Приложение к Постановлению от 10.01.2008 г № 1-ПА Положение
______________________________
(руководителю органа местного
самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) ____________
(Ф.И.О.)
проживающего (ей) по адресу:
______________________________
(почтовый адрес)ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, ____________________________________________,
(Ф.И.О. полностью, дата рождения)
паспорт ____________, выданный _____________ "__" ________ ____г.,
в список граждан, изъявивших желание получить в 200_ (году) госу-
дарственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения
на территории ___________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации)
Состав семьи:
супруга (супруг) ________________________, паспорт ______________,
(Ф.И.О., дата рождения)
выданный "__" ___________ _____ г., проживает по адресу: ________
_________________________________________________________________;
дети: ___________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ____________________, выданный
_________________ "__" _____________ ____г., проживает по адресу:
_________________________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт ________________, выданный "____" _____________ _____ г.
В соответствии с ________________________________________________
(наименование нормативного акта)
отношусь к категории ____________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих
право на получение субсидии за счет средств
федерального бюджета для приобретения
жилого помещения)
состою в очереди с "___" __________ ___ г. в. __________________.
(место постановки на учет)
Учетное дело N ____________.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для посто-
янного проживания на территории Российской Федерации не имеем
(имеем) _________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
Подтверждаю, что все сведения, сообщенные мной в настоящем заяв-
лении, точны и исчерпывающи. С условиями получения и использования
государственного жилищного сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь
их выполнять. В случае реализации сертификата обязуюсь выполнить
обязательства по сдаче жилья.
______________________ __________________ _________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)