Приложение к Постановлению от 13.01.2012 г № 39 Лист
Экзаменационный лист № ______ муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
2. Число, месяц и год рождения ___________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,
ученого звания ___________________________________________________________
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
__________________________________________________________________________
(документы о профессиональной подготовке, повышении квалификации,
__________________________________________________________________________
стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения (перевода) на эту должность
__________________________________________________________________________
6. Имеющийся классный чин и дата его присвоения __________________________
__________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж, в том числе стаж муниципальной службы ____________
__________________________________________________________________________
8. На какой классный чин претендует экзаменуемый _________________________
__________________________________________________________________________
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
1. ______________________________________
2. ______________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
__________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ______________________
12. Оценка профессиональной подготовки, знаний, навыков и умений
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена
__________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,
и рекомендовать его для присвоения классного чина;
признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав аттестационной комиссии: _______________________
На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии
Количество голосов: "за" _________________________________________________
"против" _____________________________________________
14. Примечания ___________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии ____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии ____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Члены аттестационной комиссии: ____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Секретарь аттестационной комиссии ____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата проведения квалификационного экзамена _______________________________
С экзаменационным листом ознакомлен(а) ___________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия
М.П. муниципального служащего)