Постановление Администрации Магаданской области от 20.07.2006 № 262-па
О порядке направления граждан в медицинские учреждения за пределы Магаданской области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи и возмещения расходов
М А Г А Д А Н С К А Я О Б Л А С Т Ь АДМИНИСТРАЦИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е |——————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|| 20.07.2006 | Магадан | № 262-па||——————————————————————|——————————————————————|————————————————————————| О порядке направления граждан в медицинские учреждения за пределы Магаданской области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи и возмещения расходов В соответствии со статьей 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», ст. 323 Трудового кодекса Российской Федерации, в целях обеспечения населения Магаданской области высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощью за пределами Магаданской области, администрация Магаданской областип о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке направленияграждан в медицинские учреждения за пределы Магаданской области дляоказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированноймедицинской помощи и возмещения расходов. 2. Признать утратившим силу постановление администрацииМагаданской области от 24 января 2005 г. № 14-па «О порядкенаправления граждан, проживающих на территории Магаданской областив учреждения здравоохранения за пределы области для оказаниявысокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированноймедицинской помощи и возмещения расходов на указанные цели». 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя губернатора области Муморцева Ю.И. 4. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10дней со дня его официального опубликования. И.о. губернатора Магаданской области В.Москвичев|———————————————————————————————|| УТВЕРЖДЕНО || || постановлением администрации || Магаданской области || || от 20.07.2006 № 262-па ||———————————————————————————————| ПОЛОЖЕНИЕ о порядке направления граждан в медицинские учреждения за пределы Магаданской области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи и возмещения расходов 1. Общие положения 1.1. Настоящее Положение регламентирует порядок отбора инаправления граждан, проживающих на территории Магаданской области,в медицинские учреждения за пределами области для оказаниявысокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированноймедицинской помощи при наличии медицинских показаний иневозможности оказания необходимой медицинской помощи в условияхобластных специализированных лечебно-профилактических учреждений(далее – ЛПУ), а также правила возмещения расходов, связанных соказанием медицинской помощи больным за пределами Магаданскойобласти. 1.2. Настоящее Положение распространяется также на случаинаправления больных в Государственное учреждениеНаучно-исследовательский институт медицины труда РАМН (далее – НИИмедицины труда) для решения особо сложных экспертных случаев,касающихся вопросов установления связи заболевания с профессией. 1.3. Направление на консультацию, лечение и (или) обследованиев медицинские учреждения за пределы области оформляется органомисполнительной власти Магаданской области в сфере здравоохранения(далее – Орган здравоохранения) в порядке, установленномразделом 2 настоящего Положения. 1.4. Орган здравоохранения осуществляет контроль за целевымиспользованием средств, выделяемых из областного бюджета, навозмещение расходов по оплате высокотехнологичной (дорогостоящей) испециализированной медицинской помощи в медицинских учреждениях запределами области и проезда к месту оказания медицинской помощи иобратно гражданам, проживающим на территории Магаданской области. 2. Порядок направления больных на консультацию (лечение, обследование) в медицинские учреждения за пределы Магаданской области 2.1. Отбор граждан, нуждающихся в высокотехнологичном(дорогостоящем) или специализированном лечении за пределамиМагаданской области по медицинским показаниям при невозможностиоказания необходимой медицинской помощи на месте, осуществляетсякомиссией по отбору и направлению больных на консультацию (лечение,обследование) в медицинские учреждения за пределы Магаданскойобласти Органа здравоохранения (далее – Комиссия по отбору). 2.2. По результатам консультации с главным внештатнымспециалистом Органа здравоохранения по профилю курируемойспециальности гражданину выдается заключение с указаниемнеобходимой ему медицинской помощи и медицинского учреждения запределами Магаданской области, где эта помощь может быть оказана, атакже с обоснованием невозможности оказания данного видамедицинской помощи на месте на базе специализированных областныхЛПУ. 2.3. Такое заключение выдается с учетом Перечнявысокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи,утвержденного Министерством здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации (далее – Перечень высокотехнологичных видовмедицинской помощи), а также с учетом Перечня федеральныхспециализированных медицинских учреждений, утвержденногоПравительством Российской Федерации. 2.4. Заключение, указанное в п. 2.2, представляетсягражданином в территориальную поликлинику по месту жительствалечащему врачу или специалисту по профилю заболевания. Последний, всрок не более 5 дней, оформляет на бумажном и электронном носителеподробную выписку из медицинских документов гражданина, содержащуювсе необходимые данные о его состоянии, данные клинических,рентгенологических, лабораторных и других исследований,соответствующих профилю заболевания, не более чем месячнойдавности, позволяющие сделать вывод о необходимости консультации(лечения, обследования) в медицинских учреждениях за пределамиобласти. Выписка заверяется печатью учреждения, направляющегобольного на консультацию (лечение, обследование). К выписке прилагается заключение главного внештатногоспециалиста Органа здравоохранения, указанное в п. 2.2 настоящегоПоложения. Выписка и заключение на бумажном и электронном носителесопровождаются письмом главного врача муниципального учрежденияздравоохранения, их подготовившего, на официальном бланке инаправляются в Орган здравоохранения. 2.5. Выписка из медицинских документов гражданина и заключениеглавного внештатного специалиста в срок не более 10 дней с моментаих поступления в Орган здравоохранения рассматриваются Комиссиейпо отбору. 2.6. Решение Комиссии по отбору оформляется протоколом. 2.7. Сведения о лицах, нуждающихся в высокотехнологичном(дорогостоящем) или специализированном лечении за пределами областина основании решения Комиссии по отбору вносятся в «Реестрбольных, ожидающих направление на консультацию и (или)госпитализацию для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) илиспециализированной медицинской помощи за пределами области приотсутствии возможности оказать ее на месте» (далее – Реестрожидания), который ведется по форме, утверждаемой Органомздравоохранения. 2.8. Выписка из медицинских документов гражданина, включенногов Реестр ожидания, в течение 3-х дней с момента принятия решенияКомиссией по отбору по электронной почте, а также в письменном виденаправляется на заочную консультацию непосредственно в адресруководителя медицинского учреждения за пределами области, ссопроводительным письмом руководителя Органа здравоохранения наофициальном бланке. 2.9. В спорных случаях, а также при трудностях определенияпрофиля учреждения за пределами области вопрос о необходимостинаправления выписки из медицинских документов гражданина на заочнуюконсультацию в медицинское учреждение за пределами области, впятидневный срок рассматривается на заседании областной врачебнойкомиссии. 2.10. Главный внештатный специалист Органа здравоохранениянесет персональную ответственность за обоснованность выдачи своегозаключения в случае установления медицинским учреждением запределами области отсутствия показаний как к заочной, так и очнойконсультации и (или) госпитализации гражданина. Лечащий врач,оформивший выписку, несет персональную ответственность за еекачество и достоверность представленной информации. 2.11. В исключительных случаях по жизненным показаниям длябольных, находящихся на стационарном лечении в специализированныхобластных ЛПУ или учреждениях здравоохранения г. Магадана,оказывающих специализированную помощь, допускается их направлениена очную консультацию и (или) госпитализацию по предварительнойдоговоренности со специалистами медицинских учреждений за пределамиМагаданской области и по решению Комиссии по отбору. В таких случаях для оформления направления на лечение вмедицинское учреждение за пределы Магаданской области в Комиссию поотбору представляются следующие документы: подробная выписка изистории болезни, содержащая данные клинических, лабораторных,рентгенологичес-ких и других исследований соответствующих профилюзаболевания; заключение врачебной комиссии ЛПУ, где находится настационарном лечении больной, содержащее сведения, подтверждающиедоговоренность о госпитализации, сведения о необходимостимедицинского или социального сопровождения больного, а такжесведения об особенностях его транспортировки. 2.12. При получении из медицинского учреждения решения(вызова) Комиссии по отбору больных на обследование и лечение дляоказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи,Орган здравоохранения незамедлительно направляет его копию в органздравоохранения муниципального образования в сфере здравоохраненияили главному врачу ЦРБ. Последние, в свою очередь, в течение 10дней с момента его получения направляют решение в подведомственныетерриториальные поликлиники по месту жительства гражданина дляознакомления с результатами заочной консультации. 2.13. В случае обоснованного отказа медицинскогоучреждения в очной консультации и (или) госпитализации больного,лечащий врач в срок до 10 дней доводит данные сведениядо гражданина, выполняет рекомендации по дальнейшей тактикеведения и лечения больного, полученные от специалистов медицинскогоучреждения по результатам заочной консультации, а также вдоступной форме разъясняет гражданину суть данных рекомендаций. 2.14. В случае получения вызова на очную консультацию и(или) госпитализацию, лечащий врач в течение 5 дней направляетгражданина на заседание врачебной комиссии ЛПУ, где решаютсяследующие вопросы: - об информированном согласии гражданина на предлагаемый объеми вид медицинской помощи за пределами Магаданской области; - о необходимости сопровождения больного к месту оказаниямедицинской помощи и обратно, а также о виде такого сопровождения; - об источнике возмещения расходов по оплате проезда к местуоказания медицинской помощи и обратно в соответствии с разделом 5настоящего Положения. Выписка из заседания врачебной комиссии ЛПУ направляется вОрган здравоохранения. 2.15. При получении заключения врачебной комиссии ЛПУОрган здравоохранения в пятидневный срок запрашивает у медицинскогоучреждения за пределами Магаданской области счет-фактуру и проектдоговора на оказание медицинской помощи (в случаях, указанных в п.4.1 настоящего Положения) и оформляет направление по форме,утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации. 2.16. В случае возникновения очередности на получениевысокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированноймедицинской помощи за пределами области специалист Органаздравоохранения, ответственный за направление граждан на лечение запределы области, вызывает больного для получения направления всоответствии с очередностью Реестра ожидания.3. Порядок направления граждан на консультацию в НИИ медицины труда для решения вопросов связи заболевания с профессией 3.1. При необходимости направления гражданина в НИИ медицинытруда ему оформляется заключение врачебной комиссии Центрапрофпатологии государственного учреждения здравоохранения«Магаданская областная больница» с обоснованием невозможностирешения вопроса об установлении связи заболевания с профессией наместе. К данному заключению прилагаются следующие документы: - подробная выписка из медицинских документов гражданина,содержащая все необходимые данные о его состоянии, данныеклинических, рентгенологических, лабораторных и другихисследований, соответствующих профилю заболевания, не более чеммесячной давности. Выписка заверяется печатью Центра профпатологииГУЗ «Магаданская областная больница»; - ксерокопия трудовой книжки гражданина; - санитарно-гигиеническая характеристика условий труда. Заключение и все необходимые документы представляются в Органздравоохранения. 3.2. Заключение и все необходимые документы в срок не более 10дней с момента их поступления в Орган здравоохранения направляютсяна заочную консультацию в НИИ медицины труда с сопроводительнымписьмом руководителя Органа здравоохранения на официальном бланке. 3.3. При получении из НИИ медицины труда заключения онеобходимости очной консультации, Орган здравоохранениянезамедлительно направляет его копию в Центр профпатологии ГУЗ«Магаданская областная больница» для проведения повторногозаседания врачебной комиссии, где решаются вопросы оплатыконсультации и проезда к месту консультации и обратно. Выписка из заседания врачебной комиссии направляется в Органздравоохранения. 3.4. При получении заключения врачебной комиссии Органздравоохранения запрашивает у НИИ медицины труда счет-фактуру ипроект договора на проведение экспертизы связи заболевания спрофессией и оформляет направление.4. Порядок оплаты стоимости консультации (лечения, обследования) в медицинских учреждениях за пределами Магаданской области 4.1. Оплата медицинских консультаций, лечения и (или)обследования больных за пределами Магаданской области, за счетсредств областного бюджета производится Органом здравоохранения: - при оказании видов медицинской помощи, включенных в Переченьвысокотехнологичных видов медицинской помощи, сверх квот(планового количества больных), утвержденных Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации дляМагаданской области; - при оказании всех видов специализированной медицинскойпомощи, которые не могут быть оказаны на территории Магаданскойобласти и не включены в Перечень высокотехнологичных видовмедицинской помощи. 4.2. Основанием для оплаты стоимости консультации (лечения,обследования) бухгалтерией Органа здравоохранения являетсяследующий пакет документов: 4.2.1. Протокол (выписка из протокола) заседания Комиссиипо отбору Органа здравоохранения. 4.2.2. Выписка из протокола заседания врачебной комиссииЛПУ по месту жительства гражданина. 4.2.3. Копия вызова из медицинского учреждения за пределамиобласти. 4.2.4. Копия направления Органа здравоохранения наконсультацию и (или) госпитализацию. 4.2.5. Договор об оказании медицинской помощи междумедицинским учреждением за пределами Магаданской области и Органомздравоохранения с калькуляцией стоимости медицинской помощи,условиями оплаты, а также счет-фактура. 4.2.6. Справка из службы занятости для неработающихграждан. 4.2.7. Справка с места работы для работающих граждан. 4.2.8. Справка из органов социальной поддержки населения(для малоимущих). 4.3. Не подлежат возмещению за счет областного бюджета расходына медицинскую помощь, оказанную в рамках добровольногомедицинского страхования, лекарственные средства, приобретенныебольными самостоятельно, а также сервисные услуги, в том числепребывание в палатах повышенной комфортности, проживание граждан исопровождающих их лиц в гостиницах (квартирах) в период прохожденияамбулаторного обследования и получения консультативной медицинскойпомощи или госпитализации в медицинских учреждениях за пределамиобласти. 4.4. Гражданам, обратившимся самостоятельно в медицинскиеучреждения за пределами области и не оформившим документы наполучение высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированноймедицинской помощи в соответствии с данным Положением, расходы наоплату медицинской помощи за счет средств областного бюджетавозмещению не подлежат, за исключением случаев, предусмотренныхдействующим законодательством Российской Федерации и Магаданскойобласти. 4.5. Финансирование расходов по оплате высокотехнологичной(дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи вмедицинских учреждениях за пределами области осуществляется впределах средств, предусмотренных на указанные цели закономМагаданской области об областном бюджете на очередной финансовыйгод. Бюджетные обязательства, принятые сверх утвержденных лимитов,не подлежат оплате за счет средств областного бюджета насоответствующий финансовый год. 5. Порядок и размеры возмещения расходов по проезду к месту лечения 5.1. Оплата проезда к месту оказания высокотехнологичной(дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи, которая неможет быть оказана на территории Магаданской области, и обратнопроизводится Органом здравоохранения за счет средств областногобюджета в размере 100 процентов стоимости проезда следующимкатегориям граждан: 5.1.1. Сопровождающим инвалидов II степени ограниченияспособности к трудовой деятельности. 5.1.2. В исключительных случаях, по решению Комиссии поотбору – гражданам, имеющим право на получение набора социальныхуслуг в соответствии с законодательством Российской Федерации, приих направлении на медицинские консультации, лечение и (или)обследование за пределы Магаданской области в медицинскиеучреждения, не включенные в Перечень федеральных специализированныхмедицинских учреждений, утвержденный постановлением ПравительстваРоссийской Федерации. 5.1.3. Малоимущим гражданам и их несовершеннолетним детям. 5.1.4. Малоимущим гражданам, сопровождающимнесовершеннолет-них детей. 5.1.5. Детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в том числе студентам государственных высших и среднихучебных заведений, обучающимся по очной форме обучения, в возрастедо 24 лет. 5.1.6. Неработающим пенсионерам по старости. 5.1.7. Коренным малочисленным народам Севера. 5.1.8. Больным по жизненным показаниям. 5.1.9. Медицинским работникам, сопровождающим больных пожизненным показаниям (при наличии заключения клинико-экспертнойкомиссии лечебно-профилактических учреждений о необходимости такогосопровождения). 5.1.10. Детям работников государственных учреждений,финанси-руемых за счет средств областного бюджета, до 18 лет. 5.1.11. Больным туберкулезом, направляемым насанаторно-курортное лечение в специализированныепротивотуберкулезные санатории. 5.2. Оплата проезда к месту оказания высокотехнологичной(дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи, которая неможет быть оказана на территории Магаданской области, и обратно,производится Органом здравоохранения за счет средств областногобюджета в размере 50 процентов стоимости проезда следующимкатегориям граждан: 5.2.1. Работникам государственных учреждений, финансируемыхза счет средств областного бюджета. 5.2.2. Сопровождающим больных по социальным показаниям,перечисленных в пункте 5.1 настоящего постановления (при наличиизаключения врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений онеобходимости такого сопровождения). 5.3. Оплата проезда к месту лечения, в том числе к местусанаторно-курортного лечения (п. 5.1.11 настоящего Положения), иобратно производится от места жительства (места лечения) больногодо места лечения (консультации, обследования) и обратно понаименьшей стоимости проезда кратчайшим путем. Оплата проезда носилочным больным на авиатранспортепроизводится за два посадочных места. 5.4. Оплата проезда к месту оказания медицинской помощи иобратно производится до отъезда исходя из примерной стоимостипроезда в форме предоставления требований (доверенностей,гарантийных писем) или выдачи наличных денежных средств наприобретение авиабилетов к месту оказания медицинской помощи иобратно на основании документов, перечисленных в п. 4.2 настоящегоПоложения, а также заявления гражданина и лица, егосопровождающего, в случае необходимости такого сопровождения, суказанием фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, сериии номера паспорта, места работы и должности (для работающих),номера пенсионного свидетельства, степени ограничения способностик трудовой деятельности (для инвалидов), с приложением копийдокументов, подтверждающих достоверность отраженных в заявленииданных. По возвращении больного производится окончательный расчет припредоставлении подлинников проездных документов. 5.5. В целях контроля за целевым использованием выделенных наоплату проезда требований или денежных средств Органздравоохранения заключает с гражданином и лицом, егосопровождающим, Соглашение о предоставлении требований (денежныхсредств) на проезд. 5.6. В Соглашении о предоставлении требований (денежныхсредств) на проезд закрепляются обязанности гражданина и (или)лица, его сопровождающего, по своевременному предоставлению повозвращении после консультации (обследования, лечения): 5.6.1. В бухгалтерию Органа здравоохранения – авансовогоотчета о расходовании выделенных требований или денежных средств сприложением оригиналов всех проездных документов. 5.6.2. В отдел организации, управления качеством истандартизации лечебно-профилактической помощи населению областиОргана здравоохранения – копии выписки из истории болезни иликонсультативного заключения. 5.7. Гражданин, направленный на консультацию и (или)госпитализацию в медицинское учреждение за пределы области и лицо,его сопровождающее по социальным показаниям, обязаны вернутьсяобратно в наиболее короткий срок, но не позднее чем в месячный сроксо дня последней заключительной консультации (обследования),окончания срока госпитализации в клинике или окончаниясанаторно-курортного лечения, куда гражданин был направлен. 5.8. Медицинские работники, указанные в п. 5.1.9 настоящегоПоложения, обязаны вернуться обратно ближайшим рейсом послеокончательной передачи больного на госпитализацию в приемноеотделение медицинского учреждения, находящегося за пределамиобласти, согласно направлению, но не позднее 10 дней, заисключением случаев, когда невозможность своевременного возвращенияобусловлена расписанием авиарейсов. 5.9. Задержка возвращения допускается только по уважительнойпричине с предоставлением документов, подтверждающих обоснованностьтакой задержки. 5.10. В случае не предоставления гражданином и лицом, егосопровождающим в Орган здравоохранения документов, указанных впункте 5.6 настоящего Положения, а также в случае необоснованногопревышения сроков возвращения обратно по окончании консультации и(или) госпитализации в медицинских учреждениях за пределамиобласти, Орган здравоохранения имеет право взыскать с гражданинастоимость обратного проезда в судебном порядке. 5.11. Гражданам, обратившимся самостоятельно в медицинскиеучреждения за пределами области и не оформившим документы наполучение высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированноймедицинской помощи в соответствии с данным Положением, расходы напроезд к месту оказания медицинской помощи и обратно за счетсредств областного бюджета возмещению не подлежат, за исключениемслучаев, предусмотренных действующим законодательством РоссийскойФедерации и Магаданской области. 5.12. Гражданам, имеющим право на получение наборасоциальных услуг в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации (в том числе гражданам, отказавшимся от набора социальныхуслуг полностью или частично), оплата проезда к месту консультации(лечения, обследования) и обратно за счет средств областногобюджета не производится, за исключением случаев, указанных в п.5.1.2 настоящего Положения. ____________________