Постановление ПравительстваМагаданской области

от 24 апреля 2014 г.N 340-пп

"О внесении изменений впостановление администрации Магаданской области от 31 октября 2013 г. N1049-па"

 

ПравительствоМагаданской области постановляет:

1. Внести в постановление администрации Магаданской области от31 октября 2013 г. N 1049-па "О государственной программе Магаданской области "Развитиездравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы"следующие изменения.

1.1. В преамбуле постановления слова"постановлениями администрации Магаданской области от 28 февраля2013 г. N 152-па "Об утверждении Порядка разработки, реализациии оценки эффективности государственных программ Магаданской области", от22 августа 2013 г. N 792-па "Об утверждении перечнягосударственных программ Магаданской области" заменить словами"постановлением администрации Магаданской области от 22 августа2013 г. N 792-па "Об утверждении перечня государственныхпрограмм Магаданской области".

1.2. Пункт 3 постановления изложить в следующейредакции:

"3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителяпредседателя Правительства Магаданской области Исаеву Т.А.".

1.3. Государственную программу Магаданской области"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы", утвержденную указанным постановлением,изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

 

 

Губернатор Магаданской области                                                                                  В.Печеный

 

Приложение

к постановлению Правительства Магаданскойобласти

от 24 апреля 2014 г.N 340-пп

 

"Государственная программаМагаданской области

"Развитие здравоохраненияМагаданской области" на 2014 - 2020 годы"

 

Паспорт государственной программыМагаданской области

"Развитие здравоохраненияМагаданской области" на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование государственной программы	государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы" (далее - государственная программа)
Цели государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области; совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения
Ответственный исполнитель государственной программы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители государственной программы	-
Участники государственной программы	министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство труда и социальной политики Магаданской области; министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Подпрограммы государственной программы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014 - 2020 годы"
Целевые показатели государственной программы	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) к средней заработной плате в регионе; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в регионе; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в регионе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; доля врачей первичного звена от общего числа врачей; число дней занятости койки в году; средняя длительность лечения больного в стационаре; доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях. Целевые показатели государственной программы, характеризующие структурные преобразования системы оказания медицинской помощи: доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - Территориальная программа госгарантий); доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Территориальную программу госгарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Территориальную программу госгарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Территориальную программу госгарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Территориальную программу госгарантий
Сроки и этапы реализации государственной программы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год
Ресурсное обеспечение государственной программы	Всего: 40 616 675,8 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 717 634,1 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке: 39 604 041,7 тыс. руб., в том числе межбюджетные трансферты - 14 856 283,3 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке: 255 000,0 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 40 000,0 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.), в том числе по Подпрограммам: Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы" Всего: 1 020 637,1 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.) Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы" Всего: 3 475 860,7 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.) Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014 - 2020 годы" Всего: 50 000,0 тыс. руб., (с 2015 по 2016 гг.) Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014 - 2020 годы" Всего: 407 283,4 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.) Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы" Всего: 383 513,3 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.) Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы" Всего: 118 601,8 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.) Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014 - 2020 годы" Всего: 322 908,1 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.) Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014 - 2020 годы" Всего: 887 420,5 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.) Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014 - 2020 годы" Всего: 242 847,9 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.) Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области" на 2014 - 2020 годы" Всего: 489 350,0 тыс. руб., (с 2016 по 2018 гг.) Подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014 - 2020 годы" Всего: 33 218 253,0 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации государственной программы	в результате реализации государственной программы ожидается: снижение смертности населения от всех причин до 10,3 на 1000 населения; отсутствие материнской смертности; снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 551,4 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 186,4 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 7,2 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15%; снижение заболеваемости туберкулезом до 35,0 на 100 тыс. населения; уменьшение показателя обеспеченности врачами до 41,0 на 10 тыс. населения; увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,7 до 1/3,0; достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 лет; увеличение доли врачей первичного звена до 51,9% от общего числа врачей; уменьшение числа дней занятости койки до 333,0 дней в году; уменьшение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,50 дней; увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; увеличение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,1% от всех расходов на Территориальную программу госгарантий; уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до 31,7% от всех расходов на Территориальную программу госгарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 3,9% от всех расходов на Территориальную программу госгарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до 9,0% от всех расходов на Территориальную программу госгарантий; уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях до 50,3% от всех расходов на Территориальную программу госгарантий

 

Список сокращений

 

МЗ МО, Минздрав Магаданской области	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Министерство образования Магаданской области	министерство образования и молодежной политики Магаданской области
Минкультспорттуризм Магаданской области	министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области
Минстрой Магаданской области	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области
Минтруд Магаданской области	министерство труда и социальной политики Магаданской области
ТФОМС, Территориальный фонд ОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области
ДТП	дорожно-транспортные происшествия
Медицинские организации	Государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Учреждения, подведомственные Минздраву Магаданской области	Государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Магаданская областная больница, МОБ	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница"
Территориальный центр медицины катастроф, ТЦМК	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский территориальный центр медицины катастроф"
Наркологический диспансер, МОНД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер"
Психоневрологический диспансер, МОПНД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной психоневрологический диспансер"
Медицинский информационно-аналитический центр, МИАЦ	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной медицинский информационно-аналитический центр"
Областной центр медицинской профилактики, ОЦМП	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр медицинской профилактики"
Противотуберкулезный диспансер, МОПТД	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"
Противотуберкулезный диспансер N 2 п. Дебин	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"
Центр СПИД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД"
Онкологический диспансер, МООД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер"
Кожно-венерологический диспансер, МОКВД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"
Центр охраны здоровья семьи, ЦОЗСиР	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной Центр охраны здоровья семьи и репродукции"
Медицинский колледж	государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение "Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"
Областная станция переливания крови, МОСПК	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная станция переливания крови"
Станция скорой медицинской помощи, ССМП	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи"
ДБ, Детская больница	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная детская больница"
Магаданский родильный дом, Роддом	областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский родильный дом"
Поликлиника N 1, ГП N 1	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1"
Поликлиника N 2, ГП N 2	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2"
Поликлиника N 3, ГП N 3	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 3"
Специализированный автопарк	магаданское областное государственное автономное учреждение "Специализированный автопарк министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"
Бюро судебно-медицинской экспертизы	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы"
Санаторий "Талая"	государственное автономное учреждение здравоохранения "Магаданский областной санаторий "Талая"
Тенькинская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тенькинская районная больница"
Ольская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольская районная больница"
Хасынская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Хасынская районная больница"
Среднеканская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Среднеканская районная больница"
Омсукчанская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Омсукчанская районная больница"
Ягоднинская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ягоднинская районная больница"
Сусуманская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сусуманская районная больница"
Северо-Эвенская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северо-Эвенская районная больница"
ВУЗ	высшее учебное заведение
ВЦМК "Защита" г. Москва	Всероссийский Центр медицины катастроф "Защита" г. Москва
ВОЗ	Всемирная организация здравоохранения
ДГМУ	Дальневосточный государственный медицинский университет
ВГМУ	Владивостокский государственный медицинский университет
ДВФО	Дальневосточный федеральный округ
АГМА	Амурская государственная медицинская академия
Территориальная программа госгарантий	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области
ПСД	проектно-сметная документация

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации государственной программы и прогноз развития наперспективу

 

Ценностьздоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных икультурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводстванаселения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численностинаселения.

Магаданскаяобласть относится к районам Крайнего Севера, характеризуется географическойотдаленностью от развитых промышленных центров, значительной протяженность(площадь территории - 462,5 тыс. кв. км) и низкой плотностьюнаселения - 0,34 на кв. км, а в отдельных районах еще ниже(Северо-Эвенский, Среднеканский районы - 0,03, Омсукчанский район - 0,09).

Всоответствии с административно-территориальным делением в нашей области - 8муниципальных районов, 2 города, 27 поселков городского типа и 56 сельскихнаселенных пунктов. Расстояние от административного центра г. Магадана дорайонных центров от 50 км до 650 км. Протяженность автомобильныхдорог с твердым покрытием составляет 2 323 километра. Железнодорожное сообщениеотсутствует. Сообщение с Северо-Эвенским районом - только авиационнымтранспортом.

Внастоящее время в Магаданской области замедлились негативные тенденции вразвитии демографических процессов, отмечавшиеся в области на протяжениипоследних лет. Это связано, в первую очередь, с тем, что ПравительствомМагаданской области предпринимаются необходимые меры для развития и сохраненияпотенциала в отрасли здравоохранения региона.

Деятельностьотрасли здравоохранения направлена на улучшение демографической ситуации вМагаданской области, выполнение Программы государственных гарантий обеспечениянаселения бесплатной медицинской помощью, реализацию государственных программ,приоритетного национального проекта "Здоровье", создание условиймаксимальной доступности качественной квалифицированной медицинской помощинаселению, снижение преждевременной смертности среди трудоспособного населения.

Ежегоднов здравоохранение области вкладываются значительные финансовые ресурсы.

Финансированиеотрасли из всех источников за 2012 год составило 5 350,9 млн рублей, чтобольше финансирования 2011 года на 572,3 млн рублей, в том числе:

-средства ТФОМС возросли на 179,4 млн рублей и составили 1 535,8 млнрублей;

-финансирование областных целевых программ из средств областного бюджетасоставило 311,0 млн рублей в 2011 году, 259,0 млн рублей в 2012 году.

Объемфинансирования отрасли здравоохранения в 2013 году с учетом средств ОМС,областного бюджета, областных целевых и инвестиционных программ, доходов отвнебюджетной деятельности - составил 6964,0 млн рублей и вырос посравнению с 2006 годом в 2,9 раза. Ежегодно расходы на развитие здравоохранениябудут увеличиваться и к 2020 году составят 10 314,9 млн рублей.

До2009 года в сфере здравоохранения на территории области действовали иреализовывались шесть областных целевых программ. С 2009 по 2013 годыдействовала областная целевая программа "Развитие здравоохраненияМагаданской области", а с 2011 года - еще и областная целевая программа"Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями на территории Магаданской области на 2011 - 2013 годы".Кроме того, с 2011 года на территории Магаданской области успешно реализованаПрограмма модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы.

В2010 году финансирование по областной целевой программе "Развитиездравоохранения Магаданской области" составило 327377,5 тыс. рублей, в 2011 г. финансирование всех программ,действующих на территории области в сфере здравоохранения составляло 310971,6 тыс. руб., в 2012 году - 260 206,4 тыс. рублей.

Реализациямероприятий указанных областных целевых программ в2009 - 2012 годах позволила значительно улучшить обеспеченностьмедицинских организаций медицинским оборудованием, медикаментами, лечебнымпитанием, внедрить современные методы диагностики и лечения, новые медицинскиетехнологии, провести масштабные капитальные ремонты в большинстве измедицинских организаций.

Основнымисточником финансирования здравоохранения Магаданской области являются средстваПрограммы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинскойпомощи. В 2013 году финансирование указанной программы составляет6179,95 млн рублей, К 2020 году планируется увеличить финансовоеобеспечение указанной программы в 1,6 раза и достигнуть 9998,75 млнрублей.

Дефицитфинансового наполнения Программы государственных гарантий в 2006 году составлял19,7% (в том числе территориальной программы ОМС 54,4%). В настоящее время, всвязи с переходом на одноканальное финансирование, обеспеченнасбалансированность по источникам финансирования, общее финансовое наполнениеуказанной программы является бездефицитным. Территориальные нормативы объемовмедицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи на 2014 и 2015 годы, оказываемых в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования включены в Территориальнуюпрограмму госгарантий.

Подушевойнорматив расходов на одного жителя возрастет с 12 744,86 рублей в 2006 году до76384,64 рублей к 2020 году. Объем платежей на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения области вырос с 308,3 млн рублей в2010 году до 746,3 млн рублей в 2013 году.

К2020 году максимально планируется сбалансировать расходы по видам медицинскойпомощи, за счет продолжения дальнейшей реструктуризации отрасли, в том числеоптимизации стационарной медицинской помощи, что позволит направитьдополнительные финансовые ресурсы на развитие системы.

Магаданскаяобласть относится к числу дотационных регионов с пониженным демографическим иэкономическим потенциалом.

Характердемографического развития каждого региона определяетсясоциально-демографическим составом населения и его миграционным поведением.

Вплотьпо 1988 год численность жителей Магаданской области неизменно увеличивалась. Нос 1989 года и по настоящее время в области регистрируется ежегодная убыльнаселения, темп которой за период 2000 - 2006 гг. составил всреднем 3% в год. По данным Всесоюзной переписи населения 2010 года численностьнаселения составила 157,0 тысяч человек, на 1 января 2011 г. -156,5 тыс., на 1 января 2012 г. - 154,5 тыс., на 1 января2013 г. - население области - 152,3 тысячи человек (2,5% населения ДВФО).В областном центре - проживает 102,6 тыс. человек, это 67,3% населенияобласти.

Вструктуре общей убыли населения за 2005 год 85,5% приходилось на миграционнуюубыль (-15,4 на 1000 населения миграционная убыль, -2,6 на 1000 населения -естественная убыль).

Показателиестественной убыли населения в 2011 и 2012 годах резко сократились - в 2011году она составила -1,4 на 1000 населения (10,8% общей убыли), в 2012 -уменьшилась до -0,2 (1,4% общей убыли.)

Такимобразом, в структуре изменения численности постоянного населения Магаданскойобласти определяющее значение имеет миграционное движение. Закрытиенеперспективных населенных пунктов области, выделение денежных средств на переселение,также как и природно-климатические условия, способствуют интенсивному выездунаселения за пределы области.

Кнастоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуреорганизации медицинской помощи, так и в результативности функционированиясистемы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состояниисистемы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний.Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленнойпоследствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателейздоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.

Выроскоэффициент рождаемости в 2012 году на 7,7% по сравнению с 2011 годом (с 11,6до 12,5) с 2005 годом на 13,6%

Уменьшилсяобщий коэффициент смертности в 2012 году на 2,3% по сравнению с 2011 годом (до12,7 с 13,0), с 2005 годом на 6,6%. К 2020 году коэффициент смертностинаселения планируется уменьшить до 10,3 на 1000 населения, что позволитдобиться естественного прироста населения.

К2011 году младенческая смертность в сравнении с 2005 годом снизилась до 7,2,снижение составило 40%. В 2012 году показатель младенческой смертностинесколько вырос до 8,2 в связи с переходом на новые критерии рождаемости.Расчетный показатель составлял 9,4 на 1000 новорожденных. Открытиемежмуниципальных акушерских центров позволило не превысить расчетныйпоказатель.

К2020 году планируется добиться снижения младенческой смертности до 6,4 на 1000новорожденных.

С2010 года материнской смертности не было (в 2009 году 1 случай).

В2013 году произошло снижение показателей смертности в расчете на 100 тысячнаселения:

-от болезней органов кровообращения на 7,0% с 594,9 до 553,1, в том числе отцереброваскулярных болезней на 8,3% с 173,0 до 163,0, от ишемической болезнисердца на 9,5% с 271,4 до 249,0;

-от несчастных случаев, отравлений и травм на 6,3% с 176,2 до 166,9.

Несмотряна снижение, остается высоким показатель смертности от автотранспортных травм -21,7%. От гипертонической болезни показатель смертности увеличился на 7,3%.Вырос показатель смертности от злокачественных новообразований на 13,0% с186,47 до 210,6.

Последниедва года структура основных причин общей смертности в Магаданской областиостается без изменений:

-на I месте - болезни системы кровообращения - 46,9% от всех причин или 553,1 на100 тыс. населения (2011 г. - 618,6, 2012 г. - 593,9), поРоссийской Федерации в 2012 г. - 737,1 на 100 тыс. населения;

-на II месте - новообразования - 17,7%, или 210,6 на 100 тыс. населения(2011 г. - 194,8, 2012 г. - 186,4), по Российской Федерации в2012 г. - 203,1 на 100 тыс. населения;

-на III месте - внешние причины смерти - 13,7%, или 164,0 на 100 тыс.населения (2011 г. - 176,2, 2012 г. - 163,1), по Российской Федерациив 2012 г. - 135,3 на 100 тыс. населения.

К2020 году показатель "ожидаемая продолжительность жизни" увеличитсядо 75,5 лет (в настоящее время - 66,5 лет).

В2013 году общая заболеваемость населения незначительно (на 0,4%) снизилась с1446,2 в 2012 г. до 1440,1 на 1000 населения, и остается ниже, чем поРоссийской Федерации в 2012 году - 1605,8 на 1000 населения.

Вструктуре общей заболеваемости всего населения по классам болезней в 2013 годуостаются на 1 месте, как и все последние годы, заболевания органов дыхания -355,0 на 1000 населения (2012 г. - 354,0). На 2 место в 2013 году вышлиболезни мочеполовой системы - 130,3 (2012 г. - 117,8). На третьем местетравмы и отравления - 124,4 (2012 г. - 5 место - 103,3) на 1000 населения.

Общаязаболеваемость детей в возрасте 0-17 лет в последние годы остается на высокомуровне и по сравнению с 2005 годом (2190,6 на 1000 детей соответствующеговозраста) выросла на 9,7%, в основном за счет роста болезней органов дыхания.По структуре ведущих причин: на 1 месте - болезни органов дыхания - 59,8%, наII месте - болезни кожи - 4,9%, на III месте - инфекционные и паразитарныеболезни - 4,2%.

Учитываяэто, основной целевой установкой государственной программы является созданиенеобходимых условий для сохранения здоровья населения Магаданской области.Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики,диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинскихизделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Такимобразом, создание условий для повышения качества и доступности медицинскойпомощи населению Магаданской области с учетом демографической ситуации являетсяприоритетным направлением развития здравоохранения на территории Магаданскойобласти.

Основнымипутями улучшения ситуации в здравоохранении в соответствии с Указами ПрезидентаРоссийской Федерации от 7 мая 2012 года определены:

-формирование здорового образа жизни;

-создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

-укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

-обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

-повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

Текущеедесятилетие ставит перед здравоохранением такую задачу как активноераспространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение иливозможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самихзаболеваний.

Вместес тем, наряду с наличием положительных результатов в сфере здравоохраненияостается еще много серьезных проблем, требующих решения.

Причинами,формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

-низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

-высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционныхзаболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточнаядвигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

-высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционныхзаболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия,избыточная масса тела и ожирение);

-несвоевременное обращение за медицинской помощью;

-несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи;

Высокаязагруженность коечного фонда обусловлена недостаточной развитостью системысанаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, а так жетерриториальными условиями при которых нет возможности выписать больного длядальнейшего лечения и реабилитации по месту жительства.

Ключевойпроблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, являетсянедостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамикаобновления технологий зачастую превышает динамику обновления программ подготовкии переподготовки специалистов.

Существеннымсдерживающим фактором является недостаточное применение современныхинформационных технологий, с учетом ограниченных возможностей сетей передачиданных, в связи с отсутствием волоконно-оптической линии связи иперегруженности имеющихся спутниковых каналов.

Широкоевнедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политикипозволит существенно повысить эффективность оказания первичноймедико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковыхгрупп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностикисоциально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышенияэффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счетиспользования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услугмедицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинскихконсультаций. Все это возможно при наличии хорошей связи.

Главнойзадачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базызнаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержкипринятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программныхрешений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основесовременных информационно-телекоммуникационных технологий.

Всовременных условиях понятие "система здравоохранения" все дальшеуходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения".В настоящее время актуализируется такая задача, как формирование здоровогообраза жизни, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередьтех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения.

Передздравоохранением стоит задача по активному распространению и усилению ролимеханизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекциюфакторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.

Дальнейшееразвитие в этом направлении должно быть обусловлено осознанием важностипроведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которыхиграют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звеназдравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи,являющейся основой системы оказания медицинской помощи, должны выявлятьсяфакторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняядиагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходитьобучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Однимиз важных направлений в развитии отрасли здравоохранения остается строительствои реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-техническойбазы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала.

Вцелях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения напротяжении последних лет активно выполняется работа как по поддержаниюнормального технического уровня имеющихся объектов, их реконструкции, так и построительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования,проектная документация для медицинских объектов с перспективой их включения вобщий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета,в рамках федеральных целевых программ.

Впоследние годы сделаны крупные вложения в укрепление материально-техническойбазы медицинских организаций территории. Общий объем средств, направленных напроектирование строительства новых объектов, реконструкцию имеющихся зданий,проведение капитальных и текущих ремонтов составил в 2009 году более283,8 млн рублей, в том числе из средств федерального бюджета -30,0 млн рублей, областного бюджета - 236,9 млн рублей, из средствбюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития области на2010 - 2012 годы - 16,9 млн рублей.

В2010 году на проведение ремонтно-строительных работ в медицинских организацияхбыли направлены финансовые средства в размере около 341 млн рублей, вгородских муниципальных медицинских организациях - на сумму более 24,7 млнрублей, в центральных районных больницах - 29,6 млн рублей.

Сданыв эксплуатацию:

-терапевтический корпус Магаданской областной больницы мощностьюдиагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на172 койки; общая стоимость объекта составляет 620 млн рублей;

-три корпуса: пищевого блока, детского отделения и диагностического отделенияпсихоневрологического диспансера. Общая стоимость строительства объектасоставляет: 367,4 млн рублей;

- в2011 году завершено строительство здания, для монтажа запускамагнитно-резонансного томографа в Магаданской областной больнице общейстоимостью: 24 926,85 тыс. рублей.

Начатаработа по строительству объекта "под ключ": "Магаданскийобластной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек".Общая стоимость - 1 500,0 млн рублей.

Сцелью обновления автомобильного парка Специализированного автопарка приобретено60 единиц автотранспорта на базе автомобиля УАЗ, в том числе 9 единиц машин"Скорой помощи".

Вцелях укрепления материально-технической базы службы родовспоможения и детствана территории г. Магадана и Магаданской области администраций Магаданскойобласти принято решение и в настоящий момент выполняются следующие значимыемероприятия:

-"Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическоеотделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек""под ключ". Общая стоимость - 2 200,0 млн рублей;

-"Хирургический корпус соматического стационара МОГБУЗ "Детскаябольница". Ориентировочный срок начала строительства определен на I кв.2014 года.

Создаваемыйв результате комплекс зданий родильного дома, хирургический корпуссоматического стационара для детей и основного корпуса Детской больницы,оснащенных современным оборудованием, позволит значительно приблизитьмедицинскую помощь к маленьким пациентам, улучшить качество оказаниемедицинской помощи детям.

Впериод с 2014 - 2020 годы запланировано начать реконструкциюсанатория "Талая", строительство комплекса зданий инфекционногоотделения Детской больницы, участковой больницы на 5 коек в п. Омчак вТенькинском районе, строительство здания судебно-медицинского морга Бюросудебно-медицинской экспертизы.

Особоевнимание уделяется мероприятиям пожарной безопасности медицинских организаций.С 2009 года в области действовали 2 областные целевые программы "Пожарнаябезопасность в Магаданской области на 2010 - 2013 годы" и"Развитие здравоохранения Магаданской области" на2009 - 2013 годы" (подпрограмма "Повышениебезопасности государственных учреждений, подведомственных департаментуздравоохранения"). На устранение выявленных нарушений и выполнениеплановых мероприятий по противопожарной защите объектов в период с 2009 по 2012годы направлено более 51,3 млн рублей; в 2013 году - 22,3 млн рублей.

Крометого, в соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышенииэнергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательныеакты Российской Федерации" постановлением администрации Магаданскойобласти от 20 октября 2010 г. N 609-па была утверждена областнаяцелевая программа "Энергосбережение и повышение энергетическойэффективности в Магаданской области на 2010 - 2013 годы" ицелевые показатели до 2020 года". На выполнение мероприятий,предусмотренных указанной программой, в период с 2010 по 2012 годы, направлено2,5 млн рублей; в 2013 году - 7,8 млн рублей.

Несмотряна проводимую работу, в Магаданской области 80% медицинских организацийрасположены в зданиях, построенных 30 и более лет назад, многие из которыхимеют высокую степень изношенности, не отвечают санитарным нормам, современнымтехнологическим требованиям. Техническое состояние 14% зданий находится вветхом и предаварийном состоянии. Более 45% медицинских организаций нуждаются вкомплексном капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствия требованиям,установленным порядками организации медицинской помощи, требуют реконструкции.

Размещаютсямедицинские организации в 197 зданиях (объектах) общей площадью 232181,3 кв. м, различного типа и этажности, в том числе железобетонные- 43 здания, керамзитоблочные и кирпичные - 124, деревянные - 30.

Врамках реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области в2011 - 2013 годы выполнено работ по капитальному ремонтупомещений в организациях здравоохранения областного подчинения общей площадью61 997 кв. метров на сумму 823 398,5 тыс. рублей, что составляетболее 27% от общей площади всех объектов организаций здравоохранения.

Кромемероприятий по проведению капитальных ремонтов в рамках Программы модернизацииздравоохранения Магаданской области в 2011 году из средств областного бюджетавыделено на проведение ремонтов на объектах здравоохранения 29,2 млнрублей, в 2012 году после принятия всех муниципальных учреждений в областнуюсобственность объем выделяемых на эти цели средств возрос до 122,3 млнрублей, в 2013 году - до 158,21 млн рублей.

Темне менее, объем ежегодно выделяемых средств на проведение ремонтных работ вмедицинских организациях недостаточен для полной комплексной ликвидациипроблем, возникающих на эксплуатируемых объектах.

Врамках реализации настоящей государственной программы планируется полностьюохватить капитальным ремонтом объекты здравоохранения области, включаяосуществление мероприятий по повышению безопасности, в том числе пожарнойбезопасности, разработки ПСД и проведение строительного контроля. Для решенияданной задачи требуется финансирование в объеме более 8 200000,0 тыс. рублей.

Стоимостьремонтных работ определена путем вычисления неотремонтированных в рамкахПрограммы модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы и реализации мероприятий запланированных в 2013году квадратных метров. При этом стоимость капитальных ремонтов ориентированана Приказ Минрегиона России от 21 января 2011 г. N 8 "Обутверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущегоремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах" сучетом НДС.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализациигосударственной программы

 

Приоритетнымнаправлением государственной политики в сфере здравоохранения с учетомдемографической ситуации является создание условий для повышения качества идоступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

СогласноКонцепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерациина период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р основные приоритетысоциальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годоввключают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационныхтехнологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадровогообеспечения. В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мергосударственной политики, направленных на снижение смертности населения, преждевсего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление икоррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика илечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад вструктуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременноевыявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческойсмертности, повышение уровня рождаемости, повышение эффективности службыродовспоможения и детства.

Приэтом приоритет профилактики в сфере охраны здоровья планируется обеспечитьпутем:

-разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в томчисле по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе снемедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

-осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

-осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, втом числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

-проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации,диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

-осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе ихобучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Цельюнастоящей государственной программы является обеспечение доступностимедицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды икачество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностямнаселения, передовым достижениям медицинской науки.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

-обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитияпервичной медико-санитарной помощи;

-повышение эффективности оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, медицинской эвакуации;

-развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения,а также основ персонализированной медицины;

-повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

-развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системысанаторно-курортного лечения, в том числе детей;

-обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

-обеспечение системы здравоохранения Магаданской области высококвалифицированнымии мотивированными кадрами;

-развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

-развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области;

-совершенствование системы территориального планирования Магаданской области всфере здравоохранения.

Состави значение целевых показателей государственной программы приведены в ПриложенииN 1 к настоящей государственной программе.

Эффективностьгосударственной программы оценивается на основании анализа достижений значенийцелевых показателей государственной программы.

Значенияцелевых показателей установлены с учетом результатов реализации государственнойпрограммы в соответствии с мероприятиями 11 подпрограмм настоящейгосударственной программы.

Основныминаправлениями государственной программы является совершенствование медицинскойпомощи населению региона по кардиологии, онкологии, неврологии, материнству идетству, пульмонологии и социально-значимых заболеваниях, а также помощьбольным при дорожно-транспортных травмах.

Выборданных профилей был обусловлен высокой заболеваемостью и смертностью от данныхклассов заболеваний в Магаданской области. Значимость акушерской ипедиатрической помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели какматеринской, так и младенческой смертности, значения которых в Магаданскойобласти по-прежнему выше, чем по Российской Федерации.

Именнопоэтому для оценки эффективности государственной программы планируетсяосуществление контроля показателей, характеризующих деятельность медицинскихорганизаций, а также по социально-значимым заболеваниям и показателямтравматизма, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

Непосредственнымирезультатами реализации государственной программы будет являться целевыепоказатели в качестве интегральных показателей, предусмотренных УказамиПрезидента Российской Федерации от 7 мая 2012 года.

Ожидаемымирезультатами государственной программы являются;

1)снижение смертности населения от всех причин до 10,3 на 1000 населения;

2)отсутствие материнской смертности;

3)снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

4)снижение смертности от болезней системы кровообращения до 551,4 на100 тыс. населения;

5)снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,0 на100 тыс. населения;

6)снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до186,4 на 100 тыс. населения;

7)снижение смертности от туберкулеза до 7,2 на 100 тыс. населения;

8)снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)до 10,0 литров на душу населения в год;

9)снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до25%;

10)снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15%;

11)снижение заболеваемости туберкулезом до 35,0 на 100 тыс. населения;

12)уменьшение показателя обеспеченности врачами до 41,0 на 10 тыс. населения;

13)увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,7 до1/3,0;

14)достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинскихорганизаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшееобразование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставлениемедицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе;

15)достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы врегионе;

16)достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до100% от средней заработной платы в регионе;

17)увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 лет;

18)увеличение доли врачей первичного звена до 51,9% от общего числа врачей;

19)уменьшение числа дней занятости койки до 333,0 дней в году;

20)уменьшение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,50 дней;

21)увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% отобщего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях;

22)уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинскихорганизаций до 5,1% от всех расходов на Территориальную программу госгарантий;

23)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условияхдо 31,7% от всех расходов на Территориальную программу госгарантий;

24)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условияхв неотложной форме до 3,9% от всех расходов на Территориальную программугосгарантий;

25)увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневныхстационаров до 9,0% от всех расходов на Территориальную программу госгарантий;

26)уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условияхдо 50,3% от всех расходов на Территориальную программу госгарантий.

Срокиреализации государственной программы - 2014 - 2020 годы.Государственная программа реализуется в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

 

3. Перечень подпрограмм, основныхмероприятий, общая характеристика основных мероприятий подпрограмм

 

Врамках реализации государственной программы выделяются одиннадцать подпрограмм.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи" на 2014 - 2020 годы" обеспечивает развитиепервичной медико-санитарной помощи, а также создание системы формированияздорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционныхзаболеваний в целях стабилизации и улучшение здоровья, увеличенияпродолжительности жизни, снижения смертности населения.

Всостав подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здоровогообраза жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на2014 - 2020 годы" входят шесть основных мероприятий.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 2 "Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинскойэвакуации" на 2014 - 2020 годы" направлена на снижениезаболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза,инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышениепродолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С;повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больныхнаркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получениевысококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи,улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностейпсихиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемостионкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных;повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинскойпомощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращениесроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскуюпомощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам,удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасныхкомпонентах крови; повышение доступности паллиативной помощи.

Всостав подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной,включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на2014 - 2020 годы" входят 13 основных мероприятий.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 3 "Развитие государственно-частногопартнерства" на 2014 - 2020 годы" направлена насоздание и развитие конкурентных рынков, последовательную демонополизациюгосударственного сектора в сфере здравоохранения.

Всостав подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства"на 2014 - 2020 годы" входят три основных мероприятия.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери иребенка" на 2014 - 2020 годы" направлена на созданиеусловий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям иматерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской,младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ отматери ребенку.

Всостав подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на2014 - 2020 годы" входят семь основных мероприятий.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения, в том числе детям" на2014 - 2020 годы" направлена на обеспечение доступности иповышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системыоказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой идетской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизнинаселения.

Всостав подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения, в том числе детям" на2014 - 2020 годы" входят два основных мероприятия.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в томчисле детям" на 2014 - 2020 годы" направлена наразвитие службы оказания паллиативной помощи.

Всостав подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числедетям" на 2014 - 2020 годы" входят два основныхмероприятия по открытию и обеспечению функционирования детских и взрослыхпаллиативных коек в медицинских организациях области.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системыздравоохранения" на 2014 - 2020 годы" направлена насовершенствование и перспективное развитие обеспеченности системыздравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранениедефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников сиспользованием современных технологий кадрового менеджмента; повышение престижапрофессии медицинского работника.

Всостав подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"на 2014 - 2020 годы" входят четыре основных мероприятия.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 8 "Совершенствование системылекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на2014 - 2020 годы" направлена на повышение обеспеченностинаселения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями.

Всостав подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,в том числе в амбулаторных условиях" на2014 - 2020 годы" входят шесть основных мероприятий.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 9 "Развитие информатизации вздравоохранении" на 2014 - 2020 годы" направлена насоздание и функционирование распределенных информационных систем ианалитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохраненияобласти.

Всостав подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на2014 - 2020 годы" входят четыре основных мероприятия.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 10 "Совершенствование системытерриториального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения"на 2014 - 2020 годы"

направленана повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населениюобласти независимо от места проживания.

Всостав подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориальногопланирования Магаданской области в сфере здравоохранения" на2014 - 2020 годы" входят два основных мероприятия.

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 11 "Создание условий для реализациигосударственной программы" на 2014 - 2020 годы"направлена на создание условий для реализации государственной программыМагаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на2014 - 2020 годы".

Всостав подпрограммы 11 "Создание условий для реализации государственнойпрограммы" на 2014 - 2020 годы" входят пять основныхмероприятий по своевременному и в полном объеме финансированию подведомственныхМинздраву Магаданской области государственных учреждений на осуществление ихдеятельности.

Переченьподпрограмм и основных мероприятий государственной программы с указанием срокових реализации и ожидаемых результатов приведены в Приложении N 2 кнастоящей государственной программе.

 

4. Характеристика мер государственногои правового регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизацииих влияния на достижение целей государственной программы

 

Входе выполнения государственной программы предусматривается применение мерправового регулирования в сфере реализации государственной программы.

Применениеналоговых, тарифных, кредитных и иных мер государственного регулирования врамках реализации государственной программы не предусмотрено.

Мерыправового регулирования приведены в Приложении N 10 к настоящейгосударственной программе.

Рискиреализации государственной программы разделены на внутренние, которые относятсяк сфере компетенции ответственного исполнителя и участников государственнойпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит отдействий исполнителей государственной программы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий государственной программы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий государственной программы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации государственнойпрограммы при наступлении внешних рисков реализации государственной программы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации государственной программы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий государственной программы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации государственнойпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий ссохранением ожидаемых результатов мероприятий государственной программы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках государственнойпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий государственной программы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения государственной программы мониторинга и прогнозирования текущихтенденций в сфере реализации государственной программы и при необходимостиактуализации плана реализации государственной программы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации государственной программы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации государственной программы

 

Финансированиегосударственной программы осуществляется за счет средств федерального бюджета,областного бюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и целевых показателей государственной программына реализацию государственной программы предусмотрено 40 616675,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 5 203 461,7 тыс. рублей;

2015год - 4 286 668,7 тыс. рублей;

2016год - 5 318 764,9 тыс. рублей;

2017год - 6 839 486,0 тыс. рублей;

2018год - 6 070 382,5 тыс. рублей;

2019год - 6 370 264,5 тыс. рублей;

2020год - 6 527 647,5 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию государственной программыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 39 604 041,7 тыс. рублей (в том числемежбюджетные трансферты - 14 856 283,3 тыс. рублей), в том числе погодам:

2014год - 4 580 610,8 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -1 587 288,0 тыс. рублей);

2015год - 4 190 480,2 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -1 503 518,8 тыс. рублей);

2016год - 5 221 951,1 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 129 254,6 тыс. рублей);

2017год - 6 792 861,5 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 235 717,4 тыс. рублей);

2018год - 6 022 025,0 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 347 503,5 тыс. рублей);

2019год - 6 320 202,8 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 464 878,5 тыс. рублей);

2020год - 6 475 910,3 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты -2 588 122,5 тыс. рублей).

2.Из территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти 255 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 35 000,0 тыс. рублей;

2015год - 35 000,0 тыс. рублей;

2016год - 35 000,0 тыс. рублей;

2017год - 36 000,0 тыс. рублей;

2018год - 37 000,0 тыс. рублей;

2019год - 38 000,0 тыс. рублей;

2020год - 39 000,0 тыс. рублей.

3.За счет средств юридических лиц по предварительной оценке: 40000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015год - 20 000,0 тыс. рублей;

2016год - 20 000,0 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 39 899041,7 тыс. рублей не сможет обеспечить достижение намеченных целевыхпоказателей государственной программы, характеризующих конечные социальнозначимые результаты развития отрасли здравоохранения Магаданской области. Всвязи с чем, предполагается привлечение дополнительных средств федеральногобюджета в период 2014 - 2020 гг. в объеме 717634,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 587 850,9 тыс. рублей;

2015год - 41 188,5 тыс. рублей;

2016год - 41 813,8 тыс. рублей;

2017год - 10 624,5 тыс. рублей;

2018год - 11 357,5 тыс. рублей;

2019год - 12 061,7 тыс. рублей;

2020год - 12 737,2 тыс. рублей.

Объемфинансирования государственной программы за счет средств обязательного медицинскогострахования не включает в себя стоимость Территориальной программы ОМС, а такжерасходы на содержание административно-управленческого аппарата Территориальногофонда обязательного медицинского страхования Магаданской области и ведение деластраховых медицинских организаций.

СредстваТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти на 2014 - 2020 годы, подлежащие включению вгосударственную программу:

 

Год	Стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования	административно-управленческий аппарат ТФОМС, ведение дела страховых медицинских организаций	Средства для включения в государственную программу
2014	5 056 315,60	111 359,0	35 000,0
2015	5 373 865,90	114 534,5	35 000,0
2016	6 172 612,0	122 521,9	35 000,0
2017	6 468 897,4	128 402,9	36 000,0
2018	6 772 935,5	134 437,8	37 000,0
2019	7 070 944,7	140 353,1	38 000,0
2020	7 367 924,4	146 247,9	39 000,0

 

Ресурсноеобеспечение реализации государственной программы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 8 к настоящей государственной программы.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию государственной программы приведены в Приложении N 9 кнастоящей государственной программы.

Объемфинансирования государственной программы подлежит ежегодному уточнению с учетомизменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Расходованиесредств, предусмотренных по государственной программе, осуществляется в соответствиис планом реализации государственной программы на текущий и плановый период,утверждаемым постановлением Правительства Магаданской области, и детальнымпланом-графиком реализации государственной программы, который ежегодноутверждается Минздравом Магаданской области по согласованию с министерствомэкономического развития, инвестиционной политики и инноваций Магаданскойобласти и министерством финансов Магаданской области.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации государственной программы

 

Эффективностьреализации Программы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач государственной программы путемсопоставления достигнутых значений целевых показателей государственнойпрограммы (подпрограммы) запланированным значениям целевых показателей,указанных в Приложении N 1 к настоящей государственной программе, всоответствии с паспортом государственной программы (подпрограммы), по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию государственнойпрограммы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями всоответствии с представленными в Приложениях N 8 и N 9 к настоящейгосударственной программе, отдельно по каждому источнику ресурсного обеспеченияпо формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования государственной программы(подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализациюгосударственной программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат нареализацию государственной программы (подпрограммы).

-оценки степени исполнения плана по реализации государственной программы путемсравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализациигосударственной программы с запланированными сроками, а также сравненияфактически полученных результатов с ожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям реализации государственнойпрограммы для представления информации в Правительство Магаданской области, а также для размещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационнойсети "Интернет".

Оценкаэффективности выполнения государственной программы проводится для обеспеченияоперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решениязадач государственной программы. Результаты оценки эффективности используютсядля корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий государственнойпрограммы и плана ее реализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения государственной программы носитобобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итоговогосостояния, то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяетпроводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации государственнойпрограммы, по каждому показателю реализации Программы (подпрограммы)устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализациягосударственной программы характеризуется высоким уровнем эффективности,удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнемэффективности.

Привысоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации государственной программы проводится МинздравомМагаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Государственнаяпрограмма считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 95% и более целевых показателей государственной программы и ееподпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесениягосударственной программы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Государственнаяпрограмма считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности вследующих случаях:

-значения 80% и более показателей государственной программы и ее подпрограммвходят в установленный интервал значений для отнесения государственнойпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация государственной программы не отвечает указанным критериям, уровеньэффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

 

8. Характеристика и краткое описаниекаждой подпрограммы

 

Подпрограмма 1

"Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи" на 2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 1

"Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи" на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Задачи Подпрограммы	создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной, алкогольной продукцией, защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга); снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Программы	-
Участники Подпрограммы	министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год.
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 1 020 637,1 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 99 668,6 тыс. рублей; на 2015 год - 97 876,1 тыс. рублей; на 2016 год - 99 734,4 тыс. рублей; на 2017 год - 165 417,6 тыс. рублей; на 2018 год - 175 100,5 тыс. рублей; на 2019 год - 185 708,2 тыс. рублей; на 2020 год - 197 131,7 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 64 301,5 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 872 277,6 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке - 84 058,0 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи -стационарзамещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

Напротяжении последних лет на территории Магаданской области продолжаетсохраняться достаточно сложная демографическая ситуация.

Сказываетсявлияние специфических северных факторов - экстремальные природно-климатическиеусловия, низкий уровень плотности населения и транспортной доступности.

Главнойтенденцией демографических процессов является сокращение численности населения.По данным Росстата, на 1 января 2014 года на территории Магаданской областипроживает 150,3 тыс. человек. По сравнению с началом 2005 годомчисленность населения сократилась на 21,5 тыс. человек, или на 11,2%.Данное сокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном втрудоспособном возрасте) в центральные районы страны. Целями демографическойполитики Магаданской области являются стабилизация численности населения,создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличениеожидаемой продолжительности жизни. Достижение целей демографической политикиМагаданской области зависит от успешного решения ряда задачсоциально-экономического развития, включая обеспечение стабильногоэкономического роста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедностии уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческогокапитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение,образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкогорынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе.Осуществление реализации демографической политики на территории Магаданскойобласти, реализация мероприятий приоритетного национального проекта"Здоровье", федеральных и областных целевых программ в областиздравоохранения, в том числе Программы модернизации здравоохранения Магаданскойобласти на 2011 - 2013 годы, более рациональное использованиевсех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов отразилось на медико-демографическихпоказателях, подавляющее большинство которых изменились в сторону улучшения.Отмечается улучшение по показателям естественного движения населения. Так,естественная убыль населения в расчете на 1000 человек населения уменьшилась с-2,6 в 2005 году до естественного прироста 0,6 на 1000 в 2013 году (по России в2012 году -0,02 промилле). В 2013 году улучшился показатель рождаемости врасчете на 1000 человек населения с 11,0 в 2005 году до 12,5 промилле. Однакоон остается ниже показателей в среднем по Российской Федерации (13,3).Показатель общей смертности на 1000 человек населения в 2013 году составил 11,9промилле (13,6 в 2005 г.), т.е. снизился на 12,5% с 2005 года и меньшесреднероссийского показателя на 0,6 процентного пункта. Основной причинойсмертности в 2013 году являются болезни органов кровообращения - 46,4%, навтором месте новообразования - 17,7%, на третьем месте внешние причины - 13,8%.По вышеперечисленным трем классам заболеваний в Магаданской области в 2012 годупотери населения составили 77,9%, в том числе в трудоспособном возрасте -72,0%, что в целом отражает общую тенденцию по Российской Федерации. Корни этихзаболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения,распространении вредных привычек, складывающихся новых нерациональных традицияхпитания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активностинаселения. До настоящего времени не утверждены порядки оказания медицинскойпомощи больным в кризисных состояниях.

Сучетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем,которые возникают в обществе, в семье, в коллективе, Программой модернизацииздравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы былипредусмотрены и осуществлены мероприятия по организации антикризисных и антисуицидальныхкабинетов в виде укрепления и повышения статуса существующих "телефоновдоверия", кабинетов социально-психологической поддержки и психологическихкабинетов. В четырех учреждениях, в которых проводится работа по данномунаправлению, имеется 24 штатные должности психологов, которые помогают тем,кому самостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами. Состояниездоровья и уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемойпродолжительности жизни населения области.

В2013 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской областисоставила 66,5 года, в целом по Российской Федерации - 69,83 лет. Анализсвидетельствует, что в настоящее время взрослое население области несетповышенные риски смертности, что и определяет отставание территории попродолжительности жизни населения на общероссийском фоне.

Основнымифакторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населенияМагаданской области, равно и населения России, являются: повышенноеартериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровеньхолестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиесянегативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют онеобходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитаниюу граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированиюпотребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданскойобласти налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управления образования,здравоохранения, физической культурой и спорта, внутренних дел, медицинскихорганизаций и учреждений общего и профессионального образования, комиссий поделам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всех печатныхсредствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК"Магадан", ОАО "ТВ Колыма-Плюс", филиалах телекомпании врайонах Магаданской области и муниципальном телеканале "МТК-Видео"предусмотрены выпуски тематических статей, репортажей, сюжетов и передач,освещающих вопросы по формированию здорового образа жизни, включаяпопуляризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программы,профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака. Напортале Правительства Магаданской области размещается информация поформированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здоровогопитания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма инаркомании, противодействию потреблению табака. Таким образом, будут смещатьсяприоритеты от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья.Основной стратегией профилактики в регионе будет непрерывнаяинформационно-коммуникационная кампания и обеспечение условий для формированияздорового образа жизни.

В2013 году в Магаданской области было зарегистрировано 37479 случаевинфекционных и паразитарных болезней (2011 и 2012 годы - 40554 и 41519 случаевсоответственно).

Показательзаболеваемости составил 24599,3 случая на 100 тысяч населения, был самым низкимза последние 3 года, в том числе на 9,1% ниже, чем в 2012 году и на 12,7% нижесредне-многолетнего уровня. Эпидемическая ситуация по итогам 2013 годарасценивалась, как благополучная.

Врезультате проведения комплекса профилактических и противоэпидемическихмероприятий, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сферездравоохранения, в 2013 году отмечено снижение уровня заболеваемости посравнению с 2012 годом по 21 нозологической форме инфекционной и паразитарнойпатологии.

В2013 году продолжалось снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами,темп снижения составил 40,0%, при этом показатель заболеваемости гепатитом Аснизился на 33,2% (1,3 на 100 тысяч населения) и оставался ниже аналогичного поРоссийской Федерации (5,78) и ДФО (2,79). Заболеваемость острыми кишечнымиинфекциями установленной этиологии снизилась на 31,2%, дизентерией -на 21,8%,хроническими вирусными гепатитами - на 18,0%.

Вструктуре инфекционной и паразитарной заболеваемости по-прежнему лидирующееместо принадлежит острым инфекциям верхних дыхательных путей множественной инеуточненной локализации (включая грипп), удельный вес которых составил в 2013году 87,3% (2012 год - 86,4%, 2011 - 87,2%).

Всвязи с этим заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ),в том числе гриппом и в прошлом году оставалась одной из самых актуальныхмедицинских и социальных проблем.

Вобласти осуществляются мероприятия по предотвращению негативных последствийзаболеваний ОРВИ и гриппом, принимаются меры по неспецифической профилактикеОРВИ и гриппа, иммунизации населения против гриппа с максимальным охватомконтингентов высокого риска инфицирования и осложнений после перенесенногозаболевания, по результатам еженедельного, а в период эпидемического подъемаежедневного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в случаях ростазаболеваемости оперативно принимаются меры по ограничению дальнейшегораспространения этих инфекций в соответствии с "Комплексным планоммероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом,в том числе на период эпидемии (пандемии)", утвержденным ГубернаторомМагаданской области.

Этимероприятия позволяют в целом минимизировать последствия распространения ОРВИ игриппа среди населения области.

Натерритории области и в 2013 году сохраняется эпидемиологическое неблагополучиев отношении заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами С, котораяв последние годы косвенно отражает ухудшение наркоситуации на территорииобласти.

Несмотряна некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С (ОВГС),показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тысяч населения остается более, чем в1,5 раза выше аналогичных по РФ (1,47) и ДФО (1,69) в 2,6 и 3,0 разасоответственно.

Показательзаболеваемости хроническим вирусным гепатитом в минувшем году составил 52,51 на100 тысяч населения (2012 год - 67,8, 2011 год - 52,23), превысилсреднероссийский уровень на 33,8%, средний по ДФО - на 11,21%.

Всегов 2013 году было зарегистрировано 80 случаев (в 2012 г. - 104,2011 г. - 82) на 7 из 9 административных территорий области.Заболеваемость ХВГС в 2013 г. среди детей не зарегистрирована.

Заболеваемостькишечными инфекциями в Магаданской области одной из основных проблеминфекционной патологии, показатель суммарной заболеваемости стабилизировался навысоких цифрах. При этом отмечено снижение заболеваемости дизентерией,гепатитом А, ОКИ установленной этиологии, в то время как растет заболеваемостьсальмонеллезом и ОКИ не установленной этиологии без тенденции к стабилизации.

Показательсуммарной заболеваемости кишечными инфекциями в 2013 году оставался практическина уровне предыдущего года и составил 764,6 случая на 100 тыс. населения(2012 г. - 776,4), но на 4,4% был ниже среднего многолетнего значения(800,0).

Напряженнойостается эпидситуация по сальмонеллезу. В 2013 году уровень заболеваемостисальмонеллезом вырос на 20,6% и составил 94,51 на 100 тыс. населения (2012год - 74,97). В последние три годы показатель превышал среднероссийский в 1,3 -2,8 раза (в 2013 году в 2,8 раза), и в 2013 году оставался выше показателя ДФО(50,9) в 1,8 раз.

В2013 году на территории Магаданской области значительно осложнилась ситуация позаболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ). В прошлом году былозарегистрировано 56 случаев заболеваний ЭВИ. Интенсивный показатель составил36,76 на 100 тысяч населения, что в 3 раза выше значения предыдущего года(11,73) и показателя по

РоссийскойФедерации (11,26). Вместе с тем, областной показатель заболеваемости былпрактически на уровне Дальневосточного федерального округа (36,01).

Заболеваемостьэнтеровирусными менингитами также соответствовала аналогичной поДальневосточному федеральному округу, показатель составил 5,91 на 100 тысячнаселения (9 случаев), незначительно превысил средний по Российской Федерации.

В2013 году показатель заболеваемости гельминтозами и кишечными протозоозамиснизился на 15,8% по сравнению с предыдущим годом (425,0) и составил - 357,7 на100 тыс. населения, количество пострадавших составило 545 человека, в 2011году - 652. Удельный вес детей до 17 лет в структуре всех заболевших в 2013году составил 78% (2011 - 91,4%).

Вструктуре паразитарных заболеваний самым распространенным паразитозом, попрежнему, остается лямблиоз (протозооз), доля которого в структуре паразитарнойзаболеваемости в 2013 году составила 62,4%.

Второеместо занимает энтеробиоз, на его долю приходится - 23,5%.

Крайненеблагоприятно складывается эпидемиологическая ситуация по распространениюВИЧ-инфекции на территории области. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ,зарегистрированных в Магаданской области до 31 декабря 2013 г. составило301 человек. Кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в2013 году увеличилось на 45,4%.

В2013 году зарегистрировано 94 случая ВИЧ-инфекции у граждан РоссийскойФедерации (в 2012 году - 49), в том числе среди жителей Магаданской области -82 (в 2012 г. - 37).

Натерритории области сохраняется рост заболеваемости ВИЧ инфекцией. Так, если в2010 году показатель заболеваемости составлял 5,0 на 100 тыс. населения, в2011 году - 19,2 на 100 тыс. населения, в 2012 году составил 26,3 на100 тыс. населения, то в 2013 году данный показатель составил уже 65,2 на100 тыс. населения, превысив среднефедеративный показатель (54,3 на100 тыс. населения) на 20%.

Такимобразом, в 2013 году заболеваемость ВИЧ - инфекцией выросла в 2,5 раза посравнению с предыдущим и в 13,04 раза по сравнению с 2010 годом.

В2013 году в Магаданской области прошли тестирование на ВИЧ 41993 человека приплане 33000 исследований. Кроме того, 6981 иностранных граждан (выявлено 15случаев ВИЧ-инфекции).

Вцелях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 годуразработана и внедряется трехуровневая система и схема маршрутизации пациентовдля лечения в медицинских организациях области в соответствии с Порядкамиоказания медицинской помощи в зависимости от профиля и тяжести заболевания(представлена на картах).

Первичнуюмедико-санитарную помощь в районах оказывают 17 ФАПов, 8 районных больниц, 6участковых больниц, 8 врачебных амбулаторий.

Государственнойпрограммой предусмотрена организация работы врачей общей практики в четырехамбулаториях в поселках Талон, Талая, Дукат, Мяунджа, при участковых больницахв п. Тауйск и п. Синегорье.

Вобластном центре первичную помощь оказывают: медико-санитарная часть"Авиамедицина", три поликлиники для взрослых, три поликлиники длядетского населения, одна женская консультация, две стоматологическиеполиклиники.

Первичнаяспециализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магаданаоказывается в централизованном эндокринологическом отделении при ПоликлиникеN 2, первичная специализированная травматологическая помощь - вцентрализованном травматологическом отделении Поликлиники N 1.

В2014 году в Поликлинике N 3 планируется централизовать всю первичнуюхирургическую помощь на базе Центра амбулаторно-поликлинической хирургии.

Вотдаленных поселках районов первичная специализированная помощь населениюобеспечивается работой выездных врачебных бригад и специалистов районныхбольниц.

Кромеэтого, первичная специализированная медицинская помощь оказывается на второмуровне - в межмуниципальных центрах, концентрирующих высококвалифицированныхспециалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что населенныепункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительномрасстоянии друг от друга с временем доезда от двух до пяти часов. С учетомэтого уже организованы:

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской ЦРБ дляжителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов;

-акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базеМагаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского,Тенькинского и Северо-Эвенского районов.

Врамках государственной программы планируется организация работымежмуниципальных центров экстренной хирургической и травматологической помощина базе Хасынской РБ для жителей Тенькинского, Хасынского, и Омсукчанскогорайонов, а в Ягоднинском районе на базе районной больницы для жителейСусуманского, Ягоднинского и Среднеканского районов, так как эти больницырасположены на федеральной трассе "Колыма".

Дляобеспечения доступности первичной специализированной помощи в г. Магаданепринято решение о строительстве хирургического корпуса детской соматическойбольницы. Настоящая государственная программа предусматривает мероприятия поукреплению материальной базы, дооснащению (в соответствии с Порядками)недостающим медицинским оборудованием и проведению капитальных ремонтов во всехучреждениях первичного звена. При этом, на первом этапе реализациигосударственной программы эти мероприятия предусмотрены в тех медицинскихорганизациях, которые не были охвачены программой модернизации. Запланированостроительство и ввод в эксплуатацию в 2016 году нового здания для участковойбольницы в п. Омчак Тенькинского района с 50% участием средств инвестора врамках государственно-частного партнерства.

Дляоказания лечебно-консультативной помощи, а так же проведения медицинских осмотровв рамках дополнительной диспансеризации работающего населения государственнойпрограммой предусмотрено укомплектование и организация работы выездныхврачебных бригад при Магаданской областной больнице и Детской больнице. Всостав бригады будут введены специалисты по 10 узким специальностям, в которыхимеется дефицит в отдаленных районах области. Для полноценной работы выездныхбригад приобретен оснащенный необходимым оборудованием мобильный комплекс и двафлюоромобиля.

Вотдаленные малонаселенные поселки регулярно по графику выезжают специалистырайонных больниц, оказывающие как первичную медико-санитарную, так испециализированную медицинскую помощь.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Целяминастоящей Подпрограммы являются: стабилизация и улучшение здоровья, увеличениепродолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системыформирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных инеинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

-создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества ипартнерства для реализации формирования здорового образа жизни;

-совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной,алкогольной продукцией, защиты не курящего населения от воздействия окружающеготабачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевыхпродуктов;

-снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний(курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания,включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности);

-создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни,направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровьюи создание мотивации ведения здорового образа жизни;

-развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций,ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки ивнедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний;

-повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывногообразования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизнии профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ);

-формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья,санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включаяформирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнемраспространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологическогомониторинга);

-снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактикакоторых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии сНациональным календарем профилактических прививок;

-сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний,профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения всоответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит,корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами Ви С;

-совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи. Проведениедиспансерных осмотров взрослого и детского населения.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приводятся в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение количествалиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики;увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развитиязаболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаряпрофилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса поВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В;предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровнераспространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизациейнаселения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори,краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижениезаболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизациясуществующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоковпациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых формоказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы,развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений,совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями иподразделениями скорой помощи. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 года. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Реализацияосновных мероприятий подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи" на 2014 - 2020 годы" обеспечивает развитиепервичной медико-санитарной помощи, а также создание системы формированияздорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционныхзаболеваний в целях стабилизации и улучшение здоровья, увеличенияпродолжительности жизни, снижения смертности населения.

Всостав настоящей подпрограммы входит шесть основных мероприятий:

-Основное мероприятие 1 "Развитие системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе удетей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потреблениятабака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе удетей";

-Основное мероприятие 2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику";

-Основное мероприятие 3 "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С";

-Основное мероприятие 4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в томчисле сельским жителям; развитию системы раннего выявления заболеваний,патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведениемедицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей";

-Основное мероприятие 5 "Совершенствование механизмов обеспечения населениялекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированнымипродуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях";

-Основное мероприятие 6 "Оказание первичной медико-санитарной помощизастрахованным гражданам за пределами Магаданской области".

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 11 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполненияПодпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализацииПодпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 1 020637,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014год - 99 668,6 тыс. рублей;

2015год - 97 876,1 тыс. рублей;

2016год - 99 734,4 тыс. рублей;

2017год - 165 417,6 тыс. рублей;

2018год - 175 100,5 тыс. рублей;

2019год - 185 708,2 тыс. рублей;

2020год - 197 131,7 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 872 277,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 80 825,3 тыс. рублей;

2015год - 78 698,4 тыс. рублей;

2016год - 79 365,9 тыс. рублей;

2017год - 144 331,7 тыс. рублей;

2018год - 153 060,9 тыс. рублей;

2019год - 162 739,1 тыс. рублей;

2020год - 173 256,3 тыс. рублей.

2.Из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданскойобласти 84 058,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 10 493,1 тыс. рублей;

2015год - 11 144,6 тыс. рублей;

2016год - 11 809,3 тыс. рублей;

2017год - 12 147,0 тыс. рублей;

2018год - 12 484,0 тыс. рублей;

2019год - 12 821,0 тыс. рублей;

2020год - 13 159,0 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 956335,6 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченных целевыхпоказателей Подпрограммы. В связи с чем, предполагается привлечениедополнительных средств федерального бюджета в период 2014 - 2020 гг.в объеме 64 301,5 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 8 350,2 тыс. рублей;

2015год - 8 033,1 тыс. рублей;

2016год - 8 559,2 тыс. рублей;

2017год - 8 938,9 тыс. рублей;

2018год - 9 555,6 тыс. рублей;

2019год - 10 148,1 тыс. рублей;

2020год - 10 716,4 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 12 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 13 к настоящейгосударственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящейгосударственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в Правительство Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 2

"Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинскойэвакуации" на 2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 2

"Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; повышение доступности паллиативной помощи
Задачи Подпрограммы	Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; повышение доступности пациентам высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: внедрение вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранении донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 30 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 3 475 860,7 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 866 449,6 тыс. рублей; на 2015 год - 261 450,7 тыс. рублей; на 2016 год - 264 605,8 тыс. рублей; на 2017 год - 1 234 905,4 тыс. рублей; на 2018 год - 270 938,9 тыс. рублей; на 2019 год - 283 311,1 тыс. рублей; на 2020 год - 294 199,2 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 542 285,8 тыс. рублей, (с 2014 по 2016 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 2 762 632,9 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке - 170 942,0 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

 

1. Характеристика ткущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

Специализированнаямедицинская помощь на втором уровне преимущественно в экстренной и неотложнойформе, осуществляется в межтерриториальных центрах, концентрирующихвысококвалифицированных специалистов и современное оборудование.

Организациямежмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что тенаселенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся назначительном расстоянии друг от друга со временем доезда от одного часа допяти. С учетом этого уже организованы: акушерско-гинекологическиймежмуниципальный центр на базе Ягоднинской районной больницы для жителейЯгоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов с радиусом доезда более200 км; акушерско-гинекологический межмуниципальный центр вг. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского,Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов с радиусомдоезда от 100 до 500 км. В 2013 году при Ягоднинской и Хасынской районныхбольницах будут организованы межмуниципальные центры экстренной хирургической итравматологической помощи, так как эти больницы расположены на федеральнойтрассе "Колыма".

Натретьем уровне специализированную медицинскую помощь обеспечивают:

Магаданскаяобластная больница - многопрофильное специализированное учреждение области скоечным фондом 520 коек, выполняющая одновременно функции областной, городскойи больницы скорой медицинской помощи;

- 6специализированных диспансеров по профилям - онкология, психоневрология,наркология, фтизиатрия, дерматология и венерология;

-Детская больница, в структуру которой входят соматический и детский инфекционныйстационары;

-Магаданский родильный дом;

-Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и Инфекционнаябольница.

Государственноезадание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населениюМагаданской области по травматологии и ортопедии составляло в 2010 году 135человек, в 2011 году - 100 человек, в 2012 году - 74 человека, в 2013 году - 77человек. Медицинская помощь оказывается по коду 16.1(реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костейконечности и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружныхфиксирующих устройств, протезов позвонков и межпозвонковых дисков и коду 16.2(эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов. Всего запределами Магаданской области высокотехнологичную медицинскую помощь получили в2010 году - 576, в 2011 году - 699, в 2012 году - 729 человек;специализированную медицинскую помощь в клиниках центральных районов страны в2010 году получили 20, в 2011 году - 129, в 2012 году - 170 человек. Общеечисло направленных на лечение за пределы Магаданской области составило в 2010году - 883, в 2011 году - 991, в 2012 году - 1132 человека. В 2013 году дляоказания ВМП и специализированной помощи направлено 1104 человека. Ежегодныйрост направляемых для получения ВМП и специализированной медицинской помощиболее чем в 10% позволяет сделать данную помощь доступной практически всемкатегориям больных. Потребность в дальнейшем увеличении не прогнозируется.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Поостальным профилям при наличии показаний на ВМП, жители Магаданской областинаправляются в профильные лечебные учреждения федерального уровня т.к.экономически нецелесообразно создание на территории новых центров по оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи в связи с низкой численностью населенияи низкой потребностью по отдельным профилям высокотехнологичной медицинскойпомощи.

 

Структура коечного фонда

 

Вцелом, мощность стационарных учреждений в настоящее время составляет 1914 круглосуточныхкоек, 234 койки дневного пребывания пациентов и 11 коек ведомственногоподчинения госпиталя УВД.

Проведенныйанализ фактического выполнения объемов стационарной медицинской помощи покаждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения, соответствиясуществующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкам оказаниямедицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий позволилреализовать мероприятия по оптимизации коечного фонда, ликвидации дисбаланса почислу коек различного профиля.

Оптимизациякоечного фонда в 2008 - 2013 годах позволила сократить 377неэффективно работающих коек круглосуточного пребывания. За счетперепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коекна базе онкологического диспансера, увеличить в 2018 году койки патологииноворожденных на 15. Дальнейшее уменьшение коечного фонда приведет кограничению доступности населению стационарной медицинской помощи.

Дляповышения эффективности использования ресурсной базы здравоохранения Магаданскойобласти применяются стационарзамещающие виды медицинской помощи: 234 койкистационара дневного пребывания при больничных учреждениях, а также 107пациенто-мест дневного стационара и 59 пациенто-мест стационара на дому вамбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического, неврологического,педиатрического, гинекологического и других профилей. От общего количествакруглосуточных коек стационарзамещающие виды медицинской помощи составляют21,0%. Планируется до 2018 года увеличить объемы медицинской помощи,оказываемой в дневных стационарах при поликлиниках с 48 827 пациенто-дней до 73240 пациенто-дней, а также в стационарах на дому с 23 503 пациенто-дней до 35255 пациенто-дней. В 19 амбулаторных учреждениях будут открыты стационарыодного дня на 35 коек.

Приэтом сохранится превышение расчетных нормативов медицинской помощи встационарных условиях на 30,8% и в условиях дневного стационара на 43,1%.

ВМагаданской области фактический объем медицинской помощи круглосуточного идневного стационара превышают рекомендованные нормативы, несмотря на ежегодноесокращение коек круглосуточного стационара. Только за период с 2010 по 2013 годсокращено и частично переведено в дневной стационар 213 коек. В расчете на 1-гожителя количество койко-дней неуклонно снижается:

 

	Стационарная медицинская помощь (кол-во койко-дней)	Дневные стационары (кол-во пациенто-дней)
2010 год - отчет (численность жителей 163,0 тыс. чел.)
объемные показатели	687 693	137 810
в расчете на 1-го жителя (факт)	4,2190	0,8455
2011 год - отчет (численность жителей 160,2 тыс. чел.)
объемные показатели	645 003	132 877
в расчете на 1-го жителя (факт)	4,0262	0,8294
2012 год - отчет (численность жителей 156,49 тыс. чел.)
объемные показатели	620 281	139 849
в расчете на 1-го жителя (факт)	3,9637	0,8937
2013 год - план (численность жителей 152,3 тыс. чел.)
объемные показатели	591 527	140 094
в расчете на 1-го жителя (план)	3,8840	0,9199
Норматив 2013 года
объемные показатели	316 900	103 808
в расчете на 1-го жителя (норматив)	2,8076	0,6816

 

Общееколичество койко-дней сокращено на 2013 год по сравнению с 2010 годом на 11,8%,но в связи с сокращением численности населения, показатель количествакойко-дней на 1-го жителя сократился на 5,5%. Объем дорогостоящей стационарной медицинскойпомощи каждый год сокращается, так по сравнению с 2012 годом, плановое заданиена 2013 год определено на 4,6% меньше 2012 года, но продолжает оставаться вышенормативной.

Врамках мероприятий сбалансированности по видам медицинской помощи предусмотренаследующая реструктуризация и оптимизация коечного фонда:

 

Период	Сокращение коек круглосуточного пребывания больных				Из числа сокращенных коек - переведено в дневной стационар
	Кол-во коек	Кол-во койко-дней	Уточненное кол-во койко-дней	% ежегодного снижения
2014 год	41	12 335	579 192	2,1%	24
2015 год	15	4311	587 216	0,7%	5
2016 год	23	6 830	584 697	1,2%	8
2017 год	19	5 632	585 895	1,0%	8
2018 год	17	8 979	582 548	1,5%	6
Итого:	115	38 087	553 440	6,4%	51

 

Засчет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативныхкоек на базе онкологического диспансера (в том числе за счет сокращения 10круглосуточных коек), увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на15. Норматив на 1-го жителя (при сохранении численности населения на уровнетекущего года) уже составит 3,6339 койко-дней. По сравнению с рекомендуемыминормативами, стационарная медицинская помощь в среднем к 2019 году будетпревышать норматив 2013 года на 29,4%.

Дальнейшеесокращение коечного фонда круглосуточного пребывания больных может привести крезкому снижению доступности медицинской помощи для населения. В силурегиональных особенностей региона, часть пациентов, имеющих показания дляамбулаторного лечения, направляются на стационарное лечение - это в основномжители районов, получающие лечение в специализированных учреждениях городаМагадана, котором практически негде жить на время лечения. А так же жителипоселков, направленные на лечение в центральные районные больницы - которыетакже получают стационарную медицинскую помощь, хотя в отдельных случаях моглибы лечиться амбулаторно или на стационарно-замещающих койках (дневнойстационар), но им так же негде жить.

Крометого, в центральных районных больницах области, несмотря на низкую численностьнаселения, необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарноймедицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже безразделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.),гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности,инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализацииварьирует от одной до восьми коек. А численность населения в районах областисоставляет от 2,4 тысяч человек в Северо-Эвенском национальном районе (который неимеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом) до 10,2 тысяччеловек в Ольском районе. Разумеется, при численности жителей 2,4 тысяч человекположена только одна врачебная амбулатория - но тогда полностью будетотсутствовать доступность стационарной медицинской помощи.

Всвязи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощипереводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный методлечения в части затрат) число пациенто-дней на 1-го жителя выросло на 8,8% посравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количество пациенто-днейувеличилось только на 1,6%. Дальнейшее сокращение объемов дневного стационаране планируется, так как она востребована населением и активно используется влечении больных.

Значительноезавышение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Какуже отмечалось выше, низкая численность населения, территориальнаяразбросанность населенных пунктов, сложная транспортная доступность -сформировала своеобразную сеть медицинских учреждений;

Напримере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,4 тысяч человек,из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах,оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом вданный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можнодобраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действуеттолько в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, наданное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количествомврачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечениядоступности медицинской помощи жителям данного муниципального района, здесьсохранена районная больница, одна участковая больница - коечная мощностьстационарной медицинской помощи составляет 35 коек круглосуточного пребываниябольных по профилю: педиатрические, терапевтические, хирургические,гинекологические, родильные, инфекционные, наркологические и фтизиатрические койкис количеством от 2-х до 6 коек по отдельным профилям. Функционирует 4фельдшерско-акушерских пункта. Для оказания постоянной медицинской помощиорганизованы круглосуточные дежурства врачебного и среднего медицинскогоперсонала хирургического и акушерско-гинекологического профиля. При этомреальная нагрузка на медицинский персонал отсутствует, так как медицинскаяслужба находится в режиме "ожидания больного", т.е. обеспечиваетдоступность медицинской помощи населению в любое время суток. Штатная численностьперсонала значительно превышает рекомендованные нормативы: так напримеркруглосуточный пост медицинских сестер хирургического профиля долженобслуживать не менее 20 коек, а в данном районе их только 5 коек, но дежурствосреднего мед. персонала должно быть круглосуточным. Объединение несколькихпрофилей не всегда допустимо в силу соблюдения определенных условийсанэпидрежима. Имеется отделение скорой медицинской помощи, в штате которойкруглосуточный пост выездного персонала, пост по приему и передаче вызовов,круглосуточный пост водителей. В соответствии с этим, финансовые затраты наединицу медицинской помощи в полтора-два раза превышают норматив.

Несколькониже финансовые затраты на единицу объема медицинской в других районах области,но перечисленные выше особенности, в том числе содержание"сверхлимитной" численности медицинского персонала, характерны и дляних. Кроме того, на стоимость медицинской помощи влияют и чисто экономическиефакторы: трудность доставки приводит к значительному удорожанию стоимостимедикаментов, продуктов питания, медицинского инструментария, оборудования ипрочего товара, удорожанию работ и услуг (в том числе по обслуживаниюмедицинского оборудования, коммунальных услуг).

Совершенствованиюоказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализацияпредусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы инастоящей государственной программы мероприятий по строительству иреконструкции объектов здравоохранения, что позволит создать условия оказаниямедицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденных порядков поприоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:

-реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера состроительством радиологического корпуса на 20 коек;

-строительство участковой больницы на 5 коек в поселке Омчак;

-реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделениена 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;

-реконструкция Магаданского областного санатория "Талая";

-строительство детской поликлиники детской больницы;

-строительство комплекса зданий инфекционного отделения детской больницы;

-строительство хирургического корпуса соматического стационара детской больницы;

-реконструкция здания по ул. Новая, 10 под размещение Центра СПИД;

-строительство морфологического корпуса Бюро судебно-медицинской экспертизы;

-открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом инаркоманией с целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарногоподхода, обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологическихзаболеваниях.

 

Специализированнаяфтизиатрическая медицинская помощь

 

Противотуберкулезнаяслужба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезнымидиспансерами: в г. Магадане на 85 коек и в п. Дебин Ягоднинскогорайона на 145 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской районнойбольнице на 5 коек, двумя детскими противотуберкулезными санаториями: на 50мест в Хасынском районе и на 80 мест в г. Магадане.

Противотуберкулезныекабинеты в составе районных больниц работают во всех 8-ми районах области.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, врачи общей практики, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинскойпомощи выявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направлениепациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинскимперсоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуациизаболеваемости туберкулезом;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере иПротивотуберкулезном диспансере N 2 п. Дебин (Ягоднинский район), атакже в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы. На этой жебазе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Дляреабилитации детей широко применяется база двух областных детскихпротивотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложноймедицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере иПротивотуберкулезном диспансере N 2 п. Дебин (Ягоднинский район), атакже в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы.

Этапвысокотехнологичной помощи: При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные медицинские организациифтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и сполученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезныекабинеты районных больниц.

Материально-техническоесостояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. Впротивотуберкулезных учреждениях области проводятся текущие и капитальныеремонты.

Врезультате реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" ипрограммы модернизации здравоохранения достигнуты определенные успехи: охватвакцинацией новорожденных в течение 10 лет не ниже 98 процентов,ревакцинация в декретированных возрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77%соответственно. Выполнение плана профилактического осмотра на туберкулезвыполнен в 2012 г на 94,7%. Обследовано флюорографическим методом 94,5% отзапланированных жителей старше 15 лет. Охват детей методомтуберкулинодиагностики составил 94,2%. Ежегодно выявляется при профилактическихосмотрах около 70% заболевших туберкулезом.

Вместес тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняетсянапряженной. В течении трех лет отмечается снижение основных показателейзаболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показательзаболеваемости туберкулезом установился на уровне среднефедеративного 69,4 на100 тыс. населения и снизился на 5% по сравнению с прошлым годом.Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей несколько увеличилась на 1,5%(61,4 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза (8,5 на100 тыс. населения) в два раза ниже показателя по Российской Федерации. Вобласти сохраняется высокая детская заболеваемость туберкулезом. Несмотря на снижениепоказателя на 25% от прошлого года, ее показатель (40,8 на 100 тыс.населения) превышает среднероссийский в 2 раза. Отмечается накопление вконтингенте бациллярных больных бацилловыделителей с множественнойлекарственной устойчивостью до 45% в 2013 г. Уменьшилось число случаевпервичной инвалидизации, вырос процент клинического излечения активноготуберкулеза.

Материально-техническаябаза действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотренымероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинскимоборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений всоответствие требований санитарных правил.

 

"АНТИ-ВИЧ/СПИД" ипрофилактика гепатитов

 

Раннеевыявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и Сс последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечиваетсвоевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность иинвалидизацию, повышает качество и продолжительность их жизни. В Магаданскойобласти за последние 3 года отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Такпоказатель заболеваемости в 2010 году составлял 5,0 на 100 тыс. населения,в 2011 году - 19,2 на 100 тыс. населения. К концу 2013 года заболеваемостьвыросла до 65,2 на 100 тыс. населения, превысив среднефедеративныйпоказатель (54,3 на 100 тысяч) на 20,1%. По состоянию на 01.01.2014 доля лиц,живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция составила 0,13% от всегонаселения Магаданской области.

Сохраняетсяэпидемиологическое неблагополучие в отношении заболеваемости вирусным гепатитомС. Несмотря не некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С,показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тыс. населения остается более, чемв 1,5 раза выше, чем по РФ (1,47) и ДВФО (1,69).

Показательзаболеваемости хроническим вирусным гепатитом в 2013 году составил 52,5 на100 тыс. населения, превысил среднероссийский уровень на 33,8%, средний поДВФО на 11,2%.

 

Специализированнаянаркологическая медицинская помощь

 

Наркологическаяслужба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером,наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

Вструктуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделениена 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек и дневноеотделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантнымповедением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек, кабинетанонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическоеотделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотическогоопьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинетфункциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинетпсихологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи,рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики

Вовсех районах, на базах районных больниц, имеются наркологические кабинеты,кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактическойпомощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах (Омсукчанский,Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуто 26наркологических коек. Всего по области имеется 96 коек круглосуточногопребывания и дневное отделение медико-психологической помощи длянесовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и ихродителям на 15 коек.

Этапобщелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляютнаправление пациентов в специализированное звено для оказания плановой иэкстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведения психологическоготестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средниммедицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетахрайонов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводитсяамбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологическойситуации;

второй- стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологическогодиспансера и наркологических койках районных больниц. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и(или) неотложной медицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощиНаркологического диспансера и наркологических койках районных больниц.

Совершенствованиемедицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено наразвитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать натерритории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этаплечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общегопотока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый,мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитациидля лиц больных наркологическими заболеваниями, позволяющий восстановить ихсоциальный и общественный статус, улучшить качество и увеличитьпродолжительность их жизни; снизить уровень заболеваемости наркологическимирасстройствами населения Магаданской области, приблизить показателирезультативности от внедрения программы реабилитации к общероссийским цифрам.Кроме того, это позволит создать условия, способствующие устойчивомусоциально-экономическому развитию, сформировать приоритеты здорового образажизни у населения

Магаданскойобласти.

Врезультате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателейсмертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивнымивеществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении спереводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращениепериода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностическихобследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний;повышение качества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитиевысокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ееоказания.

 

Специализированнаяпсихиатрическая медицинская помощь

 

Психиатрическаяслужба области представлена Психоневрологическим диспансером, психиатрическимикойками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.

Психоневрологическийдиспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощивзрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает 126психиатрических коек для взрослых, 24 койки для детей, 30 коек принудительноголечения и 5 коек для судебно-психиатрической экспертизы.

Психоневрологическийдиспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется:амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами ипограничными состояниями; принудительное лечение социально-опасных больных,совершивших общественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми инаправленными на принудительное лечение; стационарная и амбулаторнаясудебно-психиатрическая экспертиза; трудовая экспертиза; социальнаяреабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.

Вдвух крупных отдаленных районах области в структуре районных больниц имеютсяпсихиатрические койки - в Сусуманском районе 7 коек, в Ягоднинском районе 10коек.

Психиатрическиекабинеты в составе районных больниц работают во всех районах области.

Этапобщелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной психиатрической помощи.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинскимперсоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках районных больниц двух районов. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.

Этапнеотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает дваэтапа:

первый- догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и(или) неотложной медицинской помощи;

второй- стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере ипсихиатрических койках районных больниц двух районов.

 

Специализированная онкологическаямедицинская помощь

 

Онкологическаяслужба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическимикабинетами.

Всоставе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 40 коек,радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек,дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера имеется областноймаммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В другихмедицинских организациях области специализированных онкологических коек нет.

Онкологическиекабинеты работают в г. Магадане на базе Поликлиники N 3, а также в 6районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынскоми Ягоднинском.

Вобщей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровыхкабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов,13 маммографических кабинетов во всех районах области и в г. Магадане.

Всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями во всех медицинских организациях области организован первичныйприем пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этапобщелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты,педиатры, врачи общей врачебной практики, фельдшера ФАПов, врачи скороймедицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной помощи.

Этапспециализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа:

первый- догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинскимперсоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и вамбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторноелечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй- стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базеосуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этапвысокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичнойпомощи больные направляются в федеральные медицинские организациионкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученнымирекомендациями направляются для наблюдения в Онкологический диспансер,онкологический кабинет Поликлиники N 3, либо в онкологические кабинетырайонных больниц.

Злокачественныеновообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины издоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечаетсянеуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние10 лет заболеваемость выросла на 40%. В 2000 году в Магаданской областизаболеваемость ЗНО составляла 215,4 на 100 000 населения, а в 2013 году - 377,4на 100 000 населения. Смертность от злокачественных новообразований за 10 летувеличилась на 7% - 193,7 на 100 000 населения в 2004 году и 207,3 на 100 000населения - в 2013 году. В 2007 году на учете состояло 1974 пациента сустановленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2013 году - 2212человек. Активная выявляемость ЗНО при профилактических осмотрах возросла с2,5% в 2003 году до 14,3% в 2013 году. Запущенность злокачественныминовообразованиями в Магаданской области в течение ряда лет находилась навысоком уровне (37-40%). С 2008 года началось снижение показателя и в 2013 годуон составил 27,2%. Сегодня любое радиологическое отделение - это сложнейшийкомпьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинского назначения,включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтические аппараты новогопоколения, компьютерные томографы, компьютерные системы трехмерногодозиметрического планирования, использующие данные компьютерного томографа,системы многолепестковой коллимации, модуляции интенсивного облучения, системыиммоблизации, брахиотерапию, радионуклидную терапию, лазерную терапию,гипертермию, магнитотерапию, систему компьютерного сопровождения и т.д.Установка нового оборудования потребует строительства дополнительного защитногоканьона для линейного ускорителя и специального помещения для компьютерноготомографа, а также дополнительных помещений для вспомогательного оборудования.Для реализации данного направления в настоящее время ведется строительствонового радиологического корпуса, реконструкция старого здания и оснащениеонкологического диспансера новым медицинским оборудованием. Повышение качестваи доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере требуетповышение укомплектованности врачами - на сегодня она составляет 48%.

 

Служба скорой медицинской помощи

 

Сетьучреждений по оказанию скорой медицинской помощи в Магаданской областипокрывает все районы и охватывает все населенные пункты, включая самыеотдаленные. Служба скорой медицинской помощи представлена Станцией скороймедицинской помощи в г. Магадане и 15 отделениями скорой медицинскойпомощи в районах области. Обеспеченность врачебными бригадами на одну тысячу человекнаселения составляет по области 0,04; обеспеченность фельдшерскими бригадами на1 тыс. человек населения - составляет 0,18. Остро стоит кадровый вопрос вотношении врачей скорой медицинской помощи. Общее число вызовов ежегодноуменьшается на 9-10% и составило в 2013 году 50 495, что меньше на 7,6% посравнению с предыдущим годом (54 619), но по-прежнему выше нормативныхпоказателей. Так, число вызовов на одну тысячу жителей в 2013 г. составило333,5 при нормативе Российской Федерации по Магаданской области - 318,0вызовов. Значительно снизилось количество вызовов по неотложной помощи вструктуре вызовов скорой медицинской помощи - на 32,0% в результате открытияпунктов неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Имеетсятенденция к уменьшению числа вызовов скорой помощи в тех районах, где надолжном уровне поставлена работа амбулаторно-поликлинической службы иорганизована работа отделений (кабинетов) неотложной помощи. Среднее времядоезда бригады скорой помощи к больному составляет по области 16 минут, погороду Магадану 17,5 минут (при норме 20 минут). До 20 минут обслуживается 80%вызовов, от 20 до 40 минут - 13%, до часа - 4%, свыше часа - 3% вызовов.По-прежнему остается высокой обращаемость населения за оказанием скорой медицинскойпомощи по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - вызовы кардиологическогопрофиля составляют 18,5% от всех вызовов. Наибольшее количество пострадавших,которым оказывалась помощь при ДТП, было в состоянии средней степени тяжести(2013 г. - 52%). В 98,4% случаев выезд был осуществлен через 5 минут (всреднем через 3 мин.). Доезд до места ДТП в среднем составил 19 минут(около 18% - это ДТП на федеральной трассе). В 24,8% травмы получены всостоянии алкогольного опьянения. В 11% случаев медицинская помощь оказываетсяпациентам, находящимся в алкогольном опьянении. В структуре скорой медицинскойпомощи г. Магадана 8 врачебных бригад, из которых 2 специализированныебригады (психиатрическо-наркологическая и педиатрическая). Имеется фельдшерскаябригада по перевозке инфекционных больных. Для поддержания доступности скоройпомощи в отделениях скорой медицинской помощи в районных больницах работаютфельдшерские бригады в круглосуточном режиме. Фактором, препятствующимоперативности оказания скорой медицинской помощи, является слабо развитая сетьи плохое состояние автомобильных дорог области, значительная удаленностьнекоторых поселков от районных центров. Это существенно препятствует сокращениювремени доезда бригады к больному. Оснащенность автомобилями "скоройпомощи" на высоком уровне - 54 единицы (с учетом ургентных транспортировоки суровых условий эксплуатации транспорта). В 2012 году после перехода всехподразделений скорой помощи в областную собственность, для медицинскихорганизаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, было закуплено за счетсредств областного бюджета 22 автомобиля класса "В", из них 9автомобилей - для Станции скорой медицинской помощи в г. Магадане, чтопозволило значительно обновить парк санитарного автотранспорта. Обеспечение автомобилейнеобходимым оборудованием, медицинским укладками и медикаментами в настоящеевремя соответствует установленным требованиям, принимаются меры к плановому егообновлению и замене.

НаСтанции скорой медицинской помощи в настоящее время работает в тестовом режименавигационная система ГЛОНАСС, проводится работа по внедрениюавтоматизированной системы управления (в первую очередь, оперативного отдела),а в дальнейшем - единой компьютеризированной диспетчерской службы скороймедицинской помощи региона.

Длясовершенствования работы службы скорой медицинской помощи предусмотренымероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от выполнениянесвойственных ей функций путем дальнейшей организации и развития кабинетовнеотложной помощи при районных больницах и амбулаторно-поликлиническихмедицинских организациях, а так же дооснащение и замена оборудования всоответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.

 

Совершенствование медицинскойпомощи пострадавшим при ДТП

 

Федеральнаяавтодорога М56 "Колыма" имеет протяженность 2032 км, из которых1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территорииМагаданской области. Ее особенностью является то, что асфальто-бетонноепокрытие имеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная частьдороги имеет грунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствамавтодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказаниемедицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет своиособенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточнымколичеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации,нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточноразвитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районныхбольниц друг от друга.

Основойслаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области являетсяобеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальнымисредствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующейих уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектованиеквалифицированными кадрами.

ВМагаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций,расположенных на федеральной автомобильной дороге "Колыма", нарегиональных автотрассах, а так же разработана схема маршрутизации иорганизации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Определены ответственныеза передачу информации о ДТП в дежурные службы взаимодействующих структур иМагаданского территориального центра медицины катастроф, о постояннойготовности бригад Станции скорой медицинской помощи и бригад отделений скороймедицинской помощи районных больниц к немедленному выезду на место ДТП в зонеответственности, а так же по укомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением,позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи в необходимом объеме.Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской областиотработаны планы взаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как приДТП на федеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильныхдорогах. Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постояннойготовности Территориального центра медицины катастроф, а так же скоординированыдействия службы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений обиспользовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населеннымипунктами с медицинскими организациями, располагающими возможностями дляоказания экстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зонответственности превышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданскаяобластная больница по оказанию специализированной помощи отвечает за 838километров, Станция скорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ -305 км, Ягоднинская РБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км,Омсукчанская РБ - 258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТПоказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости (большаяотдаленность до ближайшей районной больницы, показания для срочной госпитализациив Магаданскую областную больницу), экстренная медицинская помощь оказывается сиспользованием санитарной авиации специалистами Магаданского территориальногоцентра медицины катастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегоднонаправляет во все медицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексынаглядных пособий и плакатов для проведения занятий с соответствующимислужбами. В настоящее время служба скорой помощи и Территориальный центрмедицины катастроф оснащен необходимым автотранспортом и оборудованием дляоказания экстренной медицинской помощи.

Оказаниемедицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первымуровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказанияспециализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинскиеорганизации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента"на себя" вызывается бригада специалистов. На третий уровень - втравматологическое отделение Магаданской областной больницы госпитализируются большеечисло пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной стационарнойпомощи. Смертность в результате транспортных происшествий всех видов вМагаданской области за 2013 год снизилась на 16,2% с 25,9 (40 чел.) в2012 г. до 21,7 (33 чел.) в 2013 г.

 

Служба крови Магаданской области

 

ВМагаданской области в последние годы проведено техническое переоснащениепроизводства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование,сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области среднийпоказатель количества доноров на 1000 населения на 2013 г. составил 16,8(по Российской Федерации - 11,8). Число кроводач на 1000 населения - 25,6 (поРоссийской Федерации - 15,6). Число плазмодач на 1000 населения - 4,8 (поРоссийской Федерации - 6,7).Общее число донаций на 1000 населения - 30,4 (поРоссийской Федерации - 22,3).Первичных доноров на 1000 населения - 7,0 (поРоссийской Федерации - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку встационаре составляет 1,3 л консервированной донорской крови (по РоссийскойФедерации - 1,7 л). В настоящее время активизирована работа по привлечениюжителей области к безвозмездному донорству. Одновременно с агитационной работойчерез средства массовой информации, проводятся акции по заготовке крови ввыездных условиях на предприятиях, в организациях и учреждениях города иобласти. В результате проведенной работы удалось сохранить количество доноров икроводач на уровне аналогичного периода 2012 года. Однако это показывает, чтобез планомерного проведения пропаганды донорства, активной агитации черезсредств массовой информации, сохранить достаточное количество доноров дляобеспечения компонентами крови медицинских организаций области невозможно.Одной из проблем донорства остается недостаточное число активных доноров ивысокий процент отведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний,а так же временных ограничений для донорства. Безопасность гемотрансфузиисостоит из ряда мер, включающих организацию первичной лабораторной диагностикис внедрением метода генной идентификации вирусоносительства у доноров(ПЦР-диагностика), системы инактивации вирусов в плазме крови, карантинизацииСЗП, проведения иммуногематологических исследований. На текущий момент принятыенормативные документы позволяют хранить плазму крови в замороженном состояниидо 3-х лет. Обязательное условие карантинизации плазмы в течение 6 месяцев сповторным обследованием донора перед выдачей ее в медицинскую организацию, вслучаях неявки донора вызывает затруднение при ограниченном количестве холодильногооборудования. Только большие объемы холодильного оборудования для хранениязакладываемой на карантин донорской плазмы, позволят обеспечить требуемый режими условия ее длительного хранения, а так же позволят сохранять образцыкомпонентов донорской крови в случае необходимости идентификации иподтверждения вирусной безопасности компонента. Внедрение в практикусовременных технологий, таких как обеспечение расходным материалом дляпроведения ПЦР-диагностики, вирусинактивации плазмы, аппаратов плазмафереза,дополнительных подготовительных этапов в лабораторной диагностике приведут кгарантированной инфекционной безопасности при заготовке донорской крови и еекомпонентов.

Врамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современного холодильногооборудования, внедрение современных методик обработки крови, дальнейшееразвитие пропаганды безвозмездного донорства.

 

Совершенствование медицинскойпомощи больным с кардиологическими заболеваниями и сосудистой патологией

 

Магаданскаяобласть имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезнейсердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний вМагаданской области составляет 27% от всех причин смертности.

Амбулаторнаякардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и одномрайоне (Среднеканском). В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированныекардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты только вМагаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтическихотделениях. Имеется 10 неврологических коек в детской городской больнице, ноони не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические иневрологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1000жителей.

С2010 года функционирует региональный сосудистый центр. За счет внедрениясовременных методов диагностики и лечения сосудистой патологии числомедицинских вмешательств в 2013 году возросло по сравнению с 2012 годом в 3,5раза (с 1122 до 3914). Уровень смертности от болезней органов кровообращения на100 тысяч населения в Магаданской области снизился на 7,0%. За 4 годафункционирования регионального сосудистого центра снизилась летальность при остроминфаркте миокарда на 24,7%, уровень инвалидизации при инсульте - на 31,6%.

С2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Ежегодноболее 700 больных в Магаданской области нуждаются в проведенииангиографического исследования коронарных артерий и более 270 - вреваскуляризации миокарда методами баллонной ангиопластики и стентирования.Такому же количеству больных (около 400) требуются ангиография периферическихсосудистых бассейнов (сосуды головного мозга, почек, нижних конечностей), более500 из них подлежат рентгенохирургическим лечебным вмешательствам. Кромеметодов, направленных на диагностику и лечение больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями, рентгенохирургические методы широко применяются для лечениядругих заболеваний, в частности, обструктивных заболеваний желчевыводящихпутей, осложнений цирроза печени, гинекологических заболеваний(малотравматичная и высокоэффективная методика лечения при миомах матки),распространенных нейрохирургических заболеваний (артериальные аневризмы иартериавенозные мальформации головного мозга, каротидно-кавернозные соустья).Рентгенохирургия высокотехнологичная отрасль медицины, требующая самогосовременного ангиографического оборудования, оснащения операционных мониторнымисистемами слежения, наркозно-дыхательной анестезиологической и реанимационнойаппаратурой, специальной аппаратурой для проведения вмешательств и достаточнымколичеством расходного материала для них. В Магаданской областирентгенохирургическая служба работает с 2011 года на базе Магаданской областнойбольницы. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. Внекоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях,Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДВФО, но дальнейшееразвитие рентгенохирургии в области невозможно без радикального улучшенияматериально-технического обеспечения.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: снижение заболеваемости, инвалидизациии смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистыхзаболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц,инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации налечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворениеправ больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступнойпсихиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностейпсихиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемоеонкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных;повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинскойпомощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращениесроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскуюпомощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам,удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасныхкомпонентах крови; повышение доступности паллиативной помощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу; совершенствованиеоказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинскойпомощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений,оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современнымвысокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной инаркотической зависимости; разработка стратегии организации и развитияпсихиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановойдецентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе;расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличениядневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению;комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств

-ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация вобществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укреплениематериально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактикизаболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинскойпомощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационныхтехнологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождениескорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие еематериально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка;профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа снаселением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащениемедицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи;увеличение доступности пациентов к высокотехнологичной и специализированноймедицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службыкрови Магаданской области: обеспечение функционирования вирусобезопасныхтехнологий при заготовке, переработке и хранению донорской крови;совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества;реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение егоматериально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центрапо специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики илечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии собщепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коекдля оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечениии уходе.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение смертностиот туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции;увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышениекачества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больнымнаркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказаниянаркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общейзаболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличениепродолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных втечение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности отновообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетнейвыживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижениеодногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи;увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда добольного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП,снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортныхпроисшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи;обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и еекомпонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики илечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области,внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 годы. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Подпрограммасодержит 13 основных мероприятий, реализация которых направлена на снижениезаболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза,инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышениепродолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С;повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больныхнаркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получениевысококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи,улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностейпсихиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемоеонкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных;повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинскойпомощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращениесроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскуюпомощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам,удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасныхкомпонентах крови; оказание специализированной медицинской помощи, скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуациизастрахованным гражданам за пределами Магаданской области.

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 14 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Входе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мерправового регулирования в сфере ее реализации.

Применениеналоговых, тарифных, кредитных и иных мер государственного регулирования врамках реализации Подпрограммы не предусмотрено.

Мерыправового регулирования приведены в приложении N 10 к настоящейГосударственной программе.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации государственной программы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализациювсех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 3 475 860,7 тыс. руб., втом числе по годам:

2014год - 866 449,6 тыс. рублей;

2015год - 261 450,7 тыс. рублей;

2016год - 264 605,8 тыс. рублей;

2017год - 1 234 905,4 тыс. рублей;

2018год - 270 938,9 тыс. рублей;

2019год - 283 311,1 тыс. рублей;

2020год - 294 199,2 тыс. рублей;

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 2 762 632,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 322 069,9 тыс. рублей;

2015год - 226 388,8 тыс. рублей;

2016год - 230 208,6 тыс. рублей;

2017год - 1 211 052,4 тыс. рублей;

2018год - 246 422,9 тыс. рублей;

2019год - 258 132,1 тыс. рублей;

2020год - 268 358,2 тыс. рублей.

2.Из территориального фонда обязательного медицинского страхования 170942,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 24 506,9 тыс. рублей;

2015год - 23 855,4 тыс. рублей;

2016год - 23 190,7 тыс. рублей;

2017год - 23 853,0 тыс. рублей;

2018год - 24 516,0 тыс. рублей;

2019год - 25 179,0 тыс. рублей;

2020год - 25 841,0 тыс. рублей.

Общаясумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 2 933574,9 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченных целевыхпоказателей Подпрограммы. В связи с чем, предполагается привлечениедополнительных средств федерального бюджета в период2014 - 2016 гг. в объеме 542 285,8 тыс. рублей, в томчисле по годам:

2014год - 519 872,8 тыс. рублей;

2015год - 11 206,5 тыс. рублей;

2016год - 11 206,5 тыс. рублей;

2017год - 0,0 тыс. рублей;

2018год - 0,0 тыс. рублей;

2019год - 0,0 тыс. рублей;

2020год - 0,0 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 15 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в

ПриложенииN 16 к настоящей государственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящейгосударственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы.

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в Правительство Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 3

"Развитиегосударственно-частного партнерства" на2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 3

"Развитиегосударственно-частного партнерства" на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014 - 2020 годы" (далее -Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения
Задачи Подпрограммы	создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; частные медицинские организации
Целевые показатели Подпрограммы	доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап-2016-2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета составит 50 000,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2015 год - 25 000,0 тыс. рублей; на 2016 год - 25 000,0 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 10 000,0 тыс. рублей (2015, 2016 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке - 40 000,0 тыс. рублей (2015, 2016 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве до 16,20%

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

Государственно-частноепартнерство - взаимовыгодное сотрудничество участников государственно-частногопартнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задачсоциально-экономического развития области.

Целямигосударственно-частного партнерства являются:

-обеспечение экономического роста области;

-улучшение качества предоставляемых государственных услуг;

-развитие социальной и производственной инфраструктуры;

-повышение уровня жизни населения области.

Основнымизадачами государственно-частного партнерства являются:

-привлечение частного капитала в экономику области;

-повышение эффективности использования государственной собственности области;

-развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;

-техническое и технологическое развитие социально значимых производств иобъектов;

-эффективное использование бюджетных средств.

Всовременном понимании государственно-частное партнерство - этоинституциональный и организационный альянс между государством и бизнесом вцелях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, новсегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: отразвития стратегически важных отраслей промышленности инаучно-исследовательских конструкторских работ до обеспечения общественныхуслуг. Как правило, каждый такой альянс является временным, поскольку создаетсяна определенный срок в целях осуществления конкретного проекта и прекращаетсвое существование после его реализации.

Передсовременным здравоохранениям стоит задача создания и развитие конкурентныхрынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сферездравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий дляразвития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизациигосударственной системы оказания медицинских услуг населению.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является создание и развитие конкурентных рынков,последовательная демонополизация государственного сектора в сферездравоохранения.

Длявыполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач: созданиеусловий для развития государственно-частного партнерства, постепеннаядемонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий подпрограммы ожидается увеличение долимедицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве до16,20%.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 года. Подпрограммареализуется в два этапа:

1этап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Подпрограммасодержит три основных мероприятия:

1)расширение участия негосударственных медицинских организаций Территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования;

2)привлечение частных организаций к патронатной работе в отделениях паллиативнойпомощи;

3)привлечение частных инвестиций в объекты здравоохранения. Перечень мероприятийПодпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведеныв Приложении N 17 к настоящей государственной программе.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены. Меры правового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Программы планируется осуществлять за счет средств федерального иобластного бюджетов, за счет средств Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Магаданской области, а также за счет средствюридических лиц.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 50 000,0 тыс. руб.,в том числе по годам:

2015год - 25 000,0 тыс. рублей;

2016год - 25 000,0 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 10 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015год - 5 000,0 тыс. рублей;

2016год - 5 000,0 тыс. рублей;

2.Также планируется привлечь частные инвестиции в размере 40000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015год - 20 000,0 тыс. рублей;

2016год - 20 000,0 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 18 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 19 к настоящейгосударственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящейгосударственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф - фактическоезначение целевого показателя, Ип - плановое значение целевого показателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы.

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в Правительство Магаданской области, а так же для размещенияэтой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателяне может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 4

"Охрана здоровья матери иребенка" на 2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 4

"Охрана здоровья матери иребенка" на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи Подпрограммы	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 407 283,4 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 84 306,9 тыс. рублей; на 2015 год - 75 125,7 тыс. рублей; на 2016 год - 75 308,1 тыс. рублей; на 2017 год - 86 318,3 тыс. рублей; на 2018 год - 27 387,6 тыс. рублей; на 2019 год - 28 936,7 тыс. рублей; на 2020 год - 29 900,1 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 12 473,9 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 394 809,5 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.);
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

С2006 года проводится планомерная работа, направленная на модернизацию детскогоздравоохранения и родовспоможения, которое является одним из важнейшихнаправлений деятельности Правительства Магаданской области и министерстваздравоохранения и демографической политики Магаданской области. На реализациюмероприятий по модернизации службы материнства и детства в Магаданской областив 2011 - 2012 гг. направлено 860 395,8 тыс. рублей,что составляет 32,1% от общего объема финансирования модернизацииздравоохранения Магаданской области.

Медицинскаяпомощь детям Магаданской области оказывается в Детской больнице, Детскойстоматологической поликлинике, двух детских противотуберкулезных санаториях (вг. Магадане и в п. Стекольный Хасынского района), а также в восьмирайонных больницах.

Структурадетского коечного фонда

Дляповышения эффективности деятельности педиатрической службы осуществляетсяоптимизация коечного фонда с учетом средних показателей длительности пребываниябольных на койке и дней занятости в году.

Вцелях приведения в соответствие с численностью детского населения, общееколичество стационарных коек для детей, сокращено до 335 коек (на 19%относительно 2009 года).

Показательобеспеченности койками составляет 112,7 на 10 тыс. детей (РФ - 52,8 на10 тыс. детского населения).

В2014 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки - 91(с учетом коек патологии новорожденных - 20 коек.), хирургического профиля -20, инфекционные - 109, неврологические - 10, психиатрические - 24,фтизиатрические - 57, дерматологические - 9, с 2012 года 10 реабилитационныхкоек и 3 койки паллиативного лечения.

Обеспеченностьпедиатрическими кадрами

Численностьврачей-педиатров в 2013 г. сохранилась на уровне 2012 года - 70 человек.

Показательобеспеченности врачами педиатрами составил 23,5 на 10 000 детей (РФ - 21,2).

Имеютсертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных на профессиональнуюквалификационную категорию - 60,0%.

Результатыдеятельности детских стационаров

Показательсредней длительности пребывания на круглосуточной койке для детей в 2013 годувырос на 22,1% и составил 12,0 (по Российской Федерации - 9,0).

Количестводетей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания(всего госпитализировано 8293 детей) снизилось на 6,9%.

Одновременноприближена к нормативному показателю занятость (дней в году) специализированныхкоек всех профилей.

Маршрутизациядетей

Вцелях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схемамаршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организацияхобласти, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии состандартами и порядками.

Трехуровневаямодель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволиласущественно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданскойобласти, не зависимо от плотности детского населения.

Медицинскаяпомощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной,в том числе высокотехнологичной и включает два вида:

-амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами ФАП районов области, врачамипедиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц, детских поликлиник;

-стационарная помощь осуществляется на детских койках районных больниц, вДетской больнице, в других медицинских организациях области в соответствии спрофилем заболевания.

Напервом уровне первичная доврачебная помощь в Магаданской области осуществляетсяна 17 фельдшерско-акушерских пунктах, в доврачебных кабинетах, смотровыхкабинетах поликлиник ив 15 здравпунктах учебных заведений.

Первичнуюмедико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебныхамбулаторий, четыре участковые больницы, восемь районных больниц, одна областнаябольница.

Вобластном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, одна детскаястоматологическая поликлиника. Первичная амбулаторная травматологическая помощьоказывается детям в травматологическом пункте для детей при Детской областнойбольнице.

Вотдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детямобеспечивается выездной врачебной бригадой Детской больницы.

Второйуровень: в 2014 году на базе Ягоднинской РБ и Хасынской РБ будут организованымежмуниципальные центры экстренной хирургической и травматологической помощи, втом числе детям, так как эти медицинские организации расположены на главнойтранспортной магистрали Магаданской области (федеральной трассе"Колыма").

Третийуровень: специализированная помощь осуществляется в медицинских организацияхсоответствующего профиля для взрослых и в Детской больнице по профилям:педиатрия, неврология, неонатология, инфекционная патология (в структурукоторого входят соматический и детский инфекционный стационары);

Приналичии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи наместе дети направляются в Федеральные медицинские центры и медицинскиеорганизации иных субъектов.

Скринингноворожденных

Важнымнаправлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидностиявляется проведение неонатального и аудиологического скрининга, в рамкахкоторого с 2011 года предусмотрено софинансирование из федерального иобластного бюджетов.

В2013 году обследовано по неонатальному скринингу 99,2% новорожденных, аудиологическому- 98,5% детей.

Входе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличиенаследственных заболеваний - галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальныйсиндром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз.

Долядетей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста1 год

Врезультате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудноговскармливания, отмечается положительная динамика в увеличении количествамладенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Удельныйвес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 7,2%до 22,2%, но по-прежнему ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в2,1 раза (35,2%).

Охватдетей профилактическими прививками

Уровеньохвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильноудерживается на уровне - более 95%.

Общаязаболеваемость детей в возрасте 0-14 лет (на 100000 детей)

Врезультате реализации ряда программных мероприятий и основных направленийприоритетного национального проекта "Здоровье", программымодернизации здравоохранения Магаданской области, обеспечения детских иродовспомогательных медицинских организаций современным медицинскимоборудованием, повышением качества профилактических мероприятий с 2005 по 2011годы сохранялась положительная динамика снижения общей заболеваемости средидетей в возрасте до 14 лет.

В2012 году отмечался незначительный рост - на 0,3%. В 2013 году показатель общейзаболеваемости детей снизился на 8,4% и составил 219061,3 на 100 тыс.населения (по Российской Федерации в 2012 г. - 236325,1).

Наибольшееснижение заболеваемости детей 0-14 лет зарегистрировано по следующим классам:инфекционные и паразитарные болезни на 22,8%, новообразования на 31,5%, болезникожи на 15,7%.

Наибольшийудельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнемусоставляют: болезни органов дыхания - 59,8%; инфекционные и паразитарныеболезни - 4,2%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%.

Общаязаболеваемость подростков (15-17 лет) (на 100000 подростков)

В2013 году отмечается снижение заболеваемости среди подростков - на 2,9% до195238,1 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2012 г.-222500,9).

Структуралидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась запрошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет ивыглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 33,1%; травмы иотравления - 8,2%; болезни органов пищеварения - 8,1%.

Одновременнозаметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: травмы иотравления на 21,2%, болезни органов пищеварения на 9,8%, костно-мышечнойсистемы - на 2,9%.

Социально-значимыезаболевания у детей и подростков

В2013 году не было зарегистрировано детей, больных алкоголизмом, наркоманией итоксикоманией. Уменьшился показатель детей, злоупотребляющих наркотическимисредствами до 3,9 (на 100 тыс. детей) и ненаркотическими средствами до63,1.

Средиподростков в 2013 году выявляемость токсикомании выросла до 68,7 на100 тыс. детей соответствующего возраста (3 подростка), наркоманией до45,7 (выявлено 2 подростка).

Случаевзаболеваемости сифилисом среди детей и подростков в2011 - 2013 годах не зарегистрировано.

Средидетей 0-14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, среди подростковуровень заболеваемости гонореей снизился с 84,8 до 22,8 на 100 тыс. детейсоответствующего возраста (1 подросток).

Диспансеризациядетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

В2013 году согласно плана-графика диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,осмотрено 567 ребенка (100% от подлежащих диспансеризации).

Порезультатам диспансеризации распределение по группам здоровья: 1 группа - 7детей (1,2%), 2 группа - 259 детей (45,7%), 3 группа - 181 детей (31,9%), 4группа - 13 детей (2,3%), 5 группа - 107 детей (18,9%).

Нуждалисьв лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятиях: вамбулаторно-поликлинических условиях - 84 ребенка, в условиях стационара - 7детей, в федеральных специализированных медицинских организациях - 1 ребенок.

Числодетей, получивших лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия: вамбулаторно-поликлинических условиях - 61 ребенка, в условиях стационара - 1ребенок, в федеральных специализированных медицинских организациях - 2 ребенка.

Проводимыелечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику всостоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. В 2013 году количестводетей-сирот 2 группы здоровья увеличилось с 37,2% до 45,7%, с 3 группойздоровья уменьшилось с 37,6% до 31,9%.

Детскаяинвалидность

В2013 году общее количество детей-инвалидов незначительно увеличилось на 1,1% до144,7 на 10000 детей (с 423 до 430 детей-инвалидов). При этом количествовпервые признанных инвалидами детей увеличилось на 5,5% с 55 до 58 человек.

Средиосновных нарушений в состоянии здоровья преобладают: статодинамическиенарушения - 31,5% от общей численности инвалидов, психические нарушения -29,0%, нарушения органов и систем - 24,4%.

Средиведущих ограничений жизнедеятельности преобладают: снижение способностипередвигаться - 36,7%, снижение способности к обучению - 24,2%, снижениеспособности к самообслуживанию - 20,4%.

Лидирующимив структуре причин, обусловивших инвалидность, являются: врожденные аномалии -25,5%, болезни нервной системы - 25,1% (в том числе ДЦП - 19,8%), психическиерасстройства и расстройства поведения - 22,0% (в том числе умственнаяотсталость - 14,4%).

Структурадетской инвалидности по возрасту в процентах от общего числа детей-инвалидов:5-9 лет - 33,3%, 10-14 лет - 28,6%, 0-4 года - 20,0%, 15-17 лет - 15,8%.

Более70% детей-инвалидов воспитываются в семьях, 28,8% проживают в интернатныхучреждениях.

Мероприятия,направленные на укрепление здоровья детей

Осуществляютсямероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:

-обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни,находящихся на искусственном вскармливании;

-обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детейвторого и третьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера,малоимущих семей, многодетных семей;

-обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащимивитаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

-обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами не содержащимифенилаланин;

-профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательныхженщин;

-обеспечение цельным коровьим молоком отдельных категорий детей первых трех летжизни, относящихся к коренным малочисленным народам Севера; из малоимущихсемей; из многодетных семей.

Расширяетсядоступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинскойпомощи в федеральные медицинские организации в 2012 г. направлено 187ребенка, получили лечение - 139 детей. В 2013 году направлено - 195 детей,пролечено - 150.

Продолжаетсяработа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям.

Службародовспоможения

Сетьслужбы родовспоможения Магаданской области представлена следующимиучреждениями: Магаданский родильный дом, Центр охраны здоровья семьи, восемьакушерско-гинекологических отделений в районных больницах.

Наконец 2013 года в области развернуто 180 акушерско-гинекологических коек, в томчисле: 99 акушерских (25,3 на 10 тыс. женщин фертильного возраста; поРоссийской Федерации в 2012 году - 21,1), 81 гинекологическая койка (10,3 на10 тыс. женщин; по Российской Федерации в 2012 год - 8,1).

Вобщем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет50,5% (по Российской Федерации - 47,8%). Обеспеченность койками для беременныхи рожениц - 12,5 (по Российской Федерации в 2012 г. - 11,0); койками дляпатологии беременных - 12,8 (по Российской Федерации в 2012 г. - 10,3).Средняя занятость в 2013 году койки для беременных и рожениц 248,5 дня (поРоссийской Федерации в 2012 г. - 268), для патологии беременности 318 дня(по Российской Федерации - 316). Средняя длительность пребывания 6,4 и 8,6 днясоответственно (по Российской Федерации в 2012 г. - 6,7 и 9,5).

Средняязанятость в 2013 году гинекологической койки 350 дней (по Российской Федерации- 332 дня). Средняя длительность пребывания 6,6 дня (по Российской Федерации -7,5).

Ведущимучреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинамявляется ОГБУЗ "Магаданский родильный дом", единственноеспециализированное учреждение родовспоможения. В структуру родильного домавходит женская консультация на 84 посещения в смену.

Численностьврачей акушеров-гинекологов в 2013 г. - 61 человек, акушерок - 78 человек.Показатель обеспеченности врачами составляет 7,8 на 10 000 женщин (поРоссийской Федерации - 5,2).

Медицинскаяпомощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарнойпомощи и специализированной включает два вида:

амбулаторная,которая осуществляется акушерками, фельдшерами ФАЛ районов области, врачамиакушерами-гинекологами врачебных амбулаторий, участковых больниц, женскихконсультаций;

стационарная,которая осуществляется в отделении патологии беременности в Магаданскомродильном доме и на койках для беременных и рожениц в районных больницах приакушерских осложнениях, при соматических заболеваниях в медицинскихорганизациях области соответственно профилю заболевания.

Стационарнаяпомощь оказывается на трех этапах.

Напервом этапе медицинская помощь беременным, в родах и послеродовом периодеоказывается стационарами, относящимися к 1 группе: Северо-Эвенская РБ,Сусуманская РБ, Среднеканская РБ, Омсукчанская РБ, Тенькинская РБ, ХасынскаяРБ, Ольская РБ.

Приимеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показаниемдля оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такиепациентки направляются в стационары 2 группы.

Навтором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах 2 группы к которымотносятся:

-Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской РБ, Хасынской РБ,Омсукчанской РБ, Тенькинской РБ, Северо-Эвенской РБ;

-Ягоднинская РБ с прикрепленными Сусуманской РБ и Среднеканской РБ.

Магаданскийродильный дом и Ягоднинская РБ являются межмуниципальными центрами по оказаниюакушерской помощи.

Функционированиемежмуниципального центра на базе Ягоднинской РБ обеспечивает оказаниемедицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числомженского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Этопозволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистовв одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющеесяоборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского иЯгоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районовсвоевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщиныданных районов после осмотра специалистами в районной больнице по местужительства направляются в межмуниципальный центр на базе родильного домаЯгоднинской РБ санитарным транспортом для оказания высококвалифицированнойакушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканскогорайона составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше часа.

Межмуниципальныйцентр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинскойпомощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, гдеотсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по1-2 врача акушера-гинеколога), а так же жителям города Магадана. Общее числозакрепленного женского населения для данного центра составляет 61610 человек.Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км(Омсукчанский район).

Учитывая,что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащениюмедицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятсядругие областные медицинские организации, принимает на себя основной контингентпациенток области, нуждающихся в медицинской помощи в стационаре, относящемсяко 2 группе.

Натретьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи,не оказываемой в Магаданском родильном доме и нуждающиеся в высокотехнологичноймедицинской помощи, направляются в акушерские стационары 3 группы за пределыМагаданской области.

Дляотдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, длятранспортировки женщин в межмуниципальные центры широко используется санитарнаяавиация. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от одного додвух часов. Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин ирожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленныхнародов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке,в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечениемслужбы санитарной авиации.

Централизацияоборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказаниямедицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии сутвержденными порядками.

Длявнедрения современных технологий выхаживания новорожденных:

-внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин),постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ(триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот дляпарентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии,инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение(электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия.

Продолжаетсяосвоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массойтела; использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактикипролежней. Используются транспортные кювезы.

Вдиагностике используются УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшилодиагностику пороков сердца и центральной нервной системы; также используетсяметод ИФА-диагностики, по показаниям - ПЦР-диагностика; применяетсятранскутанный метод определения билирубина в крови, используются глюкометры.

Внедреныи широко используются современные технологии и в акушерстве: проводитсяпостоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведениерожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью(как можно дольше без пересечения пуповины).

Широкоприменяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовойдеятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержкавнутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода);используются аппараты для кратковременной вентиляции легких новорожденных.

Активизироваласьработа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи вфедеральных медицинских организациях. В 2013 году в рамках выполнениягосударственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинскойпомощи (ЭКО) направлено 8 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 2женщины - 25%. За счет областного бюджета на оказание специализированноймедицинской помощи в Перинатальный центр г. Хабаровска направлено пятьбеременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденнымдетям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная непосредственно послерождения. В 2014 году запланировано направить на ЭКО - 45 женщин, в 2015 году -40 женщин.

Продолжаетсяработа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массойтела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии.Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивногоздоровья женщин.

В2013 году в стационар высокого риска - Магаданский родильный дом - направленоиз районов области 554 пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334 беременных,что на 18,8% больше чем в 2011 году. Консультативную помощь получили 23,6% отчисла закончивших беременность. В акушерских отделениях районных больниц запоследние два года проведено менее 300 родов ежегодно, в 2013 году 278, чтосоставило 14,6% от всех родов по области, в предыдущие годы - 30% родовприходилось на районные больницы.

Врайонах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая 64 -73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременныхотносящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинскойпомощи по профилю акушерство согласно утвержденных Порядков.

Вцелом по области за последние 5 лет показатель нормальных родов вырос с 20,3% в2008 году до 34,4% в 2013 году. По Магаданскому родильному дому, которыйявляется коллектором самой тяжелой патологии, показатель составляет 30,9%.

В2013 году отмечено снижение показателя преждевременных родов (ПР),непосредственно влияющих на показатели перинатальной смертности ПС. В 2013 годупреждевременные роды составляли 5,2%, в 2012 г. - 5,6%. В учреждениях 2уровня произошло 92,6% всех преждевременных родов, на первом уровне 7,4%.

В2013 году умерло 4 новорожденных, ранняя неонатальная смертность составила 2,1промилле. Ранняя неонатальная смертность 2012 года - 3,6 промилле.

МинздравомМагаданской области принят ряд мер для снижения преждевременных родов: изданыорганизационные приказы "О взаимодействии муниципальных учрежденийздравоохранения по организации медицинской помощи женскому населению Магаданскойобласти", "О порядке оказания медицинской помощи беременным женщинамс угрожающими преждевременными родами". В медицинские организации, имеющиеслужбу родовспоможения, направлены методические рекомендации центральныхинститутов, резолюция IV Всероссийского форума "Мать и дитя" попрофилактике и ведению преждевременных родов. В связи с переходом нарегистрацию рождения с 22-недельного срока беременности. В снижениимладенческой смертности определенная роль принадлежит высокоэффективной медицинскойпомощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным высокой группыперинатального риска, проводимой в перинатальных центрах, институтах запределами Магаданской области. Минздравом Магаданской области создана врачебнаякомиссия, одной из функций которой является отбор и направление пациентов дляоказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Магаданскойобласти.

Поданным 2013 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, вышепоказателей 2012 года и показателей по Российской Федерации. Акушерскаяпатология составила 61,9% против 66,0% в 2013 году. Не регистрировались случаитяжелого материнского травматизма - разрыва матки, разрыва промежности Ш-IVстепени. Длительное время не регистрируются случаи гнойно-септическойпослеродовой заболеваемости, в том числе после операции кесарева сечения.

Профилактикаматеринской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается однимиз основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохраненияобласти. На снижение этих показателей значительное влияние оказали мероприятияприоритетного национального проекта "Здоровье", каждое из которыхспособствовало повышению качества оказания медицинской помощи матерям и детям.В результате введения родовых сертификатов значительно улучшиласьматериально-техническая база медицинских организаций родовспоможения.Медицинское обслуживание в рамках родового сертификата получили около двухтысяч женщин. Медицинскими организациями родовспоможения закуплено медицинскогооборудования, в том числе дорогостоящего, на сумму 4784,2 тыс. рублей, медикаментов - на сумму1152,2 тыс. рублей.

Впоследние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременнымженщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры (ПЦ). ВМагаданской области функцию ПЦ выполняет Магаданский родильный дом, в которомкадровый потенциал, квалификация персонала и оснащение полностью соответствуютсуществующим требованиям. В области созданы условия для внедрения Порядка итрехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи, сформировандистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-акушерскими инеонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи.

Созданиеэффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденнымвозможно только при дальнейшей государственной поддержке строительства иреконструкции областного акушерско-гинекологического учреждения. В рамкахпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи матерям идетям" в Министерстве здравоохранения Российской Федерации МинздравомМагаданской области согласовано два объекта строительства:

-объект "Реконструкция родильного дома в городе Магадане подгинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на100 коек". Предполагаемый срок ввода - 2018 год. Предполагаемая сметнаястоимость 2 200,0 млн рублей;

-объект "Комплекс зданий инфекционного отделения Детской больницы,Магаданская область, город Магадан". Количество коек - 50. Предполагаемыйсрок ввода - 2016 год. Предполагаемая сметная стоимость 860,5 млн рублей.

Вцелях повышения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям внедреныстандарты медицинской помощи в детской больнице, а с 2012 года - в Магаданскомродильном доме, что позволило улучшить лекарственное обеспечение, а такжеповысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.

Такимобразом, комплекс мероприятий, проводимых в рамках приоритетного национальногопроекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения Магаданскойобласти, настоящей государственной программы направлен на качественноеулучшение основных показателей службы родовспоможения, положительной динамикидемографических процессов.

В2013 году количество прерываний беременности уменьшилось в абсолютных числах на163 по сравнению с 2012 годом (2142 против 2305 сл.). Показатель на 1000 женщинфертильного возраста составил 54,8, что ниже 2012 года на 7,12% и остаетсязначительно выше среднероссийского показателя (25,6 в 2012 году). Соотношениеродов к абортам составило 1:1,11; в 2012 г. - 1:1,18; по РФ - 1:0,49(2012 г.).

Доляабортов в 2013 году у первобеременных снизилась - 8,68%, 2012 г. - 9,25%,по Российской Федерации этот показатель 8,6 - 2012 г. к общему числуабортов.

Вструктуре абортов преобладают медицинские (легальные) - 68,4%, самопроизвольныеаборты составили 14,3%, внебольничных 15,0%.

В2013 году не регистрировались криминальные аборты, одно прерывание беременностипо социальным показаниям. Аборты по медицинским показаниям повысилисьнезначительно (0,75% против 0,5 в 2012 году, РФ - 2,9%).

Втечение последних двух лет прерывание беременности медикаментозным методомрастет и составляет 13,3% - 2012 г., 16% - 2013 г. в структуре всехабортов. С 2013 года медикаментозные аборты включены в территориальнуюпрограмму государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощигражданам Магаданской области.

Еслив 2008 - 2009 годах прерывание беременности у ВИЧ-инфицированныхсоставляло единичные случаи, то в 2012 году - медаборты проведены у 5-ти, в2013 году - у 12 женщин, показатель вырос в 2,4 раза и составляет 0,56% от всехабортов (2012 г. - 0,21%), по РФ этот показатель составляет 0,35%, ДВФО -0,07%.

Снижениеколичества абортов во всех возрастных группах, особенно у первобеременныхявляется значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья,профилактикой бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, профилактикойматеринской и перинатальной смертности. Показатель контрацепции по области в2013 году составил 218,9 на 1000 женщин фертильного возраста (2012 г. -297,9; РФ - 236,7). Гормональная контрацепция ниже данных по РФ (123,2 в2012 г.) и составила 69,8 (2012 г. - 60,7), связана с дороговизнойцен и недоступностью группам социального риска (малообеспеченные, студенты,молодежь).

В2012 и 2013 годах в рамках реализации подпрограммы "Здоровое поколениеМагаданской области" областной целевой программы "Развитиездравоохранения Магаданской области" выделено денежных средств на закупкугормональных препаратов, внутриматочных, барьерных контрацептивов на общуюсумму 1908,8 тыс. рублей ежегодно из средств областного бюджета.

Показательмладенческой смертности в области с 2005 года сократился на 40%, с 12,0 (в 2005году) до 7,2 на одну тысячу живорожденных в 2011 году. Вместе с тем в 2013 годупоказатель младенческой смертности на территории Магаданской области вырос на11% и составил 8,9 (на 1000 родившихся живыми).

Ростпроизошел в связи с переходом с 01.01.2012 на новые критерии регистрацииноворожденных с 22 недель.

Входе реализации перечисленных мероприятий значительно улучшенаматериально-техническая база медицинских организаций детства и родовспоможения.

Одновременновыросло качество оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста.Продолжена работа по укомплектованности медицинских организаций детства иродовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическомуповышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.

Взначительной степени сдержать предполагаемый рост младенческой смертностипозволили акушерско-гинекологические межмуниципальные центры, своевременносозданные для беременных женщин и рожениц, проживающих в отдаленных Колымскихрайонах Магаданской области: на базе Ягоднинской РБ и на базе Магаданскогородильного дома.

Главнымпотенциалом снижения младенческой смертности является необходимостьстроительства и реконструкции родильного дома в городе Магадане подгинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на100 коек в г. Магадане, в котором предусмотрено наличие отделение второгоэтапа выхаживания новорожденных, которое обеспечит в полном объеме проведениемедицинской реабилитации новорожденных с ЭНМТ.

Нафоне снижения абсолютной численности женщин репродуктивного возраста количествородов сохраняет положительную динамику и составляет - 1 801 ребенок в2011 г.; 2012 г. - 1 911 детей, 2013 г. - 1903 ребенка, при этомпоказатель рождаемости в расчете на одну тысячу жителей в 2013 году осталсясоставил 12,5 (2011 г. - 11,6).

Положительныерезультаты в значительной степени достигнуты в результате реализациимероприятий на территории Магаданской области программы модернизацииздравоохранения Магаданской области, программы "Родовой сертификат" врамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения,подпрограмма "Здоровое поколение" и программы "Развитиездравоохранения Магаданской области".

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: создание условий для оказания доступнойи качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровьядетей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности;снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: повышениедоступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитиеспециализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование иразвитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальнойхирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижениеколичества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар"мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачиВИЧ-инфекции.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: увеличение долиобследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплекснойпренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличениедоли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общегочисла новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных нааудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение раннейнеонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение долиженщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремальнонизкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальностидетей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявшихрешение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинскиеорганизации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар"мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующимистандартами на уровне 100%.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 годы. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Подпрограммасодержит семь основных мероприятий, реализация которых направлена на созданиеусловий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям иматерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской,младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ отматери ребенку, в том числе:

Основноемероприятие 1 "Совершенствование службы родовспоможения путем формированиятрехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сетиперинатальных центров";

-Основное мероприятие 2 "Создание системы раннего выявления и коррекциинарушений развития ребенка";

-Основное мероприятие 3 "Выхаживание детей с экстремально низкой массойтела";

-Основное мероприятие 4 "Развитие специализированной медицинской помощидетям";

-Основное мероприятие 5 "Совершенствование методов борьбы с вертикальнойпередачей ВИЧ от матери к плоду";

-Основное мероприятие 6 "Профилактика абортов и развитию центровмедико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненнойситуации";

-Основное мероприятие 7 "Прочие мероприятия по охране здоровья матери иребенка (снижение показателей детской, младенческой смертности, сохранение иукрепление здоровья детей, матерей и подростков на всех этапах развития)".

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 20 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Входе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мерправового регулирования в сфере ее реализации.

Применениеналоговых, тарифных, кредитных и иных мер государственного регулирования врамках реализации Подпрограммы не предусмотрено.

Мерыправового регулирования приведены в приложении N 10 к настоящейГосударственной программе.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников

Подпрограммы,и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действийисполнителей Подпрограммы. Внутренние риски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданскойобласти, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственной программе.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий

Подпрограммыпредусмотрено 407 283,4 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 84 306,9 тыс. рублей;

2015год - 75 125,7 тыс. рублей;

2016год - 75 308,1 тыс. рублей;

2017год - 86 318,3 тыс. рублей;

2018год - 27 387,6 тыс. рублей;

2019год - 28 936,7 тыс. рублей;

2020год - 29 900,1 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммыпредполагается направить:

1.Из областного бюджета 394 809,5 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014год - 82 315,3 тыс. рублей;

2015год - 73 645,1 тыс. рублей;

2016год - 73 728,3 тыс. рублей;

2017год - 84 632,7 тыс. рублей;

2018год - 25 585,7 тыс. рублей;

2019год - 27 023,1 тыс. рублей;

2020год - 27 879,3 тыс. рублей.

2.Сумма, предоставляемая из областного бюджета, не сможет обеспечить достижениенамеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем, предполагаетсяпривлечение дополнительных средств федерального бюджета в период2014 - 2020 гг. в объеме 12 473,9 тыс. рублей, в томчисле по годам:

2014год - 1 991,6 тыс. рублей;

2015год - 1 480,6 тыс. рублей;

2016год - 1 579,8 тыс. рублей;

2017год - 1 685,6 тыс. рублей;

2018год - 1 801,9 тыс. рублей;

2019год - 1 913,6 тыс. рублей;

2020год - 2 020,8 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 21 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 22 к настоящейгосударственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящейгосударственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в Правительство Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятии, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 5

"Развитие медицинскойреабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 5

"Развитие медицинскойреабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи Подпрограммы	внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарозамещающих форм медицинской реабилитации
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	охват санаторно-курортным лечением пациентов, в том числе детей; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, в том числе детей; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 383 513,3 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 1 439,4 тыс. рублей; на 2015 год - 1 451,7 тыс. рублей; на 2016 год - 1 756,7 тыс. рублей; на 2017 год - 93 199,1 тыс. рублей; на 2018 год - 89 610,1 тыс. рублей; на 2019 год - 97 109,3 тыс. рублей; на 2020 год - 98 947,0 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета но предварительной оценке - 383 513,3 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

Помощьпо медицинской реабилитации на территории Магаданской области оказывается набазе отделения медицинской реабилитации Магаданской областной больницы, при амбулаторно-поликлиническихучреждениях, расположенных в г. Магадане, санаторно-курортных организацийМагаданской области разных форм собственности, а также на базе отделенийрайонных больниц, специализированных отделений Магаданской областной больницы,Детской больницы, в рамках первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи:

-амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

- вдневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение илечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

-стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение илечение).

Помощьпо медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состоянияпациента в три этапа.

Напервом этапе медицинской реабилитационной помощи в острый период течениязаболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивнойтерапии в Магаданской областной больнице, Детской больнице, а также на базетерапевтических и хирургических отделений районных больниц.

Всоответствии с действующей маршрутизацией пациенты с сердечно-сосудистымизаболеваниями (острым инфарктом миокарда или инсультом) доставляются бригадойскорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации иинтенсивной терапии областного сосудистого центра (ОСЦ), а также на профильныекойки районных больниц. Затем пациента переводят на койку ранней реабилитацииОСЦ Магаданской областной больницы, или пациент продолжает лечиться напрофильных койках Детской больницы, районных больниц. На базеспециализированных отделений Магаданской областной больницы организованамультидисциплинарная бригада, объединяющая специалистов, которые работают какединая команда, с четкой согласованностью действий, что обеспечиваетцеленаправленный подход в реализации поставленных задач на каждом конкретномэтапе лечебного процесса, включая реабилитацию. В состав бригады входят:невролог, кардиолог, кинезотерапевт (врач ЛФК), физиотерапевт,инструктор-методист по ЛФК, психолог, логопед-афазиолог. Анализ исходногосостояния каждого больного, степени нарушения двигательной и когнитивнойфункций пациента, его психоэмоционального статуса, сопутствующей соматическойпатологии позволяют сформулировать диагноз, сформировать индивидуальнуюпрограмму обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий,конкретизировать задачу каждого специалиста и оценить эффективность проведенныхмероприятий.

Реабилитационныйпотенциал определяется специалистами мультидисциплинарной бригады.

Послеэтого, пациенты с высоким реабилитационным потенциалом по окончанию лечения вспециализированном отделении направляются в отделение восстановительноголечения Магаданской областной больницы. Пациенты с низким реабилитационнымпотенциалом выписывается под наблюдение врачей-специалистов территориальнойполиклиники. Пациенты со средним реабилитационным потенциалом, передвигающиесяс помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себяобслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются длядальнейшего лечения в отделение восстановительного лечения для проведениявторого этапа медицинской реабилитации.

Второйэтап медицинской реабилитации в области осуществляется в стационарных условияхмедицинских организаций, на 22 реабилитационных койках при Магаданскойобластной больнице и на 10 койках при Детской больнице. На данном этапе больнымоказывается медицинская реабилитация: в период остаточных явлений течениязаболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам,инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов попрофилю оказываемой помощи.

Получивнеобходимый объем медицинской помощи в соответствии с Порядком помощи помедицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение - IIIэтап реабилитации.

Третийэтап медицинской реабилитации в области обеспечивают кабинеты реабилитацииамбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в г. Магадане,областного центра медицинской профилактики, физиотерапевтические отделения икабинеты ЛФК районных больниц, а также санаторно-курортные учреждения всех формсобственности, в основном областной санаторий "Талая".

Дляпроведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условияхили при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации,врачи-специалисты направляют пациентов на консультацию к врачамфизиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачамрефлексотерапевтам, врачам мануальной терапии, по показаниям врачатравматолога-ортопеда протезирование (ортезирование), психотерапии, медицинскойпсихологии, а также к иным специалистам (по коррекционной педагогике и др.).

Пациентыиз числа инвалидов, пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении вамбулаторно-поликлинических учреждениях, пациенты, обратившиеся за первойпомощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюденииспециалистов по профилю оказываемой помощи, в плановом порядке направляются вотделения по профилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап).

Пациенты,не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических,умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе,находятся под периодическим наблюдением на дому или в специализированных учреждениях.

Специализированнаямедицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторныхусловиях оказывается согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощипо профилю заболевания.

Реализациямероприятий Подпрограммы по медицинской реабилитации будет осуществляться вдвух направлениях.

Врамках первого направления осуществлены мероприятия:

-по определению потребности в медицинской реабилитации согласно структурезаболеваемости населения области;

-по подготовке квалифицированных кадров по организации оказания медицинскойреабилитации;

-по внедрению в работу медицинских организаций системы мотивации медицинскогоперсонала.

Врамках второго направления предполагается;

-стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным имедицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управленияреабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

-создание областного реабилитационного центра в Магаданской областной больнице,отделения реабилитации при Детской больнице;

-создание межрегионального специализированного центра медицинской реабилитациина базе Хасынской РБ;

-создание отделения реабилитации при Поликлинике N 1, в дальнейшем -открытие кабинетов реабилитации в других амбулаторно-поликлиническихучреждениях;

-модернизация и улучшение материально-технической базы санатория"Талая" с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий,профиля курорта.

Реализациямедицинской реабилитации в г. Магадане для взрослого населения будетоказываться в три этапа;

Первыйэтап медицинской реабилитации.

Вострый период при открытии областного реабилитационного центра маршрутизацияпациента будет осуществляться согласно порядкам оказания помощи, пациентыдоставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделенияреанимации и интенсивной терапии Магаданской областной больницы, где получаютлечение в зависимости от тяжести состояния. Затем пациента переводят напрофильную койку на базе специализированного отделения Магаданской областнойбольницы.

Второйэтап медицинской реабилитации планируется осуществлять по профилям, при высокомреабилитационном потенциале на койках областного реабилитационного центра. При среднемлибо низком реабилитационном потенциале на неврологических, нейрохирургических,кардиологических, пульмонологических, травматолого-ортопедическогореабилитационных койках профильных отделений в Магаданской областной больнице.Получив необходимый объем медицинской помощи, в соответствии с Порядком помощипо медицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение (IIIэтап).

Третийэтап медицинской реабилитации будет обеспечиваться путем создания городскогоотделения реабилитации при самой крупной городской Поликлинике N 1 сконцентрацией специалистов, лечебных методик и оборудования в одном структурномподразделении, что повысит доступность и эффективность реабилитационноймедицинской помощи. При отделении также будут организовываться "мультидисциплинарныебригады" (МДБ) с постоянным (лечащий врач, медсестра-координатор) ивременным составом (средний медицинский персонал по профилю, врачи-специалисты,психолог, логопед), особенно для организации реабилитации на дому дляпациентов, имеющих выраженное нарушение функций, полностью зависимых отпосторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения, общения и неимеющих перспективы в восстановлении функций.

Крометого, медицинская реабилитация на третьем этапе будет оказываться в Областномцентре медицинской профилактики, кабинетах медицинской реабилитации приамбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в дневных стационарах: приПоликлинике N 2, на 30 пациенто-местах; Поликлинике N 3, МСЧ"Авиамедицина", на 5 койках дневного стационара.

Наамбулаторном этапе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь,определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения имреабилитационного лечения, этап реабилитации (II или III), медицинскиеорганизации, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение, методымедицинской реабилитации, направляют пациентов на консультацию к другимспециалистам.

Первыйэтап медицинской реабилитации детей в острый период течения заболевания вг. Магадане реабилитационная помощь осуществляется на 6 койках в отделенииреанимации и интенсивной терапии в Детской больнице, на профильных койкахдетской больницы (коечная мощность 156 коек). Дети поступают на койки отделенияреанимации и интенсивной терапии Детской больницы, затем ребенка переводят накойки ранней реабилитации - профильные койки Детской больницы.

Детис низким реабилитационным потенциалом выписываются под наблюдениеврачей-специалистов детских поликлиник г. Магадана. Пациенты с высоким исредним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительныхсредств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженнымикогнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения нареабилитационные койки Детской больницы.

Второйэтап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях на 10реабилитационных койках Детской больницы по профилю заболевания.

Третийэтап медицинской реабилитации в г. Магадане обеспечивают реабилитационныекабинеты детских поликлиник Детской больницы, областной центр медицинскойпрофилактики и санаторно-курортные организации области по показаниям.

Реабилитациябольных в районах области населения будет осуществляться на базе восьмирайонных больниц по профилю - для взрослого населения области на 35 койках и 8койках для детского населения.

Проектомпредусмотрена организация работы Центра медико-социальной реабилитации длянаркологических больных, в настоящее время медицинская реабилитацияосуществляется на 20 реабилитационных койках в наркологическом диспансере.

Санаторно-курортныйкомплекс Магаданской области представлен четырьмя учреждениями: Санаторием"Талая", двумя детскими противотуберкулезными санаториями и ООО"Санаторий "Мир".

Всесанатории функционируют круглогодично.

Основнымреабилитационным учреждением санаторного типа является санаторий"Талая", который находится в Хасынском районе в 288 км отМагадана, с которым связан регулярным автобусным движением. Мощность санатория- 200 коек

Ежегоднов санатории оздоравливаются около 4 тысяч жителей Магаданской области, в томчисле до 1000 детей.

Вгрязелечебнице применяется сапропелевая грязь, которая добывается вокрестностях курорта, со дна озера Налимное. Пациенты имеют возможностьполучить все виды грязелечения включая гальваногрязи, электрофорез отжима грязипо медицинским показаниям.

Показаниядля лечения: заболевания органов дыхания, системы кровообращения,желудочно-кишечного тракта и печени, опорно-двигательного аппарата, нервнойсистемы, кожи, гинекологические заболевания.

Основнымприродным лечебным фактором является кремнистая азотная термально-минеральнаявода, отличающаяся высоким содержанием кремниевой кислоты, фтора, имеющая всвоем составе такие элементы, как селен, литий, стронций.

Основнойзадачей является реконструкция санатория "Талая", которая позволитдовести общую вместимость санаторного комплекса до 500 мест и увеличитьколичество оздоравливаемых с 4,0 до 7,5 тыс. человек в том числе детей с 1000 до 2000 ежегодно и обеспечить более полное использование уникальныхприродных ресурсов местности, не только в лечебно-профилактических, но иобщеоздоровительных целях, расширить возможности для активного отдыха людей.

Организациямедицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:

-обеспечить реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, а в последующем- и в условиях дневного стационара;

-организовать методические школы пациентов и школ для родственников лиц сизменившимися возможностями с использованием разнообразных форм организацийпрофилактических занятий (лекции, практические занятия, разработка методическихрекомендаций и программ, распространение методических материалов, организацияWEB-школ, дистанционное консультирование с использованием телемедицинскихтехнологий);

-практическое взаимодействие с поликлиниками, пациенты которых получаютмедицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара поликлиники или надому;

-из числа работающего в Областном реабилитационном центре персонала, создаваемые"мультидисциплинарные бригады" (МДБ) с гибким принципом разделения участниковна постоянный (лечащий врач, медсестра-координатор) и временный составы(средний медицинский персонал ОРЦ, врачи-специалисты, психолог, логопед),позволят обеспечить рациональное использование труда медицинских работников ивсестороннее решение основных проблем пациента и его семьи;

-для пациентов, находящихся вне транспортной доступности, в связи с крайненизкой плотностью населения Магаданской области, в структуре вновь создаваемогообластного реабилитационного центра будет предусмотрена возможностьдистанционной связи с применением IТ-технологий с пациентами, проживающими вобласти и не имеющими возможности получить реабилитацию непосредственно вцентре.

Организациятрехэтапной медицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:

-повысить качество восстановительного процесса путем концентрации специалистов,лечебных методик и оборудования в Областном медицинском реабилитационном одномструктурном подразделении что, в свою очередь, будет направлено на снижениеуровня инвалидизации и сокращения сроков временной нетрудоспособности;

-повысить доступность и эффективность специализированной медицинской помощинаселению;

-увеличить поступления финансовых средств обязательного медицинскогострахования, за счет увеличения объема оказываемой специализированноймедицинской помощи населению, оплаты по тарифу "за законченныйслучай";

-совершенствование III этапа в районах области будет проводиться путемрасширения ФТО и кабинетов ЛФК с модернизацией устаревшего оборудования,внедрения новых методов реабилитации, применения возможностей телемедицины,обеспечения связи с Областным реабилитационным центром Магаданской областнойбольницы с применением информационных технологий, так как организацияреабилитационных отделений с низкой численностью населения в районах (от 2,5 до10,4 тысячи человек в районе) не планируется;

-реконструкция и расширение многопрофильного областного санатория"Талая".

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: обеспечение доступности и повышениекачества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказаниямедицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детскойинвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: внедрениеорганизационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитиеинфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числесанаторно-курортных; развитие стационарозамешающих форм медицинскойреабилитации.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение показателейсмертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количествабольных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступностисанаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов,охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей,детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинскойпомощью.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 годы. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Реализациядвух основных мероприятий Подпрограммы (Основное мероприятие 1 "Развитиемедицинской реабилитации, в том числе детям" и Основное мероприятие 2"Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям")направлена на обеспечение доступности и повышение качества медицинскойреабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации;увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 23 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены. Меры правового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены,

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления)- несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Магаданской области.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализациювсех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 383 513,3 тыс. рублей засчет средств областного бюджета, в том числе по годам:

2014год - 1 439,4 тыс. рублей;

2015год - 1 451,7 тыс. рублей;

2016год - 1 756,7 тыс. рублей;

2017год - 93 199,1 тыс. рублей;

2018год - 89 610,1 тыс. рублей;

2019год - 97 109,3 тыс. рублей;

2020год - 98 947,0 тыс. рублей;

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 24 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 25 к настоящейгосударственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе: - степени достижения целей ирешения задач Подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевыхпоказателей Подпрограммы запланированным значениям целевых показателей,указанных в Приложении N 1 к настоящей государственной программе, всоответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы.

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в Правительство Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 6

"Оказание паллиативнойпомощи, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 6

"Оказание паллиативнойпомощи, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы" (далее -Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	развитие службы оказания паллиативной помощи
Задачи Подпрограммы	открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап - 2013 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 118 601,8 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 4 000,0 тыс. рублей; на 2015 год - 4 100,0 тыс. рублей; на 2016 год - 4 100,0 тыс. рублей; на 2017 год - 25 957,0 тыс. рублей; на 2018 год - 26 164,8 тыс. рублей; на 2019 год - 26 890,0 тыс. рублей; на 2020 год - 27 390,0 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 118 601,8 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной помощи

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

Нафоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годомувеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайноважными являются не только медицинские, но и социальные, духовные ипсихологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основныминаправлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должныбыть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическаяпомощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовитьчленов семьи к неизбежному финалу.

Сцелью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми.ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членамсемьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие сетимедико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативнойпомощи детям в Российской Федерации (открытие отделений паллиативной помощидетям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов),исходя из примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения.

Концепцияпаллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических,социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение.Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больномустановится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качестважизни на ее завершающем этапе.

Созданиеотделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки,на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.

Паллиативнаяпомощь в медицинских организациях области оказывается на койках сестринскогоухода, которые располагаются в основном в районных больницах, а так же вмедико-санитарной части "Авиамедицина". В рамках программымодернизации в 2011 году в Детской больнице было развернуто 3 паллиативныхкойки для детей. В рамках настоящей государственной программы будут созданыотделения паллиативной помощи в Хасынской РБ в 2013 году, а так же отделениепаллиативной помощи на 10 коек в онкологическом диспансере после завершения егореконструкции и строительства радиологического корпуса в 2014 году.Предусмотрено оснащение этих отделений необходимым медицинским оборудованиемсогласно порядков оказания медицинской помощи.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является развитие службы оказания паллиативнойпомощи.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: открытиеи обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек вмедицинских организациях области.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: улучшение качестважизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися воказании паллиативной помощи

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы 2014 - 2020 годы. Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап: 2014 - 2015 годы;

IIэтап: 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Всостав подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числедетям" на 2014 - 2020 годы" входят два основныхмероприятия по открытию и обеспечению функционирования детских и взрослыхпаллиативных коек в медицинских организациях области.

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 26 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Мерыправового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областногобюджета.

Длядостижения поставленных задач и выполнения индикаторов Подпрограммы нареализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 118601,8 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе погодам:

2014год - 4000,0 тыс. рублей;

2015год - 4 100,0 тыс. рублей;

2016год - 4 100,0 тыс. рублей;

2017год - 25 957,0 тыс. рублей;

2018год - 26 164,8 тыс. рублей;

2019год - 26 890,0 тыс. рублей;

2020год - 27 390,0 тыс. рублей;

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 27 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 28 к настоящейгосударственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе: - степени достижения целей ирешения задач Подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевыхпоказателей Подпрограммы запланированным значениям целевых показателей,указанных в

ПриложенииN 1 к настоящей государственной программе, в соответствии с паспортомПодпрограммы, по формуле:  для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы.

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в Правительство Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводить анализв случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях;

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 7

"Кадровое обеспечениесистемы здравоохранения" на 2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 7

"Кадровое обеспечениесистемы здравоохранения" на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014 - 2020 годы" (далее -Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи Подпрограммы	формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Магаданской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Магаданской области; доля аккредитованных специалистов; количество молодых медицинских работников, получивших социальную выплату; процент молодых медицинских работников, получивших ипотечный кредит, от общей численности молодых медицинских работников, желающих получить ипотечный кредит; процент молодых медицинских работников, улучшивших жилищные условия за счет ипотечного кредита, от общей численности молодых медицинских работников, улучшивших жилищные условия в рамках реализации других программ в текущем году
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 год; II этап - 2015 - 2016 годы; III этап - 2017 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 322 908,1 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 34 420,4 тыс. рублей; на 2015 год - 39 839,7 тыс. рублей; на 2016 год - 40 604,1 тыс. рублей; на 2017 год - 49 812,8 тыс. рублей; на 2018 год - 50 063,4 тыс. рублей; на 2019 год - 52 770,2 тыс. рублей; на 2020 год - 55 397,5 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 322 908,1 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

Кадровоеобеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов вразвитии здравоохранения Магаданской области, так как без необходимойукомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленностистановится невозможной эффективное функционирование лечебных учреждений.

Отсутствиегосударственной системы распределения выпускников государственныхобразовательных учреждений высшего профессионального (медицинского)образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенствосистемы социальных гарантий, недостаточно высокий уровень заработной платы,отсутствие жилья и другие проблемы приводит к оттоку квалифицированныхврачебных кадров в другие сферы деятельности, усугубляет ситуацию, связанную собеспечением медицинских организаций Магаданской области врачами-специалистами,и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.

Посостоянию на 01.01.2014, в Магаданской области работает 817 врачей и 2129специалистов со средним медицинским образованием.

Обеспеченностьврачами на 10 000 населения составила в 2013 г. - 54,4, в 2012 г. -51,2 (5 ранговое место в ДВФО), в 2011 г. - 50,7, специалистами со средниммедицинским образованием в 2013 г. - 138,4, в 2012 г. - 136,8 (2ранговое место в ДВФО), в 2011 г. - 137,2. Следует отметить, чтообеспеченность врачами и средним медицинским персоналом населения Магаданскойобласти выше средних значений по Дальневосточному федеральному округу(соответственно 48,2 и 33,2) и по Российской Федерации (соответственно 44,1 и93,6). Соотношение "врач-специалист со средним медицинскимобразованием" составило 1:2,7.

В2013 году укомплектованность штатных врачебных должностей составила:

вамбулаторно-поликлинических учреждениях - 50,7% физическими лицами, 91,3% позанимаемым должностям;

встационарах - 45,6% физическими лицами, 95,7% по занимаемым должностям;

наскорой медицинской помощи - 36,1% физическими лицами, 100% по занимаемымдолжностям.

В2013 году по сравнению с 2012 годом укомплектованность штатных врачебныхдолжностей изменилась в лучшую сторону. Укомплектованность врачебных кадровсоставляет 47,3%, средних медицинских работников - 62,4%.

Остаетсяактуальной проблема укомплектованности специалистами в районных больницах:терапевтами, хирургами, акушерами-гинекологами,анестезиологами-реаниматологами, неврологами, и др.

Коэффициентсовместительства составил в 2013 г. - 2, 1; в 2012 г. - 2,0; в2011 г. - 2,0.

Коэффициентсовместительства у врачей составил: в амбулаторно-поликлинических учреждениях -1,8; в стационарах - 2,1; на скорой медицинской помощи - 2,7.

Дефицитврачей в 2013 году по сравнению с 2012 годом сократился: в амбулаторно-поликлиническихучреждениях с 147 врачей в 2012 году до 133 врачей в 2013 году; в стационарах с146 врачей в 2012 году до 138 врачей в 2013 году. Проведенная организационнаяработа по оптимизации штатно-должностной структуры и мероприятия по подготовкеврачей-специалистов, привели к сокращению дефицита врачей общей практики,терапевтов и педиатров, в амбулаторно-поликлинических учреждениях икардиологов, нефрологов, травматологов-ортопедов, акушеров-гинекологов,анестезиологов-реаниматологов в стационарах.

Посостоянию на 01.01.2014 численность вакантных ставок в медицинских организацияхобласти составила 403,0; из них врачей - 203,75, среднего медперсонала -177,25.

Вструктуре вакантных ставок врачей преобладают вакансии;

-врачей-рентгенологов - 11,5;

-врачей-анестезиологов-реаниматологов - 16,0;

-врачей клинической лабораторной диагностики - 15,75;

-врачей-онкологов - 7,25;

-врачей-терапевтов - 12,75;

-врачей ультразвуковой диагностики - 11,75.

Вструктуре вакантных ставок среднего медперсонала преобладают вакансии:

-медицинская сестра - 58,25;

-медицинская сестра палатная - 37,0;

-медицинский лабораторный техник - 13,75.

Остаетсяактуальной проблема нехватки врачей узких специальностей в медицинскихорганизациях: фтизиатров, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов,психиатров, психиатров-наркологов.

Однойиз острых проблем последних лет является низкая укомплектованностьврачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений.Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена наусиление роли первичной медико-санитарной помощи. За 5 лет реализациинационального проекта "Здоровье" удалось лишь частично изменитьданную ситуацию в части укомплектования участковой службы врачами (таблица).

 

Таблица

 

Сравнительный анализукомплектованности участковой службы

 

Категория специалистов	2005 год		2011 год		2013 год
Врачи участковой службы	Физические лица	%	Физические лица	%	Физические лица	%
Врачи-терапевты участковые (% от численности врачей-терапевтов)	51	55,4	52	61,9	53	62,4
Врачи-педиатры участковые (% от общей численности врачей-педиатров)	25	38,5	37	59,7	42	65,5

 

Сложнаяситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченностиее врачебным составом лишь на 36,1%, медицинским сестрами и фельдшерами - на68,4%.

Врегионе ощущается острый дефицит анестезиологов, врачей-лаборантов, в последниегоды приток в практическое здравоохранение области специалистов этих категорийничтожен. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" непредусмотрено целенаправленной дополнительной оплаты труда этих специалистов.

Запоследние три года Минздравом Магаданской области продолжается проводитьсяработа по подготовке врачебных кадров для региона. С 2011 по 2013 гг.наблюдается следующая динамика выпуска и трудоустройства интернов иординаторов, направленных на целевое обучение: в 2011 г. 9 интерновокончили ВУЗ - 9 трудоустроено; 5 ординаторов окончили ВУЗ 4 трудоустроено; в2012 г. 3 интерна окончили ВУЗ - 3 трудоустроено; 3 ординатора окончилиВУЗ - 1 трудоустроен, 1 продолжает обучение в аспирантуре; в 2013 году 6интернов окончили ВУЗ - 5 трудоустроены, 1 интерн продолжает обучение вординатуре; 6 ординаторов окончили ВУЗ - 2 трудоустроены (4 ординаторарасторгли договор в связи с регистрацией брака с военнослужащим по контракту).

Остаютсянерешенными ряд основных проблем в области региональной кадровой политики иуправления трудовыми ресурсами:

-неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемойдеятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

-несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общегопрофиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различнымитерриториальными образованиями, городской и районной местностью; медицинскимиорганизациями первичного звена и специализированных видов помощи;

-несоответствие подготовки специалистов потребностям практическогоздравоохранения;

-недостаточное использование методов планирования численности медицинскогоперсонала;

-невысокий, в сравнении со средними показателями производственной деятельности врегионах, уровень заработной платы;

-рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытныхспециалистов;

-недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональныхобщественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.

Современнаяподготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повыситьэффективность и качество медицинской помощи населению области.

В2013 году большое внимание уделялось вопросам совершенствования оплатымедицинской помощи и уровню заработной платы.

Генеральнымтарифным соглашением от 23.01.2014 N 1 "О стоимости и порядке оплатымедицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательногомедицинского страхования Магаданской области в 2014 году", определенПорядок установления выплат стимулирующего характера отдельным категорияммедицинских работников на 2014 год. Выплаты стимулирующего характера, начиная с1 января 2014 года включаются в "базовый тариф" финансированияучреждения из средств ОМС.

АдминистрациейМагаданской области принято постановление от 28 августа 2012 г.N 87-па "О плане мероприятий администрации Магаданской области повыполнению указов Президента Российской Федерации В.В. Путина от 7 мая2012 года", которым предусмотрены мероприятия по повышению реальнойзаработной платы медицинских работников, начиная с апреля 2013 года.

Всоответствии с планами средняя заработная плата вырастет:

- уврачей до 200% от средней заработной платы в регионе с 65 317,7 руб. в2013 году до 185 208,0 руб. в 2018 году;

- усреднего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе -с 42 325,9 руб. до 92 604,0 руб.;

- умладшего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе -с 23 966,0 руб. до 92 604,0 руб.;

Фактическиза 2013 год средняя заработная плата составила: у врачей и работниковмедицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иноевысшее образование, - 79 357,0 руб.; у среднего медицинского(фармацевтического) персонала - 44 604,0 руб.; у младшего медицинского(фармацевтического) персонала - 23 966,0 руб.

Выполнениемероприятий настоящей Подпрограммы будет способствовать рациональномуиспользованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, ихбудущему трудоустройству, повышению эффективности и качества оказаниямедицинской помощи населению области, снижению текучести врачебных кадров вучреждениях здравоохранения районной местности, повышению уровня ихпрофессиональных знаний.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Основнымицелями настоящей Подпрограммы являются: совершенствование и перспективноеразвитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской областимедицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а такжерегионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учрежденияздравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющеговосполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройствамедицинских работников с использованием современных технологий кадровогоменеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечитьмедицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшитькачество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросовмедицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемоймедицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

-формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения вМагаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах,их оптимального размещения и эффективного использования;

-достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскимиработниками;

-создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний иумений медицинских работников;

-обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работниковна основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью иэффективностью оказания медицинской помощи; повышение доступности жилья длямедицинских работников государственных учреждений, подведомственных МинздравуМагаданской области, в том числе молодых;

-регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системытерриториального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализацииего организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: сохранение и развитиекадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширениевозможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средниммедицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки;преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособномвозрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами имедицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориальногоздравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения регионаврачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокаячастота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты трудамедицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественныхпоказателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинскихорганизаций на "эффективный контракт"; формирование реальнообеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала ипродолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала;создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системездравоохранения.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы - 2014 - 2020 годы.

Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2016 годы - реализация основных и дополнительныхмероприятий Подпрограммы; проведение оценки уровня квалификации медицинскихработников; проведение мероприятий по повышению престижа профессии;

IIэтап - 2017 - 2020 годы - проведение аккредитации медицинскихспециалистов; реализация всех направлений программы в полном объеме.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Реализацияосновных мероприятий Подпрограммы направлена на совершенствование и перспективноеразвитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской областимедицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а такжерегионального кадрового дисбаланса; планирование подготовки и трудоустройствамедицинских работников с использованием современных технологий кадровогоменеджмента; повышение престижа профессии медицинского работника.

Всостав Подпрограммы входят четыре основных мероприятия.

-Основное мероприятие 1 "Повышение квалификации и переподготовкамедицинских и фармацевтических работников, а также преподавателей Медицинскогоколледжа";

-Основное мероприятие 2 "Повышение престижа медицинскихспециальностей";

-Основное мероприятие 3 "Социальная поддержка отдельных категориймедицинских работников";

-Основное мероприятие 4 "Подготовка медицинских и фармацевтических кадровдля отрасли здравоохранения Магаданской области".

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 29 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Входе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мер правовогорегулирования в сфере ее реализации.

Применениеналоговых, тарифных, кредитных и иных мер государственного регулирования врамках реализации Подпрограммы не предусмотрено.

Мерыправового регулирования приведены в приложении N 10 к настоящей Государственнойпрограмме.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов,

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областногобюджета.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 322908,1 тыс. руб. за счет средств областного бюджета, в том числе погодам:

2014год - 34 420,4 тыс. рублей;

2015год - 39 839,7 тыс. рублей;

2016год - 40 604,1 тыс. рублей;

2017год - 49 812,8 тыс. рублей;

2018год - 50 063,4 тыс. рублей;

2019год - 52 770,2 тыс. рублей;

2020год - 55 397,5 тыс. рублей;

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 30 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 31 к настоящейгосударственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе;

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящейгосударственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы.

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в Правительство Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 8

"Совершенствование системылекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 8

"Совершенствование системылекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	повышение обеспеченности населения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Задачи Подпрограммы	организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; организация обеспечения детского населения, страдающего сахарным диабетом, инсулиновыми помпами и расходным материалом к ним; организация обеспечения населения, страдающего сахарным диабетом, сахароснижающими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия.
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнитель Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство труда и социальной политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и(или)тканей)
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2013 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 887 420,5 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 150 547,2 тыс. рублей; на 2015 год - 119 405,3 тыс. рублей; на 2016 год - 125 668,2 тыс. рублей; на 2017 год - 111 861,6 тыс. рублей; на 2018 год - 118 948,0 тыс. рублей; на 2019 год - 126 485,8 тыс. рублей; на 2020 год - 134 504,4 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 98 572,9 тыс. руб., (с 2014 по 2016 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 788 847,6 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.).
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	наиболее полное удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; улучшение качества жизни населения, страдающего сахарным диабетом

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

Лекарственноеобеспечение населения является одной из приоритетных направленийгосударственной политики в области охраны здоровья населения.

Обеспечениельготных категорий граждан лекарственными средствами на территории Магаданскойобласти в 2012 г. производилось за счет средств федерального ирегионального бюджетов.

Числольготников, сохранивших за собой право на лекарственное обеспечение в 2012 году- 5065 человек, или 69,5% от числа лиц имеющих право на получение наборасоциальных услуг. За лекарственной помощью обратилось 3 539 человек. В 2012году на финансирование программы ОНЛП из Федерального бюджета для Магаданскойобласти были выделены 50 968,1 тыс. руб.

Обслужено67 423 рецепта, что составляет 96,8% от количества выписанных рецептов. Средняястоимость рецепта 629,06 рублей (по ДФО - 856,75 руб., по РоссийскойФедерации - 807,05 руб.), среднее количество рецептов обслуженныхаптечными организациями на 1 пациента составило - 19,4 единиц.

К2020 году ожидается увеличение расходов по программе ОНЛП и расчетная сумманеобходимая для реализации этой программы составит 85142,71 тыс. руб., что позволит удовлетворить потребности отдельныхкатегорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинскихизделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детейинвалидов с 93% в 2012 году до 95% в 2015 году и 98% в 2020 году.

В2012 году число граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов засчет средств областного бюджета составило 21593 чел. На эти цели изобластного бюджета были выделены ассигнования в размере 23061,2 тыс. руб.

Натерритории Магаданской области зарегистрировано 14 пациентов, из них четверодетей, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, все зарегистрированныевнесены в федеральный регистр. Обеспечение лекарственными препаратами илечебным питанием данной категории пациентов осуществляется в полном объеме попотребности на общую сумму - 5 млн рублей в год. в том числе средствобластного бюджета Магаданской области - 3 млн рублей.

ВМагаданской области состоят на диспансерном учете 2733 взрослых пациента ссахарным диабетом и 31 ребенок.

Длялечения сахарного диабета предусмотрена закупка генно-инжененерных инсулинов ианалогов человеческого инсулина.

Сцелью улучшения компенсации углеводного обмена и повышения качества жизнидетей, предполагается обеспечение детского населения, страдающего сахарнымдиабетом, инсулиновыми помпами и соответственно расходным материалом к ним.

Вцелях повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающегов сельских поселения Магаданской области, где отсутствуют аптечные организациис начала 2012 года 18 обособленных подразделений медицинских организацийосуществляют розничную реализацию лекарственных препаратов. Все ЦРБ имеютлицензии на фармацевтическую деятельность.

Постановлениемадминистрации утвержден Порядок взаимодействия между медицинскими, аптечнымиорганизациями и учреждениями социального обслуживания населения Магаданскойобласти по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратамина дому.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

ЦельюПодпрограммы является повышение обеспеченности населения Магаданской областилекарственными препаратами и медицинскими изделиями, которую планируетсядостигнуть в ходе реализации следующих задач Подпрограммы:

1)организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратамии медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов;

2)организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными длялечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей;

3)обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственныепрепараты и медицинские изделия;

4)организация обеспечения детского населения, страдающего сахарным диабетом,инсулиновыми помпами и расходным материалом к ним;

5)организация обеспечения населения, страдающего сахарным диабетом,сахароснижающими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы: наиболее полное удовлетворение потребностиотдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах имедицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питанияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; улучшение качестважизни населения, страдающего сахарным диабетом.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы - 2014 - 2020 годы.

Подпрограммареализуется в два этапа:

1этап - 2014 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Реализацияосновных мероприятий Подпрограммы направлена на повышение обеспеченностинаселения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями.

Всостав Подпрограммы входят шесть основных мероприятий:

-Основное мероприятие 1 "Обеспечение населения лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания длядетей в амбулаторных условиях, в том числе в соответствии с постановлениемадминистрации Магаданской области от 27.09.2012 N 659-па";

-Основное мероприятие 2 "Обеспечение населения лекарственными препаратами,предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной. кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а такжетрансплантации органов и (или) тканей";

-Основное мероприятие 3 "Обеспечение больных, страдающих сахарным диабетом,сахароснижающими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями";

-Основное мероприятие 4 "Оплата расходов, связанных с хранением,освежением, своевременным пополнением резерва лекарственных и дезинфицирующихсредств в соответствии с постановлением администрации Магаданской области от15.12.2005 N 231-па "О создании резерва лекарственных идезинфицирующих средств на территории Магаданской области";

-Основное мероприятие 5 "Обеспечение детей, страдающих тяжелыми формамисахарного диабета, инсулиновыми помпами";

-Основное мероприятие 6 "Обеспечение детей, страдающих тяжелыми формамисахарного диабета расходным материалом к инсулиновым помпам".

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 32 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены. Меры правового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 887420,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014год - 150 547,2 тыс. рублей;

2015год - 119 405,3 тыс. рублей;

2016год - 125 668,2 тыс. рублей;

2017год - 111 861,6 тыс. рублей;

2018год - 118 948,0 тыс. рублей;

2019год - 126 485,8 тыс. рублей;

2020год - 134 504,4 тыс. рублей.

Сучетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагаетсянаправить:

1.Из областного бюджета 788 847,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2014год - 92 910,9 тыс. руб.;

2015год - 98 937,0 тыс. руб.;

2016год - 105 199.9 тыс. руб.;

2017год - 111 861,6 тыс. руб.;

2018год - 118 948,0 тыс. руб.;

2019год - 126 485,8 тыс. руб.;

2020год - 134 504,4 тыс. руб.

Общаясумма, предоставляемая из областного бюджета в размере 788847,6 тыс. руб. не сможет обеспечить достижение намеченных целевыхпоказателей Подпрограммы. В связи с чем, предполагается привлечениедополнительных средств федерального бюджета в период2014 - 2016 гг. в объеме 98 572,9 тыс. руб., в томчисле по годам:

2014год - 57 636.3 тыс. руб.;

2015год - 20 468,3 тыс. руб.;

2016год - 20 468,3 тыс. руб.;

2017год - 0,0 тыс. руб.;

2018год - 0,0 тыс. руб.;

2019год - 0,0 тыс. руб.;

2020год - 0,0 тыс. руб.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 33 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 34 к настоящей государственнойпрограмме.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящейгосударственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы.

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в

ПравительствоМагаданской области, а так же для размещения этой информации на сайте винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Департаментздравоохранения администрации Магаданской области до начала очередного годареализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммыустанавливает интервалы значений показателя, при которых реализацияПодпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительнымуровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 9

"Развитие информатизации вздравоохранении" на 2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 9

"Развитие информатизации вздравоохранении" на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014 - 2020 годы" (далее -Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохранения области
Задачи Подпрограммы	внедрение и использование современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении; внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины; масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников; создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий, в том числе путем создания автоматизированных рабочих мест
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнитель Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	количество врачей на один современный персональный компьютер; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде; доля работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; доля медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средствами для организации обмена данными; доля медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; охват медицинских организаций телемедицинскими технологиями
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы.
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 242 847,9 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 70 275,0 тыс. рублей; на 2015 год - 26 713,1 тыс. рублей; на 2016 год - 27 760,9 тыс. рублей; на 2017 год - 31 076,1 тыс. рублей; на 2018 год - 26 884,0 тыс. рублей; на 2019 год - 27 203,6 тыс. рублей; на 2020 год - 32 935,2 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 242 847,9 тыс. руб., (с 2014 по 2020 гг.).
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	уменьшение количества врачей на один современный персональный компьютер до 2 человек; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью до 100%; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры до 100%; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде до 100%; увеличение доли работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий до 100%; увеличение доли медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средствами для организации обмена данными до 100%; увеличение доли медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы до 100%; достижение охвата медицинских организаций телемедицинскими технологиями до 92,6%

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

Развитиеинформатизации в здравоохранении Магаданской области проводится в соответствиис Концепцией создания единой государственной информационной системы в сферездравоохранения, утвержденной Минздравсоцразвития России 28 апреля 2011 года.

Врамках реализации второй задачи "Внедрение современных информационныхсистем" Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на2011 - 2013 годы для 21 медицинской организации, участвующей вТерриториальной программе ОМС, было приобретено серверное, сетевое ителекоммуникационное оборудование, а также проведены работы по модернизациилокально-вычислительных сетей, по внедрению Единой системы кадрового учетамедицинских работников и единой системы бухгалтерского учета; поставленооборудование, предназначенное для обмена телемедицинскими данными.

Встадии завершения находятся работы по созданию и внедрению региональногосегмента единой государственной информационной системы здравоохраненияМагаданской области.

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является распространение мероприятий поинформатизации на все организации системы здравоохранения Магаданской области(не участвовавшие в программе модернизации) для создания и эксплуатации единойгосударственной информационной системы здравоохранения, которая состоит измедицинского и административно-хозяйственного сегментов.

Дляэтого во всех организациях будут модернизированы локально-вычислительные сети,серверные комнаты, закуплено серверное оборудование, рабочие станции,программное обеспечение, принтеры, многофункциональные устройства, системывидеонаблюдения. Также будут реализованы мероприятия по подключениюорганизаций, не вошедших в программу Модернизации, к уже существующеймедицинской информационной системе, в том числе организация защищенных, широкополосныхканалов передачи данных.

Внастоящее время для обеспечения связи серверов ЛПУ отдаленных районов срегиональным ЦОД установлено спутниковое оборудование и используетсяспутниковый канал на скорости передачи данных в прямом и обратном каналах - 512кбит/с. После запуска в опытную эксплуатацию рс ЕГИСз (май 2013 г.)планируется расширить каналы связи МИС ЛПУ с региональным ЦОД до 2048 кбит/с.

Программойтак же предусмотрено обучение по вопросам безопасности информационныхтехнологий специалистов, занимающихся сопровождением единой информационнойсистемы.

Итогомреализации запланированных мероприятий будет включение в региональный сегментЕГИСз всех медицинских организаций Магаданской области.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является создание и функционированиераспределенных информационных систем и аналитического инструментария обработкиданных в отрасли здравоохранения области.

Длявыполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

-внедрение и использование современных информационно-телекоммуникационныхтехнологий в здравоохранении;

-внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины;

- масштабированиебазы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержкипринятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников;

-создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказаниямедицинских услуг медицинским работником на основе современныхинформационно-телекоммуникационных технологий, в том числе путем созданияавтоматизированных рабочих мест.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается:

1)уменьшение количества врачей на один современный персональный компьютер до 2человек;

2)увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационныесистемы управления финансово-хозяйственной деятельностью до 100%;

3)увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационныесистемы автоматизации работы регистратуры до 100%;

4)увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационныесистемы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезнипациентов в электронном виде до 100%;

5)увеличение доли работников медицинских организаций, прошедших обучение использованиюинформационно-коммуникационных технологий до 100%;

6)увеличение доли медицинских организаций, подключенных к единой системе иоснащенных типовым комплексом программно-технических средствами для организацииобмена данными до 100%;

7)увеличение доли медицинских организаций, использующих типовые программныерешения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральномуровне в рамках создания системы до 100%;

8)достижение охвата медицинских организаций телемедицинскими технологиями до92,6%.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы - 2014 - 2020 годы.

Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Реализацияосновных мероприятий Подпрограммы направлена на создание и функционированиераспределенных информационных систем и аналитического инструментария обработкиданных в отрасли здравоохранения области.

Всостав Подпрограммы входят четыре основных мероприятия:

-Основное мероприятие 1 "Создание единой медицинской информационной системы(МИС) в медицинских организациях, подведомственных Минздраву Магаданскойобласти";

-Основное мероприятие 2 "Обеспечение доступа специалистов МинздраваМагаданской области и подведомственных ему учреждений, работающих в ЕИС, к сетипередачи данных и телематическим службам, а также к МИС по существующим каналамсвязи, в том числе спутниковым (услуги связи, включая абонентскую плату)";

-Основное мероприятие 3 "Организация системы видеонаблюдения";

-Основное мероприятие 4 "Обучение работников Минздрава Магаданской областии подведомственных ему учреждений, занимающихся сопровождением ЕИС, по вопросамбезопасности информационных технологий".

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 35 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены. Меры правового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемыхрезультатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5 кнастоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федеральногои областного бюджетов.

Длядостижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 242847,9 тыс. руб. за счет средств областного бюджета, в том числе погодам:

2014год - 70 275,0 тыс. рублей;

2015год - 26 713,1 тыс. рублей;

2016год - 27 760,9 тыс. рублей;

2017год - 31 076,1 тыс. рублей;

2018год - 26 884,0 тыс. рублей;

2019год - 27 203,6 тыс. рублей;

2020год - 32 935,2 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведенов Приложении N 36 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 37 к настоящейгосударственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящейгосударственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы.

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в Правительство Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 10

"Совершенствование системытерриториального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения"на 2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 10

"Совершенствование системытерриториального планировании Магаданской области в сфере здравоохранения"на 2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения" на 2014 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания
Задачи Подпрограммы	пересмотр маршрутизации пациентов при оказании экстренной медицинской помощи, оказании специализированной помощи женщинам и детям, проведение полноценных предварительных и периодических медосмотров населения, повышение качества первичной медико-санитарной помощи; реализация мероприятий по проектированию, реконструкции и строительству объектов здравоохранения
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнитель Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; доля выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут; удовлетворенность населения медицинской помощью
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы.
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы составит 489 350,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 27 350,0 тыс. рублей; на 2017 год - 154 000,0 тыс. рублей; на 2018 год - 154 000,0 тыс. рублей; на 2019 год - 154 000,0 тыс. рублей - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 489 350,0 тыс. руб., (с 2016 по 2018 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут, до 100%; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 57,9% от опрошенных.

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

Совершенствованиесистемы территориального планирования стало возможно с 2012 года, когда всеучреждения здравоохранения муниципального уровня были переведены нафинансирование из средств областного бюджета. Это позволило выстроитьэффективную вертикаль управления отраслью, обеспечить наиболее оптимальноевзаимодействие различных служб, соблюдение необходимой этапности леченияпациентов, исключение дублирования отдельных исследований и сформироватьнаиболее рациональную структуру здравоохранения.

Однойиз особенностей территориального деления Магаданской области является то, чтонекоторые отдаленные поселки расположены ближе к медицинским организациямсоседних районов (п. Мадаун Тенькинского района расположен в 120 кмот районного центра Усть-Омчуг и лишь в 70 км от районного центрап. Палатка Хасынского района; п. Сплавная Хасынского районарасположен в 70 км от районного центра Палатка и всего лишь в 20 кмот п. Сокол, входящего в состав муниципального образования г. Магадан.Пересмотрена маршрутизация пациентов этих поселков на первом этапе оказаниянеотложной помощи с целью увеличения ее доступности и сокращения времени доприбытия бригады скорой помощи. Кроме оказания неотложной помощи, в небольшихрайонах, в районных больницах, где не хватает узких специалистов, припроведении медицинских осмотров привлекаются специалисты соседних районов -специалисты из Хасынского района регулярно выезжают в Тенькинский район, изЯгоднинского района - в Среднеканский и Омсукчанский, специалисты Магаданскойобластной больницы - в Северо-Эвенский район. Из-за отсутствия узкихспециалистов в Тенькинском районе работники вредных специальностей промышленныхпредприятий отдаленных поселков проходят организованные предварительные ипериодические медицинские осмотры в Хасынской РБ.

Сцелью повышения качества медицинской помощи, оказываемой населению в отдаленныхпоселках области врачебные амбулатории после соответствующей подготовкиспециалистов планируется реорганизовать в офисы врачей общей практики.

Крометого, с целью повышения доступности медицинской помощи жителям города Магадана,в рамках данной подпрограммы планируется реализовать мероприятия попроектированию, реконструкции и строительству объектов здравоохранения.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является повышение качества и доступностиоказываемой медицинской помощи населению области независимо от местапроживания.

Длявыполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: пересмотрмаршрутизации пациентов при оказании экстренной медицинской помощи, оказанииспециализированной помощи женщинам и детям, проведение полноценныхпредварительных и периодических медосмотров населения, повышение качествапервичной медико-санитарной помощи; реализация мероприятий по проектированию,реконструкции и строительству объектов здравоохранения.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе.

Описаниеожидаемых результатов Подпрограммы:

Врезультате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается:

1)увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% отобщего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях;

2)увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области современем доезда до больного менее 40 минут, до 100%;

3)повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 57,9% отопрошенных.

Срокии этапы реализации Подпрограммы

Срокиреализации Подпрограммы - 2014 - 2020 годы.

Подпрограммареализуется в два этапа:

Iэтап - 2014 - 2015 годы;

IIэтап - 2016 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Реализацияосновных мероприятий Подпрограммы направлена на повышение качества идоступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо отместа проживания.

Вее состав входят два основных мероприятия: Основное мероприятие 1"Совершенствование организации оказания медицинской помощи намежмуниципальном уровне" и Основное мероприятие 2 "Проектирование,реконструкция и строительство объектов здравоохранения".

Врамках основного мероприятия 2 запланировано:

-строительство объекта "Центральный кислородный пункт ГБУЗ"Магаданская областная детская больница";

-строительство детской поликлиники ГБУЗ "Магаданская областная детскаябольница";

-строительство объекта "Комплекс зданий инфекционного отделения ГБУЗ"Магаданская областная детская больница";

-строительство хирургического корпуса соматического стационара ГБУЗ"Магаданская областная детская больница";

-реконструкция здания по ул. Новая, 10 под размещение Центра СПИД;

-строительство морфологического корпуса Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 38 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены. Меры правового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации

Подпрограммы,в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок поваров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областногобюджета.

Объемфинансирования Подпрограммы за счет средств областного бюджета составит 489350,0 тыс. рублей, в том числе:

-по годам:

на2014 год - 27 350,0 тыс. рублей;

на2017 год - 154 000,0 тыс. рублей;

на2018 год - 154 000,0 тыс. рублей;

на2019 год - 154 000,0 тыс. рублей

-по источникам финансирования:

средстваобластного бюджета по предварительной оценке - 489 350,0 тыс. руб.,(с 2016 по 2018 гг.).

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 39 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 40 к настоящейгосударственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящейгосударственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы.

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравненияфактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность по использованиюфинансовых средств и по показателям Подпрограммы для представления информации вПравительство Магаданской области, а так же для размещения этой информации насайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 75% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Подпрограмма 11

"Создание условий дляреализации государственной программы" на2014 - 2020 годы"

 

Паспорт подпрограммы 11

"Создание условий дляреализации государственной программы" на2014 - 2020 годы"

 

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 11. "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание условий для реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы"
Задачи Подпрограммы	своевременное и в полном объеме финансирование подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области государственных учреждений, на осуществление их деятельности
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнитель Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля мероприятий государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 33 218 253,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 14 856 283,3 тыс. рублей, в том числе по годам: на 2014 год - 3 865 004,6 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 1 587 288,0 тыс. рублей; на 2015 год - 3 635 706,4 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 1 503 518,8 тыс. рублей; на 2016 год - 4 654 226,7 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 129 254,6 тыс. рублей; на 2017 год - 4 886 938,1 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 235 717,4 тыс. рублей; на 2018 год - 5 131 285,2 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 347 503,5 тыс. рублей; на 2019 год - 5 387 849,6 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 464 878,5 тыс. рублей; на 2020 год - 5 657 242,4 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 2 588 122,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	выполнение утвержденных объемов государственных услуг в соответствии с показателями качества; приобретение медицинского оборудования и проведение капитальных ремонтов учреждений, подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, в том числе в целях повышения уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

 

1. Характеристика текущегосостояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

 

НастоящаяПодпрограмма направлена на создание условий для реализации государственнойпрограммы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2014 - 2020 годы" и включает в себяпрогноз расходов областного бюджета на осуществление деятельностигосударственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения идемографической политики Магаданской области, в том числе:

-прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственныхуслуг государственными автономными учреждениями;

-прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственныхуслуг государственными бюджетными учреждениями;

-прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономныхучреждений;

-прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетныхучреждений;

-прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенныхучреждений.

 

2. Приоритеты, цели, задачи ицелевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

 

Основнойцелью настоящей Подпрограммы является создание условий для реализациигосударственной программы "Развитие здравоохранения Магаданскойобласти" на 2014 - 2020 годы".

Длявыполнения поставленной цели предполагается решение такой задачи, каксвоевременное и в полном объеме финансирование подведомственных министерствуздравоохранения и демографической политики Магаданской области государственныхучреждений, на осуществление их деятельности.

Состави значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 кнастоящей государственной программе. Описание ожидаемых результатовПодпрограммы: В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: -выполнение утвержденных объемов государственных услуг в соответствии споказателями качества;

приобретениемедицинского оборудования и проведение капитальных ремонтов учреждений,подведомственных министерству здравоохранения и демографической политикиМагаданской области, в том числе в целях повышения уровня оказания медицинскойпомощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Сроки и этапыреализации Подпрограммы Сроки реализации Подпрограммы2014 - 2020 года.

 

3. Характеристика основныхмероприятий подпрограммы

 

Всостав подпрограммы 11 "Создание условий для реализации государственнойпрограммы" на 2014 - 2020 годы" входят шесть основныхмероприятий по своевременному и в полном объеме финансированию подведомственныхМинздраву Магаданской области государственных учреждений на осуществление ихдеятельности.

Переченьмероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемыхрезультатов приведены в Приложении N 41 к настоящей государственнойпрограмме.

 

4. Характеристика мергосударственного и правового регулирования, а также мер управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

 

Мерыгосударственного регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены. Меры правового регулирования.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования непредусмотрены.

Врамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Рискиреализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сферекомпетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние,наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителейПодпрограммы.

Внутренниериски могут являться следствием:

а)низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнениемероприятий Подпрограммы;

б)несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающихвыполнение мероприятий Подпрограммы;

в)недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы принаступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерамиуправления внутренними рисками являются:

а)детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б)оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в)своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в томчисле корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранениеможидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешниериски могут являться следствием:

а)деятельности иных органов государственной власти (органов местногосамоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б)неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг,непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожаниюстоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамкахмероприятий Подпрограммы;

в)возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Дляуправления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срокавыполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сферереализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализацииПодпрограммы.

 

5. Прогноз сводных показателейгосударственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

 

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными автономными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуггосударственными бюджетными учреждениями, подведомственными МинздравуМагаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственнойпрограмме.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6к настоящей государственной программе.

Прогнозрасходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений,подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7к настоящей государственной программе.

 

6. Ресурсное обеспечениереализации Подпрограммы

 

Финансированиемероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областногобюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов.

Длядостижения поставленных задач и выполнения индикаторов Подпрограммы нареализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 33 218253,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 14 856283,3 тыс. рублей,, в том числе по годам:

2014год - 3 865 004,6 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -1 587 288,0 тыс. рублей;

2015год - 3 635 706,4 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -1 503 518,8 тыс. рублей;

2016год - 4 654 226,7 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 129 254,6 тыс. рублей;

2017год - 4 886 938,1 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 235 717,4 тыс. рублей;

2018год - 5 131 285,2 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 347 503,5 тыс. рублей;

2019год - 5 387 849,6 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 464 878,5 тыс. рублей;

2020год - 5 657 242,4 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты -2 588 122,5 тыс. рублей.

Объемфинансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом измененияуровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсноеобеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджетаприведено в Приложении N 42 к настоящей государственной программе.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансированияна реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 43 к настоящейгосударственной программе.

 

7. Методика оценки эффективностиреализации Подпрограммы

 

Эффективностьреализации Подпрограммы оценивается на основе:

-степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениямцелевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящейгосударственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденциейразвития которых является снижение, и  для показателей, желаемой тенденцией которыхявляется рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф -фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевогопоказателя.

-сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вПриложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельнопо каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:

, где Уф -степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактическипроизведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затратна реализацию Подпрограммы.

-оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравнения фактическихсроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы сзапланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов сожидаемыми.

Ежегоднообобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность поиспользованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы дляпредставления информации в Правительство Магаданской области, а так же дляразмещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

Оценкаэффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативнойинформацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задачПодпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировкисреднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана еереализации.

Информацияо ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенныйхарактер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния,то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводитьанализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

МинздравМагаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, покаждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значенийпоказателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнемэффективности, удовлетворительным уровнем эффективности илинеудовлетворительным уровнем эффективности.

Привысоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя неможет быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

Приудовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значенийпоказателя не может быть ниже 15% планового значения показателя насоответствующий год.

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской областиежегодно, в установленные сроки.

Подпрограммасчитается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

-значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленныйинтервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

-не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полномобъеме.

Подпрограммасчитается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующихслучаях:

-значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервалзначений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

-не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный гол, выполнены в полномобъеме.

Еслиреализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективностиее реализации признается неудовлетворительным.

 

Приложение N 1

к государственной программе

Магаданской области

"Развитие здравоохранения

Магаданской области"

на2014 - 2020 годы"

 

Состав и значение целевыхпоказателей государственной программы Магаданской области "Развитиездравоохранения Магаданской области" на 2014-2020 годы"

 

Ответственныйисполнитель: министерство здравоохранения и демографической политикиМагаданской области

 

N п/п	Целевой показатель (наименование)		Единица измерения		Значения целевых показателей
					2013 г.	2014 г.		2015 г.		2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.
1	2		3		4	5		6		7		8		9		10		11
Государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы"
1.	Смертность от всех причин		на 1000 населения		13,00	12,80		12,50		12,30		12,10		11,80		10,70		10,30
2.	Материнская смертность		случаев на 100 тыс. родившихся живыми		0,00	0,00		0,00		0,00		0,00		0,00		0,00		0,00
3.	Младенческая смертность		случаев на 1000 родившихся живыми		8,90	8,10		8,00		7,80		7,50		7,50		7,00		6,40
4.	Смертность от болезней системы кровообращения		на 100 тыс. населения		649,40	649,40		649,10		648,50		646,30