Приложение к Постановлению от 11.06.2010 г № 240 Административный регламент
__________________________________ Ф.И.О. ___________________________ __________________________________ паспорт: серия _______ № _________ когда и кем выдан ________________ __________________________________ проживающего(ей) по адресу: __________________________________ __________________________________ телефон __________________________ заявление
Прошу выдать заверенную копию (выписку из) постановления (распоряжения) главы администрации Омсукчанского района от _____________ N _______ (название постановления (распоряжения)) в _______ экземплярах.
(В заявлении необходимо указать причину запроса).
Подпись _________________ Дата _________________