Постановление от 29.03.2012 г № 200-ПА
О внесении изменений в Постановление администрации Магаданской области от 28 марта 2011 г. N 184-па
Администрация Магаданской области постановляет:
1.Внести в Постановление администрации Магаданской области от 28 марта 2011 г. N 184-па "О Программе модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы" (далее - Программа) следующие изменения:
1.1.В паспорте Программы параметр "Объемы и источники финансирования Программы" изложить в следующей редакции:
| " | Объемы и источники финансирования Программы | общий объем финансирования Программы составляет 2 547 434,4 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 1 069 412,0 тыс. рублей ; в 2012 году - 1 478 022,4 тыс. рублей . Объем финансирования Программы по источникам финансирования составляет: за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 695 842,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 710 566,8 тыс. рублей; в 2012 году - 985 275,2 тыс. рублей; - за счет средств бюджета - 516 907,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 235 781,4 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 164 577,4 тыс. рублей; средства местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области - 71 204,0 тыс. рублей; в 2012 году - средства областного бюджета 281 125,6 тыс. рублей; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области - 334 685,4 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 123 063,8 тыс. рублей; в 2012 году - 211 621,6 тыс. рублей. Объем финансирования Программы по мероприятиям составляет: 1. На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 356 094,5 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 663 410,8 тыс. рублей; в 2012 году - 692 683,7 тыс. рублей. 2. На внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 108 696,9 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 3 623,1 тыс. рублей; в 2012 году - 105 073,8 тыс. рублей. 3. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 082 643,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 402 378,1 тыс. рублей; в 2012 году - 680 264,9 тыс. рублей | ". |
| Примечание: | с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году; с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году |
1.2.В абзаце сорок втором подраздела 1 "Анализ демографической ситуации и показателей здоровья населения на территории Магаданской области" раздела I Программы "Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами" слова "Всего на реализацию данных мероприятий предусмотрено 691635,84 тыс. рублей (389 781,64 тыс. рублей в 2011 году и 301 854,20 тыс. рублей в 2012 году), что составляет 30,3% от всех денежных средств, предусмотренных на реализацию Программы." заменить словами "Всего на реализацию данных мероприятий предусмотрено 798 670,9 тыс. рублей, что составляет 31,4% от всех денежных средств, предусмотренных на реализацию Программы.".
1.3.Подраздел 2 "Мероприятия, направленные на приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи" раздела II Программы "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" изложить в следующей редакции:
"2. Мероприятия, направленные на приведение
материально-технической базы учреждений здравоохранения
в соответствие с требованиями порядков оказания
медицинской помощи
Проведение капитальных ремонтов в учреждениях
здравоохранения Магаданской области
В рамках реализации данной Программы планируются капитальные ремонты учреждений здравоохранения как за счет средств федерального фонда ОМС, так и за счет средств областного и муниципальных бюджетов, всего в сумме 744 586,3 тыс. рублей: средства ФФОМС - 600 076,7 тыс. рублей, средства областного бюджета - 121 088,4 тыс. рублей, средства муниципальных бюджетов - 23 421,2 тыс. рублей. Распределение средств по годам реализации: 2011 год всего в сумме 269 315,2 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 225 305,9 тыс. рублей, средства областного бюджета - 20 588,1 тыс. рублей, средства муниципальных бюджетов - 23 421,2 тыс. рублей; 2012 год, всего в сумме 475 271,1 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 374 770,8 тыс. рублей, областного бюджета - 100 500,3 тыс. рублей.
В рамках Программы модернизации капитальный ремонт будет проведен в 49 зданиях в 19 лечебно-профилактических учреждениях.
Стоимость ремонтных работ определена путем составления сметной документации, подтвержденной экспертной проверкой достоверности и обоснованности стоимости работ. При этом стоимость капитальных ремонтов соответствует требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах" с учетом НДС.
Мероприятия по обеспечению учреждений здравоохранения
Магаданской области медицинским оборудованием
Актуальным остается вопрос оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой и оборудованием. Организация оптимального соотношения ресурсных потенциалов амбулаторно-поликлинического звена и стационарной помощи позволит сбалансировать объемы медицинской помощи.
В больницах и поликлиниках используется до 50% медицинских приборов и аппаратов, многократно выработавших свой ресурс. Замена медицинского оборудования, имеющего значительный процент износа, и оснащение недостающим оборудованием в рамках мероприятий Программы модернизации будут осуществляться в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным для населения Магаданской области направлениям.
В рамках Программы запланировано оснащение центральных районных больниц медицинским оборудованием на сумму 174 709,4 тыс. рублей. В том числе 28 913,7 тыс. рублей - для Хасынской НРБ, где в последние годы увеличивается число жителей за счет миграции населения и 85 693,3 тыс. рублей - для Ягоднинской ЦРБ, которая расположена в 550 км от областного центра и будет выполнять по акушерству-гинекологии функции межмуниципального центра.
Из 611 508,2 тыс. рублей, необходимых для приобретения медицинского оборудования для учреждений здравоохранения области с целью оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами, 207 561,8 тыс. рублей необходимо для Магаданской областной больницы, на базе которой на площадях, введенного в эксплуатацию в 2010 году нового терапевтического корпуса, функционирует сосудистый центр, единственное в городе Магадане реанимационное отделение и отделение гемодиализа; здесь же, на базе ортопедотравматологического отделения, проводятся высокотехнологичные операции.
Сумма в 89 997,7 тыс. рублей необходима для Магаданского областного онкологического диспансера, единственного на территории области специализированного ЛПУ, которое осуществляет диагностику и лечение больных данного профиля. Выделение этих средств данному учреждению позволит улучшить показатели по онкологической заболеваемости, сократить сроки ожидания (УЗИ, компьютерная томография), которые в настоящее время по отдельным позициям достигают периода в 2-3 недели. Это приведет к снижению смертности населения от злокачественных новообразований со 174 случаев на 100 тыс. человек в 2009 году до 165 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году.
Также на оснащение медицинским оборудованием в рамках Программы предусмотрено 23 801,8 тыс. рублей для взрослых поликлиник, расположенных в городе Магадане и 13 880 тыс. рублей - единственному на территории области специализированному ЛПУ - Инфекционной больнице.
На базе Магаданского родильного дома планируется развивать новые медицинские технологии. В целях совершенствования оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе и выхаживание новорожденных с низкой массой тела, планируется приобретение нового оборудования на сумму 76 890,1 тыс. рублей.
Нарастающим итогом за 2011-2012 годы будет приобретено 1035 единиц медицинского оборудования, в результате чего материально-техническое оснащение 19 учреждений будет приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (70,4% участвующих в Программе модернизации).
Для планируемого приобретения медицинского оборудования, в рамках Программы модернизации, учреждениями здравоохранения проведены маркетинговые мероприятия. При этом для расчета стоимости оборудования использовалась информация по средним рыночным ценам, а также стоимость аналогичного оборудования, закупаемого в Магаданской области в 2010 году.
Оснащение медицинским оборудованием в рамках Программы модернизации позволит не только выполнять утвержденные порядки и стандарты оказания медицинской помощи, но и более широко внедрять современные методы диагностики и лечения на территории Магаданской области.".
1.4.В разделе IV Программы "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи":
- в подразделе 1 "Обоснование необходимости внедрения стандартов оказания медицинской помощи" цифры "173 967,46" заменить цифрами "173 967,4"; цифры "56 604,01" заменить цифрами "32 648,0"; цифры "117 363,45" заменить цифрами "141 319,4";
- подраздел 2 "Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" изложить в следующей редакции:
"2. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
В рамках настоящей Программы в целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить из средств федерального бюджета за 2 года 279,3 млн рублей для обеспечения оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению Магаданской области в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Кроме того, в рамках софинансирования из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования дополнительно направляются средства в сумме 119 921,3 тыс. рублей.
Реализация мероприятия "Повышение доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" предусматривает объем средств в 2011 году - в сумме 213 496,4 тыс. рублей, в 2012 году - 234 727,5 тыс. рублей.
В рамках данного мероприятия предусмотрены стимулирующие доплаты врачебному и среднему медицинскому персоналу за оказание неотложной медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинического подразделения и в условиях приемного покоя в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни, а также в отдельных случаях, когда отсутствуют необходимые специалисты амбулаторно-поликлинического звена. Целью данных стимулирующих доплат является обеспечение доступности медицинской помощи населению на базе двух учреждений: Магаданской областной больницы и Магаданского родильного дома. Магаданская областная больница является единственным стационарным учреждением здравоохранения в городе Магадане (за исключением детской соматической и инфекционной больниц), оказывающим все виды медицинской помощи как первичной, так и специализированной. Городская станция скорой медицинской помощи не имеет своего стационара для оказания медицинской, в том числе экстренной помощи.
В 2012 году размер стимулирующей доплаты врачам составит 27,2 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу - 11,8 тыс. рублей.
Указанные стимулирующие доплаты выплачиваются медицинскому персоналу за деятельность, ориентированную на результат, в рамках Программы модернизации здравоохранения. Стимулирующие выплаты устанавливаются с учетом объема выполненных работ и на основании оценки результата деятельности работников по целому ряду определенных показателей (перечень должностей, критерии оценки деятельности медицинского персонала, а также порядок формирования заявки, финансирования, отчетности определены совместным приказом департамента здравоохранения администрации Магаданской области и Территориального фонда ОМС).
Реализация данного мероприятия будет способствовать решению вопроса укомплектования должностей амбулаторно-поликлинической службы, особенно врачей.".
1.5.Раздел VII Программы "Финансовое обеспечение Программы и объемы финансирования Программы" изложить в следующей редакции:
"VII. Финансовое обеспечение Программы
и объемы финансирования Программы
Финансирование мероприятий настоящей Программы осуществляется за счет средств ФФОМС, предоставленных бюджету Магаданской области на реализацию Программы, средств бюджета ТФОМС Магаданской области, средств областного бюджета и средств местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области (по согласованию).
Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств областного бюджета и средств местных бюджетов муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.
Финансовые средства, реализуемые в ходе мероприятий Программы, не дублируются с финансированием мероприятий ПНП "Здоровье".
Объем субсидии из бюджета ФФОМС определен Распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.
Финансовое обеспечение Программы будет осуществляться в соответствии с Законами Магаданской области от 24 декабря 2010 г. N 1344-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год", от 24 декабря 2010 г. N 1347-ОЗ "О бюджете Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год", соответствующими решениями представительных органов муниципальных образований Магаданской области и законами Магаданской области от 28 декабря 2011 г. N 1451-ОЗ "Об областном бюджете на 2012 год" и от 28 декабря 2011 г. N 1455-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области на 2012 год".
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда ОМС, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, средства областного бюджета, а также средства местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах составит 2 547 434,4 тыс. рублей, в том числе:
- за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 1 695 842,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году 710 566,8 тыс. рублей <*>, в 2012 году 985 275,2 тыс. рублей <**>;
- за счет средств областного бюджета - 445 703,50 тыс. рублей, из них в 2011 году 164 577,3 тыс. рублей, в 2012 году 281 125,7 тыс. рублей;
- за счет средств местных бюджетов - 71 204,0 тыс. рублей в 2011 году;
- за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области - 334 685,4 тыс. рублей, из них в 2011 году 123 063,8 тыс. рублей, в 2012 году 211 621,6 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит 1 069 412,0 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 663 410,8 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 594 855,6 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета - 38 315,0 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов - 30 240,2 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 3 623,1 тыс. рублей; из них за счет средств областного бюджета - 281,4 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов - 3 341,7 тыс. рублей; средства бюджета Федерального фонда ОМС и бюджета Магаданского территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 402 378,1 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 115 711,2 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 125 980,9 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов - 37 622,1 тыс. рублей; за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области - 123 063,8 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит 1 478 022,4 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 692 683,6 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 560 980,9 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета - 131 702,7 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2012 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 105 073,8 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 84 792,1 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 20 281,7 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2012 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 680 265,0 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 339 502,2 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 129 141,2 тыс. рублей; за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области - 211 621,6 тыс. рублей.
Объемы бюджетных ассигнований, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.
Предоставление проектно-сметной документации на объекты капитального ремонта в 2012 году запланировано к 1 декабря 2011 года.
Объемы финансирования Программы
Наименование задачи Всего
(тыс.
рублей)В том числе средства (тыс. рублей): бюджет
Федерального
фонда ОМСобластной
бюджетместный
бюджетбюджет
Магаданского
ТФОМС1 2 3 4 5 6 2011 год 1. Укрепление
материальнотехнической базы
медицинских
учреждений663410,8 594855,6 38 315,0 30 240,2 0,0 2. Внедрение
современных
информационных
систем в
здравоохранение3623,1 0,0 281,4 3341,7 0,0 3. Внедрение
стандартов
медицинской помощи,
повышение
доступности
амбулаторной
медицинской помощи,
в том числе
предоставляемой
врачамиспециалистами402378,1 1157112 125 980,9 37 622,1 123063,8 Итого: 1069412,0 7105663 164 577,3 71 204,0 123063,8 2012 год 1. Укрепление
материальнотехнической базы
медицинских
учреждений692683,6 560980,9 131702,7 0,0 0,0 2. Внедрение
современных
информационных
систем в
здравоохранение105073,8 84792,1 20281,7 0,0 0,0 3. Внедрение
стандартов
медицинской помощи,
повышение
доступности
амбулаторной
медицинской помощи,
в том числе
предоставляемой
врачамиспециалистами680265,0 3395022 129141,2 0,0 211621,6 Итого: 1478022,4 985275,2 281125,7 0,0 211621,6 Всего: 2547434,4 1695842,0 445703,0 71204,0 334685,4
--------------------------------
<*> с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;
<**> с учетом остатков средств, образовавшихся по состоянию на 01.01.2012 в результате их не полного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.".
1.6.В приложении N 2 к Программе "Стоимость лечения одного больного в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи" раздел "Расчет стоимости одного случая лечения в 2012 году" изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему Постановлению.
1.7.Мероприятия Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011 год (приложение N 4 к Программе) изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему Постановлению.
1.8.Мероприятия Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2012 год (приложение N 5 к Программе) изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему Постановлению.
1.9.Дополнить Программу приложением N 6 "Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы" согласно приложению N 4 к настоящему Постановлению.
1.10.Дополнить Программу приложением N 7 "Перечень необходимого медицинского оборудования для лечебно-профилактических учреждений Магаданской области на 2011-2012 годы" согласно приложению N 5 к настоящему Постановлению.
1.11.Дополнить Программу приложением N 8 "Значения целевых индикаторов по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" согласно приложению N 6 к настоящему Постановлению.
2.Настоящее Постановление распространяется на регулируемые правоотношения, возникшие с 1 марта 2012 года.
3.Настоящее Постановление подлежит официальному опубликованию.
Губернатор
Магаданской области
Н.ДУДОВ