреждений здравоохранения, образования и социальной поддержки населения:
4.1.В период массового возвращения населения из ЦРС обеспечить своевременное выявление инфекционных больных среди обслуживаемых контингентов и персонала, выполнение в полном объеме комплекса ограничительных, противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий;
4.2.Не допускать к работе лиц, не прошедших в полном объеме предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры, обратить особое внимание на сотрудников пищеблоков, буфетных и лиц, участвующих в раздаче пищи;
4.3.Организовать неспецифическую профилактику ОРВИ и гриппа в период сезонного подъема заболеваемости, экстренную профилактику в случае появления заболевших;
4.4.В сентябре-октябре текущего года организовать и провести иммунизацию против гриппа с максимальным охватом профилактическими прививками персонала и лиц высокого риска заболеваний и осложнений после гриппа;
4.5.Использовать все средства санитарно-просветительской работы среди обслуживаемого контингента по профилактике заражения гриппом и ОРВИ (санбюллетени, памятки, листовки, беседы, СМИ и т.д.).
5.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере общественного питания и торговли:
обеспечить проведение текущей дезинфекции на объектах в период массового возвращения населения области из ЦРС по режиму эпидемического неблагополучия в сезонный подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом;
организовать и проводить неспецифическую профилактику ОРВИ и гриппа, вакцинацию против гриппа своих работников.
6.Начальнику департамента здравоохранения администрации Магаданской области, руководителю управления здравоохранения мэрии г. Магадана, главным врачам центральных районных больниц, лечебно-профилактических учреждений областного подчинения:
6.1.Обеспечить:
6.1.1.готовность учреждений к организации и проведению в полном объеме профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае возникновения чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, коечного фонда;
6.1.2.наличие необходимых запасов медикаментозных препаратов для лечения больных гриппом и профилактики респираторных заболеваний, в том числе гриппа у медицинских работников, средств индивидуальной защиты и дезинфектантов в соответствии с расчетными показателями;
6.1.3.своевременную диагностику инфекционных заболеваний, тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, лабораторное обследование больных в установленном порядке;
6.2.Принять меры по созданию запаса бактериофагов для экстренной профилактики ОКИ в эпидемических очагах;
6.2.Организовать раздельный прием больных ОРВИ и соматических больных, организовать максимальное обслуживание больных с подозрением на грипп на дому;
6.3.Провести внеочередные занятия с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики и профилактики особо опасных инфекций, ОКИ и гриппа, обратив особое внимание на значимость сбора эпидемиологического анамнеза.
7.Начальникам отделов управления Роспотребнадзора по Магаданской области:
7.1.Осуществлять действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением комплекса ограничительных, противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий в учреждениях и предприятиях (организациях);
7.2.При возникновении эпидемиологического неблагополучия, чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера по согласованию с органами прокуратуры организовывать проведение внеплановых выездных проверок эпидемиологически и социально значимых объектов.
8.Руководителям средств массовой информации рекомендовать выделять эфирное время, место в газетах для еженедельного освещения эпидемиологической ситуации в мире, стране и области, вопросов личной и общественной профилактики инфекционных заболеваний, в том числе ОКИ, ОРВИ и гриппа.
Главный государственный
санитарный врач
по Магаданской области
А.А.РУБЦОВА