Приложение к Постановлению от 03.07.2014 г № 556-ПП Заявка
Заявка на участие в конкурсе на получение субсидий из областного бюджета
| (полное наименование некоммерческой организации) |
| Фамилия, имя, отчество руководителя | |
| Численность работников | |
| Численность добровольцев | |
| Численность учредителей (участников, членов) | |
| Общая сумма денежных средств, полученных творческим общественным объединением в предыдущем году, из них: | |
| - взносы учредителей (участников, членов) | |
| - гранты и пожертвования юридических лиц | |
| - пожертвования физических лиц | |
| - средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов | |
| - доход от целевого капитала | |
| Информация о видах деятельности, осуществляемых творческим общественным объединением | |
| Информация о проекте | |
| Наименование проекта | |
| Основные цели и задачи проекта | |
| Основные целевые группы, на которые направлен проект | |
| Механизм и поэтапный план реализации проекта (последовательное перечисление основных мероприятий проекта с приведением количественных показателей и периодов их осуществления) | |
| Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта по его завершению | |
| Наименование органа управления творческого общественного объединения, утвердившего проект | |
| Дата утверждения проекта | |
| Сроки реализации проекта | |
| Сроки реализации мероприятий проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия | |
| Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта | |
| Запрашиваемый размер субсидии | |
| Предполагаемая сумма софинансирования проекта |
| Краткое описание мероприятий проекта, для финансового обеспечения реализации которых запрашивается субсидия |
| Смета на реализацию проекта | |||||||||
| N п/п | Направления расходования средств | Финансирование (тыс. рублей): | |||||||
| за счет субсидии | за счет собственных средств | ||||||||
| I кв. | II кв. | III кв. | IV кв. | I кв. | II кв. | III кв. | IV кв. | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Итого: | |||||||||
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе, подтверждаю. С условиями конкурса и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
__________________________________________________________________________
(Наименование должности руководителя
творческого общественного объединения)
_____________ _____________________ (подпись) (фамилия, инициалы) М.П. "___" ______________ 20__ г.